醫(yī)用超聲探頭復(fù)用處理專家共識(2025版)超聲檢查作為臨床診療的“眼睛”,每天在全國數(shù)百萬次檢查中發(fā)揮關(guān)鍵作用。然而，看似普通的超聲探頭若處理不當(dāng)，可能成為病原體傳播的隱形通道。為規(guī)范操作、保障安全，中國感染控制領(lǐng)域權(quán)威專家團(tuán)隊重磅發(fā)布《醫(yī)用超聲探頭復(fù)用處理專家共識》,為超聲診療安全筑起防護(hù)墻。一、相關(guān)術(shù)語與定義1、醫(yī)用超聲探頭：是指醫(yī)學(xué)超聲診斷儀借以將高頻電能轉(zhuǎn)換為超聲機械能向外輻射并接收超聲回波，將聲能轉(zhuǎn)換為電能的一種聲一電轉(zhuǎn)換器件，以下簡稱“超聲探頭”。2、超聲探頭隔離膜：是用于覆蓋超聲探頭，降低超聲探頭污染風(fēng)險的材料，常見的有聚氨酯、聚乙烯、天然橡膠等材質(zhì)，形狀根據(jù)超聲探頭的形狀而定。以下簡稱“隔離膜”。3、醫(yī)用超聲耦合劑：是在超聲診斷治療中，填充或涂敷于超聲探頭、治療頭與人體組織之間，用于透射超聲波的可流動、鋪展的物質(zhì)，通常為散體型水性高分子凝膠。以下簡稱“耦合劑”。二、復(fù)用醫(yī)用超聲探頭分類的原則目前主流的醫(yī)用超聲探頭的分類方法將其分為三類，見下表1。表1.醫(yī)用超聲探頭分類及定義類別定義典型示例聲探頭型超聲探頭等第二類：經(jīng)皮超聲引導(dǎo)下有創(chuàng)操作超聲探頭經(jīng)皮超聲引導(dǎo)下進(jìn)行侵入性操作的超聲探頭導(dǎo)管留置、穿刺給藥(如神經(jīng)阻滯)、穿刺活檢、術(shù)中定位等操作使用的超聲探頭第三類：體內(nèi)超聲探頭經(jīng)自然腔道進(jìn)入體內(nèi)接觸黏膜，或術(shù)中直接接觸無菌組織的超聲探頭經(jīng)陰道超聲探頭、經(jīng)食道心臟超聲型探頭(進(jìn)入體腔檢查或穿刺)、術(shù)中接觸無菌組織的超聲探頭等由超聲診療操作人員和感染防控專業(yè)人員結(jié)合臨床超聲診療的用超聲探頭復(fù)用處理措施。推薦措施見表2。表2.醫(yī)用超聲探頭復(fù)用處理推薦措施內(nèi)容1在診療操作中當(dāng)探頭可能受到嚴(yán)重污染時，可以使一次性使用無菌聚氨酯隔離膜等材質(zhì)，隔離效果好2且能達(dá)到滅菌水平時，可以作為超聲探頭的無菌屏94.7%24超聲探頭的產(chǎn)品使用說明，應(yīng)提供超聲探頭可耐5超聲探頭以外的超聲診療操作相關(guān)部件的清潔與消毒，其復(fù)用處理原則應(yīng)遵循斯波爾丁分類要求。6耦合劑作為超聲探頭使用與復(fù)用處理相關(guān)的重要術(shù)要求。因素綜合考慮選擇消毒水平與方法，見表3。表3.不同超聲探頭復(fù)用處理的消毒水平和方法推薦內(nèi)容內(nèi)容接觸破損皮膚或者患有經(jīng)接觸傳播疾病3的患者前，可使用超聲隔離膜預(yù)防探頭污100%在各類介入操作皮膚消毒前，開展穿刺前經(jīng)1初步超聲定位，遵循體表超聲探頭的推100%皮超聲薦，達(dá)到清潔或低水平消毒。引導(dǎo)下使用隔離膜時，去除隔離膜過程中探頭未有創(chuàng)操2被污染，超聲探頭需達(dá)到低水平消毒。作的超當(dāng)超聲探頭被血液、其他體液污染時，選聲探頭3擇對經(jīng)血傳播病原體和非結(jié)核分枝桿菌94.7%有效的消毒方法。經(jīng)食道超聲探頭通常不使用隔離膜，需達(dá)體12到高水平消毒。經(jīng)陰道超聲探頭、經(jīng)直腸超聲探頭如不使用隔離膜，需達(dá)到高水平消毒。經(jīng)陰道超聲探頭、經(jīng)直腸超聲探頭使用隔探頭3離膜時，對于臨床評估的高風(fēng)險患者，需94.7%達(dá)到高水平消毒。外科手術(shù)中直接進(jìn)入無菌組織的超聲探4頭如使用隔離膜，使用后去除隔離膜并達(dá)100%到消毒水平。外科手術(shù)中直接進(jìn)入無菌組織的超聲探5頭如不使用隔離膜，使用后按照產(chǎn)品使用94.7%說明要求達(dá)到滅菌水平。五、隔離膜的使用及消毒水平選擇結(jié)合我國實際情況，專家組對隔離膜的使用情景和消毒水平進(jìn)行了充分的討論，見表4。表4.隔離膜的使用及消毒水平選擇推薦內(nèi)容內(nèi)容1體表超聲探頭接觸完整皮膚時通常不使用超聲探2體表超聲探頭接觸局部皮膚有感染或接觸傳播疾病患者時，需要使用隔離膜，以降低超聲探頭的污3體表超聲探頭直接接觸破損皮膚時需要使用無菌4經(jīng)皮超聲引導(dǎo)下有創(chuàng)操作的超聲和外科手術(shù)經(jīng)皮超聲，超聲探頭進(jìn)入無菌區(qū)或直接接觸破損皮應(yīng)使用無菌隔離膜。5經(jīng)陰道超聲探頭、經(jīng)直腸超聲探頭應(yīng)使用隔離膜。同時進(jìn)行穿刺操作時，應(yīng)使用無菌隔離膜。7外科手術(shù)中直接進(jìn)入無菌組織的超聲探頭，如使用隔離膜應(yīng)使用無菌型。六、耦合劑使用和消毒水平選擇表5.耦合劑使用和消毒水平選擇推薦內(nèi)容直接接觸經(jīng)接觸傳播疾病的患者，使用獨立包裝3的醫(yī)用超聲耦合劑或在使用中避免多劑量包裝的經(jīng)皮超聲引導(dǎo)下有創(chuàng)操作的超聲診療使用隔離膜4時，膜內(nèi)耦合劑可使用非無菌型。經(jīng)皮超聲引導(dǎo)下有創(chuàng)操作的超聲或外科手術(shù)中，5無菌耦合劑或代用品。6經(jīng)陰道超聲探頭、經(jīng)直腸超聲探頭應(yīng)使用無菌耦合劑或代用品。同時進(jìn)行穿刺操作時，需要使用獨立包裝的無菌耦合劑或其代用品。7經(jīng)食道超聲探頭應(yīng)使用無菌耦合劑或代用品。94.7%七、超聲探頭以外設(shè)備與物品復(fù)用要求表6.超聲探頭以外設(shè)備與物品復(fù)用要求推薦內(nèi)容推薦條推薦條目內(nèi)容共識度低風(fēng)險的超聲診療部件，如診療床、成像屏幕等，1每班次診療結(jié)束后進(jìn)行清潔和消毒，遇污染及時進(jìn)行清潔和消毒。2診療中存在患者血液、其他體液污染風(fēng)險的超聲診療部件，如超聲主機鍵盤，每例診療結(jié)束后進(jìn)行清潔和消毒，遇污染及時進(jìn)行清潔和消毒，或者采用消毒或滅菌的膜覆蓋，一人一用一更換。3進(jìn)入無菌區(qū)的導(dǎo)線要擦拭消毒并使用無菌隔離膜。4配合超聲引導(dǎo)下穿刺活檢使用的穿刺支架和穿刺槍等，應(yīng)一人一用一滅菌或使用一次性使用無菌用八、醫(yī)用超聲探頭復(fù)用處理流程操作者使用戴手套的手取下使用后的超聲探頭隔離膜，置于感染性醫(yī)療廢物容器中，然后摘除手套并進(jìn)行手衛(wèi)生，操作中避免戴手套的手和污染的超聲探頭隔離膜污染超聲探頭、探頭手柄、連接線或電纜等。(共識度100%)根據(jù)需要斷開超聲探頭與設(shè)備。濕式清潔超聲耦合劑和超聲探頭表面污染物，并根據(jù)需要沖洗、干燥。(共識度100%)超聲探頭的消毒應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品使用說明要求，采用擦拭、浸泡或使用消毒設(shè)備進(jìn)行消毒或滅菌。(共識度100%)按照超聲探頭設(shè)備使用說明和所采用的消毒方法的要求，根據(jù)需要對消毒后的超聲探頭進(jìn)行漂洗和干燥。(共識度94.7%)并存放在清潔的環(huán)境中，建議使用專用儲存柜(箱)存放超聲探頭。如經(jīng)食道超聲探頭應(yīng)在專門儲存柜內(nèi)存放。不便專柜儲存的探頭，應(yīng)采用相應(yīng)級別的保護(hù)套或保護(hù)膜覆蓋。采用設(shè)備滅菌的超聲探頭，應(yīng)按照WS310.2的規(guī)定進(jìn)行包裝、滅菌與儲存，并在有效期內(nèi)使用。(共識度100%)根據(jù)需要對超聲探頭進(jìn)行轉(zhuǎn)運，轉(zhuǎn)運中需要使用相應(yīng)消毒級別的容器盛放，密閉轉(zhuǎn)運，避免轉(zhuǎn)運過程超聲探頭的二次污染。(共識度作過程需遵守?zé)o菌技術(shù)操作要求。(共識度100%)表7.醫(yī)用超聲探頭復(fù)用處理的消毒方法推薦內(nèi)容內(nèi)容超聲探頭產(chǎn)品使用說明中應(yīng)提供醫(yī)用超聲探頭可工耐受的消毒方法，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)超聲探頭的兼容性、相應(yīng)消毒水平的要求，采用相應(yīng)的清潔和消毒方2選擇的超聲探頭消毒方法應(yīng)能有效殺滅該超聲探頭可能污染的常見病原微生物。3超聲探頭常用的消毒方法包括擦拭消毒、浸泡消毒，以及適用于超聲探頭的消毒設(shè)備(如過氧化氫消毒器、紫外線照射消毒器、低溫滅菌器等)。4使用的消毒劑、消毒器械應(yīng)符合國家的有關(guān)規(guī)并且能用于待消毒的超聲探頭的消毒。5可選用的低水平消毒方法包括季銨鹽類消毒劑擦拭消毒、醇類消毒劑擦拭消毒等?？蛇x用的高水平消毒方法包括過氧化氫消毒器消二氧化氯擦拭消毒等?？蛇x用的滅菌方法包括過氧化氫低溫滅菌、環(huán)氧乙烷低溫滅菌、低溫甲醛蒸汽滅菌、過氧乙酸浸泡滅100%菌、戊二醛浸泡滅菌等。十、醫(yī)用超聲探頭復(fù)用處理的建筑布局與管理要求表8.醫(yī)用超聲探頭復(fù)用處理的建筑布局與管理要求推薦內(nèi)容內(nèi)容手衛(wèi)生。經(jīng)食道超聲探頭使用后在獨立房間內(nèi)進(jìn)行清潔消毒處理時，房間布局應(yīng)潔污分區(qū)明確，流程要從污到潔。高水平消毒和滅菌后的超聲探頭需要分柜儲存，污染和清潔的探頭運輸流程要避免交叉污染。由醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心承擔(dān)超聲探頭的清潔消毒由醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心承擔(dān)超聲探頭的清潔消毒時，拆卸下的超