兔抗人胸腺細胞免疫球蛋白臨床應(yīng)用考核試題

一、選擇題1.兔抗人胸腺細胞免疫球蛋白（ATG）的主要作用機制是（）[單選題]*A.直接殺傷T淋巴細胞B.抑制B淋巴細胞增殖C.阻斷補體激活途徑D.促進造血干細胞分化答案：A原因：ATG通過結(jié)合T細胞表面抗原（如CD2、CD3、CD5等）誘導(dǎo)抗體依賴性細胞毒作用（ADCC）和補體依賴性細胞毒作用（CDC），直接清除T淋巴細胞。2.ATG在異基因造血干細胞移植中主要用于預(yù)防或治療（）[單選題]*A.移植物抗宿主?。℅VHD）B.植入失敗C.感染性并發(fā)癥D.血栓性微血管病答案：A原因：ATG通過清除供體或受體T細胞，降低異體反應(yīng)性T細胞活性，從而減少GVHD的發(fā)生。3.下列哪項是ATG治療的常見不良反應(yīng)（）[多選題]*A.發(fā)熱和寒戰(zhàn)B.血小板減少C.血清病樣反應(yīng)D.高血壓答案：ABC原因：ATG輸注可引發(fā)細胞因子釋放綜合征（發(fā)熱、寒戰(zhàn)），導(dǎo)致血小板破壞（血小板減少），并可能因免疫復(fù)合物沉積誘發(fā)血清病樣反應(yīng)。4.ATG的給藥途徑通常為（）[單選題]*A.口服B.皮下注射C.靜脈輸注D.肌肉注射答案：C原因：ATG為大分子蛋白制劑，需通過靜脈輸注確保生物利用度。5.使用ATG前需常規(guī)預(yù)防性給予的藥物包括（）[多選題]*A.糖皮質(zhì)激素B.抗組胺藥C.抗生素D.退熱藥答案：ABD原因：糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥可減輕輸注反應(yīng)，退熱藥用于預(yù)防或控制發(fā)熱。6.ATG治療期間需密切監(jiān)測的實驗室指標是（）[多選題]*A.淋巴細胞計數(shù)B.血小板計數(shù)C.血清肌酐D.血鉀水平答案：AB原因：淋巴細胞計數(shù)反映免疫抑制效果，血小板減少是常見不良反應(yīng)。7.下列疾病中，ATG可作為一線治療的是（）[單選題]*A.類風濕關(guān)節(jié)炎B.再生障礙性貧血C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.多發(fā)性硬化癥答案：B原因：ATG聯(lián)合環(huán)孢素是重型再生障礙性貧血的標準免疫抑制治療方案。8.ATG的禁忌證包括（）[多選題]*A.活動性感染B.妊娠C.嚴重肝功能不全D.過敏史答案：ABD原因：活動性感染和過敏史可能加重風險，妊娠期安全性數(shù)據(jù)有限。9.ATG治療再生障礙性貧血的療效評估時間通常在用藥后（）[單選題]*A.1個月B.3-6個月C.1年D.2年答案：B原因：造血功能恢復(fù)需3-6個月，過早評估可能低估療效。10.與馬抗人胸腺細胞免疫球蛋白相比，兔ATG的特點是（）[多選題]*A.半衰期更長B.免疫原性更低C.淋巴細胞清除更顯著D.成本更低答案：AC原因：兔ATG半衰期約30天（馬ATG約5-7天），且對T細胞的清除作用更強。11.ATG治療中可能出現(xiàn)血清病樣反應(yīng)的時間為用藥后（）[單選題]*A.24小時內(nèi)B.1-2周C.1個月D.3個月答案：B原因：血清病由免疫復(fù)合物沉積引發(fā)，通常延遲1-2周出現(xiàn)。12.下列哪項不是ATG的適應(yīng)癥（）[單選題]*A.器官移植排斥反應(yīng)B.純紅細胞再生障礙C.重癥肌無力D.自身免疫性肝炎答案：D原因：ATG未被批準用于自身免疫性肝炎，其他選項均為說明書或指南推薦適應(yīng)癥。13.ATG治療期間需避免接種的疫苗是（）[多選題]*A.滅活流感疫苗B.麻疹-腮腺炎-風疹疫苗C.乙肝疫苗D.水痘疫苗答案：BD原因：活疫苗在免疫抑制期間接種可能導(dǎo)致感染風險。14.影響ATG劑量的關(guān)鍵因素是（）[單選題]*A.患者年齡B.體重C.基線淋巴細胞計數(shù)D.血紅蛋白水平答案：B原因：ATG通常按體重（mg/kg）計算劑量。15.ATG治療再生障礙性貧血的完全緩解率約為（）[單選題]*A.10%-20%B.30%-50%C.60%-80%D.90%以上答案：B原因：文獻報道免疫抑制治療的完全緩解率為30%-50%。16.長期使用ATG可能增加的遠期風險是（）[多選題]*A.克隆性造血異常B.實體瘤C.甲狀腺功能亢進D.骨質(zhì)疏松答案：AB原因：免疫抑制可能促進克隆性造血異常（如MDS）和腫瘤發(fā)生。17.ATG與鈣調(diào)磷酸酶抑制劑聯(lián)用的主要目的是（）[單選題]*A.增強抗菌效果B.協(xié)同免疫抑制C.減輕腎毒性D.降低過敏風險答案：B原因：環(huán)孢素或他克莫司可維持T細胞抑制，與ATG協(xié)同提高療效。18.下列指標可提示ATG治療有效的是（）[多選題]*