辛伐他汀片臨床應(yīng)用考核試題

一、選擇題1.辛伐他汀片的主要藥理作用是（）[單選題]*A.抑制膽固醇合成B.促進(jìn)膽汁酸排泄C.增加低密度脂蛋白受體活性D.直接分解甘油三酯答案：A解析：辛伐他汀屬于HMG-CoA還原酶抑制劑，通過抑制肝臟膽固醇合成的限速酶，減少內(nèi)源性膽固醇生成。2.辛伐他汀片的適應(yīng)證不包括（）[單選題]*A.原發(fā)性高膽固醇血癥B.混合型高脂血癥C.純合子家族性高膽固醇血癥D.Ⅲ型高脂蛋白血癥答案：D解析：辛伐他汀適用于原發(fā)性高膽固醇血癥、混合型高脂血癥及家族性高膽固醇血癥，但對(duì)Ⅲ型高脂蛋白血癥（異常β脂蛋白血癥）效果有限。3.辛伐他汀的常見不良反應(yīng)是（）[多選題]*A.肝功能異常B.橫紋肌溶解C.胃腸道反應(yīng)D.血小板減少答案：ABC解析：辛伐他汀可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高、肌痛或肌?。▏?yán)重者為橫紋肌溶解），偶見胃腸道不適，但血小板減少罕見。4.辛伐他汀的推薦起始劑量通常為（）[單選題]*A.5mg/日B.10mg/日C.20mg/日D.40mg/日答案：C解析：成人常規(guī)起始劑量為20mg/日，晚間服用，根據(jù)療效和耐受性可調(diào)整至5-40mg/日。5.以下藥物與辛伐他汀聯(lián)用可能增加肌病風(fēng)險(xiǎn)的是（）[多選題]*A.環(huán)孢素B.吉非貝齊C.氨氯地平D.華法林答案：AB解析：環(huán)孢素和吉非貝齊可抑制辛伐他汀代謝或競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，升高血藥濃度，增加橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)。6.辛伐他汀的代謝主要依賴的肝酶是（）[單選題]*A.CYP1A2B.CYP2C9C.CYP3A4D.CYP2D6答案：C解析：辛伐他汀主要通過CYP3A4代謝，與抑制或誘導(dǎo)該酶的藥物聯(lián)用需謹(jǐn)慎。7.患者服用辛伐他汀期間需定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）[多選題]*A.肝功能B.肌酸激酶C.腎功能D.血糖答案：AB解析：用藥前及用藥后需監(jiān)測(cè)ALT/AST和肌酸激酶（CK），以評(píng)估肝毒性和肌肉毒性風(fēng)險(xiǎn)。8.辛伐他汀的禁忌證包括（）[多選題]*A.活動(dòng)性肝病B.妊娠期婦女C.嚴(yán)重腎功能不全D.對(duì)輔料過敏者答案：ABD解析：活動(dòng)性肝病、妊娠及過敏者禁用；腎功能不全需調(diào)整劑量，但非絕對(duì)禁忌。9.辛伐他汀降低LDL-C的幅度與劑量關(guān)系是（）[單選題]*A.線性關(guān)系B.對(duì)數(shù)關(guān)系C.劑量加倍降幅增加約6%D.無明確相關(guān)性答案：C解析：辛伐他汀劑量倍增時(shí)，LDL-C降幅僅增加約6%（“6%效應(yīng)”），提示療效存在天花板效應(yīng)。10.辛伐他汀的服藥時(shí)間建議為（）[單選題]*A.晨起空腹B.餐時(shí)同服C.晚間服用D.任意時(shí)間答案：C解析：膽固醇合成夜間活躍，晚間服藥可最大化抑制HMG-CoA還原酶活性。11.以下人群使用辛伐他汀需減量的是（）[單選題]*A.甲狀腺功能亢進(jìn)患者B.亞洲裔患者C.老年糖尿病患者D.慢性阻塞性肺病患者答案：B解析：亞洲裔患者辛伐他汀血藥濃度可能更高，推薦起始劑量為5-10mg/日。12.辛伐他汀的長(zhǎng)期心血管獲益主要源于（）[單選題]*A.抗炎作用B.穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣斑塊C.改善內(nèi)皮功能D.以上均是答案：D解析：除降脂外，辛伐他汀還具有抗炎、穩(wěn)定斑塊和改善血管內(nèi)皮功能的多效性作用。13.辛伐他汀與葡萄柚汁的相互作用機(jī)制是（）[單選題]*A.競(jìng)爭(zhēng)腎小管分泌B.抑制CYP3A4代謝C.增加腸道吸收D.誘導(dǎo)P-糖蛋白答案：B解析：葡萄柚汁含呋喃香豆素，可抑制CYP3A4，導(dǎo)致辛伐他汀血藥濃度升高。14.辛伐他汀的停藥指征不包括（）[單選題]*A.ALT持續(xù)升高＞3倍正常值B.CK升高＞10倍正常值C.新發(fā)糖尿病D.肌痛伴CK顯著升高答案：C解析：新發(fā)糖尿病需評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比，非絕對(duì)停藥指征；而肝酶或CK顯著升高需暫停用藥。15.辛伐他汀的用藥教育內(nèi)容應(yīng)包括（）[多選題]*A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.限制酒精攝入C.定期復(fù)查血脂D.自行調(diào)整劑量答案：ABC解析：患者應(yīng)避免酗酒和劇烈運(yùn)動(dòng)以防肌病，需遵醫(yī)囑復(fù)查，不可擅自調(diào)整劑量。16.辛伐他汀對(duì)脂蛋白(a)的影響是（）[單選題]*A.顯著降低B.輕度升高C.幾乎無作用D.波動(dòng)性變化答案：C解析：他汀類藥物對(duì)脂蛋白(a)水平無明顯調(diào)節(jié)作用，需聯(lián)合其他降脂手段。17.辛伐他汀的藥品保存條件是（）[單選題]*A.避光，30℃以下B.冷藏C.陰涼干燥處D.常溫密封答案：A解析：辛伐他汀片需避光保存于30℃以下環(huán)境，避免潮濕和高溫。18.辛伐他汀與其他