2025年急診醫(yī)學胸痛患者的快速評估與處理模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.胸痛患者評估的首要步驟是（）A.心電圖檢查B.詳細詢問病史C.胸部X光檢查D.肌鈣蛋白檢測2.胸痛患者出現急性心梗的可能性最大，以下哪項癥狀不支持心梗診斷？（）A.持續(xù)性胸骨后疼痛B.出冷汗C.休息時疼痛緩解D.心電圖ST段抬高3.胸痛患者評估中，哪項檢查對于排除主動脈夾層尤為重要？（）A.心臟超聲B.胸部CT血管成像C.肺功能測試D.心臟磁共振4.胸痛患者出現瀕死感，伴大汗，最可能的診斷是？（）A.肺栓塞B.心肌炎C.主動脈夾層D.心絞痛5.胸痛患者評估中，哪項指標對于急性肺栓塞的診斷價值最高？（）A.D-二聚體B.肺動脈CTAC.肺功能測試D.心電圖6.胸痛患者出現呼吸困難，低氧血癥，最可能的診斷是？（）A.心絞痛B.肺栓塞C.支氣管哮喘D.心肌炎7.胸痛患者評估中，哪項檢查對于排除氣胸尤為重要？（）A.心電圖B.胸部X光C.肺功能測試D.心臟超聲8.胸痛患者出現反復發(fā)作的短暫性胸痛，伴惡心，最可能的診斷是？（）A.肺栓塞B.胃食管反流C.心絞痛D.主動脈夾層9.胸痛患者評估中，哪項檢查對于排除心肌炎尤為重要？（）A.心臟磁共振B.心電圖C.肌鈣蛋白檢測D.胸部X光10.胸痛患者出現胸痛伴背痛，最可能的診斷是？（）A.心絞痛B.主動脈夾層C.肺栓塞D.胃食管反流11.胸痛患者評估中，哪項檢查對于排除肺栓塞尤為重要？（）A.肺動脈CTAB.D-二聚體C.心電圖D.肺功能測試12.胸痛患者出現胸痛伴惡心嘔吐，最可能的診斷是？（）A.心絞痛B.胃食管反流C.主動脈夾層D.肺栓塞13.胸痛患者評估中，哪項檢查對于排除主動脈夾層尤為重要？（）A.胸部CT血管成像B.心臟超聲C.心電圖D.肌鈣蛋白檢測14.胸痛患者出現胸痛伴呼吸困難，最可能的診斷是？（）A.心絞痛B.肺栓塞C.支氣管哮喘D.主動脈夾層15.胸痛患者評估中，哪項檢查對于排除心絞痛尤為重要？（）A.心電圖B.肌鈣蛋白檢測C.胸部X光D.心臟磁共振二、多項選題1.胸痛患者評估中，以下哪些檢查是必要的？（）A.心電圖B.肌鈣蛋白檢測C.胸部X光D.肺動脈CTA2.胸痛患者出現以下哪些癥狀，需要高度懷疑主動脈夾層？（）A.持續(xù)性胸痛B.背痛C.惡心嘔吐D.體重下降3.胸痛患者出現以下哪些癥狀，需要高度懷疑肺栓塞？（）A.呼吸困難B.低氧血癥C.胸痛D.單側下肢腫脹4.胸痛患者評估中，以下哪些檢查對于排除心肌炎尤為重要？（）A.心臟磁共振B.心電圖C.肌鈣蛋白檢測D.肺功能測試5.胸痛患者出現以下哪些癥狀，需要高度懷疑心絞痛？（）A.休息時疼痛緩解B.體力活動后疼痛加劇C.持續(xù)性胸痛D.伴出汗6.胸痛患者評估中，以下哪些檢查對于排除氣胸尤為重要？（）A.胸部X光B.心電圖C.肺功能測試D.心臟超聲7.胸痛患者出現以下哪些癥狀，需要高度懷疑肺栓塞？（）A.呼吸困難B.低氧血癥C.胸痛D.單側下肢腫脹8.胸痛患者評估中，以下哪些檢查對于排除主動脈夾層尤為重要？（）A.胸部CT血管成像B.心臟超聲C.心電圖D.肌鈣蛋白檢測9.胸痛患者出現以下哪些癥狀，需要高度懷疑心絞痛？（）A.休息時疼痛緩解B.體力活動后疼痛加劇C.持續(xù)性胸痛D.伴出汗10.胸痛患者評估中，以下哪些檢查對于排除心肌炎尤為重要？（）A.心臟磁共振B.心電圖C.肌鈣蛋白檢測D.肺功能測試三、填空題1.胸痛患者評估中，首要步驟是__________。2.胸痛患者出現急性心梗的可能性最大，以下哪項癥狀不支持心梗診斷？__________。3.胸痛患者評估中，哪項檢查對于排除主動脈夾層尤為重要？__________。4.胸痛患者出現瀕死感，伴大汗，最可能的診斷是？__________。5.胸痛患者評估中，哪項指標對于急性肺栓塞的診斷價值最高？__________。四、判斷題（√/×）1.胸痛患者評估中，心電圖檢查是首要步驟。2.胸痛患者出現急性心梗的可能性最大，以下哪項癥狀不支持心梗診斷？休息時疼痛緩解。3.胸痛患者評估中，胸部CT血管成像對于排除主動脈夾層尤為重要。4.胸痛患者出現瀕死感，伴大汗，最可能的診斷是肺栓塞。5.胸痛患者評估中，D-二聚體對于急性肺栓塞的診斷價值最高。6.胸痛患者出現呼吸困難，低氧血癥，最可能的診斷是心絞痛。7.胸痛患者評估中，胸部X光對于排除氣胸尤為重要。8.胸痛患者出現反復發(fā)作的短暫性胸痛，伴惡心，最可能的診斷是肺栓塞。9.胸痛患者評估中，心臟磁共振對于排除心肌炎尤為重要。10.胸痛患者出現胸痛伴背痛，最可能的診斷是心絞痛。五、案例分析1.患者主訴：突發(fā)胸痛伴呼吸困難，持續(xù)1小時入院?，F病史：患者為65歲男性，有高血壓病史，突發(fā)胸痛，呈壓榨樣，伴呼吸困難，出冷汗。體征：血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，血氧飽和度92%。關鍵輔助檢查結果：心電圖示ST段抬高。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者主訴：突發(fā)胸痛伴背痛，持續(xù)2小時入院?，F病史：患者為70歲男性，有高血壓病史，突發(fā)胸痛，呈撕裂樣，伴背痛，惡心嘔吐。體征：血壓180/100mmHg，心率100次/分，呼吸20次/分，血氧飽和度98%。關鍵輔助檢查結果：胸部CT血管成像示主動脈夾層。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、簡答題1.簡述胸痛患者快速評估的步驟。2.簡述急性肺栓塞的診斷流程。3.簡述主動脈夾層的鑒別診斷要點。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：胸痛患者評估的首要步驟是詳細詢問病史，以了解疼痛的性質、部位、持續(xù)時間等關鍵信息。2.答案：C解析：心梗疼痛通常在休息時緩解，而休息時疼痛加劇不支持心梗診斷。3.答案：B解析：胸部CT血管成像對于排除主動脈夾層尤為重要，可以清晰顯示主動脈夾層的部位和范圍。4.答案：C解析：主動脈夾層患者常出現瀕死感，伴大汗，需高度警惕。5.答案：B解析：肺動脈CTA對于急性肺栓塞的診斷價值最高，可以清晰顯示肺動脈內的血栓。6.答案：B解析：肺栓塞患者常出現呼吸困難，低氧血癥，需高度警惕。7.答案：B解析：胸部X光對于排除氣胸尤為重要，可以顯示肺部是否有氣胸存在。8.答案：C解析：心絞痛患者常出現反復發(fā)作的短暫性胸痛，伴惡心。9.答案：A解析：心臟磁共振對于排除心肌炎尤為重要，可以顯示心肌炎癥的部位和范圍。10.答案：B解析：主動脈夾層患者常出現胸痛伴背痛，需高度警惕。11.答案：A解析：肺動脈CTA對于排除肺栓塞尤為重要，可以清晰顯示肺動脈內的血栓。12.答案：C解析：主動脈夾層患者常出現胸痛伴惡心嘔吐，需高度警惕。13.答案：A解析：胸部CT血管成像對于排除主動脈夾層尤為重要，可以清晰顯示主動脈夾層的部位和范圍。14.答案：B解析：肺栓塞患者常出現胸痛伴呼吸困難，需高度警惕。15.答案：A解析：心電圖對于排除心絞痛尤為重要，可以顯示心肌缺血的表現。二、多項選題（答案）1.答案：A,B,D解析：胸痛患者評估中，心電圖、肌鈣蛋白檢測和肺動脈CTA是必要的檢查，可以幫助診斷急性冠脈綜合征和肺栓塞。2.答案：A,B,C解析：主動脈夾層患者常出現持續(xù)性胸痛、背痛和惡心嘔吐，需高度警惕。3.答案：A,B,C,D解析：肺栓塞患者常出現呼吸困難、低氧血癥、胸痛和單側下肢腫脹，需高度警惕。4.答案：A,B,C解析：心臟磁共振、心電圖和肌鈣蛋白檢測對于排除心肌炎尤為重要，可以顯示心肌炎癥的部位和范圍。5.答案：A,B,D解析：心絞痛患者常出現休息時疼痛緩解、體力活動后疼痛加劇和伴出汗，需高度警惕。6.答案：A,B,C解析：胸部X光、心電圖和肺功能測試對于排除氣胸尤為重要，可以顯示肺部是否有氣胸存在。7.答案：A,B,C,D解析：肺栓塞患者常出現呼吸困難、低氧血癥、胸痛和單側下肢腫脹，需高度警惕。8.答案：A,B,C解析：胸部CT血管成像、心臟超聲和心電圖對于排除主動脈夾層尤為重要，可以清晰顯示主動脈夾層的部位和范圍。9.答案：A,B,D解析：心絞痛患者常出現休息時疼痛緩解、體力活動后疼痛加劇和伴出汗，需高度警惕。10.答案：A,B,C解析：心臟磁共振、心電圖和肌鈣蛋白檢測對于排除心肌炎尤為重要，可以顯示心肌炎癥的部位和范圍。三、填空題（答案）1.答案：詳細詢問病史2.答案：休息時疼痛緩解3.答案：胸部CT血管成像4.答案：主動脈夾層5.答案：肺動脈CTA四、判斷題（答案）1.答案：×解析：胸痛患者評估中，詳細詢問病史是首要步驟，而不是心電圖檢查。2.答案：√解析：心梗疼痛通常在休息時緩解，而休息時疼痛加劇不支持心梗診斷。3.答案：√解析：胸部CT血管成像對于排除主動脈夾層尤為重要，可以清晰顯示主動脈夾層的部位和范圍。4.答案：×解析：胸痛患者出現瀕死感，伴大汗，最可能的診斷是主動脈夾層，而不是肺栓塞。5.答案：×解析：D-二聚體對于急性肺栓塞的診斷價值較高，但肺動脈CTA是金標準。6.答案：×解析：肺栓塞患者常出現呼吸困難，低氧血癥，最可能的診斷是肺栓塞，而不是心絞痛。7.答案：√解析：胸部X光對于排除氣胸尤為重要，可以顯示肺部是否有氣胸存在。8.答案：×解析：胸痛患者出現反復發(fā)作的短暫性胸痛，伴惡心，最可能的診斷是心絞痛，而不是肺栓塞。9.答案：√解析：心臟磁共振對于排除心肌炎尤為重要，可以顯示心肌炎癥的部位和范圍。10.答案：×解析：胸痛患者出現胸痛伴背痛，最可能的診斷是主動脈夾層，而不是心絞痛。五、案例分析（答案）1.答：問題1：初步診斷？急性心肌梗死。問題2：進一步檢查？肺動脈CTA、心臟超聲。2.答：問題1：初步診斷？主動脈夾層。問題2：治療原則？禁食