2025年急診醫(yī)學(xué)急危重癥處理能力考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性心肌梗死患者首選的治療措施是（）A.利尿劑B.急性溶栓C.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）D.藥物保守治療2.對(duì)于嚴(yán)重休克的搶救，首要措施是（）A.快速液體復(fù)蘇B.使用血管活性藥物C.緊急手術(shù)D.給予激素治療3.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征時(shí)，首選的治療方法是（）A.高頻通氣B.無創(chuàng)正壓通氣C.有創(chuàng)機(jī)械通氣D.氣管插管4.病毒性腦炎的診斷主要依據(jù)（）A.腦脊液檢查B.頭顱CTC.頭顱MRID.腦電圖5.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，除顫的最佳時(shí)機(jī)是（）A.心律監(jiān)護(hù)顯示心室顫動(dòng)時(shí)B.患者出現(xiàn)意識(shí)喪失時(shí)C.心電圖顯示QRS波群消失時(shí)D.心音聽診心音消失時(shí)6.顱腦損傷患者出現(xiàn)瞳孔散大，提示（）A.腦疝形成B.腦出血C.腦水腫D.腦震蕩7.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療首選（）A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.無創(chuàng)正壓通氣C.高頻通氣D.有創(chuàng)機(jī)械通氣8.嚴(yán)重感染性休克患者，使用血管活性藥物首選（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素9.急性肺栓塞患者，確診的首選檢查是（）A.肺動(dòng)脈CTAB.肺功能測(cè)試C.肺動(dòng)脈造影D.D-二聚體檢測(cè)10.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，首選的治療措施是（）A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.無創(chuàng)正壓通氣C.有創(chuàng)機(jī)械通氣D.氣管插管11.心臟壓塞患者，緊急處理措施是（）A.快速液體復(fù)蘇B.心包穿刺引流C.使用血管活性藥物D.緊急手術(shù)12.創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，首選的治療措施是（）A.腦血管痙攣預(yù)防B.控制血壓C.腦脊液引流D.腦血管介入治療13.顱底骨折患者，出現(xiàn)腦脊液漏時(shí)，處理措施是（）A.禁食水B.口服抗生素C.腦脊液引流D.頸部制動(dòng)14.急性胰腺炎患者，確診的首選檢查是（）A.血清淀粉酶檢測(cè)B.腹部超聲C.腹部CTD.腹部MRI15.嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作患者，首選的治療藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑C.茶堿類藥物D.白三烯類藥物二、多項(xiàng)選題1.急性心肌梗死患者溶栓治療的適應(yīng)癥包括（）A.患者年齡>75歲B.發(fā)病時(shí)間<12小時(shí)C.患有高血壓D.既往有陳舊性心肌梗死2.嚴(yán)重休克的治療措施包括（）A.快速液體復(fù)蘇B.使用血管活性藥物C.糾正酸中毒D.持續(xù)血液透析3.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征時(shí)，可能的病因包括（）A.肺挫傷B.胸部穿透?jìng)鸆.膿毒癥D.腦損傷4.病毒性腦炎的診斷依據(jù)包括（）A.腦脊液檢查B.頭顱MRIC.病毒學(xué)檢測(cè)D.臨床癥狀5.心臟驟停患者搶救時(shí)，有效的措施包括（）A.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇B.除顫C.使用腎上腺素D.建立高級(jí)氣道6.顱腦損傷患者出現(xiàn)瞳孔散大，可能的并發(fā)癥包括（）A.腦疝形成B.腦出血C.腦水腫D.腦震蕩7.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療措施包括（）A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.無創(chuàng)正壓通氣C.高頻通氣D.有創(chuàng)機(jī)械通氣8.嚴(yán)重感染性休克患者，治療措施包括（）A.快速液體復(fù)蘇B.使用血管活性藥物C.抗生素治療D.持續(xù)血液透析9.急性肺栓塞患者，可能的臨床表現(xiàn)包括（）A.胸痛B.呼吸困難C.心動(dòng)過速D.暈厥10.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，可能的病因包括（）A.肺炎B.肺部感染C.心力衰竭D.肺栓塞三、填空題1.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵是__________和__________。2.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療首選__________。3.嚴(yán)重感染性休克患者，使用血管活性藥物首選__________。4.急性肺栓塞患者，確診的首選檢查是__________。5.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，首選的治療措施是__________。四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌癥包括出血性疾病。2.嚴(yán)重休克患者，快速液體復(fù)蘇是首要措施。3.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征時(shí)，首選無創(chuàng)正壓通氣。4.病毒性腦炎的診斷主要依據(jù)腦脊液檢查。5.心臟驟停患者搶救時(shí)，除顫的最佳時(shí)機(jī)是心律監(jiān)護(hù)顯示心室顫動(dòng)時(shí)。6.顱腦損傷患者出現(xiàn)瞳孔散大，提示腦疝形成。7.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療首選高頻通氣。8.嚴(yán)重感染性休克患者，使用血管活性藥物首選多巴胺。9.急性肺栓塞患者，確診的首選檢查是肺動(dòng)脈造影。10.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，首選的治療措施是有創(chuàng)機(jī)械通氣。五、簡答題1.簡述急性心肌梗死患者的搶救流程。六、論述題1.論述嚴(yán)重休克的治療原則和措施。七、案例分析1.患者，男性，45歲，因車禍導(dǎo)致頭部受傷，入院時(shí)意識(shí)模糊，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)瞳孔散大。請(qǐng)問：問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和treatment原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C解析：經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）是急性心肌梗死患者首選的治療措施。2.A解析：快速液體復(fù)蘇是嚴(yán)重休克搶救的首要措施。3.C解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征時(shí)，首選的治療方法是有創(chuàng)機(jī)械通氣。4.A解析：病毒性腦炎的診斷主要依據(jù)腦脊液檢查。5.A解析：心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，除顫的最佳時(shí)機(jī)是心律監(jiān)護(hù)顯示心室顫動(dòng)時(shí)。6.A解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)瞳孔散大，提示腦疝形成。7.D解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療首選有創(chuàng)機(jī)械通氣。8.B解析：嚴(yán)重感染性休克患者，使用血管活性藥物首選去甲腎上腺素。9.A解析：急性肺栓塞患者，確診的首選檢查是肺動(dòng)脈CTA。10.C解析：重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，首選的治療措施是有創(chuàng)機(jī)械通氣。11.B解析：心臟壓塞患者，緊急處理措施是心包穿刺引流。12.A解析：創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，首選的治療措施是腦血管痙攣預(yù)防。13.A解析：顱底骨折患者，出現(xiàn)腦脊液漏時(shí)，處理措施是禁食水。14.A解析：急性胰腺炎患者，確診的首選檢查是血清淀粉酶檢測(cè)。15.B解析：嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作患者，首選的治療藥物是β2受體激動(dòng)劑。二、多項(xiàng)選題（答案）1.B,D解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的適應(yīng)癥包括發(fā)病時(shí)間<12小時(shí)和既往有陳舊性心肌梗死。2.A,B,C解析：嚴(yán)重休克的治療措施包括快速液體復(fù)蘇、使用血管活性藥物和糾正酸中毒。3.A,B,C解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征時(shí)，可能的病因包括肺挫傷、胸部穿透?jìng)湍摱景Y。4.A,B,C,D解析：病毒性腦炎的診斷依據(jù)包括腦脊液檢查、頭顱MRI、病毒學(xué)檢測(cè)和臨床癥狀。5.A,B,C,D解析：心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，有效的措施包括高質(zhì)量心肺復(fù)蘇、除顫、使用腎上腺素和建立高級(jí)氣道。6.A,B解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)瞳孔散大，可能的并發(fā)癥包括腦疝形成和腦出血。7.B,C,D解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療措施包括無創(chuàng)正壓通氣、高頻通氣和有創(chuàng)機(jī)械通氣。8.A,B,C解析：嚴(yán)重感染性休克患者，治療措施包括快速液體復(fù)蘇、使用血管活性藥物和抗生素治療。9.A,B,C,D解析：急性肺栓塞患者，可能的臨床表現(xiàn)包括胸痛、呼吸困難、心動(dòng)過速和暈厥。10.A,B,D解析：重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，可能的病因包括肺炎、肺部感染和肺栓塞。三、填空題（答案）1.持續(xù)按壓有效通氣2.有創(chuàng)機(jī)械通氣3.去甲腎上腺素4.肺動(dòng)脈CTA5.有創(chuàng)機(jī)械通氣四、判斷題（答案）1.√解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌癥包括出血性疾病。2.√解析：嚴(yán)重休克患者，快速液體復(fù)蘇是首要措施。3.×解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征時(shí)，首選有創(chuàng)機(jī)械通氣。4.√解析：病毒性腦炎的診斷主要依據(jù)腦脊液檢查。5.√解析：心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，除顫的最佳時(shí)機(jī)是心律監(jiān)護(hù)顯示心室顫動(dòng)時(shí)。6.√解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)瞳孔散大，提示腦疝形成。7.×解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療首選有創(chuàng)機(jī)械通氣。8.×解析：嚴(yán)重感染性休克患者，使用血管活性藥物首選去甲腎上腺素。9.×解析：急性肺栓塞患者，確診的首選檢查是肺動(dòng)脈CTA。10.√解析：重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，首選的治療措施是有創(chuàng)機(jī)械通氣。五、簡答題（答案）答：急性心肌梗死患者的搶救流程包括：1.立即停止活動(dòng)，保持安靜。2.給予吸氧，建立靜脈通路。3.使用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板聚集。4.使用硝酸酯類藥物緩解胸痛。5.使用β受體阻滯劑降低心率。6.根據(jù)病情選擇溶栓治療或急診PCI。7.密切監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)處理并發(fā)癥。六、論述題（答案）答：嚴(yán)重休克的治療原則和措施包括：1.快速液體復(fù)蘇：補(bǔ)充血容量，恢復(fù)循環(huán)。2.使用血管活性藥物：提高血壓，維持循環(huán)。3.抗生素治療：控制感染，減少感染性休克的發(fā)生。4.糾正酸中毒：改善組織灌注，