2025年風(fēng)濕免疫科風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診療綜合考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是（）A.膝關(guān)節(jié)B.肩關(guān)節(jié)C.手指小關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的確診主要依據(jù)（）A.血沉升高B.C反應(yīng)蛋白升高C.類風(fēng)濕因子陽性D.關(guān)節(jié)滑膜病理檢查3.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療的首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.皮質(zhì)類固醇D.生物制劑4.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵時(shí)間超過（）A.30分鐘B.1小時(shí)C.1.5小時(shí)D.2小時(shí)5.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛的性質(zhì)通常是（）A.急性銳痛B.慢性鈍痛C.骨性痛D.神經(jīng)性痛6.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)腫脹的主要原因是（）A.滑膜炎B.關(guān)節(jié)腔積液C.骨質(zhì)增生D.關(guān)節(jié)軟骨損傷7.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者血液檢查中常升高的指標(biāo)是（）A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血紅蛋白C.血沉D.血小板計(jì)數(shù)8.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)畸形最常見的類型是（）A.膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮B.手指尺側(cè)偏斜C.肩關(guān)節(jié)外展受限D(zhuǎn).踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻9.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者治療過程中需監(jiān)測的肝功能指標(biāo)是（）A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.膽紅素D.以上都是10.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者非甾體抗炎藥治療的首選藥物是（）A.布洛芬B.萘普生C.雙氯芬酸D.以上都是11.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者生物制劑治療的主要機(jī)制是（）A.抑制細(xì)胞因子B.免疫調(diào)節(jié)C.抗炎作用D.以上都是12.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中最常見的是（）A.肺炎B.心包炎C.腎炎D.貧血13.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能評(píng)估常用的工具是（）A.治療效果評(píng)估量表B.關(guān)節(jié)活動(dòng)度測量C.疼痛評(píng)分D.以上都是14.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)滑膜病理特征中，最具特征性的是（）A.滑膜增生B.淋巴細(xì)胞浸潤C(jī).血管翳形成D.以上都是15.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)X線檢查最常見的表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.骨質(zhì)增生C.關(guān)節(jié)侵蝕D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常見臨床表現(xiàn)包括（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)腫脹C.晨僵D.關(guān)節(jié)畸形2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)中，常升高的包括（）A.血沉B.C反應(yīng)蛋白C.類風(fēng)濕因子D.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體3.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)包括（）A.控制疼痛B.減少關(guān)節(jié)腫脹C.改善關(guān)節(jié)功能D.防止關(guān)節(jié)畸形4.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的非甾體抗炎藥治療中，常用的藥物包括（）A.布洛芬B.萘普生C.雙氯芬酸D.阿司匹林5.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的生物制劑治療中，常用的藥物包括（）A.依那西普B.英夫利西單抗C.阿達(dá)木單抗D.戈利木單抗6.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，常見的包括（）A.肺炎B.心包炎C.腎炎D.貧血7.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)功能評(píng)估中，常用的工具包括（）A.治療效果評(píng)估量表B.關(guān)節(jié)活動(dòng)度測量C.疼痛評(píng)分D.患者報(bào)告結(jié)局指標(biāo)8.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)滑膜病理特征中，常見的包括（）A.滑膜增生B.淋巴細(xì)胞浸潤C(jī).血管翳形成D.軟骨侵蝕9.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)X線檢查中，常見的表現(xiàn)包括（）A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.骨質(zhì)增生C.關(guān)節(jié)侵蝕D.軟骨下骨硬化10.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)MRI檢查中，常見的表現(xiàn)包括（）A.關(guān)節(jié)滑膜增厚B.關(guān)節(jié)腔積液C.軟骨損傷D.骨質(zhì)侵蝕三、填空題1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者晨僵時(shí)間通常超過_____2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者血液檢查中，常升高的指標(biāo)是_____3.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中最常見的是_____4.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能評(píng)估常用的工具是_____5.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)滑膜病理特征中，最具特征性的是_____6.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)X線檢查最常見的表現(xiàn)是_____7.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的非甾體抗炎藥治療中，常用的藥物包括_____8.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的生物制劑治療中，常用的藥物包括_____9.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，常見的包括_____10.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)功能評(píng)估中，常用的工具包括_____四、判斷題（√/×）1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者晨僵時(shí)間通常不超過30分鐘。2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者血液檢查中，類風(fēng)濕因子陰性可以排除診斷。3.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，最常見的包括肺炎和心包炎。4.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能評(píng)估常用的工具是關(guān)節(jié)活動(dòng)度測量。5.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)滑膜病理特征中，最具特征性的是血管翳形成。6.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)X線檢查最常見的表現(xiàn)是關(guān)節(jié)間隙狹窄。7.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的非甾體抗炎藥治療中，常用的藥物包括布洛芬和萘普生。8.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的生物制劑治療中，常用的藥物包括依那西普和阿達(dá)木單抗。9.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，常見的包括腎臟病變和貧血。10.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)功能評(píng)估中，常用的工具包括患者報(bào)告結(jié)局指標(biāo)。五、簡答題1.簡述風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、論述題1.論述風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療策略。七、案例分析1.患者主訴：雙手指關(guān)節(jié)疼痛、腫脹3個(gè)月，晨僵1小時(shí)，活動(dòng)受限?，F(xiàn)病史：患者近3個(gè)月來出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，晨僵時(shí)間約1小時(shí)，活動(dòng)受限，伴有輕微發(fā)熱，體重?zé)o明顯變化。體征：雙手指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，活動(dòng)受限，無皮疹。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血沉45mm/h，C反應(yīng)蛋白28mg/L，類風(fēng)濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。問題1：初步診斷是什么？問題2：如何進(jìn)一步檢查和鑒別診斷？八、問題分析1.患者主訴：膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹2年，晨僵30分鐘，活動(dòng)受限?，F(xiàn)病史：患者近2年來出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，晨僵時(shí)間約30分鐘，活動(dòng)受限，伴有輕微發(fā)熱，體重?zé)o明顯變化。體征：膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，活動(dòng)受限，無皮疹。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血沉30mm/h，C反應(yīng)蛋白15mg/L，類風(fēng)濕因子陰性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陰性。問題1：初步診斷是什么？問題2：如何進(jìn)一步檢查和鑒別診斷？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是手指小關(guān)節(jié)。2.D解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的確診主要依據(jù)關(guān)節(jié)滑膜病理檢查。3.A解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療的首選藥物是非甾體抗炎藥。4.B解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵時(shí)間通常超過1小時(shí)。5.B解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛的性質(zhì)通常是慢性鈍痛。6.A解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)腫脹的主要原因是滑膜炎。7.C解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者血液檢查中常升高的指標(biāo)是血沉。8.B解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)畸形最常見的類型是手指尺側(cè)偏斜。9.D解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者治療過程中需監(jiān)測的肝功能指標(biāo)是谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素。10.D解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者非甾體抗炎藥治療的首選藥物包括布洛芬、萘普生和雙氯芬酸。11.D解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者生物制劑治療的主要機(jī)制是抑制細(xì)胞因子、免疫調(diào)節(jié)和抗炎作用。12.B解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中最常見的是心包炎。13.D解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能評(píng)估常用的工具包括治療效果評(píng)估量表、關(guān)節(jié)活動(dòng)度測量和疼痛評(píng)分。14.D解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)滑膜病理特征中，最具特征性的是滑膜增生、淋巴細(xì)胞浸潤和血管翳形成。15.D解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)X線檢查最常見的表現(xiàn)是關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)增生和關(guān)節(jié)侵蝕。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常見臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、晨僵和關(guān)節(jié)畸形。2.A,B,C,D解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)中，常升高的包括血沉、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體。3.A,B,C,D解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)包括控制疼痛、減少關(guān)節(jié)腫脹、改善關(guān)節(jié)功能和防止關(guān)節(jié)畸形。4.A,B,C,D解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的非甾體抗炎藥治療中，常用的藥物包括布洛芬、萘普生、雙氯芬酸和阿司匹林。5.A,B,C,D解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的生物制劑治療中，常用的藥物包括依那西普、英夫利西單抗、阿達(dá)木單抗和戈利木單抗。6.A,B,C,D解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，常見的包括肺炎、心包炎、腎炎和貧血。7.A,B,C,D解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)功能評(píng)估中，常用的工具包括治療效果評(píng)估量表、關(guān)節(jié)活動(dòng)度測量、疼痛評(píng)分和患者報(bào)告結(jié)局指標(biāo)。8.A,B,C,D解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)滑膜病理特征中，常見的包括滑膜增生、淋巴細(xì)胞浸潤、血管翳形成和軟骨侵蝕。9.A,B,C,D解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)X線檢查中，常見的表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)侵蝕和軟骨下骨硬化。10.A,B,C,D解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)MRI檢查中，常見的表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)滑膜增厚、關(guān)節(jié)腔積液、軟骨損傷和骨質(zhì)侵蝕。三、填空題（答案）1.1小時(shí)2.血沉3.心包炎4.治療效果評(píng)估量表5.血管翳形成6.關(guān)節(jié)間隙狹窄7.布洛芬和萘普生8.依那西普和阿達(dá)木單抗9.腎臟病變和貧血10.患者報(bào)告結(jié)局指標(biāo)四、判斷題（答案）1.×解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者晨僵時(shí)間通常超過30分鐘。2.×解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者血液檢查中，類風(fēng)濕因子陰性不能排除診斷。3.×解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，最常見的包括心包炎和腎臟病變。4.×解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能評(píng)估常用的工具是治療效果評(píng)估量表。5.√解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)滑膜病理特征中，最具特征性的是血管翳形成。6.√解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)X線檢查最常見的表現(xiàn)是關(guān)節(jié)間隙狹窄。7.√解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的非甾體抗炎藥治療中，常用的藥物包括布洛芬和萘普生。8.√解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的生物制劑治療中，常用的藥物包括依那西普和阿達(dá)木單抗。9.√解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，常見的包括腎臟病變和貧血。10.√解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)功能評(píng)估中，常用的工具包括患者報(bào)告結(jié)局指標(biāo)。五、簡答題（答案）1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、晨僵、血沉升高、C反應(yīng)蛋白升高、類風(fēng)濕因子陽性或抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性、關(guān)節(jié)滑膜病理檢查等。六、論述題（答案）1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療策略包括：非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、皮質(zhì)類固醇、生物制劑等。非甾體抗炎藥主要用于緩解癥狀，改善病情抗風(fēng)濕藥主要用于控制病情進(jìn)展