2025年?duì)I養(yǎng)師鑒定考試沖刺試卷：專項(xiàng)訓(xùn)練營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與干預(yù)考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共20分）1.對(duì)于評(píng)估一個(gè)長(zhǎng)期素食者的營(yíng)養(yǎng)狀況，哪種膳食調(diào)查方法最為關(guān)鍵且必要？A.24小時(shí)回顧法B.食物頻率法C.3天膳食記錄法D.膳食回顧法2.評(píng)價(jià)老年人營(yíng)養(yǎng)狀況時(shí)，以下哪項(xiàng)體格測(cè)量指標(biāo)最能反映其肌肉量減少的風(fēng)險(xiǎn)？A.體重B.體質(zhì)指數(shù)（BMI）C.上臂圍D.腰臀比3.患者因慢性腎病需要限制蛋白質(zhì)攝入，其膳食蛋白質(zhì)來(lái)源應(yīng)優(yōu)先選擇：A.瘦肉、雞蛋B.魚類、豆制品C.牛奶、酸奶D.蛋白質(zhì)粉劑4.使用NRS2002進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查時(shí)，如果患者年齡大于70歲，其基礎(chǔ)風(fēng)險(xiǎn)分應(yīng)增加多少分？A.1分B.2分C.3分D.4分5.某糖尿病患者血糖控制不佳，初步判斷其主食攝入可能過(guò)多，應(yīng)建議其增加哪種食物的攝入以替代部分主食？A.水果B.蔬菜C.全谷物D.豆類6.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)癥不包括：A.上消化道梗阻B.長(zhǎng)期不能經(jīng)口進(jìn)食C.營(yíng)養(yǎng)不良伴嚴(yán)重腹瀉D.消化道功能基本正常，但攝入不足7.進(jìn)行膳食調(diào)查時(shí)，食物頻率法的主要優(yōu)點(diǎn)是能夠：A.準(zhǔn)確記錄單次膳食攝入量B.了解食物攝入的種類和頻率C.計(jì)算出詳細(xì)的宏量營(yíng)養(yǎng)素比例D.適用于評(píng)估短期營(yíng)養(yǎng)狀況8.評(píng)估兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況時(shí)，最重要的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)是：A.體重B.身高C.BMID.皮褶厚度9.對(duì)于肥胖癥患者，制定營(yíng)養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃的首要目標(biāo)通常是：A.降低體重B.改善血糖控制C.提高運(yùn)動(dòng)能力D.緩解關(guān)節(jié)疼痛10.判斷蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最有診斷價(jià)值？A.體重低于同年齡同性別正常均值20%B.血清白蛋白低于35g/LC.BMI低于18.5D.上臂肌圍低于正常均值11.膳食纖維的主要生理功能不包括：A.提供能量B.促進(jìn)腸道蠕動(dòng)C.維持血糖穩(wěn)定D.吸收膽固醇12.治療性食物（如低鹽、低糖、低脂飲食）的制定主要基于：A.患者的口味偏好B.患者的經(jīng)濟(jì)條件C.患者的疾病治療需求D.患者的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣13.營(yíng)養(yǎng)教育咨詢中，與患者建立良好信任關(guān)系的關(guān)鍵是：A.展示專業(yè)權(quán)威B.主動(dòng)傾聽與共情C.迅速給出結(jié)論D.強(qiáng)調(diào)飲食控制的重要性14.對(duì)于因術(shù)后無(wú)法進(jìn)食的患者，短期內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)支持首選：A.口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑B.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼C.腸外營(yíng)養(yǎng)D.高蛋白高熱量普通飲食15.評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)效果時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)屬于客觀指標(biāo)？A.患者自我感覺B.血壓下降C.體重增加D.糖尿病知識(shí)知曉度提高16.24小時(shí)回顧法進(jìn)行膳食調(diào)查時(shí)，為提高回憶準(zhǔn)確性，應(yīng)向調(diào)查對(duì)象強(qiáng)調(diào)：A.只記錄當(dāng)天吃過(guò)的所有食物B.只記錄印象最深刻的幾樣食物C.包括零食和飲料的攝入D.記錄食物的生重或熟重17.患者因甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致食欲亢進(jìn)但體重不增，其營(yíng)養(yǎng)評(píng)估重點(diǎn)應(yīng)放在：A.能量攝入是否滿足代謝需求B.宏量營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入是否均衡C.微量元素（如碘）攝入是否充足D.膳食纖維攝入是否足夠18.營(yíng)養(yǎng)診斷中，“營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)”的定義是：A.已發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良B.存在發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn)因素C.營(yíng)養(yǎng)不良已對(duì)臨床結(jié)局產(chǎn)生不良影響D.飲食攝入長(zhǎng)期低于推薦攝入量19.制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案時(shí)，必須考慮的因素不包括：A.患者的文化背景B.患者的醫(yī)療費(fèi)用C.患者的飲食習(xí)慣與偏好D.患者的體力活動(dòng)水平20.對(duì)妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，其核心原則是：A.嚴(yán)格控制總能量攝入B.限制碳水化合物攝入C.保證充足蛋白質(zhì)和微量元素?cái)z入D.提高膳食纖維攝入二、簡(jiǎn)答題（每題5分，共30分）1.簡(jiǎn)述膳食調(diào)查中食物頻率法的操作步驟及其優(yōu)缺點(diǎn)。2.列舉三種常見的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具，并簡(jiǎn)述其適用范圍。3.簡(jiǎn)述制定營(yíng)養(yǎng)干預(yù)目標(biāo)時(shí)應(yīng)遵循的原則。4.說(shuō)明腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其預(yù)防措施。5.概述營(yíng)養(yǎng)教育咨詢中常用的溝通技巧。6.針對(duì)高血壓患者，簡(jiǎn)述其膳食干預(yù)的主要原則和具體建議。三、案例分析題（每題10分，共40分）1.患者男，70歲，因“慢性心力衰竭”住院。主訴食欲差，近3個(gè)月體重下降約5公斤。既往有高血壓病史10年。體格檢查：身高170cm，體重50kg，BMI17.5，意識(shí)清楚，營(yíng)養(yǎng)狀況差。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白110g/L，白蛋白30g/L。請(qǐng)根據(jù)以上信息，分析該患者可能存在哪些營(yíng)養(yǎng)問題？并提出初步的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估方向和干預(yù)建議。2.患者女，28歲，因“2型糖尿病”確診1年。身高160cm，體重65kg，BMI25.6。平時(shí)飲食習(xí)慣較為隨意，常吃甜食和油炸食品，運(yùn)動(dòng)較少?？崭寡?.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.5mmol/L。請(qǐng)為其制定一份初步的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)目標(biāo)（能量、宏量營(yíng)養(yǎng)素比例），并提出具體的膳食調(diào)整建議。3.患兒女，1歲半，因“腹瀉病”住院5天。表現(xiàn)為頻繁水樣便，量多，伴輕度脫水癥狀。家長(zhǎng)訴孩子平時(shí)食欲一般，喂養(yǎng)困難。體格檢查：身高75cm（<-2SD），體重8kg（<-2SD），BMI11.4（<-2SD）。請(qǐng)分析該患兒可能存在營(yíng)養(yǎng)不良及其原因，并提出相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施（包括喂養(yǎng)指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充等）。4.患者男，45歲，體重85kg，身高180cm，BMI26.2。因“胃潰瘍”行胃大部切除術(shù)。術(shù)后恢復(fù)良好，但出現(xiàn)明顯食欲不振，進(jìn)食量少，擔(dān)心影響傷口愈合。請(qǐng)為其提供術(shù)后早期及恢復(fù)期的營(yíng)養(yǎng)支持建議，包括膳食選擇、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的使用等。試卷答案一、選擇題1.B解析：食物頻率法能了解食物攝入的種類和頻率，尤其適合評(píng)估長(zhǎng)期或習(xí)慣性膳食模式，對(duì)于素食者了解其常攝入的植物性食物種類和頻率至關(guān)重要。2.C解析：上臂圍是反映肌肉量的指標(biāo)，比BMI更能特異性地反映老年人的肌肉量減少（Sarcopenia）風(fēng)險(xiǎn)。3.B解析：慢性腎病患者需限制蛋白質(zhì)攝入，應(yīng)選擇富含必需氨基酸、易消化且磷、鉀含量相對(duì)較低的食物，如魚類、豆制品。4.B解析：NRS2002評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中，年齡≥70歲為風(fēng)險(xiǎn)因素，基礎(chǔ)分加2分。5.B解析：蔬菜體積大、熱量低、富含纖維，可用作主食的替代品，以減少碳水化合物的攝入量，幫助控制血糖。6.C解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持適用于不能經(jīng)口進(jìn)食但胃腸道功能尚可的患者。嚴(yán)重腹瀉本身就是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的禁忌癥或需謹(jǐn)慎評(píng)估，因?yàn)榭赡軐?dǎo)致腸黏膜損傷，影響營(yíng)養(yǎng)吸收。7.B解析：食物頻率法的核心優(yōu)點(diǎn)是能夠了解受調(diào)查者各類食物的平均攝入頻率，從而評(píng)估其長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入狀況。8.B解析：兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況的核心評(píng)價(jià)指標(biāo)是身高，它反映了兒童長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)、健康和生長(zhǎng)環(huán)境。9.A解析：對(duì)于肥胖癥患者，首要目標(biāo)通常是減輕體重，以改善相關(guān)代謝指標(biāo)和降低疾病風(fēng)險(xiǎn)。10.B解析：血清白蛋白是反映機(jī)體蛋白質(zhì)合成和儲(chǔ)存狀況的指標(biāo)，在營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)通常會(huì)降低，其降低程度與營(yíng)養(yǎng)不良的嚴(yán)重程度相關(guān)，診斷價(jià)值較高。11.A解析：膳食纖維不能提供能量，其主要功能是促進(jìn)腸道蠕動(dòng)、維持腸道健康、延緩血糖上升、降低膽固醇吸收等。12.C解析：治療性食物是根據(jù)患者的具體疾病和治療需求而制定的，具有明確的醫(yī)學(xué)目的。13.B解析：在營(yíng)養(yǎng)教育咨詢中，主動(dòng)傾聽、理解患者并建立共情是建立良好信任關(guān)系的基礎(chǔ)，有助于溝通的順利進(jìn)行。14.B解析：對(duì)于術(shù)后無(wú)法進(jìn)食、但胃腸道功能尚可的患者，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼是首選的營(yíng)養(yǎng)支持方式，可以安全有效地提供營(yíng)養(yǎng)。15.C解析：體重增加是可以通過(guò)客觀測(cè)量獲得的指標(biāo)，屬于客觀指標(biāo)。其他選項(xiàng)如患者自我感覺、血壓下降、知識(shí)知曉度提高屬于主觀或間接指標(biāo)。16.C解析：使用24小時(shí)回顧法時(shí)，應(yīng)提醒調(diào)查對(duì)象回憶并報(bào)告當(dāng)天所有攝入的食物和飲料，包括零食、水果、湯等，以保證信息的完整性。17.A解析：該患者雖然有食欲但體重不增，提示其能量消耗可能遠(yuǎn)高于攝入量，應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估能量攝入是否滿足其高代謝狀態(tài)的需求。18.B解析：營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)是指存在發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn)因素，或已存在營(yíng)養(yǎng)不良但尚未達(dá)到臨床營(yíng)養(yǎng)不良的程度。19.B解析：制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案時(shí)，必須考慮患者的生理、病理、心理、社會(huì)、文化、經(jīng)濟(jì)等多種因素，但醫(yī)療費(fèi)用屬于經(jīng)濟(jì)因素，并非必須考慮的核心營(yíng)養(yǎng)相關(guān)因素。20.C解析：妊娠期糖尿病的核心營(yíng)養(yǎng)干預(yù)原則是保證孕婦和胎兒正常的營(yíng)養(yǎng)需求，同時(shí)控制血糖，因此需保證充足的蛋白質(zhì)、必需脂肪酸和微量營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入，并選擇合適的碳水化合物。二、簡(jiǎn)答題1.食物頻率法的操作步驟通常包括：①準(zhǔn)備食物清單；②確定頻率等級(jí)（如每天、每周幾次、每月幾次、從不）；③向調(diào)查對(duì)象詢問并記錄每種食物的攝入頻率；④計(jì)算各類食物的攝入量或頻率。優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)便、耗時(shí)短、適用于大規(guī)模調(diào)查、能了解長(zhǎng)期膳食模式。缺點(diǎn)：依賴回憶準(zhǔn)確性強(qiáng)、易受社會(huì)文化因素影響導(dǎo)致回憶偏倚、無(wú)法精確計(jì)算攝入量。2.常見的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具包括：①紐芬蘭營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具（NRS2002）；②老年?duì)I養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具（MRS）；③微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)（MNA）；④主觀全面評(píng)估（SGA）。適用范圍：NRS2002適用于住院患者；MRS適用于老年住院或社區(qū)老人；MNA主要用于老年?duì)I養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；SGA主要用于住院患者營(yíng)養(yǎng)不良的篩查。3.制定營(yíng)養(yǎng)干預(yù)目標(biāo)應(yīng)遵循的原則：①個(gè)體化原則：目標(biāo)應(yīng)基于患者的具體情況設(shè)定；②可行性原則：目標(biāo)應(yīng)切實(shí)可行，患者能夠達(dá)到；③明確性原則：目標(biāo)應(yīng)具體、量化，便于評(píng)估；④靈活性原則：目標(biāo)應(yīng)根據(jù)情況變化進(jìn)行調(diào)整；⑤多目標(biāo)原則：綜合考慮患者多個(gè)營(yíng)養(yǎng)問題和健康目標(biāo)。4.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：①胃腸道并發(fā)癥：惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘、腸梗阻、誤吸；②代謝并發(fā)癥：高血糖、高血脂、電解質(zhì)紊亂、肝功能損害；③穿刺相關(guān)并發(fā)癥：穿刺點(diǎn)感染、滲漏、膿腫。預(yù)防措施：選擇合適的管路和置入方式、確保管路位置正確、加強(qiáng)無(wú)菌操作、合理調(diào)整配方和泵速、監(jiān)測(cè)患者反應(yīng)和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、定期評(píng)估腸道功能。5.營(yíng)養(yǎng)教育咨詢中常用的溝通技巧包括：①傾聽技巧：全神貫注地聽取患者訴說(shuō)；②提問技巧：使用開放式問題引導(dǎo)患者表達(dá)；③解釋技巧：用通俗易懂的語(yǔ)言解釋營(yíng)養(yǎng)信息；④鼓勵(lì)技巧：鼓勵(lì)患者表達(dá)疑慮和參與決策；⑤反饋技巧：及時(shí)給予患者反饋和肯定；⑥共情技巧：理解并回應(yīng)患者的情感。6.針對(duì)高血壓患者的膳食干預(yù)原則：①限制鈉攝入：每日食鹽攝入量不超過(guò)6克；②增加鉀攝入：多食新鮮蔬菜水果；③選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：如魚類、禽肉、豆制品；④控制總能量攝入：維持健康體重；⑤增加膳食纖維：全谷物、雜豆類；⑥限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入；⑦限制飲酒和含糖飲料。具體建議：多吃蔬菜水果、全谷物；適量攝入魚、禽、瘦肉、蛋；少用鹽、醬油、味精等調(diào)味品；選擇低脂或脫脂奶制品；控制堅(jiān)果攝入量。三、案例分析題1.可能存在的營(yíng)養(yǎng)問題：①蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良（體重下降、BMI低、白蛋白低）；②潛在的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)（高齡、慢性病、營(yíng)養(yǎng)不良）。初步營(yíng)養(yǎng)評(píng)估方向：①詳細(xì)膳食史采集（使用食物頻率法或24小時(shí)回顧法）；②詳細(xì)的體格檢查（包括體重、身高、BMI、皮褶厚度、肌肉緊張度）；③生化檢查復(fù)核（血紅蛋白、白蛋白、前白蛋白等）；④營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（如NRS2002）。初步干預(yù)建議：①加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，如增加每日能量和蛋白質(zhì)攝入（考慮鼻飼或口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充）；②提供高生物利用率、易消化的蛋白質(zhì)食物（如魚、蛋、豆腐）；③少量多餐，選擇患者可能接受的食物；④監(jiān)測(cè)體重、白蛋白等指標(biāo)變化；⑤與臨床醫(yī)生合作，治療心力衰竭，改善基礎(chǔ)狀況。2.初步營(yíng)養(yǎng)干預(yù)目標(biāo)：①能量：根據(jù)患者身高體重和活動(dòng)水平估算基礎(chǔ)代謝率，結(jié)合心衰治療需求，設(shè)定合理能量目標(biāo)（如1500-1800kcal/天）；②宏量營(yíng)養(yǎng)素：蛋白質(zhì)0.8-1.0g/kg體重/天；碳水化合物占總能量50-60%，優(yōu)先選擇復(fù)合碳水化合物；脂肪占總能量20-25%，選擇不飽和脂肪酸；③微量營(yíng)養(yǎng)素：關(guān)注鐵、鋅、維生素D、B族維生素的攝入。具體膳食調(diào)整建議：①控制總能量攝入，減少高熱量食物；②限制精制碳水（白米飯、白面包），增加全谷物、雜豆類；③限制脂肪攝入，特別是飽和脂肪和反式脂肪（少油烹飪、避免油炸）；④增加蔬菜水果攝入，保證鉀和纖維；⑤選擇瘦肉、魚蝦、豆制品作為蛋白質(zhì)來(lái)源；⑥監(jiān)測(cè)血糖，記錄飲食和運(yùn)動(dòng)情況；⑦必要時(shí)輔以營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。3.可能存在營(yíng)養(yǎng)不良及其原因：①體重和身高均低于正常參照值，診斷為生長(zhǎng)遲緩，存在中度營(yíng)養(yǎng)不良；②喂養(yǎng)困難可能是導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良的直接原因，需進(jìn)一步了解喂養(yǎng)方式、孩子對(duì)食物的反應(yīng)等。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施：①評(píng)估喂養(yǎng)耐受性，如無(wú)胃腸道不適，可嘗試增加喂養(yǎng)次數(shù)和量；②制作易于消化的食物，如米糊、爛面條、蔬菜泥；③選擇孩子接受的食物種類，循序漸進(jìn)；④確保食物多樣性，滿足營(yíng)養(yǎng)需求；⑤補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素，如維生素A、D、鐵、鋅等；⑥監(jiān)測(cè)體重、身高增長(zhǎng)情況；⑦與兒科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師密切合作