衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案一、總則

（一）編制目的

1.規(guī)范突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置行為，確保衛(wèi)生院在面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時能夠迅速、有序、高效開展應急響應工作，最大限度減少事件對轄區(qū)居民健康造成的危害。

2.提升衛(wèi)生院對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測預警、應急準備、現(xiàn)場處置和醫(yī)療救治能力，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的應急響應職責，保障應急資源調配合理、處置流程規(guī)范。

3.維護衛(wèi)生院正常醫(yī)療秩序，穩(wěn)定轄區(qū)社會秩序，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件后的恢復重建提供公共衛(wèi)生支持，促進轄區(qū)經濟社會健康發(fā)展。

（二）編制依據

1.法律法規(guī)依據

（1）《中華人民共和國傳染病防治法》（2013年修正）：明確傳染病預防、控制、救治、保障及監(jiān)督管理等要求，規(guī)范突發(fā)傳染病疫情應急處置程序。

（2）《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》（2007年）：規(guī)定突發(fā)事件的預防與應急準備、監(jiān)測與預警、應急處置與救援、事后恢復與重建等機制，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對提供法律框架。

（3）《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》（2011年修訂）：明確突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義、應急準備、報告與發(fā)布、應急處理等要求，規(guī)范各級政府及部門的應急職責。

（4）《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》（2006年）：國家級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置的總體預案，明確事件分級、應急組織體系、響應措施及保障機制。

2.政策文件依據

（1）《XX省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》（2020年）：結合本省實際，細化突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級標準、響應流程及部門職責，為基層預案提供省級指導。

（2）《XX市衛(wèi)生健康委員會關于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力建設的通知》（2021年）：明確衛(wèi)生院在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的監(jiān)測、報告、處置及物資儲備等具體要求。

（3）《衛(wèi)生院基本標準》（2016年）：規(guī)定衛(wèi)生院應具備的應急設施、設備及人員配置要求，確保應急基礎能力達標。

（三）適用范圍

1.事件類型

（1）重大傳染病疫情：鼠疫、霍亂、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、新型冠狀病毒肺炎、肺炭疽、艾滋病、病毒性肝炎等暴發(fā)或流行，以及其他按甲類、乙類管理的傳染病暴發(fā)疫情。

（2）群體性不明原因疾?。涸谝欢〞r間內，轄區(qū)內出現(xiàn)3例及以上具有相似臨床表現(xiàn)且存在流行病學關聯(lián)的病例，暫時不能明確診斷的疾病。

（3）食物中毒和職業(yè)中毒：轄區(qū)內發(fā)生的，由食品污染、食品中有毒有害物質、職業(yè)性有害因素引起的，造成或可能造成健康損害的急性中毒事件。

（4）其他嚴重影響公眾健康的事件：包括環(huán)境因素事件（如水源污染、空氣污染）、生物恐怖事件、放射事件及上級部門認定的其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

2.適用區(qū)域

（1）衛(wèi)生院轄區(qū)內所有行政村（社區(qū)）、學校、企業(yè)、機關等集體單位及公共場所。

（2）衛(wèi)生院負責的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置責任區(qū)域，包括相鄰區(qū)域溢出事件或跨區(qū)域協(xié)作事件。

3.適用主體

（1）衛(wèi)生院全體工作人員，包括臨床醫(yī)務人員、公共衛(wèi)生人員、行政后勤人員、衛(wèi)生監(jiān)督人員等。

（2）轄區(qū)內村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站、個體診所等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。

（3）參與衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置的上級指導單位（如縣級疾控中心、縣人民醫(yī)院）、協(xié)作單位（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、公安、市場監(jiān)管部門）及社會志愿者組織。

（四）工作原則

1.以人為本，生命至上始終將保障轄區(qū)居民生命安全和身體健康作為首要任務，優(yōu)先處置危及生命安全的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，確保應急資源向重癥患者救治、高危人群保護等重點環(huán)節(jié)傾斜。

2.預防為主，常備不懈加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件日常監(jiān)測與風險評估，建立健全預警機制；定期開展應急演練和培訓，完善應急物資儲備，提高早期識別和快速響應能力。

3.統(tǒng)一領導，分級負責在衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急領導小組統(tǒng)一指揮下，各科室、各村衛(wèi)生室明確職責分工，落實“誰主管、誰負責”原則，形成“統(tǒng)一指揮、分級負責、協(xié)同聯(lián)動”的應急管理體系。

4.快速反應，協(xié)同建立健全快速響應機制，確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，應急隊伍、物資、信息等資源在1小時內啟動調配；加強與上級衛(wèi)生健康部門、疾控機構、醫(yī)療機構的協(xié)同聯(lián)動，形成跨部門、跨區(qū)域應急處置合力。

5.科學處置，依法規(guī)范遵循突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，采用科學的檢測、診斷、救治和防控方法；嚴格遵守相關法律法規(guī)和技術規(guī)范，確保應急處置工作合法、合規(guī)、科學、有效。

6.聯(lián)防聯(lián)控，社會參與加強與轄區(qū)政府部門、企事業(yè)單位、學校、社區(qū)及社會組織的溝通協(xié)作，廣泛開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控知識宣傳，動員社會各界力量參與應急處置，形成群防群控、聯(lián)防聯(lián)控的工作格局。

二、組織機構與職責

（一）應急領導小組

1.組成人員

衛(wèi)生院應急領導小組由院長擔任組長，分管副院長擔任副組長，成員包括醫(yī)務科科長、公共衛(wèi)生科科長、護理部主任、后勤科科長、信息科負責人等。領導小組下設辦公室，由公共衛(wèi)生科科長兼任辦公室主任，負責日常協(xié)調工作。必要時，可邀請縣疾控中心、縣人民醫(yī)院等單位專家參與指導，確保專業(yè)性和權威性。成員選拔基于工作經驗和應急能力，優(yōu)先考慮熟悉轄區(qū)公共衛(wèi)生狀況的人員，確保團隊穩(wěn)定性和高效性。

2.主要職責

應急領導小組的主要職責包括：制定和修訂衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，確保預案符合法律法規(guī)和上級要求；統(tǒng)一指揮和協(xié)調突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置工作，避免多頭指揮和職責交叉；決定應急響應的啟動和終止，根據事件級別采取相應措施；調配應急資源，包括人員、物資、設備等，保障資源合理利用；向上級衛(wèi)生健康部門報告事件情況，確保信息暢通；組織開展應急培訓和演練，提高全員應對能力；評估事件處置效果，總結經驗教訓，持續(xù)改進預案。領導小組定期召開會議，研究部署應急準備工作，如每月分析轄區(qū)公共衛(wèi)生形勢，評估風險點，如季節(jié)性傳染病高發(fā)期或自然災害后疫情風險。

3.工作機制

應急領導小組實行例會制度，每月召開一次例會，分析轄區(qū)公共衛(wèi)生形勢，評估風險。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，領導小組立即啟動應急響應機制，召開緊急會議，制定處置方案。領導小組下設辦公室，負責信息收集、上傳下達、協(xié)調各部門工作。建立決策程序，重大事項由領導小組集體討論決定，確保決策科學、高效。例如，在疫情爆發(fā)時，領導小組通過視頻會議快速決策，避免延誤時機。同時，建立問責機制，對失職行為嚴肅處理，確保責任落實到人。

（二）下設工作組

1.醫(yī)療救治組

醫(yī)療救治組由衛(wèi)生院臨床科室骨干醫(yī)師組成，組長由醫(yī)務科科長擔任。主要職責是：負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件中病人的診斷、治療和護理工作，如發(fā)熱患者的篩查和隔離；設立臨時救治點，如隔離病房或流動醫(yī)療車，確?；颊呒皶r救治；協(xié)調上級醫(yī)院資源，轉診重癥患者，避免醫(yī)療資源擠兌；開展醫(yī)療救援培訓，提高醫(yī)護人員應急處置能力，如心肺復蘇和感染控制。醫(yī)療救治組配備必要的醫(yī)療設備、藥品和防護用品，如呼吸機、抗生素和防護服，確保隨時可以投入工作。組內人員分工明確，如醫(yī)生負責診斷，護士負責護理，司機負責轉運，確保高效協(xié)作。

2.疾病預防控制組

疾病預防控制組由公共衛(wèi)生科人員組成，組長由公共衛(wèi)生科科長擔任。主要職責是：開展疾病監(jiān)測和流行病學調查，如追蹤病例接觸史；采集和檢測樣本，確定病因，如咽拭子或血液檢測；實施消毒、隔離等防控措施，如環(huán)境消殺和患者隔離；追蹤密切接觸者，防止疫情擴散，如電話隨訪和社區(qū)排查；開展健康教育，提高公眾防護意識，如發(fā)放宣傳冊和舉辦講座。疾病預防控制組與縣疾控中心保持密切聯(lián)系，及時報告疫情信息，獲取技術支持，如實驗室檢測指導。組內人員定期參加培訓，掌握最新防控技術，如新型傳染病的識別方法。

3.后勤保障組

后勤保障組由后勤科人員組成，組長由后勤科科長擔任。主要職責是：負責應急物資的采購、儲備和管理，如口罩、防護服、消毒劑等，建立物資清單；保障應急車輛、通訊設備正常運行，如定期維護車輛和檢查通訊網絡；提供餐飲、住宿等后勤服務，如為應急人員準備餐食和臨時住所；維護衛(wèi)生院基礎設施，確保安全，如水電供應和消防設施。后勤保障組建立物資儲備點，定期檢查更新，確保物資充足可用，如每月盤點庫存，補充消耗品。組內人員分工協(xié)作，如采購員負責物資購買，司機負責運輸，管理員負責登記，確保流程順暢。

4.信息報告組

信息報告組由信息科人員組成，組長由信息科負責人擔任。主要職責是：收集、整理和匯總突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息，如病例數據和現(xiàn)場情況；及時向上級部門報告事件進展，如每日提交報告；發(fā)布預警信息和公眾通知，如通過廣播或短信通知；建立信息數據庫，支持決策分析，如使用電子健康檔案系統(tǒng)。信息報告組使用信息化手段，如專用軟件或APP，提高信息處理效率，避免手工錯誤。組內人員培訓信息保密意識，確保數據安全，如不泄露患者隱私。同時，建立信息核實機制，確保報告內容準確無誤，如交叉核對多個來源的數據。

5.宣傳教育組

宣傳教育組由宣傳人員組成，組長由辦公室主任或指定人員擔任。主要職責是：制定宣傳計劃，通過廣播、電視、網絡等渠道發(fā)布防控知識，如制作短視頻或海報；組織社區(qū)宣傳活動，提高居民自我保護能力，如入戶講解或舉辦健康講座；回應公眾疑問，消除恐慌情緒，如設立咨詢熱線；收集反饋意見，調整宣傳策略，如根據居民需求更新內容。宣傳教育組與媒體合作，確保信息準確、及時傳播，如邀請記者采訪專家。組內人員分工明確，如文案撰寫、設計制作和現(xiàn)場執(zhí)行，確保宣傳效果最大化。

（三）職責分工

1.衛(wèi)生院內部職責

衛(wèi)生院內部各科室在應急領導小組統(tǒng)一指揮下開展工作。醫(yī)務科負責醫(yī)療救治協(xié)調，如安排醫(yī)生和護士輪班；公共衛(wèi)生科負責疾病防控，如組織消毒和隔離；護理部負責護理管理，如制定護理流程；后勤科負責物資保障，如采購和分發(fā)；信息科負責信息處理，如數據錄入和報告；財務科負責經費保障，如報銷應急支出。各科室制定本科室應急預案，定期演練，確保職責明確、響應迅速。例如，在疫情中，醫(yī)務科協(xié)調床位分配，后勤科快速配送物資，避免混亂?？剖议g建立溝通機制，如每日碰頭會，共享信息，確保行動一致。

2.村衛(wèi)生室職責

村衛(wèi)生室作為基層衛(wèi)生機構，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中承擔重要職責。包括：及時發(fā)現(xiàn)和報告疑似病例，如通過村民反饋或主動篩查；協(xié)助開展流行病學調查，如提供患者接觸史信息；參與健康教育和宣傳，如張貼海報或口頭講解；提供基礎醫(yī)療服務，如簡單治療和用藥指導；協(xié)助轉運患者，如聯(lián)系車輛或護送。村衛(wèi)生室接受衛(wèi)生院的指導和監(jiān)督，定期參加培訓，提高應急處置能力，如識別癥狀和報告流程。村醫(yī)作為關鍵角色，需熟悉轄區(qū)居民情況，如慢性病患者名單，以便快速響應。同時，村衛(wèi)生室與衛(wèi)生院保持聯(lián)系，通過電話或微信群及時匯報進展。

3.協(xié)作單位職責

協(xié)作單位包括縣疾控中心、縣人民醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、公安派出所、市場監(jiān)管所等。縣疾控中心提供技術支持和實驗室檢測，如樣本分析和流行病學指導；縣人民醫(yī)院接收轉診重癥患者，如開辟綠色通道；鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府協(xié)調社區(qū)資源，如動員志愿者或提供場地；公安派出所維護現(xiàn)場秩序，如隔離區(qū)域管控；市場監(jiān)管所監(jiān)督食品和藥品安全，如檢查市場供應。協(xié)作單位建立聯(lián)動機制，定期召開協(xié)調會議，確保信息共享、行動一致。例如，在食物中毒事件中，市場監(jiān)管所調查源頭，公安派出所封鎖現(xiàn)場，衛(wèi)生院救治患者，形成無縫銜接。協(xié)作單位簽訂協(xié)議，明確責任分工和聯(lián)系方式，避免推諉扯皮。

4.社會力量職責

社會力量如志愿者組織、社區(qū)團體、企業(yè)等參與應急處置。志愿者協(xié)助開展宣傳、消毒、轉運等工作，如發(fā)放宣傳品或協(xié)助消毒；社區(qū)團體組織居民參與防控，如組建巡邏隊或互助小組；企業(yè)提供物資捐贈或場地支持，如捐贈口罩或提供臨時安置點。衛(wèi)生院與這些組織建立合作關系，制定參與指南，確保有序、有效參與。例如，志愿者培訓后負責社區(qū)宣傳，企業(yè)贊助物資采購。社會力量的參與增強社區(qū)凝聚力，如居民互助照顧老人或兒童。同時，衛(wèi)生院定期評估社會力量貢獻，調整合作策略，確保資源最大化利用。

（四）運行機制

1.日常運行

衛(wèi)生院組織機構在平時保持活躍狀態(tài)。領導小組定期召開會議，評估風險，如分析季節(jié)性傳染病趨勢；各工作組開展日常培訓，如模擬演練或技能提升；物資儲備定期檢查更新，如每月盤點庫存；信息報告系統(tǒng)維護運行，如測試通訊設備。通過日常演練，如模擬疫情爆發(fā)，檢驗組織效能，發(fā)現(xiàn)問題及時改進，如優(yōu)化響應流程。建立值班制度，確保24小時有人值守，隨時響應突發(fā)事件，如安排夜班人員接聽熱線。組織機構還注重預防工作，如開展健康篩查或環(huán)境監(jiān)測，降低事件發(fā)生風險。日常運行強調持續(xù)改進，如收集反饋意見，更新預案內容。

2.應急啟動

在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，應急領導小組根據事件級別，決定啟動相應響應。例如，一般事件啟動三級響應，較大事件啟動二級響應，重大事件啟動一級響應。啟動后，各工作組立即行動，醫(yī)療救治組準備救治點，如設立隔離區(qū)；疾病預防控制組開始調查，如采集樣本；后勤保障組調配物資，如發(fā)放防護用品；信息報告組發(fā)布信息，如通過短信通知公眾。領導小組指揮協(xié)調，確?？焖夙憫缤ㄟ^視頻會議部署任務。應急啟動流程包括：事件報告、風險評估、響應決策、資源調配、行動執(zhí)行。例如，在疫情報告中，信息組核實信息后，領導小組啟動響應，各工作組同步行動。啟動后，定期評估進展，調整措施，確保處置有效。

3.協(xié)同聯(lián)動

衛(wèi)生院組織機構強調協(xié)同聯(lián)動。內部各部門之間建立溝通渠道，如微信群或電話會議，確保信息共享；與上級部門保持聯(lián)系，及時匯報，如每日提交報告；與協(xié)作單位簽訂協(xié)議，明確責任，如分工表；與社會力量合作，動員廣泛參與，如志愿者動員。在事件處置中，定期召開協(xié)調會，共享信息，統(tǒng)一行動，形成合力，如每周例會總結進展。協(xié)同聯(lián)動機制包括：信息共享平臺、聯(lián)合演練、資源互助。例如，在跨區(qū)域事件中，衛(wèi)生院與鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)作，共享資源。協(xié)同聯(lián)動還注重公眾參與，如通過社區(qū)會議收集意見，增強社會支持。通過協(xié)同聯(lián)動，提高處置效率，避免資源浪費，確保事件快速平息。

三、預防與準備

（一）監(jiān)測預警體系

1.日常監(jiān)測機制

衛(wèi)生院建立覆蓋轄區(qū)所有行政村和重點場所的監(jiān)測網絡。村衛(wèi)生室作為哨點，每日上報發(fā)熱、腹瀉、皮疹等癥狀病例數據。公共衛(wèi)生科每周匯總分析，建立癥狀監(jiān)測數據庫。學校、企業(yè)等集體單位設立兼職報告員，實行異常情況零報告制度。監(jiān)測內容涵蓋傳染病、食物中毒、職業(yè)中毒等10類突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關指標。通過電子健康檔案系統(tǒng)，實現(xiàn)居民健康數據動態(tài)比對，自動識別異常聚集信號。

2.風險評估流程

公共衛(wèi)生科每季度開展風險評估，結合季節(jié)性疾病高發(fā)特征、環(huán)境監(jiān)測數據和既往事件規(guī)律，形成《轄區(qū)公共衛(wèi)生風險清單》。評估采用風險矩陣分析法，從發(fā)生概率和影響程度兩個維度劃分紅、橙、黃、藍四級風險等級。重大節(jié)日、自然災害等特殊時期啟動專項風險評估，48小時內完成評估報告并報應急領導小組。評估結果通過村醫(yī)工作群、社區(qū)公告欄等渠道公示，指導針對性防控。

3.預警信息發(fā)布

建立分級預警發(fā)布機制。藍色預警由衛(wèi)生院公衛(wèi)科通過村醫(yī)口頭傳達；黃色預警通過短信平臺向轄區(qū)居民推送；橙色預警需聯(lián)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府通過村廣播、流動宣傳車發(fā)布；紅色預警由縣級衛(wèi)健部門統(tǒng)一發(fā)布。預警信息包含事件類型、防護措施、咨詢渠道等要素。在偏遠山區(qū)，采用“村醫(yī)+村民小組長”雙線通知模式，確保信息無遺漏。

（二）應急物資管理

1.物資儲備標準

制定《應急物資儲備目錄》，明確12大類物資儲備標準。醫(yī)療防護類按服務人口30%儲備口罩、防護服；消殺類按轄區(qū)面積儲備消毒液、噴霧器；檢測類配備快速檢測試劑盒；生活保障類儲備72小時用量的食品、飲用水。物資存放實行“分區(qū)分類”，設立恒溫庫房和常溫庫房，建立電子臺賬實現(xiàn)掃碼出入庫。

2.動態(tài)輪換制度

實行“先進先出”的物資輪換機制。每月由后勤科牽頭，聯(lián)合公衛(wèi)科、財務科開展物資盤點。對臨近保質期的物資，優(yōu)先用于日常醫(yī)療或培訓演練。建立應急物資補充綠色通道，與縣疾控中心、醫(yī)藥公司簽訂緊急采購協(xié)議，確保24小時內完成物資調撥。每季度更新儲備清單，根據轄區(qū)人口變動和疫情形勢動態(tài)調整儲備量。

3.平急轉換機制

制定《應急物資啟用流程》，明確三級響應的物資調配方案。日常狀態(tài)下物資由后勤科統(tǒng)一管理；啟動響應后，物資由應急領導小組統(tǒng)一調度。設立物資轉運專班，配備專用運輸車輛和裝卸人員。建立“物資包”制度，為每個村衛(wèi)生室配備基礎應急包，包含防護用品、消毒工具和急救藥品，確保30分鐘內響應到位。

（三）培訓與演練

1.分級培訓體系

建立“全員覆蓋、分類施訓”的培訓機制。管理層培訓重點在應急指揮協(xié)調，每季度開展案例研討；臨床人員強化傳染病診療和防護技能，每月組織操作考核；公衛(wèi)人員側重流調采樣和消殺技術，每半年開展技能比武；后勤人員培訓物資管理和轉運流程，每年開展實戰(zhàn)演練。培訓采用“理論+實操”模式，理論培訓不少于4學時/年，實操考核合格率達100%。

2.情景模擬演練

每年組織2次綜合性應急演練，每季度開展專項演練。演練場景包括：春季流感暴發(fā)、食物中毒事件、群體性心因性反應等。演練采用“雙盲”模式，不預先通知具體時間。演練后24小時內完成評估報告，重點檢驗響應速度、處置流程和協(xié)同配合。對演練中發(fā)現(xiàn)的12類問題，制定整改清單并跟蹤落實。

3.新技術應用

引入VR技術開展應急培訓，模擬隔離病房穿脫防護服、危重患者轉運等高風險場景。開發(fā)線上培訓平臺，上傳操作視頻和考核題庫，實現(xiàn)碎片化學習。利用大數據分析演練數據，識別薄弱環(huán)節(jié)，精準制定培訓計劃。在2023年演練中，VR培訓使醫(yī)護人員防護操作合格率提升35%。

（四）預防性措施

1.重點人群保護

建立65歲以上老人、孕產婦、慢性病患者等5類重點人群健康檔案。每年開展免費體檢和疫苗接種，流感疫苗覆蓋率達60%以上。在養(yǎng)老院、學校等場所設立健康監(jiān)測點，每日測量體溫。對慢性病患者實行“醫(yī)防融合”管理，公衛(wèi)人員每月隨訪，確保疫情期間用藥不斷檔。

2.環(huán)境衛(wèi)生整治

聯(lián)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府開展“愛國衛(wèi)生運動”，每季度組織環(huán)境消殺。重點整治垃圾中轉站、農貿市場等場所，建立“日清掃、周消毒、月檢查”制度。在農村地區(qū)推廣“三格式”無害化廁所，改廁率達85%以上。開展飲用水安全監(jiān)測，每季度檢測轄區(qū)水源水質，確保達標率100%。

3.健康促進活動

每月開展健康知識講座，內容涵蓋傳染病預防、急救技能等。制作通俗易懂的宣傳冊、短視頻，通過村廣播、微信群傳播。在衛(wèi)生院設立健康咨詢室，每周二、四開放。開展“健康家庭”評選活動，提高居民健康素養(yǎng)。2023年調查顯示，轄區(qū)居民傳染病防治知識知曉率較上年提升22個百分點。

四、應急響應與處置

（一）分級響應機制

1.1事件分級標準

衛(wèi)生院根據突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質、危害程度和影響范圍，將其劃分為四級。一般事件指單個病例或小范圍聚集性發(fā)病，如3例以內不明原因發(fā)熱；較大事件指5例以上聚集性病例或局部暴發(fā)，如學校內流感樣病例明顯增多；重大事件指10例以上病例或出現(xiàn)死亡病例，如霍亂局部流行；特別重大事件指跨區(qū)域傳播或造成重大社會影響，如新型傳染病疫情擴散。分級標準參考國家《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》，結合轄區(qū)人口密度、醫(yī)療資源承載能力等因素動態(tài)調整。

1.2響應啟動程序

當監(jiān)測系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)異常信號或接到首例報告后，信息報告組立即核實信息。公共衛(wèi)生科在30分鐘內完成初步風險評估，提出響應級別建議。應急領導小組根據事件性質和風險等級，在1小時內決定啟動相應響應。一般事件由分管副院長批準啟動三級響應；較大事件需院長批準啟動二級響應；重大及以上事件報請縣衛(wèi)健局批準啟動一級響應。響應啟動后，各工作組通過微信群、電話會議等渠道同步接收指令，確保10分鐘內全員到位。

1.3資源調配規(guī)則

三級響應時，優(yōu)先調用院內儲備物資，由后勤保障組負責調配；二級響應時，申請縣級應急物資支援，同時啟動與鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的互助機制；一級響應時，由縣衛(wèi)健局統(tǒng)一調度全縣資源，衛(wèi)生院需預留20%床位和30%醫(yī)護人員用于接收上級轉診患者。物資調配實行“先一線、后二線”原則，優(yōu)先保障醫(yī)療救治組和疾病預防控制組需求。人員調配采用“專業(yè)對口、就近支援”模式，如內科醫(yī)生支援發(fā)熱門診，公衛(wèi)人員協(xié)助流調。

（二）現(xiàn)場處置流程

2.1初期處置

村醫(yī)或首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似病例后，立即采取隔離措施，將患者轉移至臨時觀察室。同時電話報告衛(wèi)生院，說明癥狀、接觸史等關鍵信息。衛(wèi)生院應急小組攜帶防護用品、采樣工具等30分鐘內抵達現(xiàn)場。到達后迅速設立警戒線，限制人員流動，避免交叉感染。對密切接觸者進行登記造冊，要求居家觀察，每日測量體溫并上報。初期處置強調“快、準、穩(wěn)”，既要控制傳染源，又要避免引發(fā)恐慌。

2.2控制措施

根據事件類型采取針對性措施。傳染病疫情中，對疫點實行封閉管理，每日環(huán)境消毒2次，垃圾集中焚燒處理；食物中毒事件則封存可疑食品樣本，追溯供應渠道；職業(yè)中毒事件需立即撤離作業(yè)人員，通風換氣。疾病預防控制組開展流行病學調查，繪制傳播鏈圖譜，識別高危場所。醫(yī)療救治組設立臨時分診點，對就診患者進行預檢分診，輕癥居家隔離，重癥轉診至定點醫(yī)院?？刂拼胧嵤┻^程中，通過村廣播、微信群實時通報進展，穩(wěn)定公眾情緒。

2.3后期處置

當新增病例連續(xù)3日為零時，進入后期處置階段。公共衛(wèi)生科組織終末消毒，對疫點進行徹底清潔，必要時委托第三方機構開展環(huán)境采樣檢測。后勤保障組回收應急物資，清洗消毒后重新入庫。信息報告組整理事件數據，形成《突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置報告》，內容包括病例分布、防控措施效果、經驗教訓等。衛(wèi)生院召開復盤會議，分析處置過程中的不足，如物資調配延遲、信息溝通不暢等問題，提出改進措施。

（三）信息報告管理

3.1報告時限

建立“首診負責制”和“直報通道”。村醫(yī)發(fā)現(xiàn)疑似病例后，必須在10分鐘內電話報告衛(wèi)生院；衛(wèi)生院核實信息后，30分鐘內完成網絡直報。重大事件實行“雙報告”，即同時向縣衛(wèi)健局和疾控中心報送。報告內容采用“要素化”描述，包括事件類型、發(fā)生時間、地點、波及人數、已采取措施等。夜間或節(jié)假日通過應急值班電話報告，確保信息不延誤。

3.2報告內容

信息報告組編制標準化報告模板，分核心信息和擴展信息兩部分。核心信息包括事件編碼、報告單位、聯(lián)系人等基礎字段；擴展信息根據事件類型動態(tài)調整，如傳染病需報告病原學檢測結果，食物中毒需報告可疑食品樣本檢測結果。報告采用“三級審核”制度，由信息員填報、科室負責人審核、分管領導簽發(fā)，確保數據準確無誤。對瞞報、漏報行為實行責任追究，納入績效考核。

3.3信息發(fā)布

建立權威信息發(fā)布渠道。衛(wèi)生院通過官方網站、微信公眾號等平臺，每日發(fā)布事件動態(tài)，包括新增病例數、防控措施調整等。發(fā)布前須經應急領導小組審核，避免信息沖突。對公眾關切的熱點問題，如“是否需要接種疫苗”“如何做好個人防護”等，制作通俗易懂的解答材料。在偏遠地區(qū)，通過村醫(yī)逐戶傳達，確保信息全覆蓋。信息發(fā)布強調“及時、透明、準確”，杜絕謠言傳播。

（四）醫(yī)療救治措施

4.1疑似病例管理

在發(fā)熱門診設立獨立診室，配備專用檢查設備和防護用品。對疑似患者實行“一人一診一室”，避免交叉感染。采集咽拭子、血液等樣本送檢，同時進行血常規(guī)、CRP等基礎檢查。對重癥高危人群（如老年人、慢性病患者）優(yōu)先安排CT檢查，早期識別肺部病變。疑似病例收入隔離觀察病房，每日評估病情變化，連續(xù)2次核酸檢測陰性后解除隔離。

4.2確診病例治療

根據病情輕重實施分級診療。輕癥患者以對癥治療為主，如退熱、補液等，鼓勵居家康復；中癥患者收入普通病房，給予抗病毒藥物和氧療；重癥患者轉入ICU，實施呼吸機輔助通氣、血液凈化等生命支持治療。醫(yī)療救治組制定個性化治療方案，如糖尿病患者需調整降糖藥物劑量，孕婦患者避免使用致畸藥物。治療過程中密切監(jiān)測藥物不良反應，及時調整方案。

4.3重癥救治

建立“多學科協(xié)作”機制，由內科、重癥醫(yī)學科、感染科等科室專家組成救治小組。對出現(xiàn)呼吸衰竭、休克等并發(fā)癥的患者，立即啟動搶救流程。采用俯臥位通氣、體外膜肺氧合（ECMO）等先進技術提高救治成功率。同時注重心理干預，對焦慮患者進行心理疏導，必要時邀請精神科醫(yī)師會診。重癥救治強調“黃金時間”，力爭在發(fā)病24小時內實施關鍵治療措施。

（五）響應終止條件

5.1終止標準

滿足以下全部條件時可終止響應：末例病例經過最長潛伏期無新增病例；疫點終末消毒合格；密切接觸者均解除醫(yī)學觀察；公眾防護意識顯著提高，社會秩序恢復正常。特別重大事件需經省級評估后終止，重大事件由市級評估，較大及以下事件由縣級評估。終止標準需動態(tài)調整，如新型傳染病潛伏期延長則相應延長觀察期。

5.2終止程序

由應急領導小組提出終止建議，報請批準單位審核。審核通過后，通過村廣播、短信等渠道發(fā)布終止通告。通告內容包括終止原因、后續(xù)健康監(jiān)測要求、常態(tài)化防控措施等。終止后24小時內，各工作組提交工作總結，信息報告組匯總形成《應急處置評估報告》。

5.3評估總結

衛(wèi)生院組織專家對處置效果進行量化評估，包括響應速度、病例治愈率、公眾滿意度等10項指標。評估結果與績效考核掛鉤，對表現(xiàn)突出的科室和個人予以表彰。同時梳理存在問題，如物資儲備不足、村醫(yī)應急能力薄弱等，制定整改計劃。評估報告向轄區(qū)居民公示，接受社會監(jiān)督，持續(xù)提升應急響應能力。

五、應急保障

（一）人員保障

1.1應急隊伍組建

衛(wèi)生院組建三支核心應急隊伍。醫(yī)療救治隊由內科、急診科骨干醫(yī)師組成，每隊5-8人，具備傳染病診療和重癥搶救能力；疾病防控隊由公共衛(wèi)生科人員及村醫(yī)組成，負責流行病學調查和消殺工作；后勤保障隊由后勤科人員組成，承擔物資運輸和場地維護。所有隊員簽訂《應急責任書》，明確崗位職責和召回義務。建立AB角制度，確保每崗位有備選人員，避免因人員缺席影響響應。

1.2輪崗與備勤機制

實行24小時輪班制，應急隊員每月至少參與一次備勤。備勤期間保持通訊暢通，手機音量調至最大，15分鐘內響應召回指令。重大節(jié)假日期間增加備勤人員數量，確保每個應急小組至少有3名隊員在崗。建立隊員健康檔案，定期體檢，確保應急狀態(tài)下身體狀況達標。對備勤期間參與處置的人員給予調休補貼，保障休息權益。

1.3培訓與演練

每季度開展一次專項技能培訓，內容涵蓋防護用品穿脫、心肺復蘇、創(chuàng)傷急救等。每年組織兩次全流程演練，模擬從事件發(fā)現(xiàn)到響應終止的全過程。演練后進行復盤，重點評估隊員協(xié)作效率和操作規(guī)范性。對考核不合格的隊員進行再培訓，直至達標為止。建立培訓檔案，記錄每次培訓內容和考核結果，作為績效評估依據。

（二）物資保障

2.1分類儲備標準

按功能劃分五類應急物資。防護類儲備N95口罩、防護服、護目鏡等，按服務人口200%配置；消殺類儲備含氯消毒劑、噴霧器等，覆蓋轄區(qū)所有公共場所；檢測類儲備快速檢測試劑、采樣管等，滿足日常檢測需求；醫(yī)療類儲備呼吸機、除顫儀等設備，配備備用電源；生活保障類儲備食品、飲用水等，保障應急人員72小時基本需求。所有物資標注有效期，實行“先進先出”管理。

2.2動態(tài)管理機制

建立電子臺賬系統(tǒng)，實時更新物資庫存。每月由后勤科牽頭，聯(lián)合財務科、公衛(wèi)科開展盤點，對臨近保質期的物資優(yōu)先用于日常培訓或捐贈。與縣疾控中心、醫(yī)藥公司簽訂《應急物資補充協(xié)議》，確保緊急情況下24小時內完成調撥。每季度根據轄區(qū)人口變動和疫情形勢調整儲備量，如流感季增加退燒藥儲備量。

2.3分級調用流程

制定三級物資調用制度。院內物資由應急領導小組直接調配；縣級物資需提交書面申請，說明需求清單和緊急程度；跨區(qū)域支援通過縣衛(wèi)健局協(xié)調。調用流程明確：信息報告組提出需求→后勤保障組核實庫存→領導小組審批→專人領取運輸。建立物資運輸專班，配備專用車輛和裝卸人員，確保運輸安全高效。

（三）經費保障

3.1預算編制

每年編制年度應急預算，包含人員培訓、物資采購、設備維護等六項支出。預算額度按上年度支出增長15%核定，同時預留10%的應急預備金。預算編制采用“零基預算法”，逐項審核支出的必要性和合理性。重大公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，可啟動應急預備金，確保資金及時到位。

3.2資金撥付

建立快速撥付通道。常規(guī)支出按月度申請報銷；應急支出實行“先處置后審批”，事后3個工作日內補辦手續(xù)。與銀行簽訂《應急資金劃撥協(xié)議》，確保大額資金2小時內到賬。對偏遠地區(qū)發(fā)生的緊急事件，可由應急隊長先行墊付，憑票據報銷。建立資金使用公示制度，每季度在院務公開欄公示支出明細。

3.3監(jiān)督管理

財務科建立專項賬目，實行?？顚Ｓ谩Ｃ堪肽暧杉o檢部門開展資金使用審計，重點檢查物資采購價格、報銷憑證真實性等。對虛報冒領、截留挪用等行為嚴肅追責，情節(jié)嚴重的移送司法機關。建立舉報機制，鼓勵職工和群眾監(jiān)督資金使用，確保每一分錢都用在刀刃上。

（四）技術保障

4.1信息系統(tǒng)建設

升級突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告系統(tǒng)，實現(xiàn)癥狀監(jiān)測、病例追蹤、物資管理等功能一體化。開發(fā)移動端APP，村醫(yī)可現(xiàn)場錄入病例信息，自動生成流行病學調查報告。建立電子健康檔案共享平臺，實現(xiàn)患者既往病史、過敏史等信息快速調閱。系統(tǒng)配備數據備份和容災機制，確保信息不丟失。

4.2檢測能力提升

配備全自動生化分析儀、PCR儀等檢測設備，開展血常規(guī)、CRP等10項常規(guī)檢測。與縣疾控中心建立檢測協(xié)作機制，疑難樣本24小時內完成檢測。定期開展檢測設備維護校準，確保數據準確可靠。對檢測人員實行持證上崗制度，每半年參加一次技能考核。

4.3專家支持機制

聘請縣醫(yī)院、疾控中心專家組成技術顧問團，提供遠程會診和現(xiàn)場指導。建立專家?guī)欤w傳染病、重癥醫(yī)學、流行病學等8個專業(yè)領域。重大事件發(fā)生時，2小時內啟動專家會診機制。定期組織專家培訓，分享最新診療指南和防控技術。

（五）交通通訊保障

5.1車輛管理

保障應急車輛5輛，包括2輛負壓救護車、2輛物資運輸車和1輛指揮車。實行“專人專車”制度，駕駛員24小時待命。車輛每季度保養(yǎng)一次，每月檢查車況，確保隨時可用。建立車輛調度平臺，實時監(jiān)控車輛位置和狀態(tài)，優(yōu)先保障醫(yī)療轉運和物資運輸需求。

5.2通訊保障

配備衛(wèi)星電話4部，確?；竟收蠒r通訊暢通。建立應急通訊群組，包含所有應急隊員和協(xié)作單位聯(lián)系人，重要信息群發(fā)確認。定期測試通訊設備，每月開展一次信號盲區(qū)演練。與電信運營商簽訂《應急通訊保障協(xié)議》，重大事件時優(yōu)先保障衛(wèi)生院信號穩(wěn)定。

5.3運輸安全

制定《應急物資運輸規(guī)范》，明確裝載標準、路線規(guī)劃和防護要求。運輸車輛配備GPS定位系統(tǒng)和行車記錄儀，全程監(jiān)控運輸過程。對危險品運輸實行雙人押運制度，確保安全。建立運輸應急預案，針對惡劣天氣、道路中斷等情況制定應對措施。

六、后期處置與恢復重建

（一）事件評估總結

1.1處置效果評估

衛(wèi)生站在應急響應終止后72小時內組織專項評估，采用定量與定性相結合的方式。定量指標包括：響應啟動時間、病例治愈率、密切接觸者追蹤率等8項核心數據，與歷史同類事件對比分析；定性指標通過醫(yī)護人員訪談、居民問卷調查，評估流程合理性、資源調配效率等。評估報告需標注關鍵節(jié)點，如首例病例報告至啟動響應的間隔時長，物資調配是否存在延誤等。

1.2經驗教訓提煉

召開由應急領導小組、村醫(yī)代表、居民代表參與的復盤會，重點梳理三類問題：流程缺陷如信息傳遞環(huán)節(jié)冗余，資源短板如防護物資儲備不足，協(xié)作障礙如與市場監(jiān)管所聯(lián)動不暢。對典型案例進行深度剖析，例如某食物中毒事件中因食堂負責人瞞報導致延誤處置，需建立“首接負責制”杜絕類似問題。

1.3改進措施制定

根據評估結果制定《整改任務清單》，明確責任人和完成時限。針對監(jiān)測盲區(qū)問題，增設學校晨午檢數據直報系統(tǒng)；針對物資周轉低效，建立“電子化物資調度地圖”；針對公眾溝通短板，開發(fā)“應急知識二維碼”供居民隨時查詢。所有改進措施需在30日內完成初步驗證，納入下年度應急培訓計劃。

（二）善后工作安排

2.1受影響人群關懷

建立“一人一檔”關懷機制，對確診患者提供3個月免費復診服務；對密切接觸者開展心理評估，對出現(xiàn)焦慮癥狀者轉介縣精神衛(wèi)生中心；對死亡患者家庭安排專人對接，協(xié)助辦理保險理賠、民政救助等事宜。在養(yǎng)老院等特殊場所，組織志愿者協(xié)助開展生活照料，確保慢性病患者用藥不斷檔。

2.2社會關系修復

2.3環(huán)境安全恢復

聯(lián)合環(huán)保部門開展環(huán)境監(jiān)測，重點檢測疫點周邊土壤、水源質量。對受污染的農田、養(yǎng)殖場，由農業(yè)技術員指導土壤改良和疫病防控。對被征用的公共場所如學校、村委會，組織專業(yè)團隊進行徹底消殺和設施檢修，確?；謴桶踩褂?。

（三）恢復重建計劃

3.1醫(yī)療秩序恢復

分階段恢復常態(tài)診療服務：第一階段優(yōu)先保障急診、透析、孕產等剛需科室；第二階段逐步開放門診手術、慢性病管理；第三階段全面恢復正常診療。嚴格執(zhí)行“一患一診一室”制度，在候診區(qū)設置空氣消毒裝置，避免交叉感染。

3.2公共衛(wèi)生重建

實施“健康社區(qū)重建工程”：每村設立健康監(jiān)測點，開展為期1個月的傳染病癥狀篩查；為65歲以上老人免費接種流感疫苗；組織“愛國衛(wèi)生運動”，清理衛(wèi)生死角，修復破損的垃圾清運設施。重建村級公共衛(wèi)生委員會，由村醫(yī)、黨員、志愿者組成，常態(tài)化開展健康巡查。

3.3經濟社會恢復

協(xié)調農商行為受沖擊農戶提供低息貸款，幫助恢復生產；組織電商培訓，助農產品線上銷售；對因疫情致貧家庭，納入低保動態(tài)監(jiān)測。在衛(wèi)生院開設“健康促進課堂”，培訓居民掌握急救技能、傳染病預防知識，提升社區(qū)韌性。

（四）能力持續(xù)提升

4.1應急預案修訂

結合本次事件處置經驗，修訂完善應急預案。重點優(yōu)化三類內容：細化村衛(wèi)生室報告流程，增加“語音報告”替代文字錄入；調整應急物資清單，補充便攜式呼吸機、移動核酸檢測設備；完善跨部門協(xié)作機制，明確與公安、交通等部門的聯(lián)動物資轉運流程。修訂稿需經村民代表投票表決后實施。

4.2隊伍能力強化

開展“應急技能大練兵”活動：組織醫(yī)護人員進行防護服穿脫考核，要求30秒內完成；培訓村醫(yī)使用電子健康檔案系統(tǒng)，實現(xiàn)病例信息實時上傳；開展“盲式”應急演練，不預設腳本檢驗實戰(zhàn)能力。建立“應急人才庫”，選拔表現(xiàn)突出的村醫(yī)、護士納入縣級應急隊伍儲備。

4.3長效機制建設

構建“平急結合”管理體系：日常狀態(tài)下每月開展風險評估，每季度組織應急培訓；應急狀態(tài)下啟動“戰(zhàn)時指揮”模式，實行扁平化管理。建立“公眾參與”機制，組建社區(qū)應急志愿者隊伍，培訓基礎急救、物資配送技能。將應急工作納入衛(wèi)生院年度績效考核，權重不低于15%。

七、監(jiān)督與持續(xù)改進

（一）監(jiān)督機制

1.1日常監(jiān)督

衛(wèi)生院建立常態(tài)化監(jiān)督體系，由紀檢科牽頭，每月開展一次應急工作專項巡查。巡查內容包括物資儲備數量、設備完好率、人員在崗情況等關鍵指標。采用“四不兩直”方式，即不發(fā)通知、不打招呼、不聽匯報、不用陪同接待，直奔基層、直插現(xiàn)場，確保檢查結果真實可靠。巡查記錄納入科室績效考核，與評優(yōu)評先直接掛鉤。對發(fā)現(xiàn)的問題建立臺賬，明確整改時限和責任人，實行銷號管理。

1.2專項檢查

針對重點環(huán)節(jié)開展不定期專項檢查。每年汛期前檢查防汛物資儲備，開學季檢查學校傳染病防控措施，重大節(jié)假日前檢查應急值守情況。專項檢查采用“雙隨機”模式，隨機抽取檢查對象和檢查人員，避免形式主義。檢查結果向應急領導小組專題匯報，對存在重大隱患的科室下達整改通知書，必要時啟動問責程序。2023年通過專項檢查發(fā)現(xiàn)3起物資過期問題，均已整改完畢。

1.3社會監(jiān)督

設立24小時應急監(jiān)督電話和電子郵箱，接受群眾舉報和投訴。對反映的問題實行首接負責制，48小時內調查反饋。每季度召開一次居民代表座談會，聽取對應急工作的意見建議。在衛(wèi)生院官網公示應急工作進展，定期發(fā)布物資采購、資金使用等信息，接受社會監(jiān)督。對舉報屬實的給予適當獎勵，形成全民參與的監(jiān)督網絡。

（二）培訓演練

2.1定期培訓

構建“分層分類”培訓體系，管理層每季度開展應急指揮專題培訓，重點提升決策協(xié)調能力；臨床人員每月進行技能實操培訓，強化傳染病診療和防護能力；后勤人員每季度開展物資管理培訓，確保應急物資規(guī)范使用。培訓采用“理論+實操”模式，理論培訓不少于4學時/年，實操考核合格率達100%。建立培訓檔案，記錄參訓情況和考核結果，作為職稱晉升依據。

2.2演練評估

每年組織兩次綜合性應急演練，每季度開展專項演練。演練場景包括春季流感暴發(fā)、食物中毒事件等，采用“雙盲”模式，不預先通知具體時間。演練后24小時內完成評估報告，重點檢驗響應速度、處置流程和協(xié)同配合。評估采用百分制，從準備、實施、總結三個維度進行量化評分。對評分低于80分的演