2025年風(fēng)濕科類風(fēng)濕疾病鑒別診斷考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與骨關(guān)節(jié)炎的主要區(qū)別是（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.晨僵時(shí)間C.X線表現(xiàn)D.血沉水平2.強(qiáng)直性脊柱炎最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是（）A.多關(guān)節(jié)腫痛B.單側(cè)腰痛C.關(guān)節(jié)紅腫熱痛D.手指關(guān)節(jié)疼痛3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具有特征性的皮膚表現(xiàn)為（）A.斑塊狀皮疹B.光過(guò)敏C.濕疹D.血管炎4.貝赫切特病的核心診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.口腔潰瘍B.結(jié)節(jié)性紅斑C.眼炎D.血管炎5.皮肌炎的主要病理改變是（）A.滑膜增生B.肌纖維變性C.骨質(zhì)增生D.血管炎6.嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的典型表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.肌無(wú)力C.皮疹D.嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高7.纖維肌痛綜合征的主要特征是（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.全身廣泛性疼痛C.晨僵D.血沉增快8.肌腱炎最常見(jiàn)的部位是（）A.膝關(guān)節(jié)B.肩關(guān)節(jié)C.踝關(guān)節(jié)D.髖關(guān)節(jié)9.干燥綜合征最常見(jiàn)的口腔表現(xiàn)為（）A.口腔潰瘍B.牙周炎C.牙齦出血D.口腔干燥10.血清抗CCP抗體在哪種風(fēng)濕病中陽(yáng)性率最高（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.貝赫切特病11.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的典型發(fā)作部位是（）A.膝關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)C.大toeD.肩關(guān)節(jié)12.原發(fā)性膽汁性膽管炎的特異性抗體是（）A.ANAB.AMAC.RFD.ACP13.成人斯蒂爾病的典型表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱B.關(guān)節(jié)腫痛C.皮疹D.以上都是14.銀屑病關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)通常是（）A.滑膜炎B.痛風(fēng)石C.植骨性關(guān)節(jié)炎D.非對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎15.混合結(jié)締組織病的特異性抗體是（）A.ANAB.Scl-70C.RNPD.Jo-1二、多項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.血沉增快2.強(qiáng)直性脊柱炎的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括（）A.紅細(xì)胞沉降率增高B.C反應(yīng)蛋白增高C.HLA-B27陽(yáng)性D.血清AKA陽(yáng)性3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)包括（）A.盤(pán)狀紅斑B.光過(guò)敏C.口腔潰瘍D.甲周紅斑4.貝赫切特病的臨床表現(xiàn)包括（）A.口腔潰瘍B.結(jié)節(jié)性紅斑C.眼炎D.血管炎5.皮肌炎的肌電圖表現(xiàn)包括（）A.周期性低電位B.高幅低幅電位C.傳導(dǎo)速度減慢D.正相波6.嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的實(shí)驗(yàn)室檢查包括（）A.嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高B.肌酶升高C.肌肉活檢嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)D.免疫熒光陽(yáng)性7.纖維肌痛綜合征的伴隨癥狀包括（）A.疲勞B.睡眠障礙C.頭痛D.情緒低落8.肌腱炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括（）A.超聲下肌腱增厚B.MRI顯示肌腱水腫C.X線骨贅形成D.CT顯示肌腱斷裂9.干燥綜合征的輔助檢查包括（）A.Schirmer試驗(yàn)陽(yáng)性B.凝膜染色陽(yáng)性C.血清抗SSA抗體陽(yáng)性D.腎功能檢查異常10.血清抗CCP抗體陽(yáng)性的風(fēng)濕病包括（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.強(qiáng)直性脊柱炎D.貝赫切特病三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括_____2.強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括_____3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害表現(xiàn)為_(kāi)____4.貝赫切特病的核心診斷標(biāo)準(zhǔn)是_____5.皮肌炎的主要病理改變是_____6.嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的典型表現(xiàn)是_____7.纖維肌痛綜合征的主要特征是_____8.肌腱炎最常見(jiàn)的部位是_____9.干燥綜合征最常見(jiàn)的口腔表現(xiàn)為_(kāi)____10.血清抗CCP抗體在哪種風(fēng)濕病中陽(yáng)性率最高_(dá)____四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晨僵時(shí)間通常小于30分鐘。2.強(qiáng)直性脊柱炎的HLA-B27陰性。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的ANA陰性。4.貝赫切特病的核心診斷標(biāo)準(zhǔn)是口腔潰瘍。5.皮肌炎的主要病理改變是肌纖維變性。6.嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的典型表現(xiàn)是肌無(wú)力。7.纖維肌痛綜合征的主要特征是全身廣泛性疼痛。8.肌腱炎最常見(jiàn)的部位是膝關(guān)節(jié)。9.干燥綜合征最常見(jiàn)的口腔表現(xiàn)為口腔潰瘍。10.血清抗CCP抗體在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中陽(yáng)性率最高。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡(jiǎn)述強(qiáng)直性脊柱炎的治療原則。六、論述題1.論述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的鑒別診斷。2.論述貝赫切特病的治療策略。七、案例分析1.患者女，30歲，主訴關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵3個(gè)月?，F(xiàn)病史：近3個(gè)月出現(xiàn)雙手、雙膝關(guān)節(jié)腫痛，晨僵時(shí)間約1小時(shí)，伴乏力、發(fā)熱。體征：雙手關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，晨僵明顯。輔助檢查：血沉65mm/h，C反應(yīng)蛋白20mg/L，RF陽(yáng)性，ANA陰性。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查？2.患者男，45歲，主訴腰背痛伴晨僵6個(gè)月?，F(xiàn)病史：近6個(gè)月出現(xiàn)腰背痛，晨僵明顯，伴外周關(guān)節(jié)疼痛。體征：腰背活動(dòng)受限，骶髂關(guān)節(jié)壓痛陽(yáng)性。輔助檢查：血沉40mm/h，C反應(yīng)蛋白15mg/L，HLA-B27陽(yáng)性。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晨僵時(shí)間通常大于30分鐘，而骨關(guān)節(jié)炎的晨僵時(shí)間較短。2.B解析：強(qiáng)直性脊柱炎最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是單側(cè)腰痛，逐漸發(fā)展為雙側(cè)。3.B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具有特征性的皮膚表現(xiàn)為光過(guò)敏，出現(xiàn)典型的蝶形紅斑。4.A解析：貝赫切特病的核心診斷標(biāo)準(zhǔn)是口腔潰瘍，伴隨眼炎、皮膚病變和生殖器潰瘍。5.B解析：皮肌炎的主要病理改變是肌纖維變性，導(dǎo)致肌無(wú)力。6.B解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的典型表現(xiàn)是肌無(wú)力，伴隨嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高。7.B解析：纖維肌痛綜合征的主要特征是全身廣泛性疼痛，伴隨疲勞、睡眠障礙等。8.B解析：肌腱炎最常見(jiàn)的部位是肩關(guān)節(jié)，其次為膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。9.A解析：干燥綜合征最常見(jiàn)的口腔表現(xiàn)為口腔潰瘍，伴隨口干、眼干等癥狀。10.B解析：血清抗CCP抗體在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中陽(yáng)性率最高，特異性較強(qiáng)。11.C解析：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的典型發(fā)作部位是大toe，即第一跖趾關(guān)節(jié)。12.B解析：原發(fā)性膽汁性膽管炎的特異性抗體是AMA，陽(yáng)性率較高。13.D解析：成人斯蒂爾病的典型表現(xiàn)是發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮疹，符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。14.D解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)通常是非對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，伴隨皮膚和指甲病變。15.C解析：混合結(jié)締組織病的特異性抗體是RNP，陽(yáng)性率較高。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血沉增快。2.A,B,C解析：強(qiáng)直性脊柱炎的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括紅細(xì)胞沉降率增高、C反應(yīng)蛋白增高、HLA-B27陽(yáng)性。3.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)包括盤(pán)狀紅斑、光過(guò)敏、口腔潰瘍、甲周紅斑。4.A,B,C,D解析：貝赫切特病的臨床表現(xiàn)包括口腔潰瘍、結(jié)節(jié)性紅斑、眼炎、血管炎。5.A,B,C,D解析：皮肌炎的肌電圖表現(xiàn)包括周期性低電位、高幅低幅電位、傳導(dǎo)速度減慢、正相波。6.A,B,C,D解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的實(shí)驗(yàn)室檢查包括嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高、肌酶升高、肌肉活檢嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)、免疫熒光陽(yáng)性。7.A,B,C,D解析：纖維肌痛綜合征的伴隨癥狀包括疲勞、睡眠障礙、頭痛、情緒低落。8.A,B,C,D解析：肌腱炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括超聲下肌腱增厚、MRI顯示肌腱水腫、X線骨贅形成、CT顯示肌腱斷裂。9.A,B,C,D解析：干燥綜合征的輔助檢查包括Schirmer試驗(yàn)陽(yáng)性、凝膜染色陽(yáng)性、血清抗SSA抗體陽(yáng)性、腎功能檢查異常。10.A解析：血清抗CCP抗體在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中陽(yáng)性率最高，特異性較強(qiáng)。三、填空題（答案）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括肺間質(zhì)纖維化、血管炎、神經(jīng)系統(tǒng)病變等。2.強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括骶髂關(guān)節(jié)炎、脊柱竹節(jié)樣變、椎旁骨贅形成。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害表現(xiàn)為狼瘡性腎炎，可出現(xiàn)蛋白尿、血尿等。4.貝赫切特病的核心診斷標(biāo)準(zhǔn)是口腔潰瘍。5.皮肌炎的主要病理改變是肌纖維變性。6.嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的典型表現(xiàn)是肌無(wú)力。7.纖維肌痛綜合征的主要特征是全身廣泛性疼痛。8.肌腱炎最常見(jiàn)的部位是肩關(guān)節(jié)。9.干燥綜合征最常見(jiàn)的口腔表現(xiàn)為口腔潰瘍。10.血清抗CCP抗體在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中陽(yáng)性率最高。四、判斷題（答案）1.×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晨僵時(shí)間通常大于30分鐘。2.×解析：強(qiáng)直性脊柱炎的HLA-B27陽(yáng)性率較高。3.×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的ANA陽(yáng)性率較高。4.√解析：貝赫切特病的核心診斷標(biāo)準(zhǔn)是口腔潰瘍。5.√解析：皮肌炎的主要病理改變是肌纖維變性。6.√解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的典型表現(xiàn)是肌無(wú)力。7.√解析：纖維肌痛綜合征的主要特征是全身廣泛性疼痛。8.×解析：肌腱炎最常見(jiàn)的部位是肩關(guān)節(jié)。9.√解析：干燥綜合征最常見(jiàn)的口腔表現(xiàn)為口腔潰瘍。10.√解析：血清抗CCP抗體在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中陽(yáng)性率最高。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：持續(xù)6周以上的晨僵，至少3個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)的關(guān)節(jié)炎，對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，手關(guān)節(jié)炎，影像學(xué)改變（關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨質(zhì)侵蝕），血清RF或抗CCP抗體陽(yáng)性。2.強(qiáng)直性脊柱炎的治療原則包括：非甾體抗炎藥（NSAIDs）緩解癥狀，生物制劑（如TNF抑制劑）控制炎癥，物理治療和康復(fù)訓(xùn)練，藥物治療（如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤）控制病情。六、論述題（答案）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的鑒別診斷包括：與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、皮肌炎等自身免疫病的鑒別，注意系統(tǒng)性紅斑狼瘡的多系統(tǒng)受累特點(diǎn)，如腎臟損害、神經(jīng)系統(tǒng)病變等，結(jié)合ANA、抗dsDNA抗體等特異性抗體進(jìn)行鑒別。2.貝赫切特病的治療策略包括：急性期使用糖皮質(zhì)