2025年危重癥監(jiān)護(hù)重癥患者護(hù)理實(shí)操考察答案及解析一、單項(xiàng)選題1.嚴(yán)重休克的早期表現(xiàn)是（）A.皮膚蒼白濕冷B.心率增快C.血壓下降D.呼吸加快2.ARDS患者呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置中，PEEP值通常設(shè)定在（）A.5cmH2OB.10cmH2OC.15cmH2OD.20cmH2O3.心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率應(yīng)為（）A.60次/分鐘B.80次/分鐘C.100次/分鐘D.120次/分鐘4.重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持首選途徑是（）A.靜脈營(yíng)養(yǎng)B.胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)C.口服營(yíng)養(yǎng)D.腸道外營(yíng)養(yǎng)5.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是（）A.肺泡壁增厚B.肺泡腔內(nèi)充滿炎性滲出物C.肺血管擴(kuò)張D.肺泡萎陷6.重癥患者發(fā)生感染性休克時(shí)，首選的液體復(fù)蘇液體是（）A.血漿B.晶體液C.膠體液D.血漿和晶體液7.機(jī)械通氣患者出現(xiàn)高碳酸血癥，可能的原因是（）A.呼吸頻率過低B.呼吸頻率過高C.呼氣未完全D.吸氣未完全8.重癥患者出現(xiàn)急性腎損傷時(shí)，最早出現(xiàn)的指標(biāo)是（）A.血肌酐升高B.尿量減少C.尿比重升高D.血尿素氮升高9.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)人機(jī)不同步的表現(xiàn)是（）A.呼吸機(jī)壓力過高B.呼吸機(jī)壓力過低C.呼吸急促D.呼吸暫停10.重癥患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，首選的治療措施是（）A.輸血B.抗凝治療C.抗生素治療D.肝素治療11.重癥患者出現(xiàn)急性肺栓塞時(shí)，首選的診斷檢查是（）A.肺通氣灌注掃描B.胸部CTC.肺動(dòng)脈造影D.肺功能測(cè)試12.重癥患者使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，常見的并發(fā)癥是（）A.胃潴留B.腸道感染C.肺部感染D.腎功能衰竭13.重癥患者出現(xiàn)低體溫時(shí)，首選的復(fù)溫措施是（）A.加熱毯B.溫水灌腸C.肌肉注射D.口服藥物14.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)呼吸性酸中毒的表現(xiàn)是（）A.呼吸急促B.呼吸淺慢C.血pH值降低D.血二氧化碳分壓升高15.重癥患者出現(xiàn)急性心肌梗死時(shí)，首選的治療藥物是（）A.肝素B.硝酸甘油C.阿司匹林D.碳酸氫鈉二、多項(xiàng)選題1.重癥患者常見的并發(fā)癥包括（）A.感染B.多器官功能障礙綜合征C.呼吸衰竭D.腎功能衰竭2.重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持的目標(biāo)是（）A.維持水電解質(zhì)平衡B.促進(jìn)組織修復(fù)C.增強(qiáng)免疫力D.減少并發(fā)癥3.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，常見的參數(shù)設(shè)置包括（）A.呼吸頻率B.潮氣量C.呼氣末正壓D.吸氧濃度4.重癥患者出現(xiàn)休克時(shí)，常見的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚濕冷B.心率增快C.血壓下降D.呼吸急促5.重癥患者使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，需要注意的事項(xiàng)包括（）A.營(yíng)養(yǎng)液溫度B.營(yíng)養(yǎng)液濃度C.營(yíng)養(yǎng)液滴速D.營(yíng)養(yǎng)液成分6.重癥患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，常見的臨床表現(xiàn)包括（）A.出血傾向B.微循環(huán)障礙C.凝血功能異常D.體溫升高7.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)人機(jī)不同步的表現(xiàn)包括（）A.呼吸急促B.呼吸暫停C.呼氣未完全D.吸氣未完全8.重癥患者出現(xiàn)急性腎損傷時(shí)，常見的治療措施包括（）A.補(bǔ)液治療B.血液透析C.藥物治療D.腎臟保護(hù)9.重癥患者使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，常見的并發(fā)癥包括（）A.胃潴留B.腸道感染C.肺部感染D.腎功能衰竭10.重癥患者出現(xiàn)低體溫時(shí)，常見的治療措施包括（）A.加熱毯B.溫水灌腸C.肌肉注射D.口服藥物三、填空題1.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，常見的參數(shù)設(shè)置包括_____呼吸頻率_____和_____潮氣量_____2.重癥患者出現(xiàn)休克時(shí)，常見的臨床表現(xiàn)包括_____皮膚濕冷_____3.重癥患者使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，需要注意的事項(xiàng)包括_____營(yíng)養(yǎng)液溫度_____4.重癥患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，常見的臨床表現(xiàn)包括_____出血傾向_____5.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)人機(jī)不同步的表現(xiàn)包括_____呼吸暫停_____6.重癥患者出現(xiàn)急性腎損傷時(shí)，常見的治療措施包括_____補(bǔ)液治療_____7.重癥患者使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，常見的并發(fā)癥包括_____胃潴留_____8.重癥患者出現(xiàn)低體溫時(shí)，常見的治療措施包括_____加熱毯_____9.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，常見的參數(shù)設(shè)置包括_____呼氣末正壓_____10.重癥患者出現(xiàn)休克時(shí)，常見的臨床表現(xiàn)包括_____心率增快_____四、判斷題（√/×）1.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，呼吸頻率過高可能導(dǎo)致高碳酸血癥。2.重癥患者出現(xiàn)急性腎損傷時(shí)，最早出現(xiàn)的指標(biāo)是血肌酐升高。3.重癥患者使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，常見的并發(fā)癥是肺部感染。4.重癥患者出現(xiàn)低體溫時(shí)，首選的復(fù)溫措施是溫水灌腸。5.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)呼吸性酸中毒的表現(xiàn)是血pH值降低。6.重癥患者出現(xiàn)急性心肌梗死時(shí)，首選的治療藥物是硝酸甘油。7.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，常見的參數(shù)設(shè)置包括吸氧濃度。8.重癥患者出現(xiàn)休克時(shí)，常見的臨床表現(xiàn)包括血壓下降。9.重癥患者使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，需要注意的事項(xiàng)包括營(yíng)養(yǎng)液滴速。10.重癥患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，常見的臨床表現(xiàn)包括微循環(huán)障礙。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，常見的參數(shù)設(shè)置及其意義。2.簡(jiǎn)述重癥患者出現(xiàn)休克時(shí)，常見的臨床表現(xiàn)及其處理原則。六、案例分析1.患者主訴：呼吸困難，伴發(fā)高熱?，F(xiàn)病史：患者為65歲男性，既往有高血壓病史，突發(fā)呼吸困難，伴發(fā)高熱，體溫38.5℃，呼吸急促，心率120次/分鐘，血壓90/60mmHg。體征：皮膚濕冷，肺部聞及濕啰音。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血?dú)夥治鍪緋H值7.32，PaCO245mmHg，PaO260mmHg。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)該進(jìn)行哪些檢查？2.患者主訴：腹痛，伴發(fā)惡心嘔吐。現(xiàn)病史：患者為45歲女性，既往有糖尿病病史，突發(fā)腹痛，伴發(fā)惡心嘔吐，體溫37.8℃，呼吸平穩(wěn)，心率80次/分鐘，血壓120/80mmHg。體征：腹部壓痛，反跳痛。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)該進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：嚴(yán)重休克的早期表現(xiàn)是皮膚蒼白濕冷，這是由于外周血管收縮導(dǎo)致血流灌注不足所致。2.答案：C解析：ARDS患者呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置中，PEEP值通常設(shè)定在15cmH2O，以維持肺泡開放。3.答案：C解析：心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率應(yīng)為100次/分鐘，以恢復(fù)有效循環(huán)。4.答案：B解析：重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持首選途徑是胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，以減少并發(fā)癥。5.答案：B解析：ARDS的主要病理改變是肺泡腔內(nèi)充滿炎性滲出物，導(dǎo)致氣體交換障礙。6.答案：B解析：重癥患者發(fā)生感染性休克時(shí)，首選的液體復(fù)蘇液體是晶體液，以快速擴(kuò)充血容量。7.答案：C解析：機(jī)械通氣患者出現(xiàn)高碳酸血癥，可能的原因是呼氣未完全，導(dǎo)致二氧化碳潴留。8.答案：B解析：重癥患者出現(xiàn)急性腎損傷時(shí)，最早出現(xiàn)的指標(biāo)是尿量減少，這是腎功能的早期表現(xiàn)。9.答案：D解析：重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)人機(jī)不同步的表現(xiàn)是呼吸暫停，這是由于呼吸機(jī)與患者呼吸不協(xié)調(diào)所致。10.答案：B解析：重癥患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，首選的治療措施是抗凝治療，以阻止血栓形成。11.答案：C解析：重癥患者出現(xiàn)急性肺栓塞時(shí)，首選的診斷檢查是肺動(dòng)脈造影，以明確診斷。12.答案：A解析：重癥患者使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，常見的并發(fā)癥是胃潴留，這是由于腸道功能不全所致。13.答案：A解析：重癥患者出現(xiàn)低體溫時(shí)，首選的復(fù)溫措施是加熱毯，以快速提高體溫。14.答案：C解析：重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)呼吸性酸中毒的表現(xiàn)是血pH值降低，這是由于二氧化碳潴留所致。15.答案：B解析：重癥患者出現(xiàn)急性心肌梗死時(shí)，首選的治療藥物是硝酸甘油，以緩解心絞痛。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：A,B,C,D解析：重癥患者常見的并發(fā)癥包括感染、多器官功能障礙綜合征、呼吸衰竭和腎功能衰竭，這些并發(fā)癥需要密切監(jiān)測(cè)和處理。2.答案：A,B,C,D解析：重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持的目標(biāo)是維持水電解質(zhì)平衡、促進(jìn)組織修復(fù)、增強(qiáng)免疫力和減少并發(fā)癥，以提高患者生存率。3.答案：A,B,C,D解析：重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，常見的參數(shù)設(shè)置包括呼吸頻率、潮氣量、呼氣末正壓和吸氧濃度，這些參數(shù)需要根據(jù)患者情況進(jìn)行調(diào)整。4.答案：A,B,C,D解析：重癥患者出現(xiàn)休克時(shí)，常見的臨床表現(xiàn)包括皮膚濕冷、心率增快、血壓下降和呼吸急促，這些表現(xiàn)需要及時(shí)處理。5.答案：A,B,C,D解析：重癥患者使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，需要注意的事項(xiàng)包括營(yíng)養(yǎng)液溫度、營(yíng)養(yǎng)液濃度、營(yíng)養(yǎng)液滴速和營(yíng)養(yǎng)液成分，以減少并發(fā)癥。6.答案：A,B,C,D解析：重癥患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，常見的臨床表現(xiàn)包括出血傾向、微循環(huán)障礙、凝血功能異常和體溫升高，這些表現(xiàn)需要及時(shí)處理。7.答案：A,B,C,D解析：重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)人機(jī)不同步的表現(xiàn)包括呼吸急促、呼吸暫停、呼氣未完全和吸氣未完全，這些表現(xiàn)需要及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。8.答案：A,B,C,D解析：重癥患者出現(xiàn)急性腎損傷時(shí)，常見的治療措施包括補(bǔ)液治療、血液透析、藥物治療和腎臟保護(hù)，以恢復(fù)腎功能。9.答案：A,B,C,D解析：重癥患者使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，常見的并發(fā)癥包括胃潴留、腸道感染、肺部感染和腎功能衰竭，這些并發(fā)癥需要及時(shí)處理。10.答案：A,B,C,D解析：重癥患者出現(xiàn)低體溫時(shí)，常見的治療措施包括加熱毯、溫水灌腸、肌肉注射和口服藥物，以快速提高體溫。三、填空題（答案）1.答案：呼吸頻率，潮氣量解析：重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，常見的參數(shù)設(shè)置包括呼吸頻率和潮氣量，這些參數(shù)需要根據(jù)患者情況進(jìn)行調(diào)整。2.答案：皮膚濕冷解析：重癥患者出現(xiàn)休克時(shí)，常見的臨床表現(xiàn)包括皮膚濕冷，這是由于外周血管收縮導(dǎo)致血流灌注不足所致。3.答案：營(yíng)養(yǎng)液溫度解析：重癥患者使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，需要注意的事項(xiàng)包括營(yíng)養(yǎng)液溫度，以避免燙傷或冷刺激。4.答案：出血傾向解析：重癥患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，常見的臨床表現(xiàn)包括出血傾向，這是由于凝血功能異常所致。5.答案：呼吸暫停解析：重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)人機(jī)不同步的表現(xiàn)包括呼吸暫停，這是由于呼吸機(jī)與患者呼吸不協(xié)調(diào)所致。6.答案：補(bǔ)液治療解析：重癥患者出現(xiàn)急性腎損傷時(shí)，常見的治療措施包括補(bǔ)液治療，以恢復(fù)腎功能。7.答案：胃潴留解析：重癥患者使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，常見的并發(fā)癥包括胃潴留，這是由于腸道功能不全所致。8.答案：加熱毯解析：重癥患者出現(xiàn)低體溫時(shí)，常見的治療措施包括加熱毯，以快速提高體溫。9.答案：呼氣末正壓解析：重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，常見的參數(shù)設(shè)置包括呼氣末正壓，以維持肺泡開放。10.答案：心率增快解析：重癥患者出現(xiàn)休克時(shí)，常見的臨床表現(xiàn)包括心率增快，這是由于心臟代償性增加心率所致。四、判斷題（答案）1.答