2025年心內(nèi)科急診護(hù)理實(shí)務(wù)專項(xiàng)考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.心肌梗死最早出現(xiàn)的特異性心電圖改變是（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.PR間期延長2.心源性休克最常見的病因是（）A.主動脈夾層B.肺栓塞C.急性心肌梗死D.嚴(yán)重心律失常3.急性左心衰竭患者首選的強(qiáng)心藥物是（）A.地高辛B.多巴酚丁胺C.米力農(nóng)D.毛花苷C4.心臟驟停搶救時(shí)，除顫成功的標(biāo)志是（）A.意識恢復(fù)B.自主呼吸恢復(fù)C.心電圖顯示竇性心律D.心臟收縮有力5.急性冠脈綜合征患者發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，抗血小板治療首選藥物是（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.硫酸氫氯吡格雷6.急性心?；颊呷芩ㄖ委煹慕勺C不包括（）A.近期出血B.嚴(yán)重高血壓C.活動性出血D.血液凝固功能正常7.心內(nèi)科急診患者病情觀察中，最重要的指標(biāo)是（）A.血壓B.呼吸頻率C.心率D.體溫8.心律失?；颊叱霈F(xiàn)阿斯綜合征，首選治療是（）A.電復(fù)律B.藥物復(fù)律C.胺碘酮D.利多卡因9.急性肺水腫患者吸氧時(shí)，氧流量一般設(shè)置為（）A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.7-8L/min10.心內(nèi)科急診護(hù)理中，最重要的原則是（）A.細(xì)心觀察B.及時(shí)報(bào)告C.快速反應(yīng)D.全面護(hù)理11.心臟驟停患者搶救時(shí)，按壓與通氣比例為（）A.15:2B.30:2C.10:1D.20:212.急性心?；颊叱霈F(xiàn)心律失常，首選藥物是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.美托洛爾13.心內(nèi)科急診患者入院后，首先進(jìn)行的檢查是（）A.心電圖B.血常規(guī)C.肝腎功能D.心臟超聲14.心源性休克患者治療中，最重要的是（）A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.控制心律失常D.糾正酸中毒15.急性冠脈綜合征患者溶栓治療的適應(yīng)證不包括（）A.持續(xù)性胸痛B.心電圖ST段抬高C.發(fā)病時(shí)間超過12小時(shí)D.年齡超過75歲二、多項(xiàng)選題1.心肌梗死溶栓治療的禁忌證包括（）A.近期手術(shù)B.出血性疾病C.血壓過低D.活動性出血2.心臟驟停搶救成功的關(guān)鍵因素包括（）A.及時(shí)搶救B.正確操作C.團(tuán)隊(duì)協(xié)作D.先到先得3.急性左心衰竭患者的護(hù)理措施包括（）A.半臥位B.高流量吸氧C.快速利尿D.應(yīng)用強(qiáng)心藥物4.心律失常患者的主要癥狀包括（）A.心悸B.頭暈C.暈厥D.胸痛5.心內(nèi)科急診護(hù)理中，需要特別觀察的患者包括（）A.心臟驟停患者B.急性心?；颊逤.心力衰竭患者D.心律失常患者6.心臟驟停搶救時(shí)，除顫的頻率包括（）A.200JB.300JC.360JD.150J7.急性冠脈綜合征患者的治療措施包括（）A.抗血小板治療B.抗凝治療C.穩(wěn)定斑塊D.血管介入治療8.心內(nèi)科急診患者入院后的處理包括（）A.測量生命體征B.建立靜脈通路C.進(jìn)行心電圖檢查D.安撫患者情緒9.心源性休克患者的主要表現(xiàn)包括（）A.皮膚濕冷B.心率增快C.血壓下降D.尿量減少10.心律失?；颊叩闹委熕幬锇ǎǎ〢.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.美托洛爾三、填空題1.心臟驟停搶救時(shí)，首先進(jìn)行的是_____2.急性心梗患者溶栓治療的適應(yīng)時(shí)間是_____3.心內(nèi)科急診患者入院后，首先進(jìn)行的檢查是_____4.心源性休克患者治療中，最重要的是_____5.心律失?；颊叩闹饕Y狀是_____四、判斷題（√/×）1.心肌梗死最早出現(xiàn)的特異性心電圖改變是ST段抬高2.心臟驟停搶救時(shí)，按壓與通氣比例為15:23.急性心?；颊呷芩ㄖ委煹倪m應(yīng)時(shí)間是發(fā)病3小時(shí)內(nèi)4.心內(nèi)科急診患者入院后，首先進(jìn)行的檢查是心電圖5.心源性休克患者治療中，最重要的是補(bǔ)充血容量6.心律失?；颊叩闹饕Y狀是心悸7.心臟驟停搶救時(shí)，除顫的頻率包括200J8.急性冠脈綜合征患者的治療措施包括抗血小板治療9.心內(nèi)科急診患者入院后的處理包括測量生命體征10.心源性休克患者的主要表現(xiàn)是皮膚濕冷五、簡答題1.簡述急性心?；颊叩淖o(hù)理要點(diǎn)。2.簡述心臟驟停搶救的步驟。六、案例分析1.患者主訴：突發(fā)持續(xù)性胸痛6小時(shí)，伴大汗?，F(xiàn)病史：患者男性，65歲，突發(fā)持續(xù)性胸痛6小時(shí)，伴大汗，呼吸困難，已到醫(yī)院就診。體征：血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，體溫36.5℃，雙肺呼吸音清晰，心音低鈍，未聞及病理性雜音。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心電圖示ST段抬高。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者主訴：突發(fā)意識喪失2分鐘?，F(xiàn)病史：患者女性，70歲，突發(fā)意識喪失2分鐘，家屬發(fā)現(xiàn)后立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。體征：血壓60/40mmHg，心率30次/分，呼吸0次/分，體溫36.2℃，雙肺呼吸音清晰，心音遙遠(yuǎn)，未聞及病理性雜音。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心電圖示心室顫動。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：心肌梗死最早出現(xiàn)的特異性心電圖改變是ST段抬高。2.C解析：心源性休克最常見的病因是急性心肌梗死。3.D解析：急性左心衰竭患者首選的強(qiáng)心藥物是毛花苷C。4.A解析：心臟驟停搶救時(shí)，除顫成功的標(biāo)志是意識恢復(fù)。5.A解析：急性冠脈綜合征患者發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，抗血小板治療首選藥物是阿司匹林。6.D解析：急性心?；颊呷芩ㄖ委煹慕勺C不包括血液凝固功能正常。7.A解析：心內(nèi)科急診患者病情觀察中，最重要的指標(biāo)是血壓。8.A解析：心律失?；颊叱霈F(xiàn)阿斯綜合征，首選治療是電復(fù)律。9.B解析：急性肺水腫患者吸氧時(shí)，氧流量一般設(shè)置為3-4L/min。10.C解析：心內(nèi)科急診護(hù)理中，最重要的原則是快速反應(yīng)。11.B解析：心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，按壓與通氣比例為30:2。12.A解析：急性心?；颊叱霈F(xiàn)心律失常，首選藥物是利多卡因。13.A解析：心內(nèi)科急診患者入院后，首先進(jìn)行的檢查是心電圖。14.A解析：心源性休克患者治療中，最重要的是補(bǔ)充血容量。15.C解析：急性冠脈綜合征患者溶栓治療的適應(yīng)證不包括發(fā)病時(shí)間超過12小時(shí)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABD解析：心肌梗死溶栓治療的禁忌證包括近期手術(shù)、出血性疾病、活動性出血。2.ABC解析：心臟驟停搶救成功的關(guān)鍵因素包括及時(shí)搶救、正確操作、團(tuán)隊(duì)協(xié)作。3.ABCD解析：急性左心衰竭患者的護(hù)理措施包括半臥位、高流量吸氧、快速利尿、應(yīng)用強(qiáng)心藥物。4.ABC解析：心律失?；颊叩闹饕Y狀包括心悸、頭暈、暈厥。5.ABCD解析：心內(nèi)科急診護(hù)理中，需要特別觀察的患者包括心臟驟?；颊摺⒓毙孕墓；颊?、心力衰竭患者、心律失?；颊?。6.ABC解析：心臟驟停搶救時(shí)，除顫的頻率包括200J、300J、360J。7.ABCD解析：急性冠脈綜合征患者的治療措施包括抗血小板治療、抗凝治療、穩(wěn)定斑塊、血管介入治療。8.ABCD解析：心內(nèi)科急診患者入院后的處理包括測量生命體征、建立靜脈通路、進(jìn)行心電圖檢查、安撫患者情緒。9.ABCD解析：心源性休克患者的主要表現(xiàn)包括皮膚濕冷、心率增快、血壓下降、尿量減少。10.ABCD解析：心律失?；颊叩闹委熕幬锇ɡ嗫ㄒ?、胺碘酮、普羅帕酮、美托洛爾。三、填空題（答案）1.心肺復(fù)蘇2.3小時(shí)內(nèi)3.心電圖4.補(bǔ)充血容量5.心悸四、判斷題（答案）1.√2.√3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、簡答題（答案）1.簡述急性心?；颊叩淖o(hù)理要點(diǎn)。答：急性心梗患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：密切監(jiān)測生命體征，特別是血壓、心率、呼吸；保持呼吸道通暢，給予吸氧；建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予藥物；觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥；心理護(hù)理，安慰患者，減輕其焦慮情緒。2.簡述心臟驟停搶救的步驟。答：心臟驟停搶救的步驟包括：判斷意識和呼吸，呼叫急救人員；進(jìn)行胸外按壓，頻率為100-120次/分，深度為5-6厘米；如果患者有呼吸，進(jìn)行人工呼吸；使用除顫儀進(jìn)行除顫；持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直到患者恢復(fù)自主循環(huán)或急救人員到達(dá)。六、案例分析（答案）1.患者主訴：突發(fā)持續(xù)性胸痛6小時(shí)，伴大汗?，F(xiàn)病史：患者男性，65歲，突發(fā)持續(xù)性胸痛6小時(shí)，伴大汗，呼吸困難，已到醫(yī)院就診。體征：血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，體溫36.5℃，雙肺呼吸音清晰，心音低鈍，未聞及病理性雜音。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心電圖示ST段抬高。問題1：初步診斷？答：急性心肌梗死。問題2：進(jìn)一步檢查？答：心肌酶譜、床旁超聲心動圖。2