口腔解剖與生理重點復(fù)習(xí)題口腔解剖與生理是口腔醫(yī)學(xué)的基石，無論是臨床操作還是理論研究，都離不開對口腔及頜面部精細結(jié)構(gòu)和正常生理功能的深刻理解。以下為大家整理了一些重點復(fù)習(xí)題，希望能幫助同學(xué)們鞏固所學(xué)知識，理清思路。一、牙體解剖1.簡述牙的組成部分及其主要功能。*參考答案：牙體組織由牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)三種硬組織和牙髓腔內(nèi)的軟組織牙髓所構(gòu)成。牙釉質(zhì)覆蓋于牙冠表面，是人體最堅硬的組織，主要功能是抵抗咀嚼壓力和摩擦，保護深部牙本質(zhì)和牙髓。牙本質(zhì)構(gòu)成牙的主體，位于釉質(zhì)與牙骨質(zhì)內(nèi)層，其硬度較釉質(zhì)低，有一定彈性，對機械、溫度和化學(xué)刺激有感覺，經(jīng)牙本質(zhì)小管傳導(dǎo)至牙髓。牙骨質(zhì)覆蓋于牙根表面，質(zhì)地較牙本質(zhì)軟，在牙頸部較薄，根尖和磨牙根分叉處較厚，具有保護牙根、參與牙周組織附著、修復(fù)牙根表面損傷等作用。牙髓位于髓腔內(nèi)，主要由神經(jīng)、血管、淋巴管和結(jié)締組織構(gòu)成，具有營養(yǎng)牙體組織、形成繼發(fā)性牙本質(zhì)、感覺和防御功能。2.恒牙與乳牙在形態(tài)上主要有哪些區(qū)別？請簡述乳恒牙的萌出特點。*參考答案：恒牙與乳牙在形態(tài)上的主要區(qū)別包括：恒牙體積較大，乳牙體積較?。缓阊姥拦陬伾^黃（釉質(zhì)較厚、礦化度高），乳牙牙冠顏色較白且光澤度稍差；恒牙頸嵴突起不明顯，乳牙頸嵴突起明顯；恒牙牙根較粗長，乳牙牙根較短，且根分叉較大，根尖部向唇頰側(cè)傾斜；恒牙的牙合面窩溝較深且復(fù)雜，乳牙的牙合面窩溝較淺。乳恒牙萌出特點：乳牙一般從出生后6-8個月開始萌出，到2歲半左右全部萌出，共20顆。萌出順序通常為下頜先于上頜，由前向后。恒牙一般從6歲左右開始萌出，替換乳牙，到12-13歲左右除第三磨牙外基本萌出完成。恒牙萌出順序也有一定規(guī)律，上頜多為6→1→2→4→5→3→7，下頜多為6→1→2→3→4→5→7（順序可略有個體差異）。第三磨牙萌出時間最晚，甚至終身不萌出。3.試述上頜第一磨牙的解剖形態(tài)特點及其臨床意義。*參考答案：上頜第一磨牙是恒牙中體積較大、形態(tài)較復(fù)雜的牙齒，在咀嚼功能中起重要作用。其牙冠呈斜方形，牙合面有四個牙尖（近中頰尖、遠中頰尖、近中舌尖、遠中舌尖，其中近中舌尖最大，是主要功能尖）和一個斜嵴（由近中舌尖三角嵴與遠中頰尖三角嵴相連而成），這是其重要特征。牙合面還有中央窩、近中窩、遠中窩及多條發(fā)育溝。牙根一般為三根，即近中頰根、遠中頰根和腭根，腭根通常最大且直，頰根分叉較大。臨床意義：由于其牙合面解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，窩溝點隙多，易發(fā)生齲壞，因此在口腔預(yù)防保健中需注意窩溝封閉。其牙根粗壯且分叉大，拔除時需注意分離牙根，避免斷根。近中舌尖是主要的咀嚼功能尖，在咬合時承受較大牙合力。腭根位置較深且穩(wěn)固，常作為義齒修復(fù)的基牙。此外，上頜第一磨牙的根尖與上頜竇底關(guān)系密切，根尖周炎時可能引起上頜竇炎，拔牙時也需注意避免損傷上頜竇。二、牙列與咬合1.什么是牙列？簡述正常恒牙列的分類及其特點。*參考答案：牙列是指上下頜牙齒按照一定的順序、方向和位置排列而成的弓形整體，又稱為牙弓。正常恒牙列根據(jù)其形態(tài)可分為三種基本類型：*方圓形：牙列的上下頜四個切牙的切緣連線略直，弓形弧度較小，近似方形。*尖圓形：自上頜側(cè)切牙起，牙列逐漸向后彎曲，弓形弧度較大，近似尖圓形。*橢圓形：介于方圓形與尖圓形之間，牙列弓形弧度適中，是最常見的牙列形態(tài)。牙列的形態(tài)與顏面形態(tài)相協(xié)調(diào)，同時也影響著咬合關(guān)系、咀嚼效率及面部美觀。正常情況下，恒牙列具有一定的對稱性和穩(wěn)定性。2.簡述正常覆牙合與覆蓋的定義及生理意義。*參考答案：在正中牙合位時，上頜牙蓋過下頜牙的垂直距離稱為覆牙合。正常情況下，上前牙蓋過下前牙冠長度的1/3以內(nèi)，且下前牙切緣咬在上前牙舌面切1/3以內(nèi)。覆蓋是指在正中牙合位時，上頜牙蓋過下頜牙的水平距離。正常情況下，上前牙切緣到下前牙唇面的水平距離在3mm以內(nèi)。生理意義：正常的覆牙合與覆蓋使上下頜牙齒在咀嚼運動中能夠廣泛接觸，有利于提高咀嚼效率。上前牙的唇側(cè)傾斜和適當(dāng)?shù)母采w，可以保護唇、頰軟組織不被咬傷；下前牙的舌側(cè)傾斜和適當(dāng)?shù)母惭篮希梢员Ｗo舌體。同時，正常的覆牙合覆蓋關(guān)系也是維持面部美觀和發(fā)音清晰的重要條件。3.何謂牙合曲線？請簡述縱牙合曲線和橫牙合曲線的構(gòu)成及其生理意義。*參考答案：牙合曲線是指連接下頜切牙的切緣、尖牙的牙尖、前磨牙的頰尖以及磨牙的近遠中頰尖的連線，該連線從前向后是一條凹向上的曲線，稱為下頜的縱牙合曲線（司匹曲線）。上頜的縱牙合曲線（補償曲線）則是連接上頜切牙的切緣、尖牙的牙尖、前磨牙的頰尖以及磨牙的近遠中頰尖的連線，從前向后是一條凸向下的曲線。橫牙合曲線（Wilson曲線）是指在同一頜骨內(nèi)，兩側(cè)同名磨牙的頰、舌尖所連成的曲線。上頜橫牙合曲線凸向下，下頜橫牙合曲線凹向上。生理意義：牙合曲線的形成與人類咀嚼器官的演化、頜骨形態(tài)以及牙齒的排列有關(guān)。它使得下頜在進行咀嚼運動時，上下頜牙齒的牙合面能夠保持廣泛而密切的接觸，從而保證咀嚼壓力的分散和咀嚼效率的提高。同時，牙合曲線也有利于食物的排溢，并減少牙齒及牙周組織所承受的側(cè)向力。三、口腔頜面部解剖1.簡述上頜骨的主要解剖結(jié)構(gòu)及其臨床意義。*參考答案：上頜骨是面中部最大的骨，左右各一，相互對稱，參與構(gòu)成眼眶的底、鼻腔的側(cè)壁、口腔的頂以及面部的中1/3。其主要解剖結(jié)構(gòu)包括：*上頜體：內(nèi)含上頜竇，是鼻竇中最大者，與牙根關(guān)系密切，尤其是上頜磨牙根尖。*四突：額突、顴突、腭突和牙槽突。牙槽突上有牙槽窩，容納牙根，其骨質(zhì)的疏密程度與義齒修復(fù)的固位及拔牙術(shù)的難度有關(guān)。腭突參與構(gòu)成硬腭的前3/4。*臨床意義：上頜骨內(nèi)的上頜竇與上頜后牙牙根關(guān)系密切，當(dāng)牙根有病變時可能波及上頜竇，或拔牙時可能造成上頜竇穿通。上頜骨骨折時，其骨折線的走向與薄弱部位有關(guān)，如LeFort分型。上頜骨的血供豐富，骨折或手術(shù)后愈合較快，但也可能導(dǎo)致出血較多。此外，上頜骨的某些結(jié)構(gòu)如眶下孔（有眶下神經(jīng)、血管通過）是臨床阻滯麻醉的常用部位。2.試述翼內(nèi)肌和翼外肌的起止點、主要作用及其在顳下頜關(guān)節(jié)運動中的意義。*參考答案：翼內(nèi)肌起于翼突窩及上頜結(jié)節(jié)，止于下頜角內(nèi)側(cè)面的翼肌粗隆。其主要作用是上提下頜骨（閉口），并輔助下頜骨的前伸和側(cè)方運動。翼外肌有上、下兩頭。上頭較小，起于蝶骨大翼的顳下面和顳下嵴；下頭較大，起于翼外板的外側(cè)面。兩束肌纖維均止于下頜骨髁突頸部的關(guān)節(jié)翼肌窩、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)盤。其主要作用是牽引髁突和關(guān)節(jié)盤向前，使下頜骨前伸并下降（開口），在側(cè)方運動時，一側(cè)翼外肌收縮使下頜骨向?qū)?cè)運動。在顳下頜關(guān)節(jié)運動中，翼外肌，特別是下頭，對維持關(guān)節(jié)盤的正常位置至關(guān)重要。當(dāng)翼外肌功能紊亂或痙攣時，可能導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病，出現(xiàn)開口受限、關(guān)節(jié)彈響等癥狀。翼內(nèi)肌與咬肌、顳肌共同組成閉口肌群，提供強大的閉口力量。3.簡述三叉神經(jīng)在口腔頜面部的主要分支及其分布范圍。*參考答案：三叉神經(jīng)是最大的腦神經(jīng)，為混合性神經(jīng)，其感覺纖維分布于面部皮膚、眼、鼻、口腔等部位，運動纖維支配咀嚼肌。在口腔頜面部的主要分支包括：*眼神經(jīng)：為感覺神經(jīng)，主要分布于眼裂以上的頭面部皮膚、眼球、淚腺等，不直接分布于口腔。*上頜神經(jīng)：為感覺神經(jīng)，經(jīng)圓孔出顱。其分支包括眶下神經(jīng)（分布于下瞼、鼻翼、上唇皮膚和黏膜）、上牙槽后神經(jīng)（分布于上頜磨牙、前磨牙根尖以上的牙齦及牙槽骨等）、上牙槽中神經(jīng)、上牙槽前神經(jīng)（分布于上頜前牙、牙槽骨及唇側(cè)牙齦）等，主要分布于上頜牙齒、牙齦、上頜竇黏膜、鼻腔黏膜以及口裂與眼裂之間的面部皮膚。*下頜神經(jīng)：為混合性神經(jīng)，經(jīng)卵圓孔出顱。其感覺分支有下牙槽神經(jīng)（分布于下頜牙齒、牙齦、頦部及下唇的皮膚和黏膜）、舌神經(jīng)（分布于舌前2/3的黏膜及口底黏膜、下頜舌側(cè)牙齦）、頰神經(jīng)（分布于頰黏膜、頰側(cè)牙齦及頰部皮膚）等；運動分支支配咀嚼?。ㄒЪ?、顳肌、翼內(nèi)肌、翼外肌等）。三叉神經(jīng)的分支是口腔頜面部感覺和咀嚼運動的主要神經(jīng)支配，在臨床上，其分支阻滯麻醉是口腔疾病診治中常用的技術(shù)。四、口腔生理1.試述唾液的主要成分和生理功能。*參考答案：唾液是由唾液腺（腮腺、下頜下腺、舌下腺及小唾液腺）分泌的無色、無味、近中性的液體。其主要成分包括水（約占99%）、無機成分（如鈉、鉀、鈣、氯、碳酸氫鹽、磷酸鈣等）和有機成分（如黏蛋白、淀粉酶、溶菌酶、免疫球蛋白、乳鐵蛋白、血型物質(zhì)等）。生理功能：*消化作用：唾液中的淀粉酶可初步分解淀粉為麥芽糖。*潤滑作用：黏蛋白等成分使唾液具有黏稠性，能潤滑口腔組織，便于說話和吞咽。*保護作用：溶菌酶、免疫球蛋白等具有抗菌和抗病毒作用，可清潔口腔，抑制微生物生長；唾液的緩沖作用可維持口腔pH值穩(wěn)定，保護牙釉質(zhì)；唾液還能稀釋和中和有害物質(zhì)。*排泄作用：某些物質(zhì)如藥物、重金屬、病毒等可通過唾液排泄。*味覺作用：唾液作為溶劑，能溶解食物中的有味物質(zhì)，刺激味蕾產(chǎn)生味覺。*維持牙體健康：唾液中的鈣、磷等礦物質(zhì)有助于牙釉質(zhì)的再礦化，減少齲齒的發(fā)生。2.簡述咀嚼運動的過程及其生物力學(xué)特點。*參考答案：咀嚼運動是一個復(fù)雜的反射性動作，通常分為準(zhǔn)備階段、咀嚼階段和吞咽階段。在咀嚼階段，一般可分為切割、壓碎和磨細三個基本動作。切割主要由前牙完成，通過下頜的前伸和后退運動，將食物切斷。壓碎和磨細則主要由后牙完成，通過下頜的開閉、側(cè)方運動及旋轉(zhuǎn)運動，使食物在上下牙列之間受到擠壓、研磨，逐漸破碎成細小顆粒并與唾液混合形成食團。生物力學(xué)特點：咀嚼運動時，咀嚼肌收縮產(chǎn)生的力通過牙齒傳遞到食物上。咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌等閉口肌群提供主要的咀嚼力量，其合力的方向和大小隨咀嚼階段和食物性質(zhì)而變化。在咀嚼過程中，牙齒所承受的力是間歇性的，且有一定的緩沖，這與顳下頜關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)、牙合曲線以及牙周組織的彈性有關(guān)。合理的咀嚼力有助于維持牙列、頜骨及顳下頜關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)和功能。過大的咀嚼力或長期的不良咀嚼習(xí)慣，則可能導(dǎo)致牙體、牙周組織或顳下頜關(guān)節(jié)的損傷。3.試述吞咽過程的分期及其神經(jīng)控制特點。*參考答案：吞咽過程通常分為三期：*口腔期（隨意期）：食物在口腔內(nèi)經(jīng)過咀嚼形成食團后，通過舌的運動將食團推送至咽峽部，觸發(fā)吞咽反射。此期主要由大腦皮層控制，是可以隨意控制的。*咽期（反射期）：食團刺激軟腭和咽后壁的感受器，引發(fā)一系列快速的反射動作。包括軟腭上抬關(guān)閉鼻咽部，防止食物進入鼻腔；喉頭上提，會厭覆蓋喉口，關(guān)閉聲門，防止食物進入氣管；同時咽縮肌依次收縮，將食團向下推送入食管。此期為不隨意的反射動作，由延髓的吞咽中樞控制。*食管期（蠕動期）：食團進入食管后，食管肌肉發(fā)生順序性的蠕動收縮，將食團從食管上段推送至胃內(nèi)。此期也主要由反射控制，受植物神經(jīng)支配。