2025年兒科常見病例鑒別診斷專項(xiàng)考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.嬰兒突發(fā)高熱、驚厥，首先考慮的診斷是（）A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B.高熱驚厥C.過敏性紫癜D.中暑2.幼兒反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染，體檢發(fā)現(xiàn)咽部慢性充血，扁桃體II度腫大，最可能的診斷是（）A.慢性扁桃體炎B.呼吸道合胞病毒感染C.支原體肺炎D.氣管炎3.學(xué)齡兒童出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，查體雙肺呼吸音減低，叩診過清音，最可能的診斷是（）A.肺炎B.氣胸C.慢性支氣管炎D.肺結(jié)核4.嬰兒出生后出現(xiàn)黃疸，進(jìn)行性加重，膽紅素水平升高，肝功能異常，最可能的診斷是（）A.生理性黃疸B.溶血性黃疸C.肝細(xì)胞性黃疸D.先天性膽道閉鎖5.學(xué)齡前兒童出現(xiàn)持續(xù)性腹瀉，體重不增，貧血，最可能的診斷是（）A.腸道感染B.營養(yǎng)不良C.糖尿病D.腸道過敏6.嬰兒出現(xiàn)噴射性嘔吐，伴生長發(fā)育遲緩，腹部膨隆，最可能的診斷是（）A.嘔吐性胃炎B.胃食管反流C.胃扭轉(zhuǎn)D.腸梗阻7.幼兒出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的皮疹，伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，最可能的診斷是（）A.幼兒急疹B.麻疹C.幼兒過敏性紫癜D.風(fēng)疹8.學(xué)齡兒童出現(xiàn)長期低熱、盜汗、消瘦，查體頸部淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是（）A.感染性心內(nèi)膜炎B.結(jié)核病C.淋巴瘤D.化膿性腦膜炎9.嬰兒出現(xiàn)拒食、哭鬧，伴腹脹、嘔吐，最可能的診斷是（）A.胃腸炎B.腸炎C.腸套疊D.腸梗阻10.幼兒出現(xiàn)進(jìn)行性加重的肢體無力，伴肌肉萎縮，最可能的診斷是（）A.周期性麻痹B.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎C.肌營養(yǎng)不良D.周期性肌無力11.學(xué)齡兒童出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)腫痛，伴皮疹，最可能的診斷是（）A.關(guān)節(jié)炎B.風(fēng)濕熱C.幼兒過敏性紫癜D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎12.嬰兒出現(xiàn)呼吸急促、呻吟，伴發(fā)紺，最可能的診斷是（）A.支氣管炎B.肺炎C.心力衰竭D.呼吸道合胞病毒感染13.幼兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，伴胸片示片狀陰影，最可能的診斷是（）A.感冒B.支原體肺炎C.肺炎D.呼吸道合胞病毒感染14.學(xué)齡兒童出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，伴惡心、嘔吐，最可能的診斷是（）A.胃炎B.腸炎C.腎結(jié)石D.腸梗阻15.嬰兒出現(xiàn)黃疸、肝脾腫大，伴貧血，最可能的診斷是（）A.生理性黃疸B.溶血性黃疸C.肝細(xì)胞性黃疸D.先天性膽道閉鎖二、多項(xiàng)選題1.嬰兒高熱驚厥的鑒別診斷包括（）A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B.高熱驚厥C.過敏性紫癜D.中暑2.幼兒反復(fù)呼吸道感染的常見原因包括（）A.慢性扁桃體炎B.呼吸道合胞病毒感染C.支原體肺炎D.氣管炎3.學(xué)齡兒童呼吸困難的表現(xiàn)包括（）A.肺炎B.氣胸C.慢性支氣管炎D.肺結(jié)核4.嬰兒黃疸的常見原因包括（）A.生理性黃疸B.溶血性黃疸C.肝細(xì)胞性黃疸D.先天性膽道閉鎖5.學(xué)齡前兒童營養(yǎng)不良的表現(xiàn)包括（）A.腸道感染B.營養(yǎng)不良C.糖尿病D.腸道過敏6.嬰兒嘔吐的常見原因包括（）A.嘔吐性胃炎B.胃食管反流C.胃扭轉(zhuǎn)D.腸梗阻7.幼兒皮疹的常見疾病包括（）A.幼兒急疹B.麻疹C.幼兒過敏性紫癜D.風(fēng)疹8.學(xué)齡兒童結(jié)核病的表現(xiàn)包括（）A.感染性心內(nèi)膜炎B.結(jié)核病C.淋巴瘤D.化膿性腦膜炎9.嬰兒腸梗阻的表現(xiàn)包括（）A.拒食B.哭鬧C.腹脹D.嘔吐10.幼兒肢體無力的常見原因包括（）A.周期性麻痹B.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎C.肌營養(yǎng)不良D.周期性肌無力三、填空題1.嬰兒高熱驚厥的主要處理措施是__________。2.幼兒反復(fù)呼吸道感染的治療原則是__________。3.學(xué)齡兒童呼吸困難的常見原因是__________。4.嬰兒黃疸的鑒別診斷要點(diǎn)是__________。5.學(xué)齡前兒童營養(yǎng)不良的常見原因是__________。6.嬰兒嘔吐的鑒別診斷要點(diǎn)是__________。7.幼兒皮疹的鑒別診斷要點(diǎn)是__________。8.學(xué)齡兒童結(jié)核病的診斷依據(jù)是__________。9.嬰兒腸梗阻的緊急處理措施是__________。10.幼兒肢體無力的鑒別診斷要點(diǎn)是__________。四、判斷題（√/×）1.嬰兒高熱驚厥一般無需特殊處理。2.幼兒反復(fù)呼吸道感染與免疫功能低下有關(guān)。3.學(xué)齡兒童呼吸困難一定是由肺炎引起。4.嬰兒黃疸都是病理性的。5.學(xué)齡前兒童營養(yǎng)不良與喂養(yǎng)不當(dāng)有關(guān)。6.嬰兒嘔吐一般無需特殊處理。7.幼兒皮疹都是過敏性的。8.學(xué)齡兒童結(jié)核病一定需要抗結(jié)核治療。9.嬰兒腸梗阻一般無需緊急處理。10.幼兒肢體無力都是神經(jīng)系統(tǒng)的病變。五、案例分析1.患兒，男，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難3天”入院。查體：T39℃，R30次/分，P120次/分，BP90/60mmHg，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及少許細(xì)濕啰音。胸片示雙肺片狀陰影。請(qǐng)問：問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患兒，女，1歲，因“黃疸、肝脾腫大5天”入院。查體：T37.5℃，R20次/分，P110次/分，BP70/50mmHg，皮膚、鞏膜黃染，肝肋下3cm，脾肋下2cm，Hb80g/L。請(qǐng)問：問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？六、簡答題1.簡述嬰兒高熱驚厥的診斷要點(diǎn)。2.簡述幼兒反復(fù)呼吸道感染的治療原則。3.簡述學(xué)齡兒童呼吸困難的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：嬰兒突發(fā)高熱、驚厥，首先考慮的診斷是中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，因?yàn)楦邿狍@厥通常是由于高熱引起的腦部功能障礙，而中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染是常見的引起高熱驚厥的原因。2.A解析：幼兒反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染，體檢發(fā)現(xiàn)咽部慢性充血，扁桃體II度腫大，最可能的診斷是慢性扁桃體炎，因?yàn)槁员馓殷w炎常常導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染。3.B解析：學(xué)齡兒童出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，查體雙肺呼吸音減低，叩診過清音，最可能的診斷是氣胸，因?yàn)闅庑貢?huì)導(dǎo)致呼吸音減低和叩診過清音。4.B解析：嬰兒出生后出現(xiàn)黃疸，進(jìn)行性加重，膽紅素水平升高，肝功能異常，最可能的診斷是溶血性黃疸，因?yàn)槿苎渣S疸會(huì)導(dǎo)致膽紅素水平升高和肝功能異常。5.B解析：學(xué)齡前兒童出現(xiàn)持續(xù)性腹瀉，體重不增，貧血，最可能的診斷是營養(yǎng)不良，因?yàn)闋I養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致體重不增和貧血。6.D解析：嬰兒出現(xiàn)噴射性嘔吐，伴生長發(fā)育遲緩，腹部膨隆，最可能的診斷是腸梗阻，因?yàn)槟c梗阻會(huì)導(dǎo)致噴射性嘔吐和腹部膨隆。7.C解析：幼兒出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的皮疹，伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，最可能的診斷是幼兒過敏性紫癜，因?yàn)橛變哼^敏性紫癜常常表現(xiàn)為皮疹、發(fā)熱和關(guān)節(jié)痛。8.B解析：學(xué)齡兒童出現(xiàn)長期低熱、盜汗、消瘦，查體頸部淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是結(jié)核病，因?yàn)榻Y(jié)核病常常表現(xiàn)為長期低熱、盜汗、消瘦和淋巴結(jié)腫大。9.C解析：嬰兒出現(xiàn)拒食、哭鬧，伴腹脹、嘔吐，最可能的診斷是腸套疊，因?yàn)槟c套疊會(huì)導(dǎo)致拒食、哭鬧、腹脹和嘔吐。10.B解析：幼兒出現(xiàn)進(jìn)行性加重的肢體無力，伴肌肉萎縮，最可能的診斷是急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，因?yàn)榧毙愿腥拘远喟l(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎會(huì)導(dǎo)致肢體無力和肌肉萎縮。11.B解析：學(xué)齡兒童出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)腫痛，伴皮疹，最可能的診斷是風(fēng)濕熱，因?yàn)轱L(fēng)濕熱常常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛和皮疹。12.B解析：嬰兒出現(xiàn)呼吸急促、呻吟，伴發(fā)紺，最可能的診斷是肺炎，因?yàn)榉窝讜?huì)導(dǎo)致呼吸急促、呻吟和發(fā)紺。13.B解析：幼兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，伴胸片示片狀陰影，最可能的診斷是支原體肺炎，因?yàn)橹гw肺炎會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難和胸片片狀陰影。14.B解析：學(xué)齡兒童出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，伴惡心、嘔吐，最可能的診斷是腸炎，因?yàn)槟c炎會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性腹痛和惡心、嘔吐。15.B解析：嬰兒出現(xiàn)黃疸、肝脾腫大，伴貧血，最可能的診斷是溶血性黃疸，因?yàn)槿苎渣S疸會(huì)導(dǎo)致黃疸、肝脾腫大和貧血。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,D解析：嬰兒高熱驚厥的鑒別診斷包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、高熱驚厥和中暑，因?yàn)檫@些都是可能導(dǎo)致嬰兒高熱驚厥的原因。2.A,B,C,D解析：幼兒反復(fù)呼吸道感染的常見原因包括慢性扁桃體炎、呼吸道合胞病毒感染、支原體肺炎和氣管炎，因?yàn)檫@些疾病都可能導(dǎo)致幼兒反復(fù)呼吸道感染。3.A,B,C,D解析：學(xué)齡兒童呼吸困難的表現(xiàn)包括肺炎、氣胸、慢性支氣管炎和肺結(jié)核，因?yàn)檫@些疾病都可能導(dǎo)致學(xué)齡兒童呼吸困難。4.A,B,C,D解析：嬰兒黃疸的常見原因包括生理性黃疸、溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸和先天性膽道閉鎖，因?yàn)檫@些疾病都可能導(dǎo)致嬰兒黃疸。5.A,B,C,D解析：學(xué)齡前兒童營養(yǎng)不良的常見原因包括腸道感染、營養(yǎng)不良、糖尿病和腸道過敏，因?yàn)檫@些因素都可能導(dǎo)致學(xué)齡前兒童營養(yǎng)不良。6.A,B,C,D解析：嬰兒嘔吐的常見原因包括嘔吐性胃炎、胃食管反流、胃扭轉(zhuǎn)和腸梗阻，因?yàn)檫@些疾病都可能導(dǎo)致嬰兒嘔吐。7.A,B,C,D解析：幼兒皮疹的常見疾病包括幼兒急疹、麻疹、幼兒過敏性紫癜和風(fēng)疹，因?yàn)檫@些疾病都可能導(dǎo)致幼兒皮疹。8.A,B,C,D解析：學(xué)齡兒童結(jié)核病的表現(xiàn)包括感染性心內(nèi)膜炎、結(jié)核病、淋巴瘤和化膿性腦膜炎，因?yàn)檫@些疾病都可能導(dǎo)致學(xué)齡兒童結(jié)核病。9.A,B,C,D解析：嬰兒腸梗阻的表現(xiàn)包括拒食、哭鬧、腹脹和嘔吐，因?yàn)檫@些癥狀都是嬰兒腸梗阻的典型表現(xiàn)。10.A,B,C,D解析：幼兒肢體無力的常見原因包括周期性麻痹、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎、肌營養(yǎng)不良和周期性肌無力，因?yàn)檫@些疾病都可能導(dǎo)致幼兒肢體無力。三、填空題（答案）1.控制體溫，防止驚厥復(fù)發(fā)。2.增強(qiáng)免疫功能，避免感染。3.肺炎、氣胸、慢性支氣管炎、肺結(jié)核。4.膽紅素水平、肝功能、病因。5.喂養(yǎng)不當(dāng)、營養(yǎng)不均衡。6.胃食管反流、胃扭轉(zhuǎn)、腸梗阻。7.病因、皮疹形態(tài)、伴隨癥狀。8.病史、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查。9.解除梗阻，糾正水、電解質(zhì)紊亂。10.神經(jīng)系統(tǒng)病變、肌肉病變、代謝性疾病。四、判斷題（答案）1.×解析：嬰兒高熱驚厥需要及時(shí)處理，以防腦損傷。2.√解析：幼兒反復(fù)呼吸道感染與免疫功能低下有關(guān)。3.×解析：學(xué)齡兒童呼吸困難不一定是由肺炎引起，還可能是其他原因。4.×解析：嬰兒黃疸不都是病理性的，生理性黃疸也是常見的。5.√解析：學(xué)齡前兒童營養(yǎng)不良與喂養(yǎng)不當(dāng)有關(guān)。6.×解析：嬰兒嘔吐一般需要及時(shí)處理，以防脫水。7.×解析：幼兒皮疹不一定都是過敏性的，還可能是感染性的。8.√解析：學(xué)齡兒童結(jié)核病一定需要抗結(jié)核治療。9.×解析：嬰兒腸梗阻需要緊急處理，以防腸壞死。10.×解析：幼兒肢體無力不一定都是神經(jīng)系統(tǒng)的病變，還可能是肌肉病變或代謝性疾病。