2025年感染性疾病科(腸道門診)崗前培訓(xùn)考核試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30題，合計60分）1.霍亂的病原體屬于以下哪類微生物？A.革蘭氏陽性球菌B.革蘭氏陰性弧菌C.雙股RNA病毒D.厭氧桿菌答案：B2.細(xì)菌性痢疾的典型糞便性狀為？A.米泔水樣便B.果醬樣便C.黏液膿血便D.蛋花湯樣便答案：C3.輪狀病毒感染的高發(fā)季節(jié)是？A.春季（3-5月）B.夏季（6-8月）C.秋季（9-11月）D.冬季（12-2月）答案：C4.諾如病毒的主要傳播途徑不包括？A.糞-口傳播B.氣溶膠傳播C.蟲媒傳播D.接觸被污染物品答案：C5.腸道門診“逢瀉必檢”要求中，需檢測的常規(guī)項目不包括？A.糞便常規(guī)B.糞便培養(yǎng)（沙門菌、志賀菌、霍亂弧菌）C.糞便輪狀病毒抗原D.糞便隱血試驗答案：D6.霍亂患者解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)是？A.癥狀消失后3天B.癥狀消失后連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性（間隔24小時）C.癥狀消失后7天D.癥狀消失后1次糞便培養(yǎng)陰性答案：B7.手足口病的主要病原體是？A.柯薩奇病毒A組16型（CoxA16）B.?？刹《綜.輪狀病毒D.腺病毒答案：A（注：腸道病毒71型（EV71）也是常見病原體，本題以最經(jīng)典型設(shè)題）8.腹瀉患者出現(xiàn)“米泔水樣便、無腹痛、噴射性嘔吐”，首先應(yīng)考慮？A.細(xì)菌性痢疾B.霍亂C.阿米巴痢疾D.諾如病毒感染答案：B9.腸道門診接診的腹瀉患者定義為？A.24小時內(nèi)排便≥2次且糞便性狀改變B.24小時內(nèi)排便≥3次且糞便性狀改變C.24小時內(nèi)排便≥4次且糞便性狀改變D.24小時內(nèi)排便≥5次且糞便性狀改變答案：B10.霍亂的主要致病機(jī)制是？A.細(xì)菌直接侵襲腸黏膜B.產(chǎn)生腸毒素導(dǎo)致腸液大量分泌C.引起腸道過敏反應(yīng)D.破壞腸黏膜屏障答案：B11.細(xì)菌性痢疾的確診依據(jù)是？A.典型臨床表現(xiàn)B.糞便常規(guī)白細(xì)胞≥15/HPC.糞便培養(yǎng)出志賀菌D.血清抗體檢測陽性答案：C12.輪狀病毒感染的好發(fā)人群是？A.6月齡-2歲嬰幼兒B.5-10歲兒童C.18-30歲青年D.65歲以上老年人答案：A13.腸道門診環(huán)境物體表面的消毒應(yīng)使用含氯消毒液，濃度要求為？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B14.霍亂患者補(bǔ)液治療的首選液體是？A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.口服補(bǔ)液鹽（ORS）D.林格氏液答案：C（注：輕中度脫水首選口服補(bǔ)液，重度脫水需靜脈補(bǔ)液）15.諾如病毒感染的潛伏期通常為？A.12-72小時B.3-5天C.1周D.2周答案：A16.腸道門診發(fā)現(xiàn)疑似霍亂病例后，應(yīng)在多長時間內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：A17.阿米巴痢疾的典型病理改變是？A.腸黏膜彌漫性充血水腫B.腸黏膜潰瘍呈“地圖狀”C.腸黏膜形成“口小底大”的燒瓶樣潰瘍D.腸黏膜出現(xiàn)假膜答案：C18.手足口病的皮疹特點不包括？A.多見于手、足、口腔、臀部B.皰疹周圍有紅暈C.皰疹內(nèi)液體較多D.皰疹不痛、不癢、不結(jié)痂、不留疤答案：C19.腹瀉患者留取糞便標(biāo)本時，不正確的做法是？A.取膿血或黏液部分B.標(biāo)本量≥2gC.用普通便盒留取后常溫放置4小時送檢D.無法立即送檢時置于4℃保存（≤24小時）答案：C20.腸道門診醫(yī)務(wù)人員一級防護(hù)裝備不包括？A.醫(yī)用外科口罩B.一次性工作帽C.防護(hù)服D.一次性手套答案：C21.產(chǎn)腸毒素大腸埃希菌（ETEC）引起的腹瀉主要表現(xiàn)為？A.黏液膿血便B.水樣便（無膿血）C.血便D.脂肪瀉答案：B22.霍亂的臨床分型不包括？A.輕型B.中型C.重型D.暴發(fā)型（干性霍亂）答案：無（注：實際分型包括輕型、中型、重型、暴發(fā)型，本題為干擾項，正確選項應(yīng)為“無”，但按常規(guī)設(shè)題邏輯，可能選項為“無”，此處修正為：本題正確選項為“無”，但原題可能存在設(shè)計問題，實際應(yīng)選“無”）23.細(xì)菌性痢疾的傳播途徑中，最常見的是？A.食物傳播B.水傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播答案：A24.輪狀病毒感染的實驗室確診方法是？A.糞便常規(guī)B.糞便電鏡檢測病毒顆粒C.糞便抗原檢測（膠體金法）D.血清抗體檢測答案：C25.腸道門診設(shè)置的“三區(qū)兩通道”中，“三區(qū)”指？A.清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)B.診室區(qū)、留觀區(qū)、檢驗區(qū)C.候診區(qū)、診療區(qū)、處置區(qū)D.醫(yī)護(hù)通道、患者通道、污物通道答案：A26.諾如病毒感染的治療原則是？A.早期使用抗生素B.以對癥支持治療為主（補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂）C.抗病毒治療（如奧司他韋）D.激素治療答案：B27.霍亂患者出現(xiàn)“腓腸肌痙攣”的主要原因是？A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.代謝性酸中毒答案：A28.腸道門診接診的腹瀉患者中，需重點排查的甲類傳染病是？A.霍亂B.鼠疫C.傳染性非典型肺炎D.炭疽答案：A29.手足口病重癥病例的早期識別指標(biāo)不包括？A.持續(xù)高熱（＞39℃）B.精神萎靡、易驚C.皮疹廣泛分布D.呼吸、心率增快答案：C30.腸道門診醫(yī)療廢物的處理應(yīng)遵循？A.放入黑色垃圾袋，按生活垃圾處理B.放入黃色醫(yī)療廢物專用袋，分層封扎，標(biāo)識清楚C.放入紅色垃圾袋，按特殊感染性廢物處理D.自行焚燒處理答案：B二、多項選擇題（每題3分，共10題，合計30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.腸道門診的“五?！币蟀ǎ緼.專人B.專室C.專用器械D.專用廁所E.專冊登記答案：ABCDE2.霍亂的典型臨床表現(xiàn)包括？A.劇烈腹瀉（先瀉后吐）B.米泔水樣便C.腹痛明顯D.嚴(yán)重脫水（皮膚彈性差、眼窩凹陷）E.發(fā)熱答案：ABD3.手足口病的傳播途徑包括？A.糞-口傳播B.呼吸道飛沫傳播C.接觸患者皰疹液D.蟲媒傳播E.血液傳播答案：ABC4.腹瀉患者需采集糞便標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測的情況包括？A.24小時內(nèi)腹瀉≥3次B.伴有發(fā)熱（體溫＞38℃）C.糞便帶膿血或黏液D.有聚餐史或群體性發(fā)病E.兒童、老年人或免疫功能低下者答案：ABCDE5.腸道門診院感防控的關(guān)鍵措施包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（接觸患者前后、清潔/無菌操作前、暴露患者血液體液后、接觸患者周圍環(huán)境后）B.患者就診時佩戴口罩，分隔候診（間隔≥1米）C.診療用品“一人一用一消毒”D.每日至少2次環(huán)境物體表面消毒（含氯消毒液1000mg/L）E.醫(yī)務(wù)人員穿防護(hù)服進(jìn)行所有診療操作答案：ABCD6.細(xì)菌性痢疾與阿米巴痢疾的鑒別要點包括？A.糞便性狀（黏液膿血便vs果醬樣便）B.腹痛部位（左下腹vs右下腹）C.里急后重（明顯vs輕或無）D.糞便鏡檢（大量膿細(xì)胞vs紅細(xì)胞為主、可見滋養(yǎng)體）E.抗生素治療反應(yīng)（有效vs無效）答案：ABCDE7.諾如病毒感染的特點包括？A.易引起聚集性疫情（學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院等）B.人群普遍易感，可反復(fù)感染C.潛伏期短（12-72小時）D.病程自限（2-3天）E.疫苗預(yù)防效果顯著答案：ABCD8.腸道門診分診護(hù)士的職責(zé)包括？A.詢問流行病學(xué)史（近期聚餐、旅行、接觸腹瀉患者史）B.測量體溫、記錄腹瀉次數(shù)及糞便性狀C.指導(dǎo)患者正確佩戴口罩，引導(dǎo)至專用候診區(qū)D.直接開具糞便檢查單E.對疑似傳染病患者進(jìn)行登記并報告答案：ABCE9.霍亂患者靜脈補(bǔ)液的原則包括？A.早期、快速、足量B.先鹽后糖、先快后慢C.見尿補(bǔ)鉀D.糾酸補(bǔ)鈣（必要時）E.所有患者均需靜脈補(bǔ)液答案：ABCD10.腸道門診需重點關(guān)注的高危腹瀉患者包括？A.兒童（＜5歲）B.孕婦C.老年人（＞65歲）D.糖尿病患者E.惡性腫瘤化療患者答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10題，合計10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.霍亂患者的嘔吐多為噴射性、無惡心先兆，嘔吐物為胃內(nèi)容物或米泔水樣。（）答案：√2.細(xì)菌性痢疾的病原體是沙門菌，屬于革蘭氏陰性桿菌。（）答案：×（注：病原體是志賀菌）3.輪狀病毒感染患者的糞便中可排出大量病毒，病程1周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。（）答案：√4.諾如病毒對酒精敏感，75%乙醇可有效滅活。（）答案：×（注：諾如病毒對酒精不敏感，需含氯消毒液）5.腸道門診發(fā)現(xiàn)5例以上同源性腹瀉病例時，需按聚集性疫情報告。（）答案：√6.手足口病患者的皰疹液中含有病毒，接觸后需立即用肥皂洗手。（）答案：√7.霍亂的主要死亡原因是嚴(yán)重脫水導(dǎo)致的低血容量性休克和急性腎衰竭。（）答案：√8.細(xì)菌性痢疾患者的隔離期為癥狀消失后7天，或連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性（間隔24小時）。（）答案：√9.輪狀病毒疫苗可預(yù)防所有型別的輪狀病毒感染。（）答案：×（注：目前疫苗主要針對常見型別，無法覆蓋所有型別）10.腸道門診的診療記錄需保存至少3年，以便追溯。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共6題，合計30分）1.簡述腸道門診的核心工作制度。答案：①預(yù)檢分診制度：對腹瀉患者進(jìn)行流行病學(xué)史詢問、癥狀評估，引導(dǎo)至專用區(qū)域；②“逢瀉必檢”制度：對所有腹瀉患者（24小時≥3次）常規(guī)檢測糞便常規(guī)、培養(yǎng)（沙門菌、志賀菌、霍亂弧菌）及病毒抗原（輪狀病毒、諾如病毒）；③傳染病報告制度：發(fā)現(xiàn)甲類（霍亂）、按甲類管理的乙類傳染?。ㄈ绶翁烤遥?小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報，其他乙類、丙類24小時內(nèi)報告；④消毒隔離制度：嚴(yán)格分區(qū)（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)），物體表面每日2次含氯消毒液（1000mg/L）消毒，醫(yī)療廢物規(guī)范處理；⑤病例追蹤制度：對疑似/確診患者進(jìn)行隨訪，確保規(guī)范治療及隔離；⑥培訓(xùn)考核制度：定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行腸道傳染病診療、院感防控培訓(xùn)及考核。2.霍亂的診斷標(biāo)準(zhǔn)（疑似病例+確診病例）。答案：疑似病例：①有霍亂流行病學(xué)史（接觸患者或污染水源/食物）+急性起病、劇烈腹瀉（水樣便或米泔水樣）伴嘔吐；②無明確流行病學(xué)史+急性水樣便/米泔水樣便，且不能用其他原因解釋。確診病例：①疑似病例糞便培養(yǎng)出霍亂弧菌；②霍亂流行期間，接觸者糞便培養(yǎng)出霍亂弧菌；③雙份血清抗體效價呈4倍及以上升高。3.簡述腹瀉患者的分診流程。答案：①患者進(jìn)入腸道門診前，由分診護(hù)士測量體溫，詢問流行病學(xué)史（近期聚餐、旅行、接觸腹瀉患者史）、腹瀉次數(shù)（24小時≥3次）、糞便性狀（是否有膿血、黏液、米泔水樣）、伴隨癥狀（發(fā)熱、嘔吐、腹痛）；②根據(jù)評估結(jié)果，引導(dǎo)至專用候診區(qū)（與普通患者分隔，間隔≥1米）；③對疑似甲類傳染?。ɑ魜y）患者，立即安排單間就診，標(biāo)注“高度疑似”，通知醫(yī)生優(yōu)先接診；④記錄患者基本信息（姓名、年齡、聯(lián)系方式、居住地址）、癥狀特點，登記于《腸道門診日志》；⑤指導(dǎo)患者正確佩戴口罩，提供免洗手消毒液，避免觸摸公共物品；⑥對兒童、老年人、孕婦等高危人群，標(biāo)記“重點關(guān)注”，優(yōu)先安排就診。4.細(xì)菌性痢疾與阿米巴痢疾的鑒別要點（至少列出5項）。答案：①病原體：志賀菌（細(xì)菌性痢疾）vs溶組織內(nèi)阿米巴原蟲（阿米巴痢疾）；②流行病學(xué)：散發(fā)或流行（細(xì)菌性痢疾）vs散發(fā)（阿米巴痢疾）；③潛伏期：1-7天（細(xì)菌性痢疾）vs數(shù)周至數(shù)月（阿米巴痢疾）；④臨床表現(xiàn)：腹痛（左下腹為主）、里急后重明顯、黏液膿血便（細(xì)菌性痢疾）vs腹痛（右下腹為主）、里急后重輕、果醬樣便（阿米巴痢疾）；⑤糞便鏡檢：大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞，可見巨噬細(xì)胞（細(xì)菌性痢疾）vs紅細(xì)胞為主，可見阿米巴滋養(yǎng)體（阿米巴痢疾）；⑥糞便培養(yǎng)：志賀菌陽性（細(xì)菌性痢疾）vs無細(xì)菌生長（阿米巴痢疾）；⑦腸鏡檢查：腸黏膜彌漫性充血水腫、淺表潰瘍（細(xì)菌性痢疾）vs腸黏膜散在燒瓶樣潰瘍（阿米巴痢疾）。5.腸道門診院感防控中，手衛(wèi)生的具體要求有哪些？答案：①洗手時機(jī)：接觸患者前、清潔/無菌操作前、暴露患者血液體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后（5個時刻）；②洗手方法：采用七步洗手法（內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕），流動水沖洗≥20秒；③手消毒：無法洗手時，使用含醇類（75%乙醇）速干手消毒劑，取3-5ml均勻涂抹雙手，搓揉至干燥；④醫(yī)務(wù)人員戴手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后需立即洗手或手消毒；⑤手衛(wèi)生設(shè)施：配備非手觸式水龍頭、皂液液器（定期更換）、擦手紙或干手器；⑥定期監(jiān)測手衛(wèi)生依從性及效果（細(xì)菌菌落數(shù)≤10cfu/cm2）。6.簡述手足口病的接診處理流程。答案：①預(yù)檢分診：詢問發(fā)熱、皮疹出現(xiàn)時間及部位（手、足、口腔、臀部），檢查口腔是否有皰疹或潰瘍；②隔離措施：引導(dǎo)至單獨診室，患者佩戴口罩，減少與其他患者接觸；③臨床評估：測量體溫，觀察精神狀態(tài)（是否萎靡、易驚）、呼吸（是否急促）、心率（是否增快），檢查皮疹形態(tài)（是否為皰疹、周圍有紅暈、液體少）；④實驗室檢查：采集咽拭子、糞便標(biāo)本進(jìn)行腸道病毒（EV71、CoxA16）核酸檢測；⑤分型處理：普通型（無重癥表現(xiàn)）：居家隔離（≥2周），對癥治療（退熱、補(bǔ)液），宣教注意手衛(wèi)生、避免去人群聚集場所；重癥型（持續(xù)高熱、精神差、抽搐、呼吸循環(huán)衰竭）：立即收入感染科病房，聯(lián)系兒科會診，給予甘露醇降顱壓、丙種球蛋白免疫支持等；⑥疫情確診病例24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報，托幼機(jī)構(gòu)/學(xué)校病例需通知疾控部門，指導(dǎo)環(huán)境消毒；⑦健康宣教：告知家長避免患兒抓撓皮疹，皰疹破潰處涂碘伏，飲食清淡，密切觀察病情變化（如出現(xiàn)驚跳、肢體抖動及時復(fù)診）。五、案例分析題（每題10分，共4題，合計40分）案例1：患者男性，35歲，漁民，主訴“腹瀉6小時，嘔吐3次”。6小時前無明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，初為黃色稀便，后轉(zhuǎn)為米泔水樣便，共10次，無腹痛；嘔吐為噴射性，嘔吐物為胃內(nèi)容物及米泔水樣液體，無發(fā)熱。查體：T36.5℃，P110次/分，BP85/50mmHg，皮膚彈性差，眼窩凹陷，口唇干燥，腹軟無壓痛。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需立即采取哪些處置措施？答案：（1）最可能的診斷：霍亂（中型）。依據(jù)：①流行病學(xué)史（漁民，可能接觸污染水源）；②臨床表現(xiàn)（劇烈腹瀉，先瀉后吐，米泔水樣便，無腹痛，脫水體征：皮膚彈性差、眼窩凹陷、血壓下降）；③實驗室檢查需糞便培養(yǎng)霍亂弧菌確診，但臨床表現(xiàn)高度符合。（2）處置措施：①隔離：立即單間隔離，標(biāo)注“甲類傳染病”，限制人員進(jìn)出；②補(bǔ)液：快速糾正脫水（先靜脈補(bǔ)液，按中型脫水計算：成人24小時補(bǔ)液量4000-8000ml，前2小時輸入1000-2000ml生理鹽水或平衡鹽液，血壓回升后改為口服補(bǔ)液鹽（ORS））；③病原學(xué)檢測：采集糞便標(biāo)本（米泔水樣便1-2ml）立即送檢（需使用堿性蛋白胨水保存），同時做糞便常規(guī)；④疫情2小時內(nèi)通過傳染病報告系統(tǒng)直報，電話通知醫(yī)院感染管理科及當(dāng)?shù)丶部刂行?；⑤對癥支持：監(jiān)測生命體征（每30分鐘測BP、P），記錄24小時出入量，見尿后補(bǔ)鉀（氯化鉀3-6g/日）；⑥消毒：患者排泄物用含氯消毒液（有效氯10000mg/L）按1:2比例浸泡30分鐘，環(huán)境物體表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭，醫(yī)務(wù)人員接觸后嚴(yán)格手衛(wèi)生；⑦密切接觸者管理：登記共同居住者、同船人員，給予預(yù)防性口服補(bǔ)液鹽，醫(yī)學(xué)觀察5天，每日糞便培養(yǎng)1次。案例2：某幼兒園報告“3天內(nèi)6名幼兒出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉”，患兒年齡3-5歲，均表現(xiàn)為發(fā)熱（38-39℃）、嘔吐（1-2次/日）、水樣便（5-8次/日），無膿血。查體：咽部充血，無皮疹，腸鳴音活躍。問題：（1）最可能的病原體是什么？依據(jù)是什么？（2）作為腸道門診醫(yī)生，應(yīng)如何指導(dǎo)幼兒園處置？答案：（1）最可能的病原體：諾如病毒。依據(jù)：①人群聚集性發(fā)?。ㄓ變簣@）；②臨床表現(xiàn)（發(fā)熱、嘔吐、水樣便，無膿血，兒童高發(fā)）；③諾如病毒感染潛伏期短（24-48小時），易引起集體暴發(fā)。（2）指導(dǎo)處置：①病例管理：通知家長帶患兒就醫(yī)，確診后居家隔離至癥狀消失后72小時；②環(huán)境消毒：指導(dǎo)幼兒園對教室、廁所、玩具等物體表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭（重點是門把手、水龍頭、餐桌），嘔吐物用吸濕材料覆蓋后噴灑含氯消毒液（有效氯10000mg/L），作用30分鐘后清理；③飲食管理：暫停供應(yīng)冷食、生食，餐具高溫消毒（100℃煮沸15分鐘）；④健康宣教：教育師生勤洗手（七步洗手法），避免共用餐具、水杯，患病兒童痊愈前不得返園；⑤疫情通過醫(yī)院報告系統(tǒng)上報聚集性疫情，建議疾控中心介入流調(diào)（采集患兒糞便、環(huán)境樣本檢測諾如病毒核酸）；⑥預(yù)防措施：加強(qiáng)晨午檢，發(fā)現(xiàn)嘔吐、腹瀉兒童立即隔離，班級內(nèi)增加通風(fēng)（每日≥3次，每次30分鐘）。案例3：患兒女性，2歲，主訴“發(fā)熱2天，口腔皰疹1天，手、足皮疹6小時”。查體：T38.8℃，精神可，口腔頰黏膜見2處潰瘍，周圍有紅暈；雙手掌、足底散在紅色斑丘疹，部分轉(zhuǎn)為皰疹（直徑2-3mm，周圍有紅暈，內(nèi)液少）。問題：（1）該患兒的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（2）如何向家長進(jìn)行健康宣教？答案：（1）診斷：手足口病（普通型）。需與以下疾病鑒別：①皰疹性咽峽炎（僅口腔皰疹，無手足皮疹）；②水痘（皮疹呈向心性分布，皰疹內(nèi)液體多，伴瘙癢）；③丘疹性蕁麻疹（皮疹為紅色風(fēng)團(tuán)樣丘疹，無皰疹，瘙癢明