2025年醫(yī)院護(hù)理三基考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分）1.為患者進(jìn)行鼻飼時，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在（）A.32～34℃B.34～36℃C.36～38℃D.38～40℃E.40～42℃答案：D解析：鼻飼液溫度一般為38～40℃，溫度過高易燙傷患者，溫度過低則可能引起患者胃腸道不適。2.下列哪種藥物中毒禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.敵百蟲C.磷化鋅D.硫酸E.氰化物答案：D解析：強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性藥物中毒時禁忌洗胃，以免造成胃穿孔。硫酸屬于強(qiáng)酸，所以禁忌洗胃。3.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：B解析：袖帶過窄，需用較高的充氣壓力阻斷動脈血流，測得數(shù)值偏高。4.患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語或輕度刺激喚醒，刺激去除后又很快入睡，此時患者處于（）A.嗜睡B.意識模糊C.昏睡D.淺昏迷E.深昏迷答案：A解析：嗜睡是最輕的意識障礙，患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，可被言語或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡單而緩慢地回答問題，但反應(yīng)遲鈍，刺激去除后又很快入睡。5.輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫38.5℃，正確的處理方法是（）A.減慢滴速，給予物理降溫B.立即停止輸液，給予物理降溫C.繼續(xù)輸液，給予藥物降溫D.減慢滴速，給予藥物降溫E.立即停止輸液，給予藥物降溫答案：A解析：輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫在38.5℃時，可先減慢滴速，同時給予物理降溫，并密切觀察生命體征。6.無菌持物鉗的正確使用方法是（）A.可以夾取任何無菌物品B.到遠(yuǎn)處取物品時應(yīng)速去速回C.取放無菌持物鉗時，鉗端應(yīng)閉合D.鉗端向上，不可跨越無菌區(qū)域E.門診換藥室的無菌持物鉗應(yīng)每周消毒一次答案：C解析：無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能夾取油紗布；到遠(yuǎn)處取物品時應(yīng)將持物鉗和容器一同搬移；取放無菌持物鉗時，鉗端應(yīng)閉合，防止污染；鉗端應(yīng)始終向下，不可向上，以免消毒液倒流污染鉗端；門診換藥室的無菌持物鉗應(yīng)每天消毒一次。7.留取24小時尿標(biāo)本作尿蛋白定量檢查，標(biāo)本中應(yīng)加（）A.甲醛B.濃鹽酸C.甲苯D.稀鹽酸E.碳酸鈉答案：C解析：留取24小時尿標(biāo)本作尿蛋白定量檢查時，標(biāo)本中應(yīng)加甲苯，以保持尿液的化學(xué)成分不變。8.大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是（）A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～70cmE.70～80cm答案：C解析：大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離一般為40～60cm，液面過高，壓力過大，易損傷腸黏膜。9.下列哪種疾病應(yīng)執(zhí)行接觸隔離（）A.中毒性菌痢B.暴發(fā)性肝炎C.百日咳D.流行性乙型腦炎E.破傷風(fēng)答案：E解析：破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌引起的一種特異性感染，主要通過接觸傳播，應(yīng)執(zhí)行接觸隔離。10.患者李某，因急性闌尾炎住院，醫(yī)囑：青霉素皮試。皮試后5分鐘患者出現(xiàn)胸悶、氣急、面色蒼白、脈搏細(xì)弱、血壓下降，請問患者發(fā)生了（）A.血清病型反應(yīng)B.呼吸道過敏反應(yīng)C.青霉素毒性反應(yīng)D.過敏性休克E.皮膚過敏反應(yīng)答案：D解析：患者在青霉素皮試后5分鐘出現(xiàn)胸悶、氣急、面色蒼白、脈搏細(xì)弱、血壓下降等癥狀，符合過敏性休克的表現(xiàn)。11.正常成人安靜狀態(tài)下的呼吸頻率為（）A.8～12次/分B.12～16次/分C.16～20次/分D.20～24次/分E.24～28次/分答案：C解析：正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為16～20次/分。12.屬于主觀資料的是（）A.體溫38℃B.面色發(fā)紺C.腹部脹痛D.心動過速E.呼吸困難答案：C解析：主觀資料是患者的主訴，即患者對自己健康狀況的主觀感覺，如腹部脹痛。而體溫、面色、心率、呼吸等屬于客觀資料。13.壓瘡淤血紅潤期的主要特點(diǎn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛B.皮下產(chǎn)生硬結(jié)C.表皮有水皰形成D.局部組織發(fā)黑E.淺層組織感染答案：A解析：壓瘡淤血紅潤期為壓瘡初期，主要表現(xiàn)為局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。14.下列哪項(xiàng)不屬于急救物品的“五定”內(nèi)容（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)安置C.定人保管D.定期更換E.定期消毒滅菌答案：D解析：急救物品的“五定”是指定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌及定期檢查維修，不包括定期更換。15.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，下列操作錯誤的是（）A.擦拭口腔時動作要輕B.昏迷患者嚴(yán)禁漱口C.有活動義齒應(yīng)取下清洗后給患者戴上D.棉球不可過濕，防止溶液誤吸入呼吸道E.對長期使用抗生素者，應(yīng)注意觀察口腔黏膜有無真菌感染答案：C解析：有活動義齒應(yīng)取下清洗后，浸泡于冷開水中備用，不可直接給患者戴上。16.成人胸外心臟按壓的頻率為（）A.40～60次/分B.60～80次/分C.80～100次/分D.100～120次/分E.120～140次/分答案：D解析：目前推薦成人胸外心臟按壓的頻率為100～120次/分。17.輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入的溶液是（）A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖鹽水C.0.9%氯化鈉溶液D.復(fù)方氯化鈉溶液E.碳酸氫鈉等滲鹽水答案：C解析：輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入少量0.9%氯化鈉溶液，以防發(fā)生凝血或溶血反應(yīng)。18.患者張某，因外傷昏迷，需鼻飼飲食，在插管過程中，當(dāng)胃管插至15cm時，應(yīng)（）A.使患者頭部后仰B.囑患者做吞咽動作C.使患者頭部偏向一側(cè)D.將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄E.減慢插管速度答案：D解析：為昏迷患者插胃管時，當(dāng)胃管插至15cm時，將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會厭部。19.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染（）A.無明顯潛伏期的感染，在入院48小時后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.有明確潛伏期的感染，自入院時算起沒有超過其平均潛伏期的感染D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道時獲得的感染E.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：C解析：有明確潛伏期的感染，自入院時算起超過其平均潛伏期后發(fā)生的感染才屬于醫(yī)院感染。20.超聲波霧化吸入的特點(diǎn)是（）A.霧量恒定，方便使用B.霧滴細(xì)小但不均勻C.氣霧滴隨呼吸最終可到達(dá)段支氣管D.氣霧通過導(dǎo)管隨患者吸氣到達(dá)肺泡E.產(chǎn)生氣霧溫度低，治療后不易著涼答案：D解析：超聲波霧化吸入的特點(diǎn)是霧滴細(xì)小而均勻，可隨呼吸到達(dá)終末支氣管及肺泡；霧量大小可以調(diào)節(jié)；氣霧的溫度接近體溫，患者感覺舒適。21.下列哪種藥物可用于靜脈補(bǔ)鉀（）A.10%氯化鉀B.10%氯化鈉C.5%碳酸氫鈉D.50%葡萄糖E.復(fù)方氯化鈉溶液答案：A解析：靜脈補(bǔ)鉀常用10%氯化鉀溶液，補(bǔ)鉀時應(yīng)注意濃度不超過0.3%。22.患者王某，因慢性心力衰竭入院，醫(yī)囑：地高辛0.25mg，qd。護(hù)士發(fā)藥時應(yīng)特別注意（）A.囑患者服藥后多飲水B.將藥物研碎后喂服C.給藥前測量脈率和心率D.待患者服下后再離開E.給藥后觀察患者有無不良反應(yīng)答案：C解析：地高辛是洋地黃類藥物，使用前應(yīng)測量脈率和心率，若脈率低于60次/分或節(jié)律不齊，應(yīng)暫停給藥，并報告醫(yī)生。23.下列哪種情況可實(shí)施大量不保留灌腸（）A.高熱患者降溫B.心肌梗死患者C.急腹癥患者D.消化道出血患者E.妊娠早期患者答案：A解析：大量不保留灌腸的禁忌證包括急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病等。高熱患者可通過大量不保留灌腸進(jìn)行降溫。24.對芽孢無效的化學(xué)消毒劑是（）A.碘伏B.過氧乙酸C.環(huán)氧乙烷D.甲醛E.碘酒答案：A解析：碘伏屬于中效消毒劑，對芽孢無效。過氧乙酸、環(huán)氧乙烷、甲醛、碘酒等屬于高效消毒劑，可殺滅芽孢。25.下列哪種情況需要戴手套進(jìn)行操作（）A.測量血壓B.口腔護(hù)理C.霧化吸入D.整理床單位E.皮內(nèi)注射答案：B解析：進(jìn)行口腔護(hù)理時，為防止交叉感染，需要戴手套進(jìn)行操作。其他選項(xiàng)一般不需要戴手套。26.為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時，初次消毒的順序是（）A.由上至下，由外向內(nèi)B.由上至下，由內(nèi)向外C.由下至上，由外向內(nèi)D.由下至上，由內(nèi)向外E.無順序要求答案：A解析：導(dǎo)尿時初次消毒的順序是由上至下，由外向內(nèi)，消毒陰阜、大陰唇、小陰唇、尿道口等部位。27.下列哪項(xiàng)不是靜脈炎的表現(xiàn)（）A.沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線B.局部組織腫脹、疼痛C.有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀D.局部伴有水皰形成E.局部皮膚發(fā)紅答案：D解析：靜脈炎的表現(xiàn)為沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織腫脹、疼痛，皮膚發(fā)紅，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。一般不會出現(xiàn)水皰形成。28.關(guān)于醫(yī)囑的處理，下列哪項(xiàng)是錯誤的（）A.長期醫(yī)囑有效時間在24小時以上B.臨時醫(yī)囑一般只執(zhí)行一次C.長期備用醫(yī)囑有效時間在24小時以內(nèi)D.臨時備用醫(yī)囑僅在規(guī)定時間內(nèi)有效E.停止醫(yī)囑應(yīng)在醫(yī)囑單上注明停止日期和時間，并簽名答案：C解析：長期備用醫(yī)囑有效時間在24小時以上，必要時使用，兩次執(zhí)行之間有間隔時間限制。29.患者林某，因肺炎入院，體溫39.5℃，醫(yī)囑：乙醇拭浴降溫。下列哪項(xiàng)操作不妥（）A.置冰袋于頭部、足部B.拭浴時以離心方向進(jìn)行C.拭浴后30分鐘測量體溫D.拭浴過程中注意觀察患者的反應(yīng)E.拭浴畢及時更換衣服和床單答案：A解析：乙醇拭浴時，應(yīng)置冰袋于頭部，以防止頭部充血引起頭痛；置熱水袋于足部，以促進(jìn)足底血管擴(kuò)張，減輕頭部充血，并使患者感覺舒適。30.下列哪種藥物不屬于升壓藥（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.阿托品E.間羥胺答案：D解析：阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、散瞳等，不屬于升壓藥。腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、間羥胺等都有升高血壓的作用。31.氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡，壓力表指針降至（）時，即不可再用。A.0.1MPaB.0.2MPaC.0.3MPaD.0.4MPaE.0.5MPa答案：E解析：氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡，當(dāng)壓力表指針降至0.5MPa時，即不可再用，以防灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，再次充氣時引起爆炸。32.下列哪項(xiàng)不屬于一級護(hù)理的護(hù)理要求（）A.每15～30分鐘巡視患者一次B.觀察病情及生命體征C.嚴(yán)格臥床休息D.給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)E.執(zhí)行醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施答案：D解析：一級護(hù)理的護(hù)理要求包括每15～30分鐘巡視患者一次，觀察病情及生命體征，嚴(yán)格臥床休息，執(zhí)行醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施等。給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)一般不屬于一級護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。33.患者陳某，因車禍致開放性骨折，大量出血，送來急診。在醫(yī)生未到之前，值班護(hù)士首先應(yīng)（）A.給患者注射止痛劑B.給患者止血、測血壓，建立靜脈通道C.安慰患者D.為患者注射破傷風(fēng)抗毒素E.詳細(xì)詢問車禍發(fā)生的原因答案：B解析：在醫(yī)生未到之前，對于大量出血的開放性骨折患者，值班護(hù)士應(yīng)首先給患者止血、測血壓，建立靜脈通道，以維持患者的生命體征。34.下列哪種藥物可用于緩解支氣管痙攣（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.阿托品E.麻黃堿答案：E解析：麻黃堿能激動支氣管平滑肌的β?受體，使支氣管平滑肌松弛，可用于緩解支氣管痙攣。腎上腺素主要用于心臟驟停、過敏性休克等的急救；去甲腎上腺素主要用于升高血壓；多巴胺主要用于抗休克；阿托品主要用于解除平滑肌痙攣，但對支氣管痙攣的作用較弱。35.無菌包打開后，未用完的物品，按原折痕包扎好，注明開包日期和時間，其有效期為（）A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時E.48小時答案：D解析：無菌包打開后，未用完的物品，按原折痕包扎好，注明開包日期和時間，其有效期為24小時。36.關(guān)于血壓的生理性變化，下列哪項(xiàng)是錯誤的（）A.清晨血壓最低，傍晚血壓最高B.中年以前，女性血壓略低于男性C.右臂血壓高于左臂D.下肢血壓高于上肢E.寒冷環(huán)境中血壓可略有升高答案：A解析：血壓一般在清晨最低，午后或黃昏最高。其他選項(xiàng)關(guān)于血壓生理性變化的描述均正確。37.患者張某，因急性膽囊炎入院，醫(yī)囑：禁食。護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理的目的不包括（）A.保持口腔清潔B.預(yù)防口腔感染C.去除口臭D.觀察口腔黏膜和舌苔E.促進(jìn)食欲答案：E解析：為禁食患者進(jìn)行口腔護(hù)理的目的包括保持口腔清潔、預(yù)防口腔感染、去除口臭、觀察口腔黏膜和舌苔等，但不能促進(jìn)食欲。38.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院的基本飲食（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食E.低鹽飲食答案：E解析：醫(yī)院的基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食。低鹽飲食屬于治療飲食。39.為患者進(jìn)行肌內(nèi)注射時，下列哪項(xiàng)是錯誤的（）A.側(cè)臥位時上腿伸直，下腿稍彎曲B.俯臥位時足尖相對，足跟分開C.仰臥位常用于危重患者D.臀中肌、臀小肌注射時，以食指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，三角區(qū)為注射部位E.上臂三角肌注射時，定位在肩峰下2～3橫指處答案：D解析：臀中肌、臀小肌注射時，以示指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，兩指所構(gòu)成的三角區(qū)為注射部位；或者以髂前上棘外側(cè)三橫指處（以患者自己手指寬度為標(biāo)準(zhǔn)）為注射部位。40.下列哪種情況可導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率增快（）A.真性紅細(xì)胞增多癥B.心絞痛C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D.急性心肌梗死E.嚴(yán)重脫水答案：D解析：急性心肌梗死時，由于壞死物質(zhì)的吸收等原因，可導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率增快。真性紅細(xì)胞增多癥、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥時紅細(xì)胞沉降率減慢；心絞痛一般對紅細(xì)胞沉降率影響不大；嚴(yán)重脫水時血液濃縮，紅細(xì)胞沉降率也可減慢。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于護(hù)理診斷的是（）A.體溫過高B.潛在并發(fā)癥：腦出血C.焦慮D.有受傷的危險E.母乳喂養(yǎng)有效答案：ACDE解析：護(hù)理診斷是關(guān)于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷。潛在并發(fā)癥屬于合作性問題，不屬于護(hù)理診斷。2.下列哪些是壓瘡發(fā)生的危險因素（）A.長期臥床B.營養(yǎng)不良C.大小便失禁D.石膏固定E.肥胖答案：ABCDE解析：壓瘡發(fā)生的危險因素包括力學(xué)因素（如長期臥床、石膏固定等）、局部潮濕或排泄物刺激（如大小便失禁）、營養(yǎng)狀況（如營養(yǎng)不良、肥胖）等。3.下列關(guān)于輸血的敘述，正確的是（）A.輸血前應(yīng)兩人核對B.輸血時應(yīng)遵循先慢后快的原則C.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)D.輸血完畢后應(yīng)將血袋保留24小時E.輸入兩袋以上血液時，兩袋血之間需輸入少量生理鹽水答案：ABCDE解析：輸血前需兩人核對，以確保輸血安全；輸血時先慢后快，開始15分鐘內(nèi)速度宜慢，并密切觀察患者反應(yīng)；輸血完畢后血袋應(yīng)保留24小時，以備必要時檢驗(yàn)；輸入兩袋以上血液時，兩袋血之間需輸入少量生理鹽水，防止發(fā)生凝血或溶血反應(yīng)。4.下列哪些屬于醫(yī)院感染的易感人群（）A.老年人B.嬰幼兒C.免疫功能低下者D.接受侵入性操作者E.長期使用廣譜抗生素者答案：ABCDE解析：醫(yī)院感染的易感人群包括老年人、嬰幼兒、免疫功能低下者、接受侵入性操作者、長期使用廣譜抗生素者等。這些人群由于自身抵抗力較弱或存在易感染因素，容易發(fā)生醫(yī)院感染。5.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的是（）A.操作前洗手、戴口罩B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期D.一份無菌物品僅供一位患者使用E.取用無菌物品時，應(yīng)使用無菌持物鉗答案：ABCDE解析：無菌技術(shù)操作原則包括操作前洗手、戴口罩，以減少細(xì)菌污染；無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置，防止交叉感染；無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期，便于識別和管理；一份無菌物品僅供一位患者使用，避免交叉感染；取用無菌物品時，應(yīng)使用無菌持物鉗。6.下列哪些是氧氣吸入的并發(fā)癥（）A.氧中毒B.肺不張C.呼吸道分泌物干燥D.晶狀體后纖維組織增生E.呼吸抑制答案：ABCDE解析：氧氣吸入的并發(fā)癥包括氧中毒、肺不張、呼吸道分泌物干燥、晶狀體后纖維組織增生、呼吸抑制等。氧中毒是由于長時間吸入高濃度氧氣引起；肺不張是由于肺泡內(nèi)氮?dú)獗淮罅恐脫Q，氧氣被吸收后導(dǎo)致肺泡塌陷；呼吸道分泌物干燥是由于氧氣濕化不足；晶狀體后纖維組織增生主要見于新生兒高濃度吸氧；呼吸抑制常見于Ⅱ型呼吸衰竭患者高濃度吸氧時。7.下列關(guān)于靜脈輸液的敘述，正確的是（）A.輸液前應(yīng)排盡輸液管內(nèi)空氣B.輸液過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視C.調(diào)節(jié)輸液速度應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情和藥物性質(zhì)D.連續(xù)輸液24小時以上者，應(yīng)每天更換輸液器E.輸液完畢后應(yīng)及時拔針，按壓穿刺點(diǎn)至不出血為止答案：ABCDE解析：輸液前排盡輸液管內(nèi)空氣可防止空氣栓塞；輸液過程中加強(qiáng)巡視可及時發(fā)現(xiàn)輸液反應(yīng)等問題；調(diào)節(jié)輸液速度應(yīng)綜合考慮患者年齡、病情和藥物性質(zhì)；連續(xù)輸液24小時以上者，每天更換輸液器可預(yù)防感染；輸液完畢后及時拔針并按壓穿刺點(diǎn)至不出血，可防止局部出血和淤血。8.下列哪些是洗胃的適應(yīng)證（）A.非腐蝕性毒物中毒B.食物中毒C.藥物中毒D.幽門梗阻E.胃癌答案：ABC解析：洗胃的適應(yīng)證包括非腐蝕性毒物中毒、食物中毒、藥物中毒等。幽門梗阻患者洗胃主要是為了減輕胃潴留，但一般在飯后4～6小時或空腹時進(jìn)行；胃癌患者一般不進(jìn)行洗胃，以免造成腫瘤擴(kuò)散。9.下列關(guān)于灌腸的敘述，正確的是（）A.大量不保留灌腸的溶液量一般為500～1000mlB.小量不保留灌腸的溶液量一般不超過200mlC.保留灌腸的溶液量一般不超過200mlD.降溫灌腸時，溶液溫度為28～32℃E.肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸答案：ABCE解析：大量不保留灌腸的溶液量一般為500～1000ml；小量不保留灌腸的溶液量一般不超過200ml；保留灌腸的溶液量一般不超過200ml，且要保留較長時間；降溫灌腸時，溶液溫度為4℃；肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，以免增加氨的吸收，加重肝性腦病。10.下列哪些是胸外心臟按壓的有效指標(biāo)（）A.能捫及大動脈搏動B.口唇、面色、甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎答案：ABCDE解析：胸外心臟按壓的有效指標(biāo)包括能捫及大動脈搏動，說明心臟按壓有一定效果，能維持血液循環(huán)；口唇、面色、甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤，提示組織缺氧得到改善；瞳孔由大變小，說明腦供血得到改善；自主呼吸恢復(fù)，是心肺復(fù)蘇有效的重要標(biāo)志之一；昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎，說明患者意識狀態(tài)有好轉(zhuǎn)。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述青霉素過敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。答：青霉素過敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)如下：（1）用藥前詳細(xì)詢問用藥史、過敏史和家族史，對有青霉素過敏史者禁止做過敏試驗(yàn)。（2）凡初次用藥、停藥3天后再用，以及在應(yīng)用中更換青霉素批號時，均須按常規(guī)做過敏試驗(yàn)。（3）皮試液必須現(xiàn)用現(xiàn)配，濃度與劑量必須準(zhǔn)確。（4）皮試前應(yīng)備好急救藥物，如鹽酸腎上腺素等。（5）皮試過程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，如有不適，應(yīng)立即停止試驗(yàn)，并及時處理。（6）皮試結(jié)果陽性者禁止使用青霉素，并在體溫單、醫(yī)囑單、病歷、床頭卡等上醒目注明，同時告知患者及其家屬。（7）如對皮試結(jié)果有懷疑，應(yīng)在對側(cè)前臂皮內(nèi)注射生理鹽水0.1ml作對照試驗(yàn)。2.簡述壓瘡的預(yù)防措施。答：壓瘡的預(yù)防措施主要包括以下幾個方面：（1）避免局部組織長期受壓：-定時翻身，一般每2小時翻身一次，必要時每30分鐘翻身一次。-使用減壓設(shè)備，如氣墊床、水褥、減壓墊等。-合理使用石膏、繃帶等，避免局部血液循環(huán)障礙。（2）避免摩擦力和剪切力的作用：-協(xié)助患者翻身、更換床單等操作時，避免拖、拉、推等動作。-保持床單平整、無皺折。-患者取半臥位時，注意防止身體下滑。（3）保護(hù)患者皮膚：-保持皮膚清潔干燥，及時清理排泄物。-使用皮膚保護(hù)劑，如凡士林、羊毛脂等，保護(hù)皮膚免受潮濕、摩擦等刺激。（4）促進(jìn)局部血液循環(huán)：-對長期臥床患者，可進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動，促進(jìn)肢體血液循環(huán)。-定期為患者進(jìn)行溫水擦浴，按摩受壓部位。（5）改善機(jī)體營養(yǎng)狀況：-給予患者高蛋白、高維生素、高熱量飲食，必要時可進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。（6）健康教育：向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害及預(yù)防方法，提高其預(yù)防意識。3.簡述靜脈輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：（1）原因：-輸液前輸液管內(nèi)空氣未排盡。-輸液過程中，輸液器銜接處松動或脫落。-加壓輸液、輸血時無人守護(hù)，液體輸完未及時更換藥液或拔針。（2）臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病的改變。（3）處理措施：-立即停止輸液，通知醫(yī)生，配合搶救。-讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，此體位可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口，隨著心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。-給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。-密切觀察患者生命體征、神志變化，如有異常及時處理。-必要時通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。四、案例分析題（10分）患者李某，65歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作入院。患者神志清楚，咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出，呼吸困難，口唇發(fā)紺。動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧、止咳祛痰、抗感染等