2025年初級藥師考試題庫及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.藥物代謝的主要器官是（）A.腎臟B.肝臟C.肺臟D.腸道答案：B解析：肝臟是藥物代謝的主要器官，其含有豐富的藥物代謝酶（如細(xì)胞色素P450酶系），負(fù)責(zé)藥物的氧化、還原、水解及結(jié)合反應(yīng)。腎臟主要負(fù)責(zé)藥物排泄，腸道和肺臟雖有一定代謝能力但非主要。2.胰島素最常見的不良反應(yīng)是（）A.過敏反應(yīng)B.低血糖C.脂肪萎縮D.水腫答案：B解析：胰島素的主要作用是降低血糖，過量使用或未及時(shí)進(jìn)食易導(dǎo)致低血糖，是最常見且嚴(yán)重的不良反應(yīng)。過敏反應(yīng)（多為注射局部紅腫）、脂肪萎縮（長期同一部位注射）和水腫（初期水鈉潴留）均較少見。3.普通片劑的崩解時(shí)限要求為（）A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：A解析：《中國藥典》規(guī)定，普通片劑崩解時(shí)限為15分鐘；糖衣片為60分鐘；薄膜衣片為30分鐘；腸溶衣片在鹽酸溶液中2小時(shí)不崩解，在磷酸鹽緩沖液中1小時(shí)內(nèi)崩解。4.屬于特殊管理的藥品是（）A.感冒藥B.抗生素C.麻醉藥品D.維生素答案：C解析：根據(jù)《藥品管理法》，特殊管理藥品包括麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品，需嚴(yán)格按照“五專管理”（專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記）。5.地高辛中毒的特征性心電圖表現(xiàn)是（）A.竇性心動過速B.室性早搏二聯(lián)律C.ST段壓低呈魚鉤狀D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：B解析：地高辛中毒時(shí)，心臟毒性表現(xiàn)為各種心律失常，其中室性早搏二聯(lián)律（每一次竇性搏動后出現(xiàn)一次室早）是最具特征性的表現(xiàn)。ST段魚鉤狀改變是地高辛治療量的心電圖表現(xiàn)，非中毒特征。6.關(guān)于注射劑的滅菌，正確的是（）A.所有注射劑均需滅菌B.熱壓滅菌法適用于所有注射劑C.無菌操作法制備的注射劑可不用滅菌D.濾過滅菌法適用于對熱不穩(wěn)定的藥物答案：D解析：注射劑分為滅菌制劑和無菌制劑，部分需無菌操作但不一定滅菌（如生物制品）；熱壓滅菌法要求藥物耐高熱，對熱敏性藥物不適用；濾過滅菌法通過0.22μm微孔濾膜，適用于不耐熱的藥物溶液。7.老年人使用華法林時(shí)需調(diào)整劑量，主要原因是（）A.胃酸分泌減少影響吸收B.血漿白蛋白減少導(dǎo)致游離藥物濃度升高C.腎血流量增加導(dǎo)致排泄加快D.肝藥酶活性增強(qiáng)導(dǎo)致代謝加快答案：B解析：老年人血漿白蛋白減少，與華法林（高血漿蛋白結(jié)合率藥物）的結(jié)合能力下降，游離藥物濃度升高，易導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加，需調(diào)整劑量。8.下列藥物中，具有首過效應(yīng)的是（）A.硝酸甘油舌下片B.阿司匹林腸溶片C.利多卡因靜脈注射劑D.地高辛口服制劑答案：D解析：首過效應(yīng)指藥物口服后經(jīng)胃腸道吸收，首先經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，部分被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少。舌下片（硝酸甘油）、直腸給藥可避免首過效應(yīng)；靜脈注射無吸收過程；口服地高辛需經(jīng)肝臟代謝，存在首過效應(yīng)。9.關(guān)于藥物不良反應(yīng)（ADR），正確的是（）A.治療量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)B.劑量過大引起的毒性反應(yīng)C.停藥后出現(xiàn)的后遺效應(yīng)D.變態(tài)反應(yīng)屬于A型ADR答案：A解析：ADR定義為合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的有害反應(yīng)。劑量過大引起的是毒性反應(yīng)（屬于ADR的一種）；后遺效應(yīng)是停藥后血藥濃度降至閾濃度以下殘留的藥理效應(yīng)；變態(tài)反應(yīng)（B型ADR）與劑量無關(guān)，難以預(yù)測。10.下列溶劑中，屬于極性溶劑的是（）A.液狀石蠟B.乙醇C.二甲基亞砜D.丙二醇答案：C解析：極性溶劑包括水、甘油、二甲基亞砜（DMSO）；半極性溶劑有乙醇、丙二醇、聚乙二醇；非極性溶劑如液狀石蠟、脂肪油。11.治療銅綠假單胞菌感染的首選藥物是（）A.青霉素GB.頭孢唑林C.頭孢他啶D.阿奇霉素答案：C解析：銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）為革蘭陰性桿菌，對普通青霉素、第一代頭孢（頭孢唑林）不敏感；頭孢他啶（第三代頭孢）對銅綠假單胞菌有強(qiáng)抗菌活性，是首選；阿奇霉素（大環(huán)內(nèi)酯類）主要用于非典型病原體。12.維生素C注射液中加入焦亞硫酸鈉的作用是（）A.調(diào)節(jié)pHB.抗氧化C.增加溶解度D.抑菌答案：B解析：維生素C（抗壞血酸）易被氧化，焦亞硫酸鈉（Na2S2O5）是常用的水溶性抗氧劑，可防止藥物氧化變質(zhì)。調(diào)節(jié)pH常用碳酸氫鈉；增加溶解度可用助溶劑；抑菌劑如苯甲醇。13.關(guān)于處方管理，正確的是（）A.普通處方保存1年B.麻醉藥品處方保存2年C.急診處方右上角標(biāo)注“精”D.兒科處方顏色為白色答案：A解析：普通處方、急診處方、兒科處方保存1年；麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存3年，第二類精神藥品處方保存2年；急診處方右上角標(biāo)注“急診”，兒科處方為淡綠色，麻醉藥品處方為淡紅色。14.下列藥物中，通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮作用的是（）A.左氧氟沙星B.紅霉素C.頭孢氨芐D.磺胺甲噁唑答案：C解析：頭孢氨芐（β-內(nèi)酰胺類）通過抑制細(xì)菌轉(zhuǎn)肽酶，阻止細(xì)胞壁黏肽合成，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁缺損而死亡。左氧氟沙星（喹諾酮類）抑制DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶；紅霉素（大環(huán)內(nèi)酯類）抑制核糖體50S亞基；磺胺類抑制二氫葉酸合成酶。15.關(guān)于軟膏劑基質(zhì)，錯(cuò)誤的是（）A.油脂性基質(zhì)釋藥慢，適用于慢性皮炎B.水溶性基質(zhì)易洗除，適用于濕潤、糜爛創(chuàng)面C.乳劑型基質(zhì)分為O/W和W/O型D.凡士林屬于水溶性基質(zhì)答案：D解析：凡士林是油脂性基質(zhì)（烴類），不溶于水，釋藥慢，不易洗除；水溶性基質(zhì)如聚乙二醇（PEG），可吸收組織滲出液，適用于濕潤創(chuàng)面。16.治療高血壓伴支氣管哮喘患者，不宜選用的藥物是（）A.硝苯地平B.卡托普利C.普萘洛爾D.氫氯噻嗪答案：C解析：普萘洛爾（β受體阻滯劑）可阻斷支氣管平滑肌β2受體，誘發(fā)或加重支氣管痙攣，哮喘患者禁用。硝苯地平（鈣通道阻滯劑）、卡托普利（ACEI）、氫氯噻嗪（利尿劑）無此禁忌。17.中國藥典規(guī)定的“精密稱定”指稱取重量應(yīng)準(zhǔn)確至所取重量的（）A.十分之一B.百分之一C.千分之一D.萬分之一答案：C解析：“精密稱定”指稱取重量應(yīng)準(zhǔn)確至所取重量的千分之一（如稱取0.1g需精確到0.0001g）；“稱定”指準(zhǔn)確至百分之一（0.01g）。18.關(guān)于胰島素的使用，錯(cuò)誤的是（）A.皮下注射吸收快于肌肉注射B.短效胰島素需在餐前30分鐘注射C.預(yù)混胰島素使用前需搖勻D.胰島素筆芯不能冷凍保存答案：A解析：肌肉注射吸收速度快于皮下注射（因肌肉血管更豐富），但胰島素通常選擇皮下注射（吸收較平緩，避免血糖波動過大）。19.下列藥物中，可用于解救有機(jī)磷中毒的是（）A.阿托品+解磷定B.納洛酮+氟馬西尼C.亞甲藍(lán)+維生素CD.乙酰胺+解氟靈答案：A解析：有機(jī)磷中毒機(jī)制是抑制膽堿酯酶，導(dǎo)致乙酰膽堿堆積。阿托品（M受體阻斷劑）緩解M樣癥狀，解磷定（膽堿酯酶復(fù)活劑）恢復(fù)酶活性，兩者聯(lián)用為特效解毒藥。20.關(guān)于藥物半衰期（t1/2），正確的是（）A.反映藥物在體內(nèi)的消除速度B.隨給藥劑量增加而延長C.是藥物達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度的時(shí)間D.與血漿蛋白結(jié)合率無關(guān)答案：A解析：t1/2是血漿藥物濃度下降一半所需時(shí)間，反映藥物消除速度（t1/2=0.693/k，k為消除速率常數(shù)）。恒比消除藥物的t1/2恒定，與劑量無關(guān)；穩(wěn)態(tài)濃度需4-5個(gè)t1/2達(dá)到；血漿蛋白結(jié)合率影響分布，但不直接影響t1/2（若結(jié)合率改變導(dǎo)致游離藥物濃度變化，可能間接影響）。21.下列劑型中，生物利用度最高的是（）A.片劑B.膠囊劑C.混懸劑D.注射劑答案：D解析：注射劑（靜脈注射）直接進(jìn)入血液循環(huán)，生物利用度100%；口服制劑需經(jīng)吸收過程，受崩解、溶出等影響，生物利用度低于注射劑。22.關(guān)于藥品有效期，正確的是（）A.有效期標(biāo)注為“202506”指2025年6月30日失效B.開啟后的糖漿劑有效期可延長至1年C.中藥丸劑的有效期一般為1年D.未規(guī)定有效期的藥品可無限期使用答案：A解析：有效期標(biāo)注“202506”指2025年6月30日為最后使用日；開啟后的液體制劑（如糖漿）易受污染，有效期通?？s短至1個(gè)月；中藥丸劑有效期一般2-3年；未規(guī)定有效期的藥品應(yīng)根據(jù)穩(wěn)定性試驗(yàn)確定，不得無限期使用。23.治療缺鐵性貧血的首選藥物是（）A.維生素B12B.葉酸C.硫酸亞鐵D.右旋糖酐鐵答案：C解析：缺鐵性貧血需補(bǔ)充鐵劑，口服硫酸亞鐵（二價(jià)鐵易吸收）為首選；維生素B12和葉酸用于巨幼細(xì)胞貧血；右旋糖酐鐵為注射劑，僅用于口服不耐受或吸收障礙者。24.關(guān)于藥物相互作用，正確的是（）A.苯巴比妥與華法林聯(lián)用，增強(qiáng)華法林抗凝作用B.西咪替丁與地高辛聯(lián)用，減少地高辛吸收C.慶大霉素與呋塞米聯(lián)用，增加耳毒性D.維生素C與鐵劑聯(lián)用，減少鐵吸收答案：C解析：呋塞米（強(qiáng)效利尿劑）可導(dǎo)致內(nèi)耳淋巴液電解質(zhì)紊亂，與慶大霉素（氨基糖苷類）聯(lián)用可協(xié)同增加耳毒性。苯巴比妥（肝藥酶誘導(dǎo)劑）加速華法林代謝，減弱抗凝作用；西咪替?。ǜ嗡幟敢种苿┮种频馗咝链x，增加血藥濃度；維生素C（還原劑）促進(jìn)Fe3+還原為Fe2+，增加鐵吸收。25.下列制劑中，需要做無菌檢查的是（）A.片劑B.膠囊劑C.注射用無菌粉末D.顆粒劑答案：C解析：注射用無菌粉末（如粉針劑）直接注入體內(nèi)，需確保無菌；片劑、膠囊劑、顆粒劑為非無菌制劑（部分需控制微生物限度）。26.關(guān)于硝酸甘油的用藥指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.舌下含服，不可吞服B.首次用藥需平臥，避免低血壓C.片劑需避光保存，開啟后3個(gè)月更換D.與西地那非聯(lián)用增強(qiáng)療效答案：D解析：西地那非（偉哥）可抑制磷酸二酯酶5（PDE5），增強(qiáng)硝酸甘油的擴(kuò)血管作用，導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓，禁止聯(lián)用。27.下列藥物中，屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的是（）A.異煙肼B.西咪替丁C.苯妥英鈉D.氯霉素答案：C解析：苯妥英鈉、苯巴比妥、利福平等是肝藥酶（CYP450）誘導(dǎo)劑，加速其他藥物代謝；異煙肼、西咪替丁、氯霉素為肝藥酶抑制劑，減慢代謝。28.關(guān)于片劑的質(zhì)量檢查，錯(cuò)誤的是（）A.片重差異檢查需取20片B.硬度檢查反映片劑抗磨損能力C.溶出度檢查適用于難溶性藥物D.含量均勻度檢查適用于小劑量片劑答案：B解析：硬度檢查反映片劑的抗壓縮能力，脆碎度檢查反映抗磨損能力；片重差異取20片，超出限度的不得多于2片，且不得有1片超出限度1倍；溶出度是難溶性藥物的關(guān)鍵指標(biāo)；含量均勻度用于小劑量（≤10mg）或有效成分低于2%的片劑。29.治療變異型心絞痛的首選藥物是（）A.普萘洛爾B.硝酸甘油C.硝苯地平D.美托洛爾答案：C解析：變異型心絞痛由冠狀動脈痙攣引起，鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）可解除痙攣，為首選；β受體阻滯劑（普萘洛爾、美托洛爾）可加重痙攣，不宜使用；硝酸甘油可緩解癥狀但非首選。30.關(guān)于藥品儲存，正確的是（）A.易受光線影響的藥品應(yīng)避光保存（如維生素C）B.生物制品可在常溫下保存C.中藥材可與西藥混放D.麻醉藥品可與普通藥品同柜存放答案：A解析：維生素C、腎上腺素等易氧化或分解的藥物需避光保存；生物制品（如胰島素、疫苗）需冷藏（2-8℃）；中藥材與西藥應(yīng)分庫儲存；麻醉藥品需專柜加鎖，專人管理，不可與普通藥品混放。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.影響藥物吸收的因素包括（）A.藥物的脂溶性B.胃排空速度C.首過效應(yīng)D.血漿蛋白結(jié)合率答案：ABC解析：藥物吸收受藥物理化性質(zhì)（脂溶性、解離度）、劑型（溶出度）、生理因素（胃排空、胃腸蠕動、pH）及首過效應(yīng)影響。血漿蛋白結(jié)合率影響分布，不影響吸收。2.屬于特殊管理的藥品有（）A.嗎啡B.地西泮C.阿托品（1mg/ml注射液）D.碘131答案：ABCD解析：嗎啡（麻醉藥品）、地西泮（第二類精神藥品）、阿托品注射液（醫(yī)療用毒性藥品）、碘131（放射性藥品）均屬特殊管理藥品。3.關(guān)于注射劑的質(zhì)量要求，正確的是（）A.pH應(yīng)與血液pH（7.4）一致B.滲透壓需等滲或略高滲C.無菌檢查合格D.不得有肉眼可見的異物答案：BCD解析：注射劑pH一般控制在4-9，與血液pH（7.4）相近即可；滲透壓需等滲或略高滲（低滲可導(dǎo)致溶血）；必須無菌，不得有可見異物（如玻璃屑、纖維）。4.下列藥物中，可引起耳毒性的是（）A.慶大霉素B.呋塞米C.紅霉素D.萬古霉素答案：ABD解析：慶大霉素（氨基糖苷類）、萬古霉素（糖肽類）直接損傷耳蝸毛細(xì)胞；呋塞米（強(qiáng)效利尿劑）可導(dǎo)致內(nèi)耳淋巴液電解質(zhì)紊亂，均引起耳毒性。紅霉素（大環(huán)內(nèi)酯類）主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)。5.關(guān)于藥品不良反應(yīng)報(bào)告，正確的是（）A.新的ADR需在15日內(nèi)報(bào)告B.死亡病例需立即報(bào)告C.所有ADR均需報(bào)告D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)是ADR報(bào)告的主體答案：ABD解析：我國實(shí)行ADR自愿報(bào)告制度，重點(diǎn)報(bào)告新的、嚴(yán)重的ADR；新的或嚴(yán)重的ADR需15日內(nèi)報(bào)告，死亡病例立即報(bào)告；醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)/經(jīng)營企業(yè)均為報(bào)告主體。三、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者，男，65歲，診斷為2型糖尿病（空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.2mmol/L）、高血壓（160/100mmHg），既往有胃潰瘍病史。醫(yī)生開具處方：二甲雙胍片0.5gtidpo，格列本脲片2.5mgbidpo，氨氯地平片5mgqdpo。問題：1.處方中藥物選擇是否合理？說明理由。2.需向患者交代哪些用藥注意事項(xiàng)？答案：1.（1）二甲雙胍合理：為2型糖尿病一線用藥，可改善胰島素抵抗，不增加體重，對心血管有保護(hù)作用。（2）格列本脲不合理：屬于磺酰脲類促胰島素分泌劑，可引起低血糖（尤其老年患者），且患者有胃潰瘍病史，格列本脲可能加重胃腸道反應(yīng)。（