第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)江西單招基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的是（）

（）A.體溫37.5℃

（）B.胸悶、氣短

（）C.呼吸頻率20次/分

（）D.腿部水腫

2.靜脈輸液時(shí)，選擇穿刺部位的主要依據(jù)是（）

（）A.血管顏色深淺

（）B.血管彈性好壞

（）C.穿刺部位離關(guān)節(jié)遠(yuǎn)近

（）D.患者個(gè)人喜好

3.給予患者鼻飼時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）

（）A.插管前檢查鼻飼管是否通暢

（）B.插管深度約45-55cm

（）C.注入食物前確認(rèn)管端在胃內(nèi)

（）D.每次鼻飼后用溫水沖管

4.護(hù)理患者時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于隱私保密范疇？（）

（）A.患者姓名

（）B.患者過(guò)敏史

（）C.患者住院費(fèi)用

（）D.患者病情告知家屬

5.口服給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者即將嘔吐，正確的處理是（）

（）A.立即停止給藥

（）B.囑患者深呼吸

（）C.用溫水漱口

（）D.告知醫(yī)生換藥

6.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶松緊度適宜的標(biāo)準(zhǔn)是（）

（）A.能插入1指

（）B.能插入2指

（）C.扣帶系緊后能容納1指

（）D.扣帶系緊后能容納2指

7.患者長(zhǎng)期臥床易發(fā)生的問(wèn)題不包括（）

（）A.壓瘡

（）B.肺部感染

（）C.腎功能衰竭

（）D.骨質(zhì)增生

8.靜脈輸液中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是（）

（）A.減慢輸液速度

（）B.患者左側(cè)臥位

（）C.抬高輸液瓶

（）D.立即停止輸液

9.患者病情危重時(shí)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先執(zhí)行的醫(yī)囑是（）

（）A.靜脈輸液

（）B.口服抗生素

（）C.留置導(dǎo)尿管

（）D.肌肉注射

10.護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的基本原則不包括（）

（）A.及時(shí)性

（）B.客觀性

（）C.主觀性

（）D.簡(jiǎn)潔性

11.患者自述“頭部脹痛”，屬于（）

（）A.癥狀

（）B.病因

（）C.體征

（）D.診斷

12.做好手衛(wèi)生的主要目的是（）

（）A.保持手部清潔

（）B.預(yù)防交叉感染

（）C.提高工作效率

（）D.增強(qiáng)手部力量

13.患者行靜脈注射時(shí)，出現(xiàn)沿靜脈走向紅線、腫脹，可能發(fā)生了（）

（）A.靜脈炎

（）B.空氣栓塞

（）C.藥物外滲

（）D.血管痙攣

14.鼻飼管插入過(guò)程中，患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，應(yīng)立即（）

（）A.持續(xù)插入

（）B.囑患者深呼吸

（）C.暫停插入，退出管端10cm

（）D.向患者解釋繼續(xù)插入

15.護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）

（）A.注射部位選擇髂前上棘

（）B.捏起肌肉組織進(jìn)針

（）C.注射速度宜快

（）D.注射后稍停片刻拔針

16.患者因疼痛需使用止痛藥，護(hù)士應(yīng)評(píng)估的內(nèi)容不包括（）

（）A.疼痛部位

（）B.疼痛性質(zhì)

（）C.疼痛程度

（）D.過(guò)敏史

17.長(zhǎng)期使用激素的患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察（）

（）A.血壓變化

（）B.體重變化

（）C.水腫情況

（）D.以上都是

18.護(hù)理文書(shū)中，不屬于臨時(shí)記錄的是（）

（）A.醫(yī)囑執(zhí)行情況

（）B.患者病情變化

（）C.患者出院小結(jié)

（）D.特殊護(hù)理措施

19.患者術(shù)后返回病房，護(hù)士首先應(yīng)（）

（）A.測(cè)量生命體征

（）B.做好心理護(hù)理

（）C.安排飲食

（）D.指導(dǎo)家屬照顧

20.護(hù)士與患者溝通時(shí)，不恰當(dāng)?shù)淖龇ㄊ牵ǎ?/p>

（）A.保持眼神接觸

（）B.語(yǔ)氣嚴(yán)肅

（）C.耐心傾聽(tīng)

（）D.使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括（）

（）A.主觀資料

（）B.客觀資料

（）C.健康史

（）D.身體檢查

22.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致液體滴速過(guò)慢的原因有（）

（）A.輸液器漏氣

（）B.靜脈通路不暢

（）C.輸液瓶位置過(guò)低

（）D.患者肢體受壓

23.口腔護(hù)理的目的是（）

（）A.保持口腔清潔

（）B.預(yù)防口腔感染

（）C.促進(jìn)食欲

（）D.觀察口腔黏膜

24.護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，必須（）

（）A.核對(duì)醫(yī)囑

（）B.了解患者情況

（）C.立即執(zhí)行

（）D.記錄執(zhí)行時(shí)間

25.護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)要求包括（）

（）A.及時(shí)準(zhǔn)確

（）B.完整清晰

（）C.主觀真實(shí)

（）D.簡(jiǎn)明扼要

26.護(hù)理患者時(shí)，可能引發(fā)法律糾紛的情況有（）

（）A.護(hù)理記錄不規(guī)范

（）B.患者病情隱瞞

（）C.無(wú)菌操作不嚴(yán)格

（）D.患者意外發(fā)生

27.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括（）

（）A.定時(shí)翻身

（）B.保持皮膚清潔

（）C.使用減壓用具

（）D.促進(jìn)血液循環(huán)

28.靜脈輸液時(shí)發(fā)生藥物外滲，應(yīng)立即（）

（）A.停止輸液

（）B.用熱水袋熱敷

（）C.按摩腫脹部位

（）D.用生理鹽水稀釋藥物

29.護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康教育的目的包括（）

（）A.提高患者自我管理能力

（）B.促進(jìn)患者康復(fù)

（）C.減少醫(yī)療費(fèi)用

（）D.增強(qiáng)醫(yī)患溝通

30.護(hù)理工作中，屬于職業(yè)道德范疇的是（）

（）A.尊重患者

（）B.嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)

（）C.廉潔自律

（）D.隱私保護(hù)

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評(píng)估時(shí)，患者的文化程度越高，主觀資料越可靠。

32.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致血壓值偏低。

33.鼻飼時(shí)，食物溫度應(yīng)控制在38-40℃。

34.護(hù)理記錄必須由患者本人簽名確認(rèn)。

35.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者應(yīng)采取左側(cè)臥位。

36.護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)選擇肌肉豐滿、離神經(jīng)血管較遠(yuǎn)的部位。

37.口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)用生理鹽水漱口。

38.護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑前，必須確認(rèn)醫(yī)囑的合法性和準(zhǔn)確性。

39.長(zhǎng)期臥床患者易發(fā)生深靜脈血栓，應(yīng)鼓勵(lì)其活動(dòng)肢體。

40.護(hù)理工作中，患者有權(quán)拒絕任何治療措施。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理評(píng)估的基本步驟包括______、______、______和______。

42.靜脈輸液時(shí)，選擇血管的原則是______、______、______。

43.口腔護(hù)理的常用漱口液包括______、______和______。

44.護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)要求是______、______、______和______。

45.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是______、______和______。

五、簡(jiǎn)答題（共30分）

46.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的主要內(nèi)容和方法。

47.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急處理措施。

48.簡(jiǎn)述長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。

49.簡(jiǎn)述護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的注意事項(xiàng)。

六、案例分析題（共25分）

50.某患者因慢性阻塞性肺疾病入院治療，護(hù)士為其進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)：

-主訴“咳嗽、咳痰5年，加重1周”，痰液呈黃色黏稠狀。

-體溫37.8℃，呼吸28次/分，心率96次/分，血壓135/85mmHg。

-肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音，雙下肢輕度水腫。

-患者吸煙30年，每天1包。

問(wèn)題：

（1）該患者的護(hù)理問(wèn)題可能有哪些？

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？

（3）如何對(duì)該患者進(jìn)行健康教育？

參考答案及解析

一、單選題

1.B解析：主觀資料是患者自述的內(nèi)容，如胸悶、氣短屬于癥狀描述。

2.B解析：選擇穿刺部位應(yīng)考慮血管的彈性，彈性好者輸液更通暢。

3.D解析：鼻飼后沖管的目的是防止食物殘留，但每次鼻飼前需確認(rèn)管端在胃內(nèi)。

4.B解析：患者過(guò)敏史屬于隱私信息，需嚴(yán)格保密。

5.A解析：即將嘔吐時(shí)立即停止給藥，避免誤吸。

6.C解析：袖帶松緊度以能插入1指為宜，過(guò)緊或過(guò)松都會(huì)影響血壓測(cè)量。

7.D解析：骨質(zhì)增生是骨骼退行性改變，與長(zhǎng)期臥床無(wú)直接關(guān)系。

8.B解析：空氣栓塞時(shí)，患者左側(cè)臥位可減輕心臟負(fù)擔(dān)。

9.A解析：病情危重時(shí)優(yōu)先執(zhí)行搶救性措施，如靜脈輸液。

10.C解析：護(hù)理記錄應(yīng)客觀真實(shí)，主觀臆斷不可寫(xiě)入記錄。

11.A解析：“頭部脹痛”是患者主觀感受，屬于癥狀。

12.B解析：手衛(wèi)生的核心目的是預(yù)防交叉感染。

13.A解析：沿靜脈走向紅線、腫脹是靜脈炎典型表現(xiàn)。

14.C解析：?jiǎn)芸忍崾菊`入氣管，應(yīng)立即退出管端10cm重新插管。

15.C解析：注射速度宜慢，避免局部組織損傷。

16.D解析：評(píng)估疼痛需了解部位、性質(zhì)、程度，過(guò)敏史屬于用藥評(píng)估。

17.D解析：長(zhǎng)期使用激素易導(dǎo)致多種并發(fā)癥，需全面觀察。

18.C解析：出院小結(jié)屬于出院記錄，不屬于臨時(shí)記錄。

19.A解析：患者返回病房后首先應(yīng)監(jiān)測(cè)生命體征。

20.B解析：溝通時(shí)應(yīng)保持溫和語(yǔ)氣，避免嚴(yán)肅態(tài)度。

二、多選題

21.ABCD解析：護(hù)理評(píng)估包括主觀資料、客觀資料、健康史和身體檢查。

22.ABCD解析：滴速過(guò)慢的原因包括漏氣、通路不暢、位置過(guò)低或肢體受壓。

23.ABCD解析：口腔護(hù)理可保持清潔、預(yù)防感染、促進(jìn)食欲、觀察黏膜。

24.ABD解析：執(zhí)行醫(yī)囑需核對(duì)、了解患者、記錄時(shí)間，但并非立即執(zhí)行。

25.ABCD解析：記錄要求及時(shí)準(zhǔn)確、完整清晰、客觀真實(shí)、簡(jiǎn)明扼要。

26.ABCD解析：護(hù)理記錄不規(guī)范、病情隱瞞、無(wú)菌操作不嚴(yán)、意外發(fā)生均可能引發(fā)糾紛。

27.ABCD解析：預(yù)防壓瘡需定時(shí)翻身、保持皮膚清潔、使用減壓用具、促進(jìn)血液循環(huán)。

28.ABD解析：發(fā)生外滲應(yīng)停止輸液、冷敷（而非熱敷）、避免按摩，稀釋藥物需遵醫(yī)囑。

29.ABD解析：健康教育可提高自我管理能力、促進(jìn)康復(fù)，但與醫(yī)療費(fèi)用無(wú)直接關(guān)系。

30.ABCD解析：職業(yè)道德包括尊重患者、嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)、廉潔自律、隱私保護(hù)。

三、判斷題

31.√解析：文化程度高的患者表達(dá)能力更強(qiáng)，主觀資料更可靠。

32.√解析：袖帶過(guò)緊會(huì)壓迫血管，導(dǎo)致血壓值偏低。

33.×解析：鼻飼食物溫度應(yīng)控制在38-40℃，過(guò)熱易燙傷。

34.×解析：護(hù)理記錄由護(hù)士簽名，特殊記錄（如手術(shù)記錄）需患者或家屬簽名。

35.√解析：左側(cè)臥位可減輕空氣栓塞對(duì)心臟的影響。

36.√解析：肌肉注射應(yīng)選擇離神經(jīng)血管較遠(yuǎn)的部位，如臀大肌。

37.×解析：口腔護(hù)理常用漱口液包括生理鹽水、朵貝爾溶液、碳酸氫鈉溶液。

38.√解析：執(zhí)行醫(yī)囑前必須核對(duì)醫(yī)囑合法性和準(zhǔn)確性。

39.√解析：長(zhǎng)期臥床患者易發(fā)生深靜脈血栓，應(yīng)鼓勵(lì)活動(dòng)肢體。

40.×解析：患者有權(quán)拒絕治療，但需說(shuō)明理由，護(hù)士應(yīng)做好解釋工作。

四、填空題

41.評(píng)估、收集資料、分析、評(píng)價(jià)

42.靜脈通暢、彈性好、表淺易見(jiàn)

43.生理鹽水、朵貝爾溶液、碳酸氫鈉溶液

44.及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、簡(jiǎn)潔

45.定時(shí)翻身、保持皮膚清潔、促進(jìn)血液循環(huán)

五、簡(jiǎn)答題

46.答：

（1）評(píng)估：包括一般資料、生命體征、心理狀態(tài)等。

（2）收集資料：通過(guò)觀察、詢問(wèn)、體格檢查等方法。

（3）分析：整理資料，找出護(hù)理問(wèn)題。

（4）評(píng)價(jià)：評(píng)估護(hù)理效果，調(diào)整措施。

47.答：

（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生。

（2）患者左側(cè)臥位，頭低腳高位。

（3）遵醫(yī)囑給予吸氧、鎮(zhèn)靜藥物。

（4）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。

48.答：

（1）定時(shí)翻身（每2-4小時(shí)一次）。

（2）保持皮膚清潔干燥，避免潮濕。

（3）使用減壓用具（如氣墊床）。

（4）促進(jìn)血液循環(huán)（主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)）。

49.答：

（1）核對(duì)醫(yī)囑的合法性和準(zhǔn)確性。

（2）了解患者情況，確認(rèn)有無(wú)禁忌癥。

（3）遵循無(wú)菌操作原則。

（4）記錄執(zhí)行時(shí)間及患者反應(yīng)。

六、案例分析題

50.答：

（1）護(hù)理問(wèn)題：

①低效性呼吸：咳嗽、咳痰、呼吸頻率增快。

②知識(shí)缺乏：吸煙危害及慢性阻塞性肺疾病管理。

③潛在感染風(fēng)險(xiǎn)：痰液黏稠、肺部啰音。

④潛在體液不足：雙下肢水腫需觀察尿量。

（2）護(hù)理措施：

①低效性呼吸：

-鼓勵(lì)有效咳嗽，定時(shí)霧化吸入。

-指