2025年泌尿外科考試題及答案

一、單項選擇題1.下列關(guān)于腎損傷的描述，錯誤的是A.腎挫傷一般癥狀輕微，可自愈B.腎部分裂傷有明顯血尿C.腎全層裂傷癥狀明顯，需手術(shù)治療D.腎蒂損傷出血少，不易休克答案：D2.腎盂腫瘤最常見的病理類型是A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.移行細(xì)胞癌D.肉瘤答案：C3.前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是A.尿頻B.排尿困難C.血尿D.尿潴留答案：A4.隱睪最常見的部位是A.腹膜后B.腹股溝管C.陰囊上部D.會陰部答案：B5.腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是A.尿頻B.尿急C.尿痛D.血尿答案：A6.診斷膀胱結(jié)石最可靠的方法是A.超聲檢查B.X線平片C.膀胱鏡檢查D.直腸指檢答案：C7.精索靜脈曲張多見于A.左側(cè)B.右側(cè)C.雙側(cè)D.以上都不對答案：A8.腎絞痛的主要原因是A.腎盂輸尿管連接處梗阻B.腎腫瘤C.腎囊腫D.腎結(jié)核答案：A9.尿道損傷最常見的部位是A.球部尿道B.膜部尿道C.前列腺部尿道D.陰莖部尿道答案：A10.腎積水最常見的原因是A.腎盂輸尿管連接處梗阻B.輸尿管結(jié)石C.輸尿管腫瘤D.膀胱輸尿管反流答案：A二、多項選擇題1.腎損傷的治療原則包括A.緊急處理休克B.非手術(shù)治療適用于輕度腎損傷C.腎修補術(shù)適用于腎裂傷范圍較小者D.腎部分切除術(shù)適用于腎一極嚴(yán)重?fù)p傷E.腎切除術(shù)適用于嚴(yán)重腎蒂損傷或腎廣泛裂傷無法修復(fù)者答案：ABCDE2.膀胱腫瘤的臨床表現(xiàn)有A.血尿B.尿頻、尿急、尿痛C.排尿困難D.腹部腫塊E.疼痛答案：ABCDE3.前列腺增生的手術(shù)適應(yīng)證包括A.反復(fù)尿潴留B.反復(fù)血尿C.合并膀胱結(jié)石D.繼發(fā)性上尿路積水E.藥物治療效果不佳答案：ABCDE4.隱睪的危害有A.影響生育B.發(fā)生惡變C.易發(fā)生損傷D.導(dǎo)致心理障礙E.影響睪丸發(fā)育答案：ABCDE5.腎結(jié)核的治療方法有A.藥物治療B.手術(shù)治療C.免疫治療D.放療E.化療答案：AB6.膀胱結(jié)石的臨床表現(xiàn)有A.排尿困難B.血尿C.尿頻、尿急、尿痛D.尿潴留E.腹部絞痛答案：ABCDE7.精索靜脈曲張的治療方法有A.保守治療B.精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)C.腹腔鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)D.顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)E.介入治療答案：ABCDE8.腎絞痛的治療措施包括A.解痙止痛B.抗感染C.補充水分D.治療原發(fā)病E.臥床休息答案：ABCDE9.尿道損傷的治療原則有A.抗休克治療B.恢復(fù)尿道連續(xù)性C.引流尿液D.預(yù)防感染E.處理并發(fā)癥答案：ABCDE10.腎積水的治療方法有A.去除病因B.引流尿液C.腎造瘺術(shù)D.腎切除術(shù)E.藥物治療答案：ABCD三、判斷題1.腎損傷后絕對臥床休息2-4周，即使血尿消失，也應(yīng)繼續(xù)臥床休息至預(yù)定時間。（）答案：對2.腎盂腫瘤多為良性腫瘤。（）答案：錯3.前列腺增生患者出現(xiàn)急性尿潴留時，應(yīng)立即行導(dǎo)尿術(shù)。（）答案：對4.隱睪患者在2歲前手術(shù)治療，可避免影響生育功能。（）答案：對5.腎結(jié)核患者如果一側(cè)腎結(jié)核無功能，對側(cè)腎積水，應(yīng)先處理腎積水。（）答案：對6.膀胱結(jié)石患者典型癥狀為排尿突然中斷，改變體位后又能繼續(xù)排尿。（）答案：對7.精索靜脈曲張可導(dǎo)致男性不育。（）答案：對8.腎絞痛患者疼痛緩解后無需進(jìn)一步檢查明確病因。（）答案：錯9.尿道損傷患者早期處理不當(dāng)，易發(fā)生尿道狹窄。（）答案：對10.腎積水患者如果腎功能嚴(yán)重受損，對側(cè)腎功能良好，可考慮行腎切除術(shù)。（）答案：對四、簡答題1.簡述腎損傷非手術(shù)治療的措施。答案：腎損傷非手術(shù)治療措施：絕對臥床休息2-4周，密切觀察生命體征、血尿顏色和腰腹部腫塊變化；補充血容量，維持水電解質(zhì)平衡，保證足夠尿量；應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染；使用止痛、鎮(zhèn)靜和止血藥物。期間若病情加重，應(yīng)及時轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。2.簡述膀胱腫瘤的治療原則。答案：膀胱腫瘤治療依腫瘤分期、分級等定。表淺腫瘤可經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切或激光切除，術(shù)后膀胱灌注化療防復(fù)發(fā)。浸潤性腫瘤行膀胱部分或全切除術(shù)，必要時加術(shù)前新輔助化療和術(shù)后輔助化療。晚期轉(zhuǎn)移腫瘤采取綜合治療，包括化療、放療等，以緩解癥狀、延長生命、提高生活質(zhì)量。3.簡述前列腺增生的診斷方法。答案：前列腺增生診斷：①癥狀評估，了解尿頻、排尿困難等癥狀。②直腸指診，可觸腫大前列腺，了解大小、質(zhì)地、有無結(jié)節(jié)等。③超聲檢查，經(jīng)直腸或腹部超聲了解前列腺大小、結(jié)構(gòu)及膀胱殘余尿量。④尿流率檢查，判斷排尿梗阻程度。⑤血清前列腺特異抗原（PSA）測定，排除前列腺癌。⑥膀胱鏡檢查，直接觀察前列腺中葉及側(cè)葉增生情況及膀胱內(nèi)病變。4.簡述隱睪的治療時機(jī)及方法。答案：隱睪治療時機(jī)很關(guān)鍵，一般應(yīng)在2歲前完成治療。治療方法：①內(nèi)分泌治療，適用于1歲以內(nèi)患兒，可使用促性腺激素釋放激素類似物，促進(jìn)睪丸下降。②手術(shù)治療，常用睪丸下降固定術(shù)，將睪丸固定于陰囊內(nèi)；若睪丸萎縮嚴(yán)重或惡變可能，可行睪丸切除術(shù)。目的是使睪丸降入陰囊，避免影響生育及降低惡變風(fēng)險。五、討論題1.討論腎結(jié)核的診斷要點及鑒別診斷。答案：腎結(jié)核診斷要點：有慢性膀胱刺激癥狀，經(jīng)抗感染治療無好轉(zhuǎn)；尿中找到結(jié)核桿菌；靜脈尿路造影顯示腎盞邊緣不整齊如蟲蝕狀，或腎盞腎盂不規(guī)則擴(kuò)大、變形、狹窄等；膀胱鏡檢查可見膀胱黏膜充血、水腫、潰瘍等結(jié)核病變。鑒別診斷：與非特異性膀胱炎鑒別，后者無進(jìn)行性加重的膀胱刺激癥狀，尿結(jié)核菌檢查陰性。與泌尿系統(tǒng)結(jié)石鑒別，結(jié)石多有疼痛、血尿，影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)石影。與泌尿系統(tǒng)腫瘤鑒別，腫瘤多以無痛性血尿為主，病理檢查可明確。2.討論膀胱結(jié)石的成因及治療方法選擇依據(jù)。答案：膀胱結(jié)石成因：包括原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性膀胱結(jié)石與營養(yǎng)不良、低蛋白飲食等有關(guān)。繼發(fā)性膀胱結(jié)石常見于下尿路梗阻，如前列腺增生、尿道狹窄；膀胱異物；神經(jīng)源性膀胱等，導(dǎo)致尿液排出不暢，尿鹽沉積形成結(jié)石。治療方法選擇依據(jù)：結(jié)石較小（一般小于2cm）、質(zhì)地較疏松，可采用經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)，如激光、超聲、氣壓彈道碎石。結(jié)石較大、質(zhì)地堅硬或合并嚴(yán)重膀胱病變等，考慮恥骨上膀胱切開取石術(shù)。同時需處理導(dǎo)致結(jié)石的原發(fā)病，如解除梗阻、取出異物等。3.討論精索靜脈曲張對男性生育的影響及治療意義。答案：精索靜脈曲張對男性生育影響：精索靜脈曲張時，精索內(nèi)靜脈血液回流受阻，導(dǎo)致陰囊內(nèi)溫度升高，影響睪丸生精功能；同時，血液中有害物質(zhì)反流至睪丸，損害睪丸組織和生精細(xì)胞，使精子數(shù)量減少、活力降低、畸形率增加，導(dǎo)致男性不育。治療意義：對于有生育要求且精液質(zhì)量異常的精索靜脈曲張患者，手術(shù)治療可改善睪丸的生精環(huán)境，提高精液質(zhì)量，增加自然受孕幾率。即使無生育要求，但癥狀明顯影響生活質(zhì)量者，治療也可緩解陰囊墜脹、疼痛等不適癥狀。4.討論尿道損傷的并發(fā)癥及預(yù)防措施。答案：尿道損傷并發(fā)癥：①尿道狹窄，多因損傷處纖維組織增生形成瘢痕所致，可導(dǎo)致排尿困難。②尿瘺，尿液經(jīng)創(chuàng)口流出體表