外科術(shù)后發(fā)熱試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.外科術(shù)后最常見的發(fā)熱原因是（）A.切口感染B.肺部感染C.輸血反應(yīng)D.吸收熱答案：D2.術(shù)后3-6天的發(fā)熱，最可能的原因是（）A.代謝異常B.低血壓C.切口感染D.麻醉反應(yīng)答案：C3.以下哪種情況一般不會(huì)導(dǎo)致外科術(shù)后發(fā)熱（）A.手術(shù)創(chuàng)傷組織分解產(chǎn)物吸收B.輸血時(shí)血型不合C.患者精神緊張D.留置導(dǎo)尿管并發(fā)泌尿系統(tǒng)感染答案：C4.關(guān)于外科術(shù)后吸收熱，下列說(shuō)法正確的是（）A.體溫通常超過(guò)39℃B.一般在術(shù)后7-10天出現(xiàn)C.是由于手術(shù)創(chuàng)傷后組織分解產(chǎn)物吸收引起D.需要大量使用抗生素治療答案：C5.術(shù)后發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，首先應(yīng)考慮（）A.藥物熱B.感染性發(fā)熱C.非感染性發(fā)熱D.中樞性發(fā)熱答案：B6.外科手術(shù)后，若患者持續(xù)發(fā)熱，伴有咳嗽、咳痰，首先要考慮（）A.切口感染B.肺部感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.血栓性靜脈炎答案：B7.對(duì)于外科術(shù)后發(fā)熱患者，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)明確感染部位最有幫助（）A.血常規(guī)B.血生化C.血培養(yǎng)D.尿常規(guī)答案：C8.某患者術(shù)后第2天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，無(wú)其他不適癥狀，首先考慮（）A.切口感染B.吸收熱C.肺部感染D.泌尿系統(tǒng)感染答案：B9.外科術(shù)后發(fā)熱患者，若伴有尿頻、尿急、尿痛，提示可能的感染部位是（）A.肺部B.泌尿系統(tǒng)C.切口D.腸道答案：B10.術(shù)后發(fā)熱患者，使用解熱藥物后體溫下降又很快回升，可能的原因是（）A.藥物劑量不足B.感染未得到控制C.患者對(duì)藥物不敏感D.存在其他基礎(chǔ)疾病答案：B二、多項(xiàng)選擇題1.外科術(shù)后發(fā)熱的原因包括（）A.手術(shù)創(chuàng)傷組織吸收B.感染C.輸血反應(yīng)D.藥物熱E.脫水答案：ABCDE2.以下屬于外科術(shù)后感染性發(fā)熱原因的有（）A.切口感染B.肺部感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.腹腔內(nèi)感染E.靜脈炎答案：ABCDE3.對(duì)于外科術(shù)后發(fā)熱患者，需要進(jìn)行的檢查有（）A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.尿常規(guī)D.胸部X線E.超聲檢查答案：ABCDE4.術(shù)后發(fā)熱伴下列哪些癥狀提示可能存在切口感染（）A.切口疼痛加重B.切口紅腫C.切口有滲液D.體溫持續(xù)升高E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高答案：ABCDE5.下列關(guān)于外科術(shù)后發(fā)熱處理原則正確的是（）A.明確發(fā)熱原因，針對(duì)病因治療B.體溫不超過(guò)38.5℃，一般先采取物理降溫C.對(duì)于感染性發(fā)熱，及時(shí)使用抗生素D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持E.密切觀察病情變化答案：ABCDE6.可能導(dǎo)致外科術(shù)后發(fā)熱的非感染性因素有（）A.手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)B.輸入庫(kù)存血C.過(guò)敏反應(yīng)D.惡性腫瘤患者術(shù)后E.內(nèi)分泌紊亂答案：ABCDE7.外科術(shù)后發(fā)熱患者，在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意（）A.觀察體溫變化B.觀察患者意識(shí)狀態(tài)C.保持切口清潔干燥D.鼓勵(lì)患者多飲水E.協(xié)助患者翻身、拍背答案：ABCDE8.術(shù)后發(fā)熱患者若并發(fā)肺部感染，常見的臨床表現(xiàn)有（）A.咳嗽B.咳痰C.呼吸困難D.胸痛E.咯血答案：ABCD9.外科術(shù)后發(fā)熱患者，若懷疑泌尿系統(tǒng)感染，進(jìn)一步檢查包括（）A.尿培養(yǎng)B.腎功能檢查C.泌尿系統(tǒng)超聲D.前列腺特異抗原（PSA）檢查（男性患者）E.中段尿涂片鏡檢答案：ABCE10.以下哪些情況會(huì)影響外科術(shù)后發(fā)熱的診斷和治療（）A.患者有多種基礎(chǔ)疾病B.長(zhǎng)期使用免疫抑制劑C.近期有化療史D.同時(shí)使用多種藥物E.肥胖患者答案：ABCDE三、判斷題1.外科術(shù)后所有發(fā)熱都是由感染引起的。（×）2.吸收熱一般不需要特殊處理，體溫可自行恢復(fù)正常。（√）3.術(shù)后發(fā)熱患者，只要體溫超過(guò)38℃就應(yīng)立即使用抗生素。（×）4.切口感染通常在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱。（×）5.血培養(yǎng)陽(yáng)性是診斷術(shù)后感染性發(fā)熱的金標(biāo)準(zhǔn)。（√）6.對(duì)于術(shù)后發(fā)熱患者，應(yīng)首先采取藥物降溫措施。（×）7.肺部感染是外科術(shù)后常見的發(fā)熱原因之一。（√）8.術(shù)后發(fā)熱患者若伴有頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直，應(yīng)考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。（√）9.只要患者體溫恢復(fù)正常，就可以停止對(duì)術(shù)后發(fā)熱原因的查找。（×）10.老年患者術(shù)后發(fā)熱更容易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。（√）四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述外科術(shù)后發(fā)熱的常見原因。外科術(shù)后發(fā)熱常見原因分為感染性和非感染性。感染性原因包括切口感染、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、腹腔內(nèi)感染等。非感染性原因有手術(shù)創(chuàng)傷后組織分解產(chǎn)物吸收（吸收熱）、輸血反應(yīng)、藥物熱、過(guò)敏反應(yīng)、內(nèi)分泌及代謝異常等。不同原因發(fā)熱出現(xiàn)時(shí)間和伴隨癥狀有所差異。2.如何對(duì)外科術(shù)后發(fā)熱患者進(jìn)行初步評(píng)估？首先詳細(xì)詢問(wèn)病史，包括手術(shù)方式、過(guò)程、時(shí)間等。觀察患者癥狀，如有無(wú)切口疼痛、咳嗽咳痰、尿頻尿急等。測(cè)量生命體征，重點(diǎn)關(guān)注體溫變化特點(diǎn)。進(jìn)行基本體格檢查，查看切口有無(wú)紅腫滲液，肺部有無(wú)啰音，腹部有無(wú)壓痛等。同時(shí)結(jié)合血常規(guī)等初步檢查結(jié)果，判斷發(fā)熱可能原因，決定進(jìn)一步檢查方向。3.簡(jiǎn)述外科術(shù)后發(fā)熱患者的護(hù)理要點(diǎn)。密切觀察體溫變化，定時(shí)測(cè)量并記錄。觀察患者意識(shí)、面色等情況。保持切口清潔干燥，防止感染加重。鼓勵(lì)患者多飲水，促進(jìn)代謝廢物排出。協(xié)助患者翻身、拍背，預(yù)防肺部并發(fā)癥。對(duì)于出汗多的患者，及時(shí)更換衣物和床單。根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理操作，如物理降溫、用藥等，并做好患者心理護(hù)理。4.外科術(shù)后發(fā)熱患者使用抗生素的原則是什么？對(duì)于感染性發(fā)熱患者，應(yīng)盡早使用抗生素，但需在留取合適的標(biāo)本（如血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)等）后進(jìn)行，以提高病原菌檢出率。根據(jù)可能的感染部位和病原菌類型，經(jīng)驗(yàn)性選擇抗生素，同時(shí)參考當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥情況。之后根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果和藥敏試驗(yàn)調(diào)整抗生素，確保用藥針對(duì)性。使用過(guò)程中注意觀察療效和不良反應(yīng)，避免濫用。五、討論題1.請(qǐng)討論如何鑒別外科術(shù)后發(fā)熱是吸收熱還是感染性發(fā)熱。吸收熱一般在術(shù)后1-3天出現(xiàn)，體溫通常不超過(guò)38.5℃，是由于手術(shù)創(chuàng)傷后組織分解產(chǎn)物吸收所致，無(wú)明顯感染灶及伴隨癥狀，血常規(guī)等檢查多無(wú)明顯異常，一般不需要特殊處理，體溫可自行恢復(fù)正常。而感染性發(fā)熱多在術(shù)后3-6天出現(xiàn)，體溫往往較高，超過(guò)38.5℃甚至更高，伴有相應(yīng)感染部位癥狀，如切口感染有切口疼痛、紅腫滲液；肺部感染有咳嗽咳痰、呼吸困難等。血常規(guī)可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等炎癥表現(xiàn)，血培養(yǎng)等檢查可能發(fā)現(xiàn)病原菌，需要針對(duì)感染進(jìn)行治療。2.當(dāng)外科術(shù)后發(fā)熱患者血培養(yǎng)陰性時(shí)，如何進(jìn)一步明確發(fā)熱原因？血培養(yǎng)陰性不能排除感染性發(fā)熱?？蛇M(jìn)一步檢查其他部位，如進(jìn)行痰培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、傷口分泌物培養(yǎng)等，以查找可能的病原菌。進(jìn)行影像學(xué)檢查，如胸部CT排查肺部隱匿性感染，腹部超聲或CT查看腹腔內(nèi)有無(wú)積液、膿腫等。詳細(xì)詢問(wèn)用藥史，排查藥物熱可能，若懷疑可停用可疑藥物觀察體溫變化。此外，還要考慮非感染性因素，如自身免疫性疾病、內(nèi)分泌紊亂等，可進(jìn)行相關(guān)抗體檢測(cè)、內(nèi)分泌功能檢查等協(xié)助診斷。3.討論外科術(shù)后發(fā)熱患者營(yíng)養(yǎng)支持的重要性及方法。術(shù)后發(fā)熱患者身體處于應(yīng)激狀態(tài)，代謝增加，營(yíng)養(yǎng)消耗大，營(yíng)養(yǎng)支持十分重要。良好的營(yíng)養(yǎng)支持可增強(qiáng)患者免疫力，促進(jìn)切口愈合，有助于控制感染和恢復(fù)健康。營(yíng)養(yǎng)支持方法包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)。能經(jīng)口進(jìn)食者，鼓勵(lì)其攝入富含蛋白質(zhì)、維生素、熱量的食物，如瘦肉、魚類、新鮮蔬果等。對(duì)于不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足者，可通過(guò)鼻飼等方式給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。若腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)無(wú)法滿足需求，則考慮腸外營(yíng)養(yǎng)，通過(guò)靜脈輸注氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。4.請(qǐng)討論多學(xué)科協(xié)作在處理外科術(shù)后發(fā)熱患者中的作用。多學(xué)科協(xié)作處理外科術(shù)后發(fā)熱患者十分關(guān)鍵。外科醫(yī)生熟悉手術(shù)情況，能判斷手術(shù)相關(guān)因素對(duì)發(fā)熱的影響，如切口情況等。