靜脈留置針操作技能理論考試題(附答案)一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.靜脈留置針穿刺時，選擇血管的首要原則是？()A.選擇粗直、彈性好的血管B.選擇靠近關(guān)節(jié)的血管C.選擇手背細小血管D.選擇已多次穿刺的血管答案：A

解析：靜脈留置針應選擇粗直、彈性好、血流豐富、避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣的血管，以提高穿刺成功率并減少并發(fā)癥。2.靜脈留置針穿刺前，碘伏消毒皮膚的范圍應至少為？()A.3cm×3cmB.5cm×5cmC.8cm×8cmD.10cm×10cm答案：C

解析：消毒范圍需≥8cm×8cm，以確保穿刺區(qū)域無菌，降低感染風險。3.靜脈留置針穿刺時，針梗與皮膚的進針角度通常為？()A.5°~10°B.15°~30°C.35°~45°D.45°~60°答案：B

解析：進針角度過小易穿透血管，過大則不易刺入血管，15°~30°為常規(guī)推薦角度。4.下列哪種情況禁止使用靜脈留置針？()A.長期輸液患者B.凝血功能障礙患者C.需快速補液患者D.嬰幼兒頭皮靜脈穿刺答案：B

解析：凝血功能障礙患者易發(fā)生穿刺點滲血或皮下血腫，需謹慎使用留置針。5.靜脈留置針封管時，肝素鈉封管液的濃度通常為？()A.1~5U/mlB.10~100U/mlC.200~500U/mlD.1000~2000U/ml答案：B

解析：臨床常用肝素鈉封管液濃度為10~100U/ml，具體需根據(jù)患者凝血功能調(diào)整。6.靜脈留置針的常規(guī)留置時間為？()A.1~2天B.3~5天C.7~10天D.10~14天答案：B

解析：根據(jù)《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》，留置針常規(guī)留置時間不超過7296小時（35天）。7.穿刺成功后，固定留置針的敷貼應選擇？()A.普通紗布B.透明無菌敷貼C.膠布條D.彈力繃帶答案：B

解析：透明無菌敷貼可保持穿刺點無菌，同時便于觀察局部情況，是首選固定材料。8.靜脈留置針輸液過程中，發(fā)現(xiàn)局部腫脹、疼痛，無回血，最可能的原因是？()A.靜脈炎B.堵管C.液體外滲D.血栓形成答案：C

解析：局部腫脹、疼痛且無回血是液體外滲的典型表現(xiàn)，需立即拔針并更換穿刺部位。9.封管時，正確的推注方式是？()A.快速推注全部封管液B.緩慢推注至剩余0.5~1ml時邊退針邊推注C.推注1/2封管液后停止D.推注封管液后直接拔針答案：B

解析：采用正壓封管法，緩慢推注至剩余0.5~1ml時邊退針邊推注，可避免血液回流導致堵管。10.為嬰幼兒進行靜脈留置針穿刺時，首選的血管是？()A.手背靜脈B.足背靜脈C.頭皮靜脈D.肘正中靜脈答案：C

解析：嬰幼兒頭皮靜脈表淺、固定，不易因活動導致脫管，是首選穿刺部位。11.靜脈留置針穿刺前，需檢查的內(nèi)容不包括？()A.留置針包裝是否完好B.導管是否通暢C.患者過敏史D.留置針型號是否與血管匹配答案：C

解析：留置針材質(zhì)多為聚氨酯或硅膠，一般無需常規(guī)檢查過敏史（特殊材質(zhì)除外），但需評估患者血管條件和治療需求。12.發(fā)生靜脈炎時，局部處理措施錯誤的是？()A.50%硫酸鎂濕敷B.喜療妥軟膏涂抹C.熱敷（血栓性靜脈炎除外）D.繼續(xù)使用該留置針答案：D

解析：發(fā)生靜脈炎時應立即拔管，避免加重損傷，同時采取局部處理措施。13.靜脈留置針的核心優(yōu)勢是？()A.降低醫(yī)療成本B.減少反復穿刺痛苦C.提高輸液速度D.避免藥物外滲答案：B

解析：留置針可減少患者反復穿刺的痛苦，是其最主要的臨床優(yōu)勢。14.封管液的劑量應至少為導管容積的？()A.1倍B.2倍C.3倍D.4倍答案：B

解析：封管液劑量需至少為導管容積的2倍，以確保完全沖凈導管內(nèi)血液。15.穿刺后，確認回血的正確方法是？()A.觀察針柄處有無回血B.擠壓輸液管觀察回血C.連接輸液器后觀察滴速D.無需確認回血直接固定答案：A

解析：穿刺成功后，針柄處可見回血是確認導管進入血管的直接依據(jù)。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.靜脈留置針操作前需評估的內(nèi)容包括？()A.患者年齡、病情及合作程度B.穿刺部位皮膚完整性C.血管的粗細、彈性及走向D.藥物的性質(zhì)（如刺激性、滲透壓）答案：ABCD

解析：操作前需全面評估患者生理狀態(tài)、血管條件及藥物特性，以選擇合適的穿刺方案。2.靜脈留置針常見并發(fā)癥包括？()A.靜脈炎B.導管堵塞C.液體外滲D.空氣栓塞答案：ABC

解析：空氣栓塞多因輸液管路未排盡空氣或連接不緊密導致，與留置針本身無直接關(guān)聯(lián)。3.關(guān)于留置針固定的注意事項，正確的有？()A.敷貼需完全覆蓋穿刺點B.避免過度牽拉導管C.注明穿刺日期和時間D.可在敷貼上疊加膠布加強固定答案：ABC

解析：疊加膠布可能影響敷貼透氣性，增加感染風險，不建議常規(guī)使用。4.選擇留置針型號時需考慮的因素有？()A.患者年齡（如嬰幼兒選24G）B.輸液速度需求（如急救選18G）C.血管直徑（導管直徑≤血管直徑1/2）D.藥物性質(zhì)（高滲藥物選細導管）答案：ABC

解析：高滲藥物需選擇粗直血管和較大型號導管（如20G），以減少對血管的刺激。5.封管失敗的常見原因包括？()A.封管液劑量不足B.推注速度過快C.未采用正壓封管D.患者凝血功能異常答案：ABCD

解析：以上均為封管失敗的常見原因，需針對性預防。6.靜脈留置針穿刺后，需告知患者的注意事項有？()A.保持穿刺部位干燥，避免沾水B.穿刺側(cè)肢體避免劇烈活動或提重物C.若局部腫脹、疼痛及時告知護士D.可自行調(diào)整敷貼位置答案：ABC

解析：患者不可自行調(diào)整敷貼，以免導致導管移位或感染。7.以下哪些情況需立即拔管？()A.穿刺點滲血不止B.局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛C.輸液時液體滴注不暢D.導管部分脫出答案：ABD

解析：液體滴注不暢可能由體位、導管打折等原因引起，需先排查原因，不一定立即拔管。8.靜脈留置針的組成包括？()A.外套管B.針芯C.肝素帽/無針接頭D.延長管答案：ABCD

解析：留置針通常由外套管、針芯、延長管及連接裝置（如肝素帽）組成。9.預防導管堵塞的措施有？()A.正確封管B.避免輸注高濃度藥液后不沖管C.定期檢查輸液速度D.輸液完畢后及時封管答案：ABCD

解析：以上均為預防堵管的關(guān)鍵措施。10.穿刺時“送管困難”的可能原因有？()A.進針角度過大，外套管尖端抵住血管壁B.血管彈性差，導管不易推進C.針芯退出過早，外套管打折D.患者過度緊張導致血管痙攣答案：ABCD

解析：送管困難需綜合評估血管條件、操作手法及患者狀態(tài)。三、填空題（共10題，每題2分，共20分）1.靜脈留置針穿刺前，需用____消毒皮膚2遍，待干后再穿刺。答案：碘伏2.留置針外套管的材質(zhì)多為____或硅膠，具有良好的生物相容性。答案：聚氨酯3.穿刺成功后，應將針芯退出____，再緩慢送入外套管。答案：0.5~1cm4.對于凝血功能正常的患者，可選擇____作為封管液（非肝素鈉）。答案：0.9%氯化鈉注射液5.靜脈留置針穿刺時，需確保外套管完全進入血管，避免____暴露在血管外。答案：導管尖端6.發(fā)生液體外滲時，應立即____，并抬高患肢。答案：停止輸液并拔管7.留置針敷貼應____更換1次，若滲液、卷邊需及時更換。答案：每24~48小時8.嬰幼兒靜脈留置針的型號通常選擇____（如24G）。答案：細短型9.封管時，推注速度應緩慢，一般以____的速度推注。答案：1~2ml/秒10.記錄留置針信息時，需包括穿刺日期、時間、部位、____及操作者簽名。答案：導管型號四、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.靜脈留置針穿刺時，可重復使用同一根棉簽消毒皮膚。()答案：×

解析：消毒需使用無菌棉簽，每遍消毒更換新棉簽，避免交叉污染。2.為昏迷患者穿刺時，無需解釋操作目的。()答案：×

解析：昏迷患者雖無法回應，仍需進行操作前解釋，體現(xiàn)人文關(guān)懷。3.留置針穿刺后，應在敷貼上標注“穿刺時間”和“失效時間”。()答案：√

解析：標注時間可提醒護士及時更換，避免超期留置。4.輸液過程中，留置針延長管可隨意彎曲，不影響輸液速度。()答案：×

解析：延長管彎曲可能導致導管打折，影響輸液速度甚至堵管。5.封管時，若回血至延長管內(nèi)，需立即用注射器回抽后再封管。()答案：√

解析：回血可能導致堵管，需回抽清除凝血塊后再封管。6.靜脈留置針可用于輸血、血制品及高滲液體輸注。()答案：√

解析：留置針材質(zhì)可耐受多數(shù)藥物，但高滲液體需選擇粗直血管并加強觀察。7.穿刺時若誤穿動脈，應立即拔針并按壓5~10分鐘。()答案：√

解析：動脈壓力高，誤穿后需延長按壓時間，避免血腫。8.留置針導管部分脫出時，可直接將脫出部分送回血管。()答案：×

解析：導管脫出后可能被污染，送回會增加感染風險，需拔管重新穿刺。9.為老年患者穿刺時，需繃緊皮膚，避免血管滑動。()答案：√

解析：老年患者皮膚松弛、血管滑動性大，繃緊皮膚可提高穿刺成功率。10.靜脈留置針的使用可完全替代外周靜脈穿刺。()答案：×

解析：部分情況（如短時間單次輸液）仍需普通穿刺，留置針需根據(jù)病情選擇。五、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述靜脈留置針穿刺前的評估內(nèi)容。(1).患者評估：年齡、病情、意識狀態(tài)、合作程度、凝血功能及過敏史（如膠布過敏）。

(2).血管評估：選擇粗直、彈性好、避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣的血管，觀察皮膚完整性。

(3).治療評估：輸液目的、藥物性質(zhì)（刺激性、滲透壓）、輸液速度及療程。2.列舉靜脈留置針固定的“三松三緊”原則。(1).敷貼固定緊，導管活動松：確保敷貼緊密覆蓋穿刺點，導管無過度牽拉。

(2).延長管固定松，連接部位緊：延長管需留有活動空間，與輸液器連接需緊密。

(3).肢體約束松，關(guān)鍵部位緊：避免過度約束肢體，穿刺點周圍需固定牢固。3.簡述靜脈炎的分級標準（根據(jù)INS指南）。(1).1級：穿刺點疼痛，伴或不伴發(fā)紅，無條索狀改變。

(2).2級：穿刺點疼痛、發(fā)紅，有條索狀改變，無硬結(jié)。

(3).3級：穿刺點疼痛、發(fā)紅、有條索狀改變，可觸及硬結(jié)。4.列舉5種靜脈留置針穿刺失敗的常見原因。(1).血管選擇不當（如過細、彈性差）。

(2).進針角度或深度不當（過深穿透血管，過淺未進入血管）。

(3).患者不配合（如躁動、肢體活動）。

(4).操作不熟練（送管時外套管打折）。

(5).血管痙攣（因寒冷或緊張導致）。5.簡述封管操作的關(guān)鍵步驟。(1).輸液完畢后，用注射器抽取封管液（劑量為導管容積2倍）。

(2).分離輸液器，將注射器與肝素帽連接，緩慢推注封管液。

(3).推注至剩余0.5~1ml時，邊退針邊推注，保持正壓。

(4).關(guān)閉留置針延長管上的夾子，斷開注射器。六、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.詳述靜脈留置針的完整操作流程（從評估到記錄）。(1).操作前評估：核對患者信息，評估病情、血管條件、藥物性質(zhì)及合作程度。

(2).用物準備：治療盤（內(nèi)放留置針、碘伏、棉簽、敷貼、膠布、封管液、注射器、止血帶、治療巾）、輸液卡、手消液。

(3).患者準備：解釋操作目的，取舒適體位，暴露穿刺部位，墊治療巾。

(4).消毒鋪巾：選擇血管，在穿刺點上方10~15cm扎止血帶，碘伏消毒2遍（范圍≥8cm×8cm），待干。

(5).穿刺操作：取出留置針，旋轉(zhuǎn)松動外套管，排盡空氣；左手繃緊皮膚，右手持針（15°30°進針），見回血后降低角度（5°10°），再進針0.2cm；退出針芯0.5~1cm，緩慢送入外套管。

(6).固定封管：確認回血通暢后，退出針芯，用敷貼固定（覆蓋穿刺點及導管），連接輸液器；輸液完畢后，用封管液正壓封管，關(guān)閉夾子。

(7).健康宣教：告知患者避免穿刺側(cè)肢體劇烈活動，保持局部干燥，如有不適及時告知。

(8).記錄簽名：在護理記錄單上記錄穿刺時間、部位、導管型號、患者反應及操作者簽名。2.論述靜脈留置針并發(fā)癥的預防與處理（需涵蓋3種以上并發(fā)癥）。(1).靜脈炎：預防：選擇合適型號導管，避免高滲/刺激性藥物長時間輸注，嚴格無菌操作。

處理：立