三基培訓(xùn)考試腫瘤科學(xué)子宮頸癌試題及答案一、單項選擇題1.子宮頸癌最主要的致病因素是？A.多個性伴侶B.高危型HPV持續(xù)感染C.早婚早育D.吸煙答案：B

解析：高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染是子宮頸癌發(fā)生的必要條件，其中HPV16、18型占比最高。其他選項為協(xié)同危險因素。2.子宮頸癌最常見的病理類型是？A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.腺鱗癌D.小細(xì)胞癌答案：A

解析：鱗狀細(xì)胞癌約占子宮頸癌的80%-85%，是最常見的病理類型；腺癌占15%-20%，近年有上升趨勢。3.子宮頸癌早期最典型的臨床表現(xiàn)是？A.絕經(jīng)后陰道出血B.接觸性出血（如性交后出血）C.大量膿性白帶D.下腹部持續(xù)性疼痛答案：B

解析：接觸性出血是子宮頸癌早期最常見癥狀，多因癌灶表面破潰或血管暴露，在性交、婦科檢查等刺激后出血。4.診斷子宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）B.HPV檢測C.陰道鏡檢查D.宮頸活組織病理檢查答案：D

解析：宮頸活組織病理檢查是確診子宮頸癌的最終依據(jù)，其他檢查為篩查或輔助診斷手段。5.根據(jù)FIGO2018分期，子宮頸癌Ib1期的定義是？A.間質(zhì)浸潤深度≤3mm，水平擴(kuò)散≤7mmB.間質(zhì)浸潤深度>3mm但≤5mm，水平擴(kuò)散≤7mmC.間質(zhì)浸潤深度>5mm，最大徑線≤2cmD.間質(zhì)浸潤深度>5mm，最大徑線>2cm但≤4cm答案：C

解析：FIGO2018分期中，Ib1期定義為間質(zhì)浸潤深度>5mm（測量從基底膜開始），且病灶最大徑線≤2cm。6.早期子宮頸癌（IA2-IB1期）的首選治療方式是？A.根治性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)B.同步放化療C.化療+靶向治療D.單純放療答案：A

解析：對于早期（IA2-IB1期）、無手術(shù)禁忌的患者，根治性子宮切除聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃是首選，可保留卵巢功能（年輕患者）。7.子宮頸癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是？A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植轉(zhuǎn)移答案：C

解析：直接蔓延是最常見轉(zhuǎn)移途徑，癌灶可向鄰近組織（如陰道、宮旁、膀胱、直腸）浸潤；淋巴轉(zhuǎn)移次之，血行轉(zhuǎn)移多見于晚期。8.下列哪項不屬于子宮頸癌的高危人群？A.初次性生活年齡<16歲B.接種過二價HPV疫苗的女性C.合并HIV感染的女性D.有子宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）病史者答案：B

解析：HPV疫苗可降低高危型HPV感染風(fēng)險，但接種后仍需定期篩查，不屬于高危人群；其他選項均為明確高危因素。9.子宮頸癌放療的主要適應(yīng)癥不包括？A.局部晚期（IIB-IVA期）患者B.術(shù)后病理提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者C.IA1期無淋巴脈管間隙浸潤的患者D.無法耐受手術(shù)的早期患者答案：C

解析：IA1期無淋巴脈管間隙浸潤者可行筋膜外子宮切除術(shù)，無需放療；放療適用于晚期、術(shù)后高?；驘o法手術(shù)者。10.子宮頸癌患者出現(xiàn)“米泔水樣”陰道排液，主要是由于？A.癌組織壞死感染B.雌激素水平升高C.子宮內(nèi)膜腺體分泌亢進(jìn)D.輸卵管積液答案：A

解析：癌組織生長迅速，中心缺血壞死并繼發(fā)感染時，可產(chǎn)生大量惡臭的米泔水樣或膿性白帶。11.下列哪項是子宮頸癌預(yù)后最差的病理類型？A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.腺鱗癌D.神經(jīng)內(nèi)分泌癌答案：D

解析：神經(jīng)內(nèi)分泌癌（如小細(xì)胞癌）惡性程度高，易早期轉(zhuǎn)移，預(yù)后較鱗癌、腺癌及腺鱗癌更差。12.子宮頸癌術(shù)后隨訪的常規(guī)檢查不包括？A.婦科檢查B.盆腔MRIC.TCT+HPV檢測D.血清CA125答案：B

解析：術(shù)后隨訪以婦科檢查、TCT+HPV、腫瘤標(biāo)志物（如SCC、CA125）為主，盆腔MRI僅在懷疑復(fù)發(fā)時使用。13.關(guān)于HPV疫苗，下列說法錯誤的是？A.二價疫苗主要預(yù)防HPV16、18型B.九價疫苗適用于9-45歲女性C.疫苗接種可完全替代子宮頸癌篩查D.接種后仍需定期進(jìn)行篩查答案：C

解析：HPV疫苗不能覆蓋所有高危型HPV，且對已感染的型別無治療作用，因此不能替代篩查。14.子宮頸癌合并妊娠時，處理原則錯誤的是？A.孕早期確診IA1期可延遲至分娩后治療B.IB1期孕20周前建議終止妊娠并手術(shù)C.晚期患者應(yīng)立即放化療D.所有患者均需終止妊娠答案：D

解析：早期（如IA1期）且有生育意愿的孕婦，可在嚴(yán)密監(jiān)測下延遲治療至分娩后，并非所有患者都需終止妊娠。15.子宮頸癌患者出現(xiàn)輸尿管梗阻，提示腫瘤侵犯？A.陰道穹窿B.宮旁組織C.膀胱D.直腸答案：B

解析：癌灶侵犯宮旁組織可壓迫輸尿管，導(dǎo)致腎盂積水或輸尿管梗阻，屬于FIGO分期中IIB期的表現(xiàn)。二、多項選擇題1.高危型HPV包括以下哪些型別？A.HPV6B.HPV16C.HPV18D.HPV31答案：BCD

解析：HPV6、11型為低危型（與尖銳濕疣相關(guān)），16、18、31、33等為高危型（與子宮頸癌相關(guān)）。2.FIGO2018子宮頸癌臨床分期中，I期包括？A.Ia1期（間質(zhì)浸潤深度≤3mm）B.Ia2期（間質(zhì)浸潤深度>3mm但≤5mm）C.Ib1期（最大徑線≤2cm）D.Ib2期（最大徑線>2cm但≤4cm）答案：ABCD

解析：I期為腫瘤局限于子宮頸，分為Ia（鏡下浸潤）和Ib（臨床可見病灶），其中Ib1（≤2cm）、Ib2（>2cm≤4cm）、Ib3（>4cm）。3.子宮頸癌的早期癥狀包括？A.接觸性出血B.陰道異常排液C.下腹部包塊D.尿頻尿急答案：AB

解析：早期癥狀多為接觸性出血和陰道排液（量少、無臭）；下腹部包塊和尿路刺激征多見于中晚期。4.子宮頸癌放療的優(yōu)勢包括？A.保留子宮結(jié)構(gòu)B.適用于無法手術(shù)的患者C.對局部晚期療效確切D.無放射性損傷答案：ABC

解析：放療可能引起放射性腸炎、膀胱炎等損傷，D錯誤；其余選項為放療的主要優(yōu)勢。5.影響子宮頸癌預(yù)后的因素包括？A.臨床分期B.病理類型C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況D.患者年齡答案：ABC

解析：分期越晚、病理類型惡性程度越高（如小細(xì)胞癌）、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性者預(yù)后越差；患者年齡非獨立預(yù)后因素。6.子宮頸癌篩查的主要方法包括？A.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）B.HPV檢測C.陰道鏡檢查D.血清腫瘤標(biāo)志物檢測答案：AB

解析：TCT和HPV檢測是主要篩查手段；陰道鏡為篩查異常后的確診手段；腫瘤標(biāo)志物（如SCC）用于療效監(jiān)測。7.子宮頸癌根治性手術(shù)范圍包括？A.全子宮切除B.雙側(cè)附件切除（≥45歲）C.盆腔淋巴結(jié)清掃D.腹主動脈旁淋巴結(jié)取樣（必要時）答案：ABCD

解析：根治性手術(shù)需切除子宮、部分陰道、宮旁組織，清掃盆腔淋巴結(jié)，必要時取樣腹主動脈旁淋巴結(jié)；年輕患者可保留卵巢。8.子宮頸癌化療的適應(yīng)癥包括？A.新輔助化療縮小病灶（局部晚期）B.轉(zhuǎn)移性或復(fù)發(fā)性腫瘤C.早期患者術(shù)后無高危因素D.同步放化療增敏答案：ABD

解析：早期術(shù)后無高危因素者無需化療；化療用于新輔助、同步放化療及晚期/復(fù)發(fā)患者。9.子宮頸癌直接蔓延可侵犯的組織器官有？A.陰道B.膀胱C.直腸D.輸尿管答案：ABCD

解析：癌灶可向陰道穹窿、宮旁組織浸潤，進(jìn)而侵犯膀胱、直腸、輸尿管等鄰近器官。10.關(guān)于子宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN），正確的說法是？A.CIN是子宮頸癌的癌前病變B.CIN1可觀察隨訪C.CIN3需積極治療（如LEEP術(shù)）D.CIN均會發(fā)展為子宮頸癌答案：ABC

解析：多數(shù)CIN可自然消退（尤其CIN1），僅少數(shù)進(jìn)展為癌，D錯誤；其余選項正確。三、填空題1.子宮頸癌的發(fā)生發(fā)展過程通常為：____→____→____→浸潤癌。答案：HPV感染→子宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）→原位癌2.子宮頸癌確診的金標(biāo)準(zhǔn)是____。答案：宮頸活組織病理檢查3.FIGO2018分期中，IIA期指腫瘤侵犯_但未達(dá)_，無宮旁浸潤。答案：陰道上2/3；陰道下1/34.子宮頸癌最常用的腫瘤標(biāo)志物是____。答案：鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCC）5.子宮頸癌術(shù)后輔助放療的指征包括：____、____、____（至少列舉3項）。答案：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、切緣陽性、宮旁浸潤6.HPV疫苗的接種最佳年齡為____歲。答案：9-267.子宮頸腺癌的主要組織學(xué)類型包括_、_。答案：黏液腺癌、子宮內(nèi)膜樣腺癌8.子宮頸癌放療包括_和_兩種方式。答案：外照射（體外放療）、內(nèi)照射（腔內(nèi)放療）9.子宮頸癌合并HIV感染時，其進(jìn)展為浸潤癌的風(fēng)險____（填“升高”或“降低”）。答案：升高10.子宮頸癌最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位是_、_。答案：肺、肝四、判斷題1.子宮頸癌篩查應(yīng)從21歲開始，無論性生活開始年齡。()答案：√

解析：美國癌癥協(xié)會指南推薦，無論性生活開始年齡，篩查均從21歲啟動。2.所有子宮頸癌患者均需切除雙側(cè)卵巢。()答案：×

解析：年輕患者（≤45歲）無卵巢轉(zhuǎn)移時可保留卵巢，以維持內(nèi)分泌功能。3.子宮頸癌IA1期（無淋巴脈管間隙浸潤）可行筋膜外子宮切除術(shù)。()答案：√

解析：IA1期（間質(zhì)浸潤≤3mm）且無淋巴脈管間隙浸潤者，手術(shù)范圍可縮小至筋膜外子宮切除。4.HPV檢測陽性即提示已患子宮頸癌。()答案：×

解析：HPV陽性僅提示感染，多數(shù)為一過性，僅持續(xù)感染高危型才可能進(jìn)展為癌。5.子宮頸癌放療后出現(xiàn)陰道狹窄是常見并發(fā)癥。()答案：√

解析：放療可導(dǎo)致陰道黏膜纖維化，引起陰道狹窄，需指導(dǎo)患者術(shù)后定期擴(kuò)張陰道。6.子宮頸腺鱗癌的預(yù)后優(yōu)于鱗狀細(xì)胞癌。()答案：×

解析：腺鱗癌含腺癌和鱗癌成分，惡性程度更高，預(yù)后較單純鱗癌差。7.子宮頸癌晚期患者出現(xiàn)惡病質(zhì)主要與腫瘤消耗及營養(yǎng)吸收障礙有關(guān)。()答案：√

解析：晚期腫瘤代謝異常、食欲減退及消化吸收功能障礙可導(dǎo)致惡病質(zhì)。8.子宮頸癌根治術(shù)后需常規(guī)補(bǔ)充雌激素。()答案：×

解析：僅保留卵巢的患者無需補(bǔ)充；切除卵巢者可根據(jù)情況評估是否需激素替代。9.子宮頸癌FIGO分期需結(jié)合臨床檢查、影像學(xué)及病理結(jié)果綜合判斷。()答案：√

解析：FIGO分期以臨床檢查為主（如婦科檢查、陰道鏡），必要時結(jié)合影像學(xué)（MRI、CT）和病理。10.接種HPV疫苗后無需再進(jìn)行子宮頸癌篩查。()答案：×

解析：疫苗不能覆蓋所有高危型HPV，且對已感染的型別無治療作用，仍需定期篩查。五、簡答題1.簡述子宮頸癌的三級預(yù)防策略。(1).一級預(yù)防：HPV疫苗接種（二價、四價、九價），降低高危型HPV感染風(fēng)險。

(2).二級預(yù)防：規(guī)范篩查（TCT+HPV聯(lián)合檢測），早期發(fā)現(xiàn)子宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）并干預(yù)。

(3).三級預(yù)防：對已確診的子宮頸癌患者進(jìn)行規(guī)范治療（手術(shù)、放療、化療等），改善預(yù)后。2.列舉FIGO2018子宮頸癌臨床分期的主要內(nèi)容。(1).I期：腫瘤局限于子宮頸（包括累及宮體）。

(2).II期：腫瘤超越子宮頸但未達(dá)骨盆壁或未達(dá)陰道下1/3。

(3).III期：腫瘤擴(kuò)展至骨盆壁和/或累及陰道下1/3和/或引起腎盂積水/無功能腎。

(4).IV期：腫瘤侵犯膀胱或直腸黏膜，和/或超出真骨盆（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）。3.早期與晚期子宮頸癌的治療原則有何不同？(1).早期（IA2-IIA期）：以手術(shù)為主（根治性子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃），年輕患者可保留卵巢；術(shù)后根據(jù)高危因素（如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、切緣陽性）補(bǔ)充放化療。

(2).晚期（IIB-IVA期）：以同步放化療（順鉑為基礎(chǔ)）為主，放療包括外照射和腔內(nèi)照射；IVA期（侵犯膀胱/直腸）可考慮手術(shù)聯(lián)合放化療。4.子宮頸癌常見的轉(zhuǎn)移途徑有哪些？(1).直接蔓延：最常見，向陰道、宮旁、膀胱、直腸等鄰近組織浸潤。

(2).淋巴轉(zhuǎn)移：沿子宮頸旁、閉孔、髂內(nèi)/外、髂總、腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

(3).血行轉(zhuǎn)移：多見于晚期，轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨等遠(yuǎn)處器官。5.簡述HPV檢測在子宮頸癌篩查中的意義。(1).高危型HPV檢測可作為初篩手段，敏感性高于TCT，能更早發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險。

(2).與TCT聯(lián)合篩查可提高檢出率，減少漏診。

(3).HPV陰性者提示近期發(fā)生子宮頸癌的風(fēng)險極低，可延長篩查間隔（如每5年1次）。六、病例分析題1.患者，女，42歲，G2P1，因“性交后陰道出血3月”就診。既往月經(jīng)規(guī)律，無慢性病史。婦科檢查：宮頸前唇可見一3cm×2.5cm菜花樣腫物，觸血（+），陰道穹窿未受累，宮旁組織無增厚。TCT：高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）；HPV檢測：16型（+）；陰道鏡活檢病理：鱗狀細(xì)胞癌（中分化）；盆腔MRI：宮頸占位，最大徑線3cm，未侵犯宮旁及陰道下1/3，盆腔淋巴結(jié)未見腫大。問題1：該患者的臨床診斷及FIGO分期是什么？

答案：診斷為子宮頸鱗狀細(xì)胞癌（中分化）；FIGO2018分期為IB2期（腫瘤局限于宮頸，最大徑線>2cm但≤4cm）。問題2：首選的治療方案是什么？

答案：首選根治性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)