依沃西單抗注射液臨床應(yīng)用考核試題

一、選擇題1.依沃西單抗注射液的主要作用機(jī)制是（）[單選題]*A.抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）B.阻斷程序性死亡受體-1（PD-1）C.靶向表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）D.調(diào)節(jié)白細(xì)胞介素-6（IL-6）信號(hào)通路答案：B解析：依沃西單抗是一種PD-1抑制劑，通過(guò)阻斷PD-1與其配體PD-L1/PD-L2的結(jié)合，恢復(fù)T細(xì)胞的抗腫瘤活性。2.依沃西單抗注射液適用于以下哪種惡性腫瘤的治療（）[多選題]*A.非小細(xì)胞肺癌B.黑色素瘤C.結(jié)直腸癌D.霍奇金淋巴瘤答案：ABD解析：依沃西單抗已獲批用于非小細(xì)胞肺癌、黑色素瘤及霍奇金淋巴瘤等適應(yīng)癥，但結(jié)直腸癌需特定分子標(biāo)志物（如微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定）才適用。3.使用依沃西單抗時(shí)需特別監(jiān)測(cè)的不良反應(yīng)是（）[單選題]*A.骨髓抑制B.免疫相關(guān)不良反應(yīng)（irAE）C.心臟QT間期延長(zhǎng)D.肝功能異常答案：B解析：PD-1抑制劑可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)，如肺炎、結(jié)腸炎、肝炎等，需定期監(jiān)測(cè)并及時(shí)干預(yù)。4.依沃西單抗的推薦給藥方式是（）[單選題]*A.每日口服B.每周肌肉注射C.每2-4周靜脈輸注D.每月皮下注射答案：C解析：依沃西單抗通常每2-4周靜脈輸注一次，具體方案需根據(jù)適應(yīng)癥和患者情況調(diào)整。5.以下哪項(xiàng)是依沃西單抗治療的禁忌證（）[多選題]*A.活動(dòng)性自身免疫性疾病B.中重度肝功能不全C.妊娠期婦女D.對(duì)單抗類(lèi)藥物過(guò)敏答案：ACD解析：活動(dòng)性自身免疫性疾病、妊娠及過(guò)敏患者禁用；肝功能不全需謹(jǐn)慎但非絕對(duì)禁忌。6.依沃西單抗的臨床療效評(píng)估指標(biāo)通常不包括（）[單選題]*A.客觀緩解率（ORR）B.無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）C.血清癌胚抗原（CEA）水平D.總生存期（OS）答案：C解析：ORR、PFS和OS是免疫治療主要終點(diǎn)，CEA水平更多用于監(jiān)測(cè)某些實(shí)體瘤（如結(jié)直腸癌）的生物學(xué)行為。7.依沃西單抗聯(lián)合化療的潛在優(yōu)勢(shì)是（）[單選題]*A.減少化療劑量B.協(xié)同激活T細(xì)胞抗腫瘤效應(yīng)C.降低免疫相關(guān)不良反應(yīng)D.縮短治療周期答案：B解析：化療可能釋放腫瘤抗原，增強(qiáng)PD-1抑制劑的T細(xì)胞激活作用，形成協(xié)同抗腫瘤效應(yīng)。8.患者接受依沃西單抗后出現(xiàn)疲勞、食欲減退和甲狀腺功能減退，最可能的原因是（）[單選題]*A.腫瘤進(jìn)展B.免疫性甲狀腺炎C.藥物肝毒性D.感染性并發(fā)癥答案：B解析：甲狀腺功能異常是常見(jiàn)的irAE，需通過(guò)甲狀腺功能檢測(cè)確認(rèn)并給予激素替代治療。9.依沃西單抗的儲(chǔ)存條件是（）[單選題]*A.室溫避光B.2-8℃冷藏C.-20℃冷凍D.常溫干燥環(huán)境答案：B解析：?jiǎn)慰诡?lèi)藥物通常需2-8℃冷藏保存，避免凍結(jié)和震蕩。10.以下哪類(lèi)患者可能從依沃西單抗治療中獲益更多（）[多選題]*A.PD-L1高表達(dá)B.微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定（MSI-H）C.EGFR突變陽(yáng)性D.高腫瘤突變負(fù)荷（TMB-H）答案：ABD解析：PD-L1表達(dá)、MSI-H和TMB-H是預(yù)測(cè)PD-1抑制劑療效的生物標(biāo)志物，EGFR突變患者更適合靶向治療。11.依沃西單抗治療期間出現(xiàn)2級(jí)免疫性肺炎的正確處理是（）[單選題]*A.繼續(xù)用藥并觀察B.暫停給藥并給予糖皮質(zhì)激素C.永久停藥D.增加抗生素治療答案：B解析：2級(jí)irAE需暫停免疫治療并啟動(dòng)激素治療，癥狀緩解后可考慮重啟給藥。12.依沃西單抗的代謝途徑主要是（）[單選題]*A.肝臟細(xì)胞色素P450酶B.腎臟排泄C.蛋白水解降解D.膽汁分泌答案：C解析：?jiǎn)慰诡?lèi)藥物通過(guò)蛋白水解代謝為小肽和氨基酸，無(wú)需肝腎功能調(diào)整劑量。13.臨床試驗(yàn)中依沃西單抗顯示的優(yōu)勢(shì)人群特征是（）[單選題]*A.老年患者（>70歲）B.既往接受過(guò)多種治療C.早期腫瘤患者D.無(wú)吸煙史答案：B解析：PD-1抑制劑在經(jīng)治患者中仍可能有效，但早期腫瘤患者數(shù)據(jù)有限。14.依沃西單抗與哪種藥物聯(lián)用可能增加毒性風(fēng)險(xiǎn)（）[多選題]*A.其他免疫檢查點(diǎn)抑制劑B.大劑量糖皮質(zhì)激素C.抗血管生成靶向藥D.強(qiáng)效CYP3A4誘導(dǎo)劑答案：AC解析：雙免疫治療（如PD-1+CTLA-4抑制劑）或聯(lián)合抗血管藥物可能增加irAE或出血風(fēng)險(xiǎn)。15.依沃西單抗治療黑色素瘤的III期臨床試驗(yàn)主要終點(diǎn)通常是（）[單選題]*A.疾病控制率（DCR）B.1年無(wú)復(fù)發(fā)生存率（RFS）C.總生存期（OS）D.患者報(bào)告結(jié)局（PRO）答案：C解析：OS是晚期黑色素瘤關(guān)鍵終點(diǎn)，免疫治療可能顯示長(zhǎng)期生存獲益。16.依沃西單抗的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)是（）[單選題]*A.半衰期約5小時(shí)B.線性藥代動(dòng)力學(xué)C.受體重顯著影響D.需治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）答案：B解析：?jiǎn)慰诡?lèi)藥物多呈線性藥代動(dòng)力學(xué)，半衰期較長(zhǎng)（約2-4周），無(wú)需常規(guī)TDM。17.患者使用依沃西單抗后出現(xiàn)持續(xù)性瘙癢和皮疹，優(yōu)先考慮的檢查是（）[單選題]*A.皮膚活檢B.血清IgE檢測(cè)C.肝功能檢測(cè)D.甲狀腺功能答案：A解析：皮膚irAE需活檢鑒別免疫性皮炎或過(guò)敏反應(yīng)，指導(dǎo)后續(xù)治療決策。