注射用達(dá)托霉素臨床應(yīng)用考核試題

一、選擇題1.注射用達(dá)托霉素的抗菌譜主要針對(duì)以下哪類細(xì)菌？（）[單選題]*A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.厭氧菌D.真菌答案：A解析：達(dá)托霉素是一種環(huán)脂肽類抗生素，通過與細(xì)菌細(xì)胞膜結(jié)合導(dǎo)致膜電位快速去極化，從而殺滅革蘭陽性菌，對(duì)革蘭陰性菌無效。2.達(dá)托霉素的推薦給藥方式為（）[單選題]*A.口服B.肌肉注射C.靜脈注射D.皮下注射答案：C解析：達(dá)托霉素口服生物利用度極低，需通過靜脈注射給藥以確保有效血藥濃度。3.以下哪種感染是達(dá)托霉素的FDA批準(zhǔn)適應(yīng)癥？（）[單選題]*A.社區(qū)獲得性肺炎B.復(fù)雜性皮膚及軟組織感染C.尿路感染D.腦膜炎答案：B解析：達(dá)托霉素被批準(zhǔn)用于金黃色葡萄球菌（包括MRSA）等引起的復(fù)雜性皮膚及軟組織感染（cSSTI）和金黃色葡萄球菌菌血癥。4.達(dá)托霉素的常見不良反應(yīng)包括（）[多選題]*A.肌酸激酶（CK）升高B.肝功能異常C.血小板減少D.周圍神經(jīng)病變答案：A、B解析：達(dá)托霉素可能導(dǎo)致肌肉毒性（CK升高）和肝功能異常，但血小板減少和周圍神經(jīng)病變罕見。5.達(dá)托霉素的消除半衰期約為（）[單選題]*A.2-3小時(shí)B.8-9小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：B解析：達(dá)托霉素的半衰期約為8-9小時(shí)，需每日一次給藥以維持療效。6.以下哪種情況需謹(jǐn)慎使用達(dá)托霉素？（）[單選題]*A.腎功能不全B.高血壓C.糖尿病D.哮喘答案：A解析：達(dá)托霉素主要通過腎臟排泄，腎功能不全患者需調(diào)整劑量以避免蓄積毒性。7.達(dá)托霉素對(duì)以下哪種病原體無效？（）[單選題]*A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.糞腸球菌C.銅綠假單胞菌D.化膿性鏈球菌答案：C解析：達(dá)托霉素僅對(duì)革蘭陽性菌有效，銅綠假單胞菌為革蘭陰性菌。8.達(dá)托霉素與以下哪種藥物聯(lián)用可能增加肌肉毒性風(fēng)險(xiǎn)？（）[單選題]*A.華法林B.他汀類藥物C.質(zhì)子泵抑制劑D.抗組胺藥答案：B解析：他汀類藥物與達(dá)托霉素聯(lián)用可能增加肌病或橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)。9.達(dá)托霉素的殺菌機(jī)制是（）[單選題]*A.抑制細(xì)胞壁合成B.破壞細(xì)胞膜完整性C.抑制蛋白質(zhì)合成D.干擾核酸代謝答案：B解析：達(dá)托霉素通過插入細(xì)菌細(xì)胞膜，引起離子外流和膜電位去極化，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。10.達(dá)托霉素的成人標(biāo)準(zhǔn)劑量為（）[單選題]*A.2mg/kg/日B.4mg/kg/日C.6mg/kg/日D.10mg/kg/日答案：C解析：復(fù)雜性皮膚感染推薦劑量為4mg/kg/日，菌血癥為6mg/kg/日。11.以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)需在達(dá)托霉素治療期間定期監(jiān)測(cè)？（）[多選題]*A.肌酸激酶（CK）B.血肌酐C.血紅蛋白D.血鈉答案：A、B解析：CK監(jiān)測(cè)用于評(píng)估肌肉毒性，血肌酐監(jiān)測(cè)用于評(píng)估腎功能。12.達(dá)托霉素對(duì)以下哪種腸球菌天然耐藥？（）[單選題]*A.糞腸球菌B.屎腸球菌C.鶉雞腸球菌D.鉛黃腸球菌答案：C解析：鶉雞腸球菌因細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)差異對(duì)達(dá)托霉素天然耐藥。13.達(dá)托霉素的穩(wěn)定性受以下哪種因素影響？（）[單選題]*A.光照B.溫度C.pH值D.氧氣濃度答案：C解析：達(dá)托霉素在pH<4或>8時(shí)易降解，需避免與酸性或堿性溶液配伍。14.達(dá)托霉素的耐藥機(jī)制可能涉及（）[多選題]*A.細(xì)胞膜磷脂組成改變B.藥物外排泵激活C.靶位點(diǎn)突變D.β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生答案：A、B解析：革蘭陽性菌可通過改變膜磷脂或激活外排泵降低達(dá)托霉素結(jié)合效率。15.達(dá)托霉素治療失敗的可能原因包括（）[多選題]*A.感染灶未充分引流B.病原體耐藥C.劑量不足D.合并真菌感染答案：A、B、C解析：膿腫未引流、耐藥菌株或劑量不足均可導(dǎo)致治療失敗，但達(dá)托霉素對(duì)真菌無效。16.達(dá)托霉素的禁忌癥為（）[單選題]*A.妊娠期婦女B.對(duì)達(dá)托霉素過敏者C.兒童D.老年人答案：B解析：過敏是絕對(duì)禁忌癥，妊娠期和兒童需權(quán)衡利弊后使用。17.達(dá)托霉素與以下哪種藥物存在配伍禁忌？（）[單選題]*A.0.9%氯化鈉B.5%葡萄糖C.肝素鈉D.乳酸林格液答案：D解析：達(dá)托霉素與含鈣溶液（如乳酸林格液）配伍可能產(chǎn)生沉淀。18.達(dá)托霉素的臨床優(yōu)