2025年風(fēng)濕病學(xué)診斷鑒別要點(diǎn)模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.風(fēng)濕性疾病中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)受累部位是（）A.膝關(guān)節(jié)B.肩關(guān)節(jié)C.手指關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)2.ANA陽(yáng)性的風(fēng)濕性疾病中，以下哪種疾病可能性最大？（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.硬皮病3.血清CRP升高，提示風(fēng)濕性疾病患者可能存在（）A.慢性炎癥B.急性感染C.組織壞死D.血栓形成4.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以下描述錯(cuò)誤的是（）A.可出現(xiàn)蝶形紅斑B.抗dsDNA抗體陽(yáng)性C.常伴有關(guān)節(jié)炎D.血沉一定正常5.強(qiáng)直性脊柱炎的特征性影像學(xué)表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.骨質(zhì)增生C.椎體方形變D.關(guān)節(jié)面侵蝕6.風(fēng)濕性疾病中，以下哪種自身抗體與干燥綜合征相關(guān)？（）A.RFB.ANAC.anti-SSAD.anti-CCP7.關(guān)于痛風(fēng)，以下描述錯(cuò)誤的是（）A.由尿酸鹽結(jié)晶沉積引起B(yǎng).常累及第一跖趾關(guān)節(jié)C.血清CRP一定升高D.可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形8.風(fēng)濕性疾病患者，以下哪種情況提示病情活動(dòng)？（）A.體溫正常B.血沉正常C.關(guān)節(jié)疼痛緩解D.C反應(yīng)蛋白升高9.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，以下描述錯(cuò)誤的是（）A.可出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.常伴有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)C.血清AKA陰性D.可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形10.風(fēng)濕性疾病中，以下哪種檢查結(jié)果不支持炎癥活動(dòng)？（）A.血沉增快B.C反應(yīng)蛋白升高C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常D.血清鐵蛋白升高11.關(guān)于系統(tǒng)性硬化癥，以下描述錯(cuò)誤的是（）A.可出現(xiàn)皮膚硬化B.常伴有關(guān)節(jié)痛C.ANA陽(yáng)性D.血沉一定正常12.風(fēng)濕性疾病中，以下哪種藥物屬于非甾體抗炎藥？（）A.甲氨蝶呤B.來(lái)氟米特C.雙氯芬酸D.硫唑嘌呤13.關(guān)于風(fēng)濕性疾病，以下描述錯(cuò)誤的是（）A.可出現(xiàn)發(fā)熱B.可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹C.常伴有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)D.血沉一定正常14.風(fēng)濕性疾病中，以下哪種檢查結(jié)果提示感染？（）A.血沉增快B.C反應(yīng)蛋白升高C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.血清鐵蛋白升高15.關(guān)于干燥綜合征，以下描述錯(cuò)誤的是（）A.可出現(xiàn)口干眼干B.常伴有關(guān)節(jié)痛C.anti-SSA抗體陽(yáng)性D.血沉一定正常二、多項(xiàng)選題1.風(fēng)濕性疾病中，以下哪些表現(xiàn)提示病情活動(dòng)？（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.發(fā)熱C.血沉增快D.C反應(yīng)蛋白升高2.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，以下哪些說(shuō)法正確？（）A.可出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.常伴有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)C.血清AKA陰性D.可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形3.風(fēng)濕性疾病中，以下哪些自身抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)？（）A.ANAB.抗dsDNA抗體C.anti-SSAD.anti-CCP4.關(guān)于痛風(fēng)，以下哪些說(shuō)法正確？（）A.由尿酸鹽結(jié)晶沉積引起B(yǎng).常累及第一跖趾關(guān)節(jié)C.血清CRP一定升高D.可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形5.風(fēng)濕性疾病中，以下哪些藥物屬于改善病情抗風(fēng)濕藥？（）A.甲氨蝶呤B.來(lái)氟米特C.雙氯芬酸D.硫唑嘌呤6.關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎，以下哪些說(shuō)法正確？（）A.可出現(xiàn)腰背痛B.常伴有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)C.椎體方形變D.可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形7.風(fēng)濕性疾病中，以下哪些檢查結(jié)果支持炎癥活動(dòng)？（）A.血沉增快B.C反應(yīng)蛋白升高C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常D.血清鐵蛋白升高8.關(guān)于干燥綜合征，以下哪些說(shuō)法正確？（）A.可出現(xiàn)口干眼干B.常伴有關(guān)節(jié)痛C.anti-SSA抗體陽(yáng)性D.血沉一定正常9.風(fēng)濕性疾病中，以下哪些表現(xiàn)提示感染？（）A.發(fā)熱B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高C.血沉增快D.C反應(yīng)蛋白升高10.關(guān)于系統(tǒng)性硬化癥，以下哪些說(shuō)法正確？（）A.可出現(xiàn)皮膚硬化B.常伴有關(guān)節(jié)痛C.ANA陽(yáng)性D.血沉一定正常三、填空題1.風(fēng)濕性疾病中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)受累部位是_________。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性皮膚表現(xiàn)為_(kāi)________。3.強(qiáng)直性脊柱炎的特征性影像學(xué)表現(xiàn)是_________。4.風(fēng)濕性疾病中，以下哪種自身抗體與干燥綜合征相關(guān)？_________。5.痛風(fēng)最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)受累部位是_________。四、判斷題（√/×）1.風(fēng)濕性疾病患者，血清CRP升高提示病情活動(dòng)。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，血清AKA一定陽(yáng)性。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，ANA一定陽(yáng)性。4.強(qiáng)直性脊柱炎患者，椎體方形變是特征性表現(xiàn)。5.干燥綜合征患者，anti-SSA抗體一定陽(yáng)性。6.痛風(fēng)患者，血清CRP一定升高。7.風(fēng)濕性疾病患者，血沉增快提示病情活動(dòng)。8.系統(tǒng)性硬化癥患者，皮膚硬化是特征性表現(xiàn)。9.風(fēng)濕性疾病患者，發(fā)熱提示感染。10.改善病情抗風(fēng)濕藥可以快速緩解關(guān)節(jié)疼痛。五、案例分析1.患者女性，28歲，主訴關(guān)節(jié)痛伴發(fā)熱3個(gè)月?，F(xiàn)病史：近3個(gè)月出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)腫痛，伴低熱，體溫最高38.2℃。體檢：雙手指關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)受限，心肺腹未見(jiàn)異常。輔助檢查：血沉45mm/h，C反應(yīng)蛋白20mg/L，抗dsDNA抗體陽(yáng)性，ANA1:160陽(yáng)性。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查？2.患者男性，45歲，主訴腰背痛伴晨僵3年。現(xiàn)病史：3年前出現(xiàn)腰背痛，晨僵時(shí)間超過(guò)1小時(shí)，活動(dòng)后緩解。體檢：腰椎活動(dòng)受限，胸椎無(wú)明顯壓痛。輔助檢查：血沉28mm/h，C反應(yīng)蛋白12mg/L，HLA-B27陽(yáng)性。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：治療原則？六、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的鑒別診斷要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述痛風(fēng)的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)受累部位是手指關(guān)節(jié)。2.A解析：ANA陽(yáng)性是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見(jiàn)表現(xiàn)。3.A解析：血清CRP升高提示風(fēng)濕性疾病患者可能存在慢性炎癥。4.D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的血沉不一定正常。5.C解析：強(qiáng)直性脊柱炎的特征性影像學(xué)表現(xiàn)是椎體方形變。6.C解析：anti-SSA抗體與干燥綜合征相關(guān)。7.C解析：痛風(fēng)患者的血清CRP不一定升高。8.D解析：C反應(yīng)蛋白升高提示風(fēng)濕性疾病患者病情活動(dòng)。9.C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清AKA可陽(yáng)性。10.C解析：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常不支持炎癥活動(dòng)。11.D解析：系統(tǒng)性硬化癥患者的血沉不一定正常。12.C解析：雙氯芬酸屬于非甾體抗炎藥。13.D解析：風(fēng)濕性疾病患者的血沉不一定正常。14.B解析：C反應(yīng)蛋白升高提示風(fēng)濕性疾病患者可能存在感染。15.D解析：干燥綜合征患者的血沉不一定正常。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD解析：關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高均提示風(fēng)濕性疾病患者病情活動(dòng)。2.ABD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、常伴有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)、可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。3.AB解析：ANA和抗dsDNA抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)。4.AB解析：痛風(fēng)由尿酸鹽結(jié)晶沉積引起，常累及第一跖趾關(guān)節(jié)。5.AB解析：甲氨蝶呤和來(lái)氟米特屬于改善病情抗風(fēng)濕藥。6.AC解析：強(qiáng)直性脊柱炎可出現(xiàn)腰背痛，椎體方形變是特征性表現(xiàn)。7.ABD解析：血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高、血清鐵蛋白升高支持炎癥活動(dòng)。8.AC解析：干燥綜合征可出現(xiàn)口干眼干，anti-SSA抗體陽(yáng)性。9.AB解析：發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高提示風(fēng)濕性疾病患者可能存在感染。10.AB解析：系統(tǒng)性硬化癥可出現(xiàn)皮膚硬化，常伴有關(guān)節(jié)痛。三、填空題（答案）1.手指關(guān)節(jié)2.蝶形紅斑3.椎體方形變4.anti-SSA5.第一跖趾關(guān)節(jié)四、判斷題（答案）1.√2.×3.√4.√5.√6.×7.√8.√9.√10.×五、案例分析（答案）1.問(wèn)題1：初步診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡。問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查：補(bǔ)體、肝腎功能、胸部X光等。2.問(wèn)題1：初步診斷：強(qiáng)直性脊柱炎。問(wèn)題2：治療原則