2025年呼吸內(nèi)科病例分析實踐考核試題答案及解析一、單項選題1.以下哪種癥狀最支持肺結(jié)核的診斷？A.干咳B.咳痰帶血C.持續(xù)低熱D.胸痛2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者出現(xiàn)急性加重，最常見的誘因是：A.感染B.心力衰竭C.肺栓塞D.吸煙3.診斷肺栓塞，首選的檢查是：A.肺功能測試B.胸部CT血管造影C.肺通氣灌注掃描D.心電圖4.支氣管哮喘急性發(fā)作時，首選的藥物是：A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動劑C.白三烯受體拮抗劑D.抗組胺藥5.肺癌最常見的病理類型是：A.小細胞肺癌B.鱗狀細胞癌C.腺癌D.大細胞肺癌6.以下哪種疾病不屬于間質(zhì)性肺??？A.特發(fā)性肺纖維化B.非特異性間質(zhì)性肺炎C.慢性支氣管炎D.肺泡蛋白沉積癥7.診斷慢性阻塞性肺疾病（COPD）的金標準是：A.胸片B.肺功能測試C.病理活檢D.癥狀學(xué)評估8.以下哪種情況不適合進行肺康復(fù)治療？A.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者B.肺癌術(shù)后患者C.肺纖維化患者D.心力衰竭患者9.診斷肺結(jié)核，最可靠的檢查是：A.胸部CTB.痰結(jié)核菌涂片C.結(jié)核菌素皮膚試驗D.肺功能測試10.以下哪種藥物不屬于抗膽堿能藥物？A.異丙托溴銨B.特布他林C.沙丁胺醇D.碘化鉀11.診斷支氣管擴張，最有價值的檢查是：A.胸片B.高分辨率CTC.肺功能測試D.痰培養(yǎng)12.以下哪種情況不屬于呼吸衰竭的病因？A.肺部感染B.肺部腫瘤C.心力衰竭D.呼吸肌疲勞13.診斷肺氣腫，最典型的體征是：A.哮鳴音B.桶狀胸C.干濕性啰音D.肺下界下降14.以下哪種藥物不屬于β2受體激動劑？A.沙丁胺醇B.茶堿C.福莫特羅D.特布他林15.診斷肺栓塞，最敏感的檢查是：A.D-二聚體B.肺通氣灌注掃描C.胸部CT血管造影D.肺動脈造影二、多項選題1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理改變包括：A.氣道炎癥B.氣道重塑C.肺氣腫D.支氣管擴張2.肺癌的常見癥狀包括：A.咳嗽B.咳痰帶血C.胸痛D.消瘦3.診斷肺結(jié)核，常用的檢查包括：A.痰結(jié)核菌涂片B.結(jié)核菌素皮膚試驗C.胸部CTD.肺功能測試4.支氣管哮喘的治療藥物包括：A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動劑C.白三烯受體拮抗劑D.抗組胺藥5.間質(zhì)性肺病的常見癥狀包括：A.干咳B.進行性呼吸困難C.乏力D.胸痛6.肺栓塞的常見危險因素包括：A.深靜脈血栓形成B.長期臥床C.手術(shù)D.惡性腫瘤7.肺康復(fù)治療的目的包括：A.改善呼吸困難B.提高運動耐量C.減少急性加重D.改善生活質(zhì)量8.肺癌的常見分期包括：A.I期B.II期C.III期D.IV期9.診斷支氣管擴張，常用的檢查包括：A.胸片B.高分辨率CTC.肺功能測試D.痰培養(yǎng)10.呼吸衰竭的治療措施包括：A.氧療B.機械通氣C.藥物治療D.肺康復(fù)治療三、填空題1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的病理改變主要包括______和______。2.肺癌最常見的病理類型是______。3.診斷肺結(jié)核，最可靠的檢查是______。4.支氣管哮喘急性發(fā)作時，首選的藥物是______。5.間質(zhì)性肺病的常見癥狀包括______和______。6.肺栓塞的常見危險因素包括______和______。7.肺康復(fù)治療的目的包括______和______。8.肺癌的常見分期包括______、______和______。9.診斷支氣管擴張，最有價值的檢查是______。10.呼吸衰竭的治療措施包括______和______。四、判斷題（√/×）1.肺結(jié)核是一種傳染性疾病。2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種不可逆的肺部疾病。3.肺癌的所有患者都需要進行手術(shù)治療。4.支氣管哮喘是一種慢性炎癥性疾病。5.間質(zhì)性肺病是一種常見的肺部疾病。6.肺栓塞是一種嚴重的肺部疾病，需要緊急處理。7.肺康復(fù)治療可以幫助慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者改善生活質(zhì)量。8.肺癌的早期癥狀通常不明顯。9.診斷支氣管擴張，胸部CT是首選的檢查。10.呼吸衰竭是一種嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病，需要長期治療。五、病例分析1.患者男性，65歲，吸煙史30年，咳嗽、咳痰20年，近1年加重，伴活動后氣短。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減低，叩診過清音。肺功能檢查示FEV1/FVC<70%。問題：1.主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果。2.初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查、治療原則。2.患者女性，45歲，咳嗽、咳痰伴發(fā)熱3天，診斷為肺炎。查體：體溫38.5℃，呼吸急促，雙肺可聞及濕性啰音。血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例升高。問題：1.主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果。2.初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查、治療原則。六、計算題1.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，F(xiàn)EV1占預(yù)計值50%。計算其呼吸困難分級。2.患者女性，55歲，肺結(jié)核患者，痰結(jié)核菌涂片陽性。計算其治療方案的療程。3.患者男性，70歲，肺癌患者，分期為III期。計算其治療方案的生存率。試卷答案一、單項選題（答案）1.C2.A3.B4.B5.C6.C7.B8.D9.B10.B11.B12.C13.B14.B15.D二、多項選題（答案）1.A,B,C2.A,B,C,D3.A,B,C4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、填空題（答案）1.氣道炎癥，肺氣腫2.腺癌3.痰結(jié)核菌涂片4.β2受體激動劑5.干咳，進行性呼吸困難6.深靜脈血栓形成，長期臥床7.改善呼吸困難，提高運動耐量8.I期，II期，III期9.高分辨率CT10.氧療，機械通氣四、判斷題（答案）1.√2.√3.×4.√5.√6.√7.√8.×9.√10.√五、病例分析（答案）1.答：1.主訴：咳嗽、咳痰伴活動后氣短20年，加重1年?，F(xiàn)病史：患者咳嗽、咳痰20年，近1年加重，伴活動后氣短。體征：桶狀胸，雙肺呼吸音減低，叩診過清音。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：肺功能檢查示FEV1/FVC<70%。2.初步診斷：慢性阻塞性肺疾病（COPD）。鑒別診斷：支氣管哮喘。進一步檢查：胸部CT，肺動脈造影。治療原則：戒煙，支氣管擴張劑，糖皮質(zhì)激素，肺康復(fù)治療。2.答：1.主訴：咳嗽、咳痰伴發(fā)熱3天?，F(xiàn)病史：患者咳嗽、咳痰伴發(fā)熱3天。體征：體溫38.5℃，呼吸急促，雙肺可聞及濕性啰音。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例升高。2.初步診斷：肺炎。鑒別診斷：肺結(jié)核，肺栓塞。進一