2025年急診醫(yī)學(xué)創(chuàng)傷救治技能考核答案及解析一、單項選題1.創(chuàng)傷患者入院后首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A.胸部X光片B.腹部超聲C.全身CTD.心電圖2.對于嚴(yán)重多發(fā)傷患者，優(yōu)先處理的是（）A.肢體骨折B.腦挫裂傷C.胸腔閉式引流D.腹腔穿刺3.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識障礙，格拉斯哥評分3分，應(yīng)立即采取的措施是（）A.腦保護(hù)治療B.腰穿檢查C.保持呼吸道通暢D.靜脈輸注激素4.創(chuàng)傷性失血性休克患者，首選的液體復(fù)蘇液體是（）A.血漿B.生理鹽水C.林格液D.高滲葡萄糖5.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，聽診雙側(cè)呼吸音減弱，應(yīng)首先考慮（）A.肺挫傷B.氣胸C.肺炎D.支氣管痙攣6.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)四肢麻木，肌力下降，應(yīng)首先考慮（）A.神經(jīng)損傷B.骨折C.?軟組織挫傷D.脊髓損傷7.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹部劇痛，腹膜刺激征陽性，應(yīng)首先考慮（）A.肝破裂B.脾破裂C.腎損傷D.膽囊炎8.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)進(jìn)行性血胸，應(yīng)立即采取的措施是（）A.胸腔閉式引流B.胸腔穿刺抽氣C.肺復(fù)張D.藥物治療9.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)心搏驟停，應(yīng)立即采取的措施是（）A.除顫B.高壓氧治療C.藥物復(fù)蘇D.機(jī)械通氣10.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)骨盆骨折，應(yīng)首先采取的措施是（）A.外固定支架B.內(nèi)固定手術(shù)C.臥床休息D.骨盆包扎11.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)顱底骨折，應(yīng)首先注意（）A.腦脊液漏B.顱內(nèi)壓增高C.耳鳴D.頭痛12.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)頸椎損傷，應(yīng)首先采取的措施是（）A.頸托固定B.椎板切除術(shù)C.藥物治療D.球囊擴(kuò)張術(shù)13.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)內(nèi)臟損傷，應(yīng)首先進(jìn)行（）A.腹腔鏡檢查B.腹腔穿刺C.開腹探查D.超聲檢查14.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)擠壓綜合征，應(yīng)首先采取的措施是（）A.解壓B.液體復(fù)蘇C.抗生素治療D.糖皮質(zhì)激素治療15.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)多發(fā)性肋骨骨折，應(yīng)首先采取的措施是（）A.胸壁固定B.胸腔閉式引流C.肋骨牽引D.藥物鎮(zhèn)痛二、多項選題1.創(chuàng)傷患者入院后需要進(jìn)行哪些檢查（）A.胸部X光片B.腹部超聲C.全身CTD.心電圖2.多發(fā)傷患者常見的損傷包括（）A.腦挫裂傷B.胸腔閉式引流C.腹腔穿刺D.肢體骨折3.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識障礙，可能的原因包括（）A.腦挫裂傷B.腦出血C.腦缺氧D.藥物中毒4.創(chuàng)傷性失血性休克患者，液體復(fù)蘇的液體包括（）A.血漿B.生理鹽水C.林格液D.高滲葡萄糖5.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因包括（）A.肺挫傷B.氣胸C.肺炎D.支氣管痙攣6.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)四肢麻木，可能的原因包括（）A.神經(jīng)損傷B.骨折C.軟組織挫傷D.脊髓損傷7.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹部劇痛，可能的原因包括（）A.肝破裂B.脾破裂C.腎損傷D.膽囊炎8.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)進(jìn)行性血胸，可能的原因包括（）A.胸腔閉式引流B.胸腔穿刺抽氣C.肺復(fù)張D.藥物治療9.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)心搏驟停，可能的原因包括（）A.除顫B.高壓氧治療C.藥物復(fù)蘇D.機(jī)械通氣10.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)骨盆骨折，可能的原因包括（）A.外固定支架B.內(nèi)固定手術(shù)C.臥床休息D.骨盆包扎三、填空題1.創(chuàng)傷患者入院后首先進(jìn)行的檢查是_____2.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識障礙，格拉斯哥評分3分，應(yīng)立即采取的措施是_____3.創(chuàng)傷性失血性休克患者，首選的液體復(fù)蘇液體是_____4.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，聽診雙側(cè)呼吸音減弱，應(yīng)首先考慮_____5.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)四肢麻木，肌力下降，應(yīng)首先考慮_____6.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹部劇痛，腹膜刺激征陽性，應(yīng)首先考慮_____7.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)進(jìn)行性血胸，應(yīng)立即采取的措施是_____8.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)心搏驟停，應(yīng)立即采取的措施是_____9.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)骨盆骨折，應(yīng)首先采取的措施是_____10.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)顱底骨折，應(yīng)首先注意_____四、判斷題（√/×）1.創(chuàng)傷患者入院后首先進(jìn)行的檢查是胸部X光片2.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識障礙，格拉斯哥評分3分，應(yīng)立即采取的措施是腦保護(hù)治療3.創(chuàng)傷性失血性休克患者，首選的液體復(fù)蘇液體是血漿4.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，聽診雙側(cè)呼吸音減弱，應(yīng)首先考慮肺挫傷5.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)四肢麻木，肌力下降，應(yīng)首先考慮神經(jīng)損傷6.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹部劇痛，腹膜刺激征陽性，應(yīng)首先考慮肝破裂7.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)進(jìn)行性血胸，應(yīng)立即采取的措施是胸腔閉式引流8.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)心搏驟停，應(yīng)立即采取的措施是除顫9.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)骨盆骨折，應(yīng)首先采取的措施是外固定支架10.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)顱底骨折，應(yīng)首先注意腦脊液漏五、簡答題1.簡述多發(fā)傷的初步處理原則。2.簡述創(chuàng)傷性失血性休克的液體復(fù)蘇原則。六、案例分析1.患者男性，28歲，車禍后出現(xiàn)意識障礙，格拉斯哥評分3分，呼吸急促，血壓70/40mmHg，腹部有壓痛，反跳痛，實驗室檢查顯示血常規(guī)血紅蛋白90g/L。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者女性，35歲，高處墜落致骨盆骨折，出現(xiàn)呼吸困難，聽診雙肺呼吸音減弱，實驗室檢查顯示血常規(guī)血紅蛋白80g/L，胸部X光片顯示右側(cè)氣胸。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：對于嚴(yán)重多發(fā)傷患者，優(yōu)先處理的是危及生命的損傷，如氣道、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)等。全身CT雖然全面，但不是首選，因為時間較長。2.答案：C解析：對于嚴(yán)重多發(fā)傷患者，優(yōu)先處理的是危及生命的損傷，如氣道、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)等。胸腔閉式引流可以處理氣胸，是優(yōu)先措施。3.答案：C解析：格拉斯哥評分3分表示意識障礙嚴(yán)重，應(yīng)立即保持呼吸道通暢，防止窒息。4.答案：B解析：創(chuàng)傷性失血性休克患者，首選的液體復(fù)蘇液體是生理鹽水，因為可以快速補充血容量。5.答案：B解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，聽診雙側(cè)呼吸音減弱，應(yīng)首先考慮氣胸，需要緊急處理。6.答案：A解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)四肢麻木，肌力下降，應(yīng)首先考慮神經(jīng)損傷，需要進(jìn)一步檢查。7.答案：A解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹部劇痛，腹膜刺激征陽性，應(yīng)首先考慮肝破裂，需要緊急處理。8.答案：A解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)進(jìn)行性血胸，應(yīng)立即采取的措施是胸腔閉式引流，防止呼吸衰竭。9.答案：A解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)心搏驟停，應(yīng)立即采取的措施是除顫，恢復(fù)心跳。10.答案：A解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)骨盆骨折，應(yīng)首先采取的措施是外固定支架，穩(wěn)定骨折。11.答案：A解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)顱底骨折，應(yīng)首先注意腦脊液漏，防止感染。12.答案：A解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)頸椎損傷，應(yīng)首先采取的措施是頸托固定，防止二次損傷。13.答案：C解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)內(nèi)臟損傷，應(yīng)首先進(jìn)行開腹探查，明確損傷情況。14.答案：A解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)擠壓綜合征，應(yīng)首先采取的措施是解壓，防止缺血壞死。15.答案：A解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)多發(fā)性肋骨骨折，應(yīng)首先采取的措施是胸壁固定，防止呼吸衰竭。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷患者入院后需要進(jìn)行全面的檢查，包括胸部X光片、腹部超聲、全身CT和心電圖。2.答案：ABCD解析：多發(fā)傷患者常見的損傷包括腦挫裂傷、胸腔閉式引流、腹腔穿刺和肢體骨折。3.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識障礙，可能的原因包括腦挫裂傷、腦出血、腦缺氧和藥物中毒。4.答案：ABC解析：創(chuàng)傷性失血性休克患者，液體復(fù)蘇的液體包括血漿、生理鹽水和林格液。5.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因包括肺挫傷、氣胸、肺炎和支氣管痙攣。6.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)四肢麻木，可能的原因包括神經(jīng)損傷、骨折、軟組織挫傷和脊髓損傷。7.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹部劇痛，可能的原因包括肝破裂、脾破裂、腎損傷和膽囊炎。8.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)進(jìn)行性血胸，可能的原因包括胸腔閉式引流、胸腔穿刺抽氣、肺復(fù)張和藥物治療。9.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)心搏驟停，可能的原因包括除顫、高壓氧治療、藥物復(fù)蘇和機(jī)械通氣。10.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)骨盆骨折，可能的原因包括外固定支架、內(nèi)固定手術(shù)、臥床休息和骨盆包扎。三、填空題（答案）1.答案：全身CT解析：創(chuàng)傷患者入院后首先進(jìn)行的檢查是全身CT，可以全面評估損傷情況。2.答案：保持呼吸道通暢解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識障礙，格拉斯哥評分3分，應(yīng)立即采取的措施是保持呼吸道通暢，防止窒息。3.答案：生理鹽水解析：創(chuàng)傷性失血性休克患者，首選的液體復(fù)蘇液體是生理鹽水，因為可以快速補充血容量。4.答案：氣胸解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，聽診雙側(cè)呼吸音減弱，應(yīng)首先考慮氣胸，需要緊急處理。5.答案：神經(jīng)損傷解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)四肢麻木，肌力下降，應(yīng)首先考慮神經(jīng)損傷，需要進(jìn)一步檢查。6.答案：肝破裂解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹部劇痛，腹膜刺激征陽性，應(yīng)首先考慮肝破裂，需要緊急處理。7.答案：胸腔閉式引流解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)進(jìn)行性血胸，應(yīng)立即采取的措施是胸腔閉式引流，防止呼吸衰竭。8.答案：除顫解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)心搏驟停，應(yīng)立即采取的措施是除顫，恢復(fù)心跳。9.答案：外固定支架解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)骨盆骨折，應(yīng)首先采取的措施是外固定支架，穩(wěn)定骨折。10.答案：腦脊液漏解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)顱底骨折，應(yīng)首先注意腦脊液漏，防止感染。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：創(chuàng)傷患者入院后首先進(jìn)行的檢查不一定是胸部X光片，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的檢查。2.答案：×解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識障礙，格拉斯哥評分3分，應(yīng)立即采取的措施是保持呼吸道通暢，防止窒息。3.答案：×解析：創(chuàng)傷性失血性休克患者，首選的液體復(fù)蘇液體是生理鹽水，因為可以快速補充血容量。4.答案：×解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，聽診雙側(cè)呼吸音減弱，應(yīng)首先考慮氣胸，需要緊急處理。5.答案：×解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)四肢麻木，肌力下降，應(yīng)首先考慮神經(jīng)損傷，需要進(jìn)一步檢查。6.答案：×解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹部劇痛，腹膜刺激征陽性，應(yīng)首先考慮肝破裂，需要緊急處理。7.答案：×解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)進(jìn)行性血胸，應(yīng)立即采取的措施是胸腔閉式引流，防止呼吸衰竭。8.答案：×解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)心搏驟停，應(yīng)立即采取的措施是除顫，恢復(fù)心跳。9.答案：×解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)骨盆骨折，應(yīng)首先采取的措施是外固定支架，穩(wěn)定骨折。10.答案：×解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)顱底骨折，應(yīng)首先注意腦脊液漏，防止感染。五、簡答題（答案）1.答：多發(fā)傷的初步處理原則包括：保持呼吸道通暢、維持循環(huán)穩(wěn)定、控制出血、保護(hù)重要臟器、防止二次損傷。具體措