2025年急診醫(yī)學(xué)危重病人救治技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.病人心率低于60次/分鐘，首選的治療措施是（）A.靜脈注射阿托品B.靜脈注射腎上腺素C.心臟起搏D.口服普萘洛爾2.對(duì)于急性心肌梗死患者，溶栓治療的適應(yīng)癥不包括（）A.患者年齡小于70歲B.發(fā)病時(shí)間超過(guò)12小時(shí)C.患有嚴(yán)重高血壓D.既往有出血性疾病3.重癥患者機(jī)械通氣的目標(biāo)是（）A.完全替代自主呼吸B.維持最低氧合水平C.減少呼吸做功D.盡快撤機(jī)4.急性肺栓塞溶栓治療的禁忌癥包括（）A.患有糖尿病B.近期有手術(shù)史C.血小板計(jì)數(shù)低于100×10^9/LD.患有高血壓5.糾正重度失血性休克的首選液體是（）A.生理鹽水B.林格氏液C.全血D.膠體液6.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，除顫的能量選擇通常是（）A.150焦耳B.200焦耳C.300焦耳D.360焦耳7.急性腦出血患者的血壓控制目標(biāo)通常為（）A.收縮壓<140mmHgB.收縮壓<160mmHgC.收縮壓<180mmHgD.收縮壓<200mmHg8.重癥患者血糖控制的目標(biāo)范圍是（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-6.1mmol/LC.5.6-11.1mmol/LD.6.1-7.8mmol/L9.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要解毒劑是（）A.阿托品B.解磷定C.氯化物D.碳酸氫鈉10.重癥患者體溫過(guò)低時(shí)，首選的復(fù)溫措施是（）A.溫水擦浴B.加熱毯C.口服退熱藥D.靜脈輸注生理鹽水11.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是（）A.減少胰腺分泌B.促進(jìn)腸道蠕動(dòng)C.預(yù)防感染D.減輕疼痛12.心搏驟?；颊邠尵葧r(shí)，高質(zhì)量的胸部按壓要求（）A.按壓頻率60次/分鐘B.按壓深度至少5厘米C.按壓與通氣比例為15:2D.使用自動(dòng)體外除顫器13.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，常見的并發(fā)癥包括（）A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺不張C.呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷D.以上都是14.急性肺水腫患者首選的治療措施是（）A.高流量吸氧B.靜脈注射呋塞米C.氣管插管D.硝酸甘油靜滴15.重癥患者使用血管活性藥物時(shí)，需要注意（）A.血壓監(jiān)測(cè)B.心率監(jiān)測(cè)C.尿量監(jiān)測(cè)D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.重癥患者液體復(fù)蘇的目標(biāo)包括（）A.維持足夠的循環(huán)血量B.改善組織灌注C.糾正酸中毒D.預(yù)防腎衰竭2.心臟驟停患者搶救時(shí)，必須的急救措施包括（）A.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇B.除顫C.呼吸道管理D.使用腎上腺素3.急性腦出血患者的治療措施包括（）A.控制血壓B.減少腦水腫C.預(yù)防癲癇D.使用止血藥4.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括（）A.呼吸頻率B.血氧飽和度C.呼氣末二氧化碳分壓D.肺順應(yīng)性5.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療措施包括（）A.解毒劑使用B.洗胃C.通氣D.預(yù)防并發(fā)癥6.重癥患者血糖控制不佳的原因包括（）A.應(yīng)激性高血糖B.藥物影響C.胰島素抵抗D.飲食不當(dāng)7.急性肺栓塞患者溶栓治療的適應(yīng)癥包括（）A.大塊肺栓塞B.患者年齡小于75歲C.既往有血栓病史D.緊急情況8.重癥患者使用血管活性藥物時(shí)，常見的藥物包括（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素9.急性心肌梗死患者治療措施包括（）A.溶栓治療B.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療C.藥物治療D.心臟起搏10.重癥患者體溫過(guò)低時(shí)，需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓三、填空題1.重癥患者機(jī)械通氣的目標(biāo)是維持適當(dāng)?shù)腳_____和______。2.急性肺栓塞溶栓治療的禁忌癥包括______和______。3.糾正重度失血性休克的首選液體是______。4.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，除顫的能量選擇通常是______。5.急性腦出血患者的血壓控制目標(biāo)通常為______。6.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，常見的并發(fā)癥包括______和______。7.急性肺水腫患者首選的治療措施是______。8.重癥患者使用血管活性藥物時(shí)，需要注意______、______和______。9.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要解毒劑是______。10.重癥患者體溫過(guò)低時(shí)，首選的復(fù)溫措施是______。四、判斷題（√/×）1.重癥患者機(jī)械通氣時(shí)，高碳酸血癥是不可避免的并發(fā)癥。2.急性心肌梗死患者溶栓治療的適應(yīng)癥包括發(fā)病時(shí)間超過(guò)12小時(shí)的患者。3.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，高質(zhì)量的胸部按壓要求按壓深度至少5厘米。4.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，常見的并發(fā)癥不包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。5.急性肺水腫患者首選的治療措施是氣管插管。6.重癥患者使用血管活性藥物時(shí)，需要注意血壓監(jiān)測(cè)、心率監(jiān)測(cè)和尿量監(jiān)測(cè)。7.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要解毒劑是阿托品。8.重癥患者體溫過(guò)低時(shí)，首選的復(fù)溫措施是溫水擦浴。9.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是減少胰腺分泌。10.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，必須的急救措施不包括使用腎上腺素。五、案例分析1.患者主訴：突發(fā)呼吸困難，伴有胸痛，意識(shí)模糊?，F(xiàn)病史：患者男性，65歲，突發(fā)呼吸困難，胸痛，意識(shí)模糊，發(fā)病時(shí)間約2小時(shí)，入院時(shí)血壓90/60mmHg，心率120次/分鐘，呼吸28次/分鐘，血氧飽和度92%。體征：雙肺呼吸音減弱，心音低鈍，腹部膨隆。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，血?dú)夥治鍪镜脱跹Y，心電圖示ST段抬高。問(wèn)題1：初步診斷是什么？問(wèn)題2：下一步治療措施是什么？2.患者主訴：突發(fā)意識(shí)喪失，伴有抽搐?，F(xiàn)病史：患者女性，45歲，突發(fā)意識(shí)喪失，伴有抽搐，發(fā)病時(shí)間約5分鐘，入院時(shí)血壓180/100mmHg，心率90次/分鐘，呼吸12次/分鐘，血氧飽和度98%。體征：全身抽搐，牙關(guān)緊閉，呼吸不規(guī)則。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：腦電圖示癲癇波形，頭顱CT示腦出血。問(wèn)題1：初步診斷是什么？問(wèn)題2：下一步治療措施是什么？六、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述重癥患者機(jī)械通氣的目標(biāo)。2.簡(jiǎn)述急性肺栓塞溶栓治療的適應(yīng)癥。3.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者的治療措施。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：阿托品可以迅速提高心率，是治療心動(dòng)過(guò)緩的首選藥物。2.B解析：溶栓治療的適應(yīng)癥是發(fā)病時(shí)間在12小時(shí)內(nèi)，超過(guò)12小時(shí)則不宜溶栓。3.C解析：機(jī)械通氣的目標(biāo)是減少呼吸做功，減輕呼吸肌疲勞。4.C解析：血小板計(jì)數(shù)低于100×10^9/L是溶栓治療的禁忌癥之一。5.C解析：全血可以迅速補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克。6.D解析：360焦耳是心臟驟停患者除顫的標(biāo)準(zhǔn)能量選擇。7.B解析：收縮壓控制在160mmHg以下可以減少腦出血患者的再出血風(fēng)險(xiǎn)。8.C解析：5.6-11.1mmol/L是重癥患者血糖控制的目標(biāo)范圍。9.B解析：解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要解毒劑。10.B解析：加熱毯是重癥患者體溫過(guò)低時(shí)首選的復(fù)溫措施。11.A解析：禁食可以減少胰腺分泌，減輕急性胰腺炎患者的疼痛。12.B解析：高質(zhì)量的胸部按壓要求按壓深度至少5厘米。13.D解析：重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，常見的并發(fā)癥包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、肺不張和肺損傷。14.B解析：靜脈注射呋塞米可以迅速利尿，減輕急性肺水腫患者的癥狀。15.D解析：使用血管活性藥物時(shí)，需要注意血壓、心率和尿量監(jiān)測(cè)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：液體復(fù)蘇的目標(biāo)是維持足夠的循環(huán)血量、改善組織灌注、糾正酸中毒和預(yù)防腎衰竭。2.A,B,C,D解析：心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，必須的急救措施包括高質(zhì)量心肺復(fù)蘇、除顫、呼吸道管理和使用腎上腺素。3.A,B,C,D解析：急性腦出血患者的治療措施包括控制血壓、減少腦水腫、預(yù)防癲癇和使用止血藥。4.A,B,C,D解析：重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括呼吸頻率、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓和肺順應(yīng)性。5.A,B,C,D解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療措施包括解毒劑使用、洗胃、通氣和預(yù)防并發(fā)癥。6.A,B,C,D解析：重癥患者血糖控制不佳的原因包括應(yīng)激性高血糖、藥物影響、胰島素抵抗和飲食不當(dāng)。7.A,B,C,D解析：急性肺栓塞患者溶栓治療的適應(yīng)癥包括大塊肺栓塞、患者年齡小于75歲、既往有血栓病史和緊急情況。8.A,B,C,D解析：重癥患者使用血管活性藥物時(shí)，常見的藥物包括腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺和異丙腎上腺素。9.A,B,C,D解析：急性心肌梗死患者的治療措施包括溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、藥物治療和心臟起搏。10.A,B,C,D解析：重癥患者體溫過(guò)低時(shí)，需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括體溫、脈搏、呼吸和血壓。三、填空題（答案）1.重癥患者機(jī)械通氣的目標(biāo)是維持適當(dāng)?shù)难鹾虾屯狻?.急性肺栓塞溶栓治療的禁忌癥包括近期有手術(shù)史和血小板計(jì)數(shù)低于100×10^9/L。3.糾正重度失血性休克的首選液體是全血。4.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，除顫的能量選擇通常是360焦耳。5.急性腦出血患者的血壓控制目標(biāo)通常為收縮壓160mmHg以下。6.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，常見的并發(fā)癥包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎和呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷。7.急性肺水腫患者首選的治療措施是靜脈注射呋塞米。8.重癥患者使用血管活性藥物時(shí)，需要注意血壓、心率和尿量監(jiān)測(cè)。9.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要解毒劑是解磷定。10.重癥患者體溫過(guò)低時(shí)，首選的復(fù)溫措施是加熱毯。四、判斷題（答案）1.×解析：重癥患者機(jī)械通氣時(shí)，可以通過(guò)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)避免高碳酸血癥。2.×解析：溶栓治療的適應(yīng)癥是發(fā)病時(shí)間在12小時(shí)內(nèi)，超過(guò)12小時(shí)則不宜溶栓。3.√解析：高質(zhì)量的胸部按壓要求按壓深度至少5厘米。4.×解析：重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，常見的并發(fā)癥包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。5.×解析：急性肺水腫患者首選的治療措施是靜脈注射呋塞米。6.√解析：使用血管活性藥物時(shí)，需要注意血壓、心率和尿量監(jiān)測(cè)。7.√解析：解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要解毒劑。8.×解析：重癥患者體溫過(guò)低時(shí)，首選的復(fù)溫措施是加熱毯。9.√解析：禁食可以減少胰腺分泌，減輕急性胰腺炎患者的疼痛。10.×解析：心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，必須的急救措施包括使用腎上腺素。五、案例分析（答案）1.問(wèn)題1：初步診斷是大塊肺栓塞。問(wèn)題2：下一步治療措施是溶栓治療和抗凝治療。2.問(wèn)題1：初步診斷是癲癇持續(xù)狀態(tài)。問(wèn)題2：下一步治療