2025年風濕免疫科風濕病診療技巧綜合試卷答案及解析一、單項選題1.風濕病最常見的首發(fā)癥狀是（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)發(fā)熱2.類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷中，最重要的實驗室指標是（）A.C反應(yīng)蛋白B.血沉C.類風濕因子D.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮損是（）A.玫瑰疹B.口腔潰瘍C.光過敏皮疹D.皮膚干燥4.強直性脊柱炎的特征性影像學(xué)表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.骨質(zhì)增生C.椎體方形變D.關(guān)節(jié)面侵蝕5.干燥綜合征最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.口干B.視物模糊C.皮疹D.關(guān)節(jié)疼痛6.貝赫切特病的核心癥狀是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.口腔潰瘍C.皮疹D.腎炎7.皮肌炎的特異性皮損是（）A.玫瑰疹B.Gottron征C.口腔潰瘍D.光過敏皮疹8.嗜酸性粒細胞增多型血管炎最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.肺部浸潤C.皮膚潰瘍D.腎炎9.風濕病治療中，改善病情的抗風濕藥物（DMARDs）不包括（）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.非甾體抗炎藥D.來氟米特10.風濕病治療中，常用的生物制劑不包括（）A.依那西普B.英夫利西單抗C.阿達木單抗D.托珠單抗11.風濕病治療中，糖皮質(zhì)激素的常見用法是（）A.長期口服B.短期沖擊C.長期靜脈注射D.短期肌肉注射12.風濕病治療中，非甾體抗炎藥的常見不良反應(yīng)是（）A.腎臟損害B.胃腸道出血C.骨髓抑制D.神經(jīng)系統(tǒng)毒性13.風濕病治療中，中醫(yī)辨證分型的常見類型不包括（）A.風寒濕痹B.風濕熱痹C.濕熱痹D.肝腎陰虛14.風濕病治療中，針灸治療的常用穴位不包括（）A.曲池B.阿是穴C.三陰交D.合谷15.風濕病治療中，推拿治療的常用手法不包括（）A.按摩B.拔罐C.刮痧D.揉捏二、多項選題1.類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)發(fā)熱2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)包括（）A.皮疹B.口腔潰瘍C.腎炎D.關(guān)節(jié)疼痛3.強直性脊柱炎的實驗室檢查異常包括（）A.血沉增快B.C反應(yīng)蛋白增高C.類風濕因子陽性D.HLA-B27陽性4.干燥綜合征的常見臨床表現(xiàn)包括（）A.口干B.視物模糊C.皮疹D.關(guān)節(jié)疼痛5.貝赫切特病的常見臨床表現(xiàn)包括（）A.口腔潰瘍B.皮疹C.腎炎D.關(guān)節(jié)疼痛6.皮肌炎的常見臨床表現(xiàn)包括（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.Gottron征C.皮疹D.肌無力7.嗜酸性粒細胞增多型血管炎的常見臨床表現(xiàn)包括（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.肺部浸潤C.皮膚潰瘍D.腎炎8.風濕病治療中，常用的改善病情的抗風濕藥物包括（）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.非甾體抗炎藥D.來氟米特9.風濕病治療中，常用的生物制劑包括（）A.依那西普B.英夫利西單抗C.阿達木單抗D.托珠單抗10.風濕病治療中，糖皮質(zhì)激素的常見用法包括（）A.長期口服B.短期沖擊C.長期靜脈注射D.短期肌肉注射三、填空題1.類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)主要包括_____2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮損是_____3.強直性脊柱炎的特征性影像學(xué)表現(xiàn)是_____4.干燥綜合征最常見的臨床表現(xiàn)是_____5.貝赫切特病的核心癥狀是_____6.皮肌炎的特異性皮損是_____7.嗜酸性粒細胞增多型血管炎最常見的臨床表現(xiàn)是_____8.風濕病治療中，常用的改善病情的抗風濕藥物包括_____9.風濕病治療中，常用的生物制劑包括_____10.風濕病治療中，糖皮質(zhì)激素的常見用法包括_____四、判斷題（√/×）1.類風濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種系統(tǒng)性自身免疫性疾病。3.強直性脊柱炎是一種炎性關(guān)節(jié)病。4.干燥綜合征是一種自身免疫性疾病。5.貝赫切特病是一種系統(tǒng)性血管炎。6.皮肌炎是一種自身免疫性疾病。7.嗜酸性粒細胞增多型血管炎是一種血管炎。8.風濕病治療中，常用的改善病情的抗風濕藥物包括甲氨蝶呤。9.風濕病治療中，常用的生物制劑包括依那西普。10.風濕病治療中，糖皮質(zhì)激素的常見用法是長期口服。五、簡答題1.簡述類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準。2.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則。3.簡述強直性脊柱炎的早期癥狀。六、論述題1.論述風濕病治療中，生物制劑的應(yīng)用現(xiàn)狀及前景。2.論述風濕病治療中，中醫(yī)辨證分型的意義及應(yīng)用。七、案例分析1.患者女，28歲，主訴：反復(fù)口腔潰瘍伴關(guān)節(jié)疼痛3年?，F(xiàn)病史：患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)口腔潰瘍，伴雙側(cè)腕、踝關(guān)節(jié)疼痛，晨僵時間超過1小時。體檢：口腔黏膜有多處潰瘍，雙側(cè)腕、踝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛陽性。輔助檢查：抗核抗體（ANA）陽性，抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）陽性，C反應(yīng)蛋白（CRP）升高。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查及治療原則？2.患者男，45歲，主訴：腰背部疼痛伴晨僵2年?，F(xiàn)病史：患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)腰背部疼痛，晨僵時間超過1小時，活動后減輕。體檢：腰椎活動受限，骶髂關(guān)節(jié)壓痛陽性。輔助檢查：血沉（ESR）增快，C反應(yīng)蛋白（CRP）升高，HLA-B27陽性。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查及治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：類風濕關(guān)節(jié)炎最常見的首發(fā)癥狀是關(guān)節(jié)疼痛。2.D解析：類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷中，最重要的實驗室指標是抗環(huán)瓜氨酸肽抗體。3.C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮損是光過敏皮疹。4.C解析：強直性脊柱炎的特征性影像學(xué)表現(xiàn)是椎體方形變。5.A解析：干燥綜合征最常見的臨床表現(xiàn)是口干。6.B解析：貝赫切特病的核心癥狀是口腔潰瘍。7.B解析：皮肌炎的特異性皮損是Gottron征。8.B解析：嗜酸性粒細胞增多型血管炎最常見的臨床表現(xiàn)是肺部浸潤。9.C解析：風濕病治療中，改善病情的抗風濕藥物（DMARDs）不包括非甾體抗炎藥。10.A解析：風濕病治療中，常用的生物制劑不包括依那西普。11.B解析：風濕病治療中，糖皮質(zhì)激素的常見用法是短期沖擊。12.B解析：風濕病治療中，非甾體抗炎藥的常見不良反應(yīng)是胃腸道出血。13.D解析：風濕病治療中，中醫(yī)辨證分型的常見類型不包括肝腎陰虛。14.C解析：風濕病治療中，針灸治療的常用穴位不包括三陰交。15.B解析：風濕病治療中，推拿治療的常用手法不包括拔罐。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)發(fā)熱。2.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)包括皮疹、口腔潰瘍、腎炎、關(guān)節(jié)疼痛。3.A,B,D解析：強直性脊柱炎的實驗室檢查異常包括血沉增快、C反應(yīng)蛋白增高、HLA-B27陽性。4.A,B解析：干燥綜合征的常見臨床表現(xiàn)包括口干、視物模糊。5.A,B,C,D解析：貝赫切特病的常見臨床表現(xiàn)包括口腔潰瘍、皮疹、腎炎、關(guān)節(jié)疼痛。6.B,C,D解析：皮肌炎的常見臨床表現(xiàn)包括Gottron征、皮疹、肌無力。7.A,B,C,D解析：嗜酸性粒細胞增多型血管炎的常見臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)疼痛、肺部浸潤、皮膚潰瘍、腎炎。8.A,B,D解析：風濕病治療中，常用的改善病情的抗風濕藥物包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來氟米特。9.B,C,D解析：風濕病治療中，常用的生物制劑包括英夫利西單抗、阿達木單抗、托珠單抗。10.B,D解析：風濕病治療中，糖皮質(zhì)激素的常見用法包括短期沖擊、短期肌肉注射。三、填空題（答案）1.關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形2.光過敏皮疹3.椎體方形變4.口干、視物模糊5.口腔潰瘍6.Gottron征7.肺部浸潤8.甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來氟米特9.英夫利西單抗、阿達木單抗、托珠單抗10.短期沖擊、短期肌肉注射四、判斷題（答案）1.√解析：類風濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。2.√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種系統(tǒng)性自身免疫性疾病。3.√解析：強直性脊柱炎是一種炎性關(guān)節(jié)病。4.√解析：干燥綜合征是一種自身免疫性疾病。5.√解析：貝赫切特病是一種系統(tǒng)性血管炎。6.√解析：皮肌炎是一種自身免疫性疾病。7.√解析：嗜酸性粒細胞增多型血管炎是一種血管炎。8.√解析：風濕病治療中，常用的改善病情的抗風濕藥物包括甲氨蝶呤。9.×解析：風濕病治療中，常用的生物制劑不包括依那西普。10.×解析：風濕病治療中，糖皮質(zhì)激素的常見用法不是長期口服。五、簡答題（答案）1.類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準包括：晨僵持續(xù)≥6周，至少3個關(guān)節(jié)腫脹，腫脹關(guān)節(jié)持續(xù)≥6周，腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫脹≥6周，對稱性關(guān)節(jié)炎，血清類風濕因子陽性（或RF陰性，但影像學(xué)有骨質(zhì)侵蝕），影像學(xué)有骨質(zhì)侵蝕或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則包括：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗瘧藥物、生物制劑等。3.強直性脊柱炎的早期癥狀包括：腰背部疼痛、晨僵、活動后減輕。六、論述題（答案）1.風濕病治療中，生物制劑的應(yīng)用現(xiàn)狀及前景：生物制劑在風濕病治療中已取得顯著療效，如TNF抑制劑、IL-6抑制劑等。未來，隨著對疾病機制的深入理解，更多靶點的生物制劑將出現(xiàn)，療效和安全性將進一步提高。2.風濕病治療中，中醫(yī)辨證分型的意義及應(yīng)用：中醫(yī)辨證分型有助于個體化治療，提高療效。常見分型如風寒濕痹、