2025年腫瘤科肝癌手術(shù)適應(yīng)癥模擬考試答案及解析一、單項選題1.肝癌手術(shù)適應(yīng)癥中，哪個是首要考慮因素？（）A.肝功能儲備B.腫瘤大小C.患者年齡D.腫瘤數(shù)量2.門靜脈癌栓形成時，哪種情況不適合手術(shù)？（）A.肝功能Child-PughA級B.腫瘤局限于肝臟C.無遠處轉(zhuǎn)移D.門靜脈主干完全阻塞3.肝癌手術(shù)前肝功能檢查，哪個指標最不宜超過正常值2倍？（）A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）B.總膽紅素C.白蛋白D.堿性磷酸酶4.肝癌根治性切除術(shù)的適應(yīng)癥不包括？（）A.單發(fā)腫瘤直徑小于5cmB.無血管侵犯C.肝功能Child-PughB級D.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移5.肝癌手術(shù)中，哪個部位血管處理最為關(guān)鍵？（）A.肝靜脈B.門靜脈C.肝動脈D.脾靜脈6.肝癌術(shù)后預(yù)防肝性腦變的最有效措施是？（）A.肝動脈化療栓塞B.口服乳果糖C.肝移植D.腹腔灌洗7.肝癌患者術(shù)前肝功能分級為Child-PughC級時，哪種手術(shù)方式不推薦？（）A.肝葉切除術(shù)B.局部消融術(shù)C.經(jīng)動脈化療栓塞D.肝移植8.肝癌手術(shù)切除范圍應(yīng)至少超出腫瘤邊緣多少？（）A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cm9.肝癌患者合并肝硬化時，術(shù)前如何評估肝儲備功能？（）A.腹腔鏡檢查B.門靜脈壓力測定C.肝臟超聲D.肝功能全項檢查10.肝癌術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的是？（）A.肝性腦病B.膽道并發(fā)癥C.肺栓塞D.肝癌復(fù)發(fā)11.肝癌根治性切除術(shù)的腫瘤直徑上限是多少？（）A.2cmB.3cmC.5cmD.7cm12.肝癌患者術(shù)前血小板計數(shù)低于多少時，手術(shù)風(fēng)險顯著增加？（）A.50×10^9/LB.80×10^9/LC.100×10^9/LD.120×10^9/L13.肝癌術(shù)后預(yù)防肝性腦病的首選藥物是？（）A.乳果糖B.谷氨酸鈉C.門冬氨酸鳥氨酸D.肝素14.肝癌患者合并門靜脈高壓時，術(shù)前如何處理？（）A.腹腔穿刺放液B.藥物降壓C.肝動脈栓塞D.肝移植15.肝癌手術(shù)切除術(shù)后，哪個指標最常用于監(jiān)測肝功能恢復(fù)？（）A.肝臟超聲B.肝功能全項檢查C.門靜脈壓力測定D.肝臟CT二、多項選題1.肝癌手術(shù)適應(yīng)癥中，以下哪些是重要考慮因素？（）A.肝功能儲備B.腫瘤數(shù)量C.患者年齡D.腫瘤大小2.肝癌術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？（）A.肝性腦病B.膽道并發(fā)癥C.肺栓塞D.肝癌復(fù)發(fā)3.肝癌手術(shù)前評估，以下哪些檢查是必要的？（）A.肝功能全項檢查B.腫瘤標志物C.腹腔鏡檢查D.門靜脈壓力測定4.肝癌根治性切除術(shù)的適應(yīng)癥包括？（）A.單發(fā)腫瘤直徑小于5cmB.無血管侵犯C.肝功能Child-PughA級D.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移5.肝癌術(shù)后預(yù)防肝性腦病的措施包括？（）A.口服乳果糖B.限制蛋白質(zhì)攝入C.監(jiān)測血氨水平D.肝動脈化療栓塞6.肝癌患者合并肝硬化時，術(shù)前如何評估肝儲備功能？（）A.腹腔鏡檢查B.門靜脈壓力測定C.肝臟超聲D.肝功能全項檢查7.肝癌手術(shù)切除范圍應(yīng)考慮哪些因素？（）A.腫瘤大小B.腫瘤數(shù)量C.肝功能儲備D.腫瘤侵犯范圍8.肝癌術(shù)后并發(fā)癥中，以下哪些是常見的？（）A.肝性腦病B.膽道并發(fā)癥C.肺栓塞D.肝癌復(fù)發(fā)9.肝癌患者術(shù)前血小板計數(shù)低于多少時，手術(shù)風(fēng)險顯著增加？（）A.50×10^9/LB.80×10^9/LC.100×10^9/LD.120×10^9/L10.肝癌術(shù)后預(yù)防肝性腦病的首選藥物是？（）A.乳果糖B.谷氨酸鈉C.門冬氨酸鳥氨酸D.肝素三、填空題1.肝癌根治性切除術(shù)的腫瘤直徑上限為_____。2.肝癌術(shù)后預(yù)防肝性腦病的首選藥物是_____。3.肝癌患者術(shù)前肝功能分級為Child-PughC級時，哪種手術(shù)方式不推薦_____。4.肝癌手術(shù)切除范圍應(yīng)至少超出腫瘤邊緣_____。5.肝癌術(shù)后最常見的并發(fā)癥是_____。四、判斷題（√/×）1.肝癌患者合并肝硬化時，術(shù)前門靜脈壓力測定是必要的。2.肝癌根治性切除術(shù)的適應(yīng)癥包括單發(fā)腫瘤直徑小于3cm。3.肝癌術(shù)后預(yù)防肝性腦病的措施包括限制蛋白質(zhì)攝入。4.肝癌患者術(shù)前血小板計數(shù)低于50×10^9/L時，手術(shù)風(fēng)險顯著增加。5.肝癌手術(shù)切除范圍應(yīng)考慮腫瘤數(shù)量和肝功能儲備。五、肝癌術(shù)后隨訪1.肝癌術(shù)后隨訪的頻率如何確定？六、肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)處理1.肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)如何處理？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：肝功能儲備是肝癌手術(shù)適應(yīng)癥的首要考慮因素，因為肝功能不良會增加手術(shù)風(fēng)險和術(shù)后并發(fā)癥。2.答案：D解析：門靜脈主干完全阻塞時，肝臟血液供應(yīng)嚴重受阻，手術(shù)風(fēng)險極高，不適合手術(shù)。3.答案：B解析：總膽紅素升高反映肝細胞損傷和膽汁淤積，不宜超過正常值2倍，否則手術(shù)風(fēng)險增加。4.答案：C解析：肝功能Child-PughB級患者肝功能受損較重，手術(shù)風(fēng)險較高，不宜進行根治性切除術(shù)。5.答案：B解析：門靜脈處理是肝癌手術(shù)中的關(guān)鍵步驟，不當(dāng)處理可能導(dǎo)致門靜脈高壓和出血。6.答案：B解析：口服乳果糖可以降低腸道氨的產(chǎn)生，預(yù)防肝性腦病。7.答案：A解析：肝功能Child-PughC級患者肝功能嚴重受損，肝葉切除術(shù)風(fēng)險過高，不推薦。8.答案：B解析：手術(shù)切除范圍應(yīng)至少超出腫瘤邊緣1cm，以避免殘留癌細胞。9.答案：D解析：肝功能全項檢查可以全面評估肝儲備功能，包括ALT、膽紅素、白蛋白等指標。10.答案：B解析：膽道并發(fā)癥是肝癌術(shù)后最常見的并發(fā)癥，包括膽漏、膽管炎等。11.答案：C解析：肝癌根治性切除術(shù)的腫瘤直徑上限為5cm，過大腫瘤增加手術(shù)難度和風(fēng)險。12.答案：A解析：血小板計數(shù)低于50×10^9/L時，手術(shù)出血風(fēng)險顯著增加。13.答案：A解析：乳果糖可以降低腸道氨的產(chǎn)生，預(yù)防肝性腦病。14.答案：B解析：藥物降壓可以改善門靜脈高壓，減少手術(shù)風(fēng)險。15.答案：B解析：肝功能全項檢查可以全面評估肝功能恢復(fù)情況，包括ALT、膽紅素、白蛋白等指標。二、多項選題（答案）1.答案：A,B,C,D解析：肝功能儲備、腫瘤數(shù)量、患者年齡和腫瘤大小都是肝癌手術(shù)適應(yīng)癥的重要考慮因素。2.答案：A,B,C,D解析：肝癌術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括肝性腦病、膽道并發(fā)癥、肺栓塞和肝癌復(fù)發(fā)。3.答案：A,B,D解析：肝功能全項檢查、腫瘤標志物和門靜脈壓力測定是肝癌手術(shù)前評估的必要檢查。4.答案：A,B,C,D解析：肝癌根治性切除術(shù)的適應(yīng)癥包括單發(fā)腫瘤直徑小于5cm、無血管侵犯、肝功能Child-PughA級和無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。5.答案：A,B,C解析：肝癌術(shù)后預(yù)防肝性腦病的措施包括口服乳果糖、限制蛋白質(zhì)攝入和監(jiān)測血氨水平。6.答案：B,C,D解析：肝癌患者合并肝硬化時，術(shù)前門靜脈壓力測定、肝臟超聲和肝功能全項檢查是評估肝儲備功能的必要手段。7.答案：A,B,C,D解析：肝癌手術(shù)切除范圍應(yīng)考慮腫瘤大小、腫瘤數(shù)量、肝功能儲備和腫瘤侵犯范圍。8.答案：A,B,D解析：肝癌術(shù)后并發(fā)癥中，肝性腦病、膽道并發(fā)癥和肝癌復(fù)發(fā)是常見的并發(fā)癥。9.答案：A,B,C解析：肝癌患者術(shù)前血小板計數(shù)低于50×10^9/L、80×10^9/L和100×10^9/L時，手術(shù)風(fēng)險顯著增加。10.答案：A解析：乳果糖是肝癌術(shù)后預(yù)防肝性腦病的首選藥物。三、填空題（答案）1.答案：5cm解析：肝癌根治性切除術(shù)的腫瘤直徑上限為5cm。2.答案：乳果糖解析：肝癌術(shù)后預(yù)防肝性腦病的首選藥物是乳果糖。3.答案：肝葉切除術(shù)解析：肝癌患者術(shù)前肝功能分級為Child-PughC級時，肝葉切除術(shù)不推薦。4.答案：1cm解析：肝癌手術(shù)切除范圍應(yīng)至少超出腫瘤邊緣1cm。5.答案：膽道并發(fā)癥解析：肝癌術(shù)后最常見的并發(fā)癥是膽道并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：肝癌患者合并肝硬化時，術(shù)前門靜脈壓力測定是必要的，以評估手術(shù)風(fēng)險。2.答案：×解析：肝癌根治性切除術(shù)的適應(yīng)癥包括單發(fā)腫瘤直徑小于5cm，而非3cm。3.答案：√解析：肝癌術(shù)后預(yù)防肝性腦病的措施包括限制蛋白質(zhì)攝入，以減少腸道氨的產(chǎn)生。4.答案：√解析：肝癌患者術(shù)前血小板計數(shù)低于50×10^9/L時，手術(shù)出血風(fēng)險顯著增加。5.答案：√解析：肝癌手術(shù)切除范