2025年好醫(yī)生醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共50分）1.以下哪種藥物不屬于一線降壓藥物？A.硝苯地平B.氫氯噻嗪C.卡托普利D.維拉帕米答案：D。一線降壓藥物主要包括利尿劑（如氫氯噻嗪）、鈣通道阻滯劑（硝苯地平屬于此類）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（卡托普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和β受體阻滯劑。維拉帕米雖然也有降壓作用，但一般不作為一線降壓藥物常規(guī)使用。2.下列關(guān)于急性心肌梗死心電圖特征性改變的描述，錯(cuò)誤的是：A.寬而深的Q波（病理性Q波）B.ST段弓背向上抬高C.T波倒置D.出現(xiàn)U波答案：D。急性心肌梗死心電圖特征性改變?yōu)閷挾畹腝波（病理性Q波）、ST段弓背向上抬高和T波倒置。U波不是急性心肌梗死的特征性心電圖表現(xiàn)。3.診斷糖尿病的血糖標(biāo)準(zhǔn)是：A.空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LB.空腹血糖≥6.1mmol/L或隨機(jī)血糖≥7.8mmol/LC.空腹血糖≥5.6mmol/L或隨機(jī)血糖≥7.0mmol/LD.空腹血糖≥8.0mmol/L或隨機(jī)血糖≥12.0mmol/L答案：A。目前診斷糖尿病的血糖標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，且伴有糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕等）；或葡萄糖耐量試驗(yàn)中2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。4.治療肺炎鏈球菌肺炎的首選藥物是：A.青霉素GB.紅霉素C.慶大霉素D.頭孢菌素答案：A。肺炎鏈球菌肺炎治療的首選藥物是青霉素G。對(duì)于青霉素過(guò)敏者，可選用紅霉素、頭孢菌素等。5.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染？A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥綜.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：B。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥静粚儆卺t(yī)院感染。6.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療的原則是：A.持續(xù)低流量吸氧B.持續(xù)高流量吸氧C.間斷低流量吸氧D.間斷高流量吸氧答案：A。COPD患者由于長(zhǎng)期二氧化碳潴留，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激來(lái)維持呼吸。如果給予高流量吸氧，會(huì)解除低氧對(duì)呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制。因此，COPD患者氧療的原則是持續(xù)低流量吸氧。7.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A。消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變，其中最常見(jiàn)的并發(fā)癥是出血。8.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作？A.苯妥英鈉B.乙琥胺C.氯氮卓D.地西泮答案：A。苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥物。乙琥胺主要用于治療癲癇小發(fā)作。地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。氯氮卓也有抗癲癇作用，但不是治療癲癇大發(fā)作的常用藥物。9.缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療有效的最早指標(biāo)是：A.血紅蛋白升高B.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高C.血清鐵升高D.血清鐵蛋白升高答案：B。缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞最先升高，一般在治療后5-10天達(dá)到高峰，隨后血紅蛋白逐漸升高。血清鐵和血清鐵蛋白也會(huì)逐漸恢復(fù)正常，但不是最早出現(xiàn)變化的指標(biāo)。10.急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病因是：A.大腸桿菌感染B.葡萄球菌感染C.β-溶血性鏈球菌感染D.肺炎鏈球菌感染答案：C。急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病因是β-溶血性鏈球菌感染后引起的免疫反應(yīng)，常發(fā)生于上呼吸道感染（如扁桃體炎）、猩紅熱、皮膚感染等鏈球菌感染后。11.治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品化的指標(biāo)不包括：A.瞳孔擴(kuò)大B.口干、皮膚干燥C.心率加快D.肺部啰音增多答案：D。阿托品化的指標(biāo)包括瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、心率加快、肺部啰音減少或消失等。肺部啰音增多不是阿托品化的表現(xiàn)。12.下列關(guān)于腦出血的治療，錯(cuò)誤的是：A.安靜臥床，避免情緒激動(dòng)B.降低顱內(nèi)壓，首選甘露醇C.血壓過(guò)高者應(yīng)迅速將血壓降至正常水平D.防治并發(fā)癥答案：C。腦出血患者血壓過(guò)高時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎降壓，不宜將血壓迅速降至正常水平，以免影響腦灌注。一般當(dāng)收縮壓超過(guò)200mmHg或平均動(dòng)脈壓超過(guò)150mmHg時(shí)，可適度降壓治療。13.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最有診斷意義的體征是：A.胸廓飽滿B.兩肺廣泛哮鳴音C.紫紺D.肋間隙增寬答案：B。支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，兩肺可聞及廣泛的哮鳴音，這是支氣管哮喘發(fā)作時(shí)最有診斷意義的體征。胸廓飽滿、肋間隙增寬等體征在肺氣腫等疾病中也可出現(xiàn)，紫紺不是支氣管哮喘發(fā)作的特異性體征。14.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者的飲食應(yīng)給予：A.高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.高熱量、低蛋白、高維生素飲食C.低熱量、高蛋白、高維生素飲食D.低熱量、低蛋白、高維生素飲食答案：A。甲亢患者由于代謝亢進(jìn)，消耗增加，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以滿足機(jī)體的需要。15.下列哪種心律失常最嚴(yán)重？A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：D。心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，一旦發(fā)生，心臟失去有效的射血功能，可導(dǎo)致心源性猝死，必須立即進(jìn)行電除顫等搶救措施。16.下列關(guān)于糖尿病足的預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.每天檢查足部B.選擇合適的鞋襪C.避免赤腳行走D.用熱水泡腳時(shí)水溫越高越好答案：D。糖尿病足患者用熱水泡腳時(shí)水溫不宜過(guò)高，一般不超過(guò)40℃，以免燙傷皮膚。每天檢查足部、選擇合適的鞋襪、避免赤腳行走等都是糖尿病足預(yù)防的重要措施。17.治療缺鐵性貧血時(shí)，為促進(jìn)鐵的吸收，可同時(shí)服用：A.維生素CB.維生素B12C.葉酸D.鈣劑答案：A。維生素C可促進(jìn)鐵的吸收，在治療缺鐵性貧血時(shí)，可同時(shí)服用維生素C。維生素B12和葉酸主要用于治療巨幼細(xì)胞貧血，鈣劑與鐵劑同時(shí)服用可能會(huì)影響鐵的吸收。18.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，下列處理措施錯(cuò)誤的是：A.靜脈注射鈣劑B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.口服陽(yáng)離子交換樹(shù)脂D.大量使用保鉀利尿劑答案：D。慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，應(yīng)采取措施降低血鉀，如靜脈注射鈣劑對(duì)抗高鉀對(duì)心肌的毒性作用、靜脈滴注碳酸氫鈉堿化血液促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移、口服陽(yáng)離子交換樹(shù)脂促進(jìn)鉀離子排出等。大量使用保鉀利尿劑會(huì)加重高鉀血癥。19.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲（Murphy）征陽(yáng)性？A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍答案：A。墨菲（Murphy）征陽(yáng)性是急性膽囊炎的典型體征。檢查時(shí)，醫(yī)生將左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，囑患者緩慢深吸氣，若因劇烈疼痛而致吸氣中止，稱為墨菲征陽(yáng)性。20.下列關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇的步驟，正確的是：A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療B.清理呼吸道→保暖→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療C.建立呼吸→保暖→清理呼吸道→維持循環(huán)→藥物治療D.保暖→建立呼吸→清理呼吸道→維持循環(huán)→藥物治療答案：A。新生兒窒息復(fù)蘇的步驟為保暖、清理呼吸道、建立呼吸、維持循環(huán)、藥物治療。首先要保證新生兒處于適宜的溫度環(huán)境，然后清理呼吸道，保持氣道通暢，再建立有效的呼吸，接著維持正常的循環(huán)，必要時(shí)給予藥物治療。21.下列哪種藥物可用于緩解心絞痛發(fā)作？A.硝酸甘油B.硝苯地平C.美托洛爾D.阿司匹林答案：A。硝酸甘油是緩解心絞痛發(fā)作的首選藥物，它可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，減輕心肌缺血缺氧。硝苯地平、美托洛爾主要用于預(yù)防心絞痛發(fā)作，阿司匹林主要用于抗血小板聚集，預(yù)防心肌梗死等心血管事件。22.下列關(guān)于腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：A.腰痛B.下肢放射痛C.直腿抬高試驗(yàn)陰性D.馬尾神經(jīng)受壓可出現(xiàn)大小便功能障礙答案：C。腰椎間盤突出癥患者常出現(xiàn)腰痛、下肢放射痛等癥狀。直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性是腰椎間盤突出癥的重要體征之一。當(dāng)馬尾神經(jīng)受壓時(shí)，可出現(xiàn)大小便功能障礙等癥狀。23.下列哪種藥物可用于治療痛風(fēng)急性發(fā)作？A.別嘌醇B.苯溴馬隆C.秋水仙堿D.丙磺舒答案：C。秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的特效藥物，它可以抑制炎癥細(xì)胞的趨化和吞噬作用，減輕炎癥反應(yīng)。別嘌醇、苯溴馬隆、丙磺舒主要用于痛風(fēng)緩解期的降尿酸治療。24.下列關(guān)于小兒腹瀉的治療，錯(cuò)誤的是：A.調(diào)整飲食B.控制感染C.盡早使用止瀉劑D.糾正水、電解質(zhì)紊亂答案：C。小兒腹瀉治療時(shí)，應(yīng)調(diào)整飲食，避免食用不易消化的食物；根據(jù)病因控制感染；糾正水、電解質(zhì)紊亂是治療的關(guān)鍵。一般不主張盡早使用止瀉劑，因?yàn)橹篂a劑可能會(huì)使腸道內(nèi)的毒素和病原體排出受阻，加重病情。25.下列關(guān)于艾滋病的傳播途徑，錯(cuò)誤的是：A.性接觸傳播B.血液傳播C.母嬰傳播D.空氣傳播答案：D。艾滋病的傳播途徑主要有性接觸傳播、血液傳播和母嬰傳播。空氣傳播不是艾滋病的傳播途徑。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于抗高血壓藥物的有：A.硝苯地平B.卡托普利C.美托洛爾D.氫氯噻嗪E.氯沙坦答案：ABCDE。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，美托洛爾是β受體阻滯劑，氫氯噻嗪是利尿劑，氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，它們都屬于抗高血壓藥物。2.下列哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥？A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE。急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤和心肌梗死后綜合征等。3.糖尿病的慢性并發(fā)癥有：A.大血管病變B.微血管病變C.神經(jīng)病變D.糖尿病足E.感染答案：ABCDE。糖尿病的慢性并發(fā)癥可累及全身各個(gè)器官，包括大血管病變（如冠心病、腦血管病等）、微血管病變（如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等）、神經(jīng)病變、糖尿病足和感染等。4.下列關(guān)于肺炎的治療，正確的有：A.根據(jù)病原菌選用敏感抗生素B.早期足量應(yīng)用抗生素C.及時(shí)處理并發(fā)癥D.支持治療，如補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、維持水電解質(zhì)平衡等E.所有肺炎患者都需要使用糖皮質(zhì)激素答案：ABCD。肺炎治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)病原菌選用敏感抗生素，早期足量應(yīng)用。同時(shí)要及時(shí)處理并發(fā)癥，給予支持治療，如補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、維持水電解質(zhì)平衡等。糖皮質(zhì)激素一般用于重癥肺炎或有其他特殊情況的患者，并非所有肺炎患者都需要使用。5.醫(yī)院感染的防控措施包括：A.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生B.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度C.合理使用抗菌藥物D.加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理E.開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)答案：ABCDE。醫(yī)院感染的防控措施包括加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、合理使用抗菌藥物、加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理和開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)等。6.下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷，正確的有：A.有慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難等癥狀B.肺功能檢查示不完全可逆的氣流受限C.胸部X線檢查可出現(xiàn)肺氣腫表現(xiàn)D.胸部CT檢查有助于明確診斷E.排除其他可以引起類似癥狀和肺功能改變的疾病答案：ABCDE。COPD的診斷主要根據(jù)患者有慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難等癥狀，肺功能檢查示不完全可逆的氣流受限。胸部X線和CT檢查可出現(xiàn)肺氣腫等表現(xiàn)，有助于診斷。同時(shí)要排除其他可以引起類似癥狀和肺功能改變的疾病。7.下列哪些是消化性潰瘍的發(fā)病因素？A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過(guò)多C.胃黏膜保護(hù)作用減弱D.遺傳因素E.精神因素答案：ABCDE。消化性潰瘍的發(fā)病是多種因素共同作用的結(jié)果，主要包括幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過(guò)多、胃黏膜保護(hù)作用減弱等。此外，遺傳因素、精神因素等也與消化性潰瘍的發(fā)生有關(guān)。8.下列關(guān)于癲癇的治療，正確的有：A.一旦確診癲癇，應(yīng)立即開(kāi)始抗癲癇藥物治療B.根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇合適的抗癲癇藥物C.抗癲癇藥物應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐漸增加劑量D.聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)注意藥物之間的相互作用E.癲癇完全控制后，可立即停藥答案：ABCD。癲癇一旦確診，應(yīng)根據(jù)發(fā)作類型選擇合適的抗癲癇藥物，一般從小劑量開(kāi)始，逐漸增加劑量。聯(lián)合用藥時(shí)要注意藥物之間的相互作用。癲癇完全控制后，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減藥、停藥，不能立即停藥，以免導(dǎo)致癲癇復(fù)發(fā)。9.下列關(guān)于缺鐵性貧血的診斷，正確的有：A.有缺鐵的病因B.小細(xì)胞低色素性貧血C.血清鐵降低D.血清鐵蛋白降低E.骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失答案：ABCDE。缺鐵性貧血的診斷主要根據(jù)有缺鐵的病因，出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血，血清鐵、血清鐵蛋白降低，骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失等。10.下列關(guān)于急性腎衰竭的治療，正確的有：A.糾正可逆的病因B.維持體液平衡C.糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂D.防治并發(fā)癥E.必要時(shí)進(jìn)行透析治療答案：ABCDE。急性腎衰竭治療時(shí)，應(yīng)首先糾正可逆的病因，維持體液平衡，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，防治并發(fā)癥。對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，必要時(shí)進(jìn)行透析治療。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述高血壓的分級(jí)及危險(xiǎn)分層。高血壓分級(jí)：-正常血壓：收縮壓＜120mmHg和舒張壓＜80mmHg。-正常高值：收縮壓120-139mmHg或舒張壓80-89mmHg。-高血壓：-1級(jí)高血壓（輕度）：收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg。-2級(jí)高血壓（中度）：收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg。-3級(jí)高血壓（重度）：收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg。-單純收縮期高血壓：收縮壓≥140mmHg和舒張壓＜90mmHg。危險(xiǎn)分層：根據(jù)血壓水平、其他心血管危險(xiǎn)因素、靶器官損害以及并發(fā)癥情況將高血壓患者分為低危、中危、高危和很高危四層。-低危：高血壓1級(jí)，無(wú)其他危險(xiǎn)因素。-中危：高血壓1級(jí)伴1-2個(gè)危險(xiǎn)因素或高血壓2級(jí)不伴或伴≤2個(gè)危險(xiǎn)因素。-高危：高血壓1-2級(jí)伴≥3個(gè)危險(xiǎn)因素，或高血壓3級(jí)不伴或伴1個(gè)以上危險(xiǎn)因素。-很高危：高血壓3級(jí)伴1個(gè)以上危險(xiǎn)因素或靶器官損害或糖尿病，或高血壓1-3級(jí)并有臨床相關(guān)疾病。心血管危險(xiǎn)因素包括年齡（男性＞55歲，女性＞65歲）、吸煙、血脂異常、早發(fā)心血管病家族史等；靶器官損害包括左心室肥厚、頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚或斑塊、腎功能受損等；并發(fā)癥包括腦血管病、心臟病、腎臟病、周圍血管病、視網(wǎng)膜病變、糖尿病等。2.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的治療原則。急性心肌梗死的治療原則是盡快恢復(fù)心肌的血液灌注（到達(dá)醫(yī)院后30分鐘內(nèi)開(kāi)始溶栓或90分鐘內(nèi)開(kāi)始介入治療），以挽救瀕死的心肌，防止梗死擴(kuò)大或縮小心肌缺血范圍，保護(hù)和維持心臟功能，及時(shí)處理嚴(yán)重心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥，防止猝死，使患者不但能度過(guò)急性期，且康復(fù)后還能保持盡可能多的有功能的心肌。具體措施