2025年主管護(hù)師考試綜合練習(xí)題及答案一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案1.患者男，56歲?；几哐獕翰?年，近半年來夜間間斷胸骨后或心前區(qū)疼痛，持續(xù)3～5分鐘，經(jīng)檢查確診為冠心病心絞痛，醫(yī)生囑用硝酸甘油，責(zé)任護(hù)士講解用藥知識，其中哪項不妥A.應(yīng)臥位或坐位服藥，以防發(fā)生體位性低血壓B.該藥應(yīng)舌下含服，不可吞服或嚼服C.該藥可擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)D.該藥不良反應(yīng)有頭面部皮膚潮紅、搏動性頭痛等E.出現(xiàn)不良反應(yīng)需立即停藥答案：E解析：硝酸甘油的不良反應(yīng)有頭面部皮膚潮紅、搏動性頭痛等，一般在繼續(xù)用藥數(shù)日后可自行消失，不必立即停藥。故答案為E。硝酸甘油應(yīng)舌下含服，不可吞服或嚼服，可擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)。為防止發(fā)生體位性低血壓，患者應(yīng)臥位或坐位服藥。2.患者女，45歲。因“繼發(fā)性痛經(jīng)逐漸加重10年”就診。雙側(cè)卵巢囊性增大，考慮為子宮內(nèi)膜異位癥。既能診斷又能治療該疾病的最佳方法是A.雙合診B.三合診C.腹腔鏡D.CA125E.盆腔B超答案：C解析：腹腔鏡檢查是目前診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法，在腹腔鏡下對可疑病變進(jìn)行活檢即可確診，并可進(jìn)行相應(yīng)的治療，如分離粘連、電凝或切除異位病灶等。雙合診、三合診可發(fā)現(xiàn)一些體征，但不能確診。CA125可用于監(jiān)測病情變化，但特異性不高。盆腔B超可發(fā)現(xiàn)卵巢巧克力囊腫等，但不能明確病變性質(zhì)。故答案為C。3.患者男，32歲。因高熱伴咳嗽、胸痛3天入院。查體：體溫39.5℃，呼吸30次/分，面色潮紅，右下肺叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線示右下肺大片炎癥浸潤陰影。該患者最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎E.克雷伯桿菌肺炎答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、血痰、胸痛為典型癥狀?；颊吒邿岚榭人浴⑿赝?，右下肺叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音，胸部X線示右下肺大片炎癥浸潤陰影，結(jié)合血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，考慮為肺炎鏈球菌肺炎。葡萄球菌肺炎多起病急，高熱、膿血痰。支原體肺炎起病較緩慢，咳嗽為突出癥狀。病毒性肺炎癥狀相對較輕。克雷伯桿菌肺炎典型痰液為磚紅色膠凍樣痰。故答案為A。4.患者女，28歲。產(chǎn)后3天，高熱、寒戰(zhàn)，下腹部疼痛拒按，惡露量多，色紫黯，有臭味。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。該患者最可能的診斷是A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性子宮肌炎C.急性盆腔結(jié)締組織炎D.急性盆腔腹膜炎E.血栓性靜脈炎答案：A解析：急性子宮內(nèi)膜炎多發(fā)生于產(chǎn)后，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹部疼痛拒按、惡露量多、色紫黯、有臭味等。急性子宮肌炎表現(xiàn)為子宮復(fù)舊不良，腹部壓痛。急性盆腔結(jié)締組織炎可出現(xiàn)下腹部一側(cè)或雙側(cè)疼痛、墜脹。急性盆腔腹膜炎可出現(xiàn)高熱、惡心、嘔吐、腹脹等。血栓性靜脈炎表現(xiàn)為下肢疼痛、腫脹等。該患者產(chǎn)后3天出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、下腹部疼痛拒按、惡露異常，考慮為急性子宮內(nèi)膜炎。故答案為A。5.患者男，65歲。有慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難，不能平臥。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在干、濕啰音。血氣分析：PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。該患者最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.呼吸衰竭E.肺心病失代償期答案：D解析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，受涼后病情加重，出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。血氣分析示PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。慢性支氣管炎急性發(fā)作主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰加重。慢性阻塞性肺疾病急性加重期有癥狀的急性改變，但題干重點提示了血氣異常符合呼吸衰竭。支氣管哮喘急性發(fā)作多有喘息、氣急等典型表現(xiàn)。肺心病失代償期除呼吸衰竭表現(xiàn)外，還會有右心衰竭等表現(xiàn)。故答案為D。6.患者女，30歲。甲狀腺大部切除術(shù)后第2天，出現(xiàn)手足麻木，指尖針刺感并有輕微抽搐，護(hù)士應(yīng)備好A.氯化鉀B.魯米那C.碘化鈉D.碳酸氫鈉E.葡萄糖酸鈣答案：E解析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足麻木、指尖針刺感并有輕微抽搐，考慮為甲狀旁腺損傷導(dǎo)致的低鈣血癥。此時應(yīng)立即遵醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣溶液，以緩解癥狀。氯化鉀用于糾正低鉀血癥。魯米那是鎮(zhèn)靜催眠藥。碘化鈉常用于甲狀腺功能檢查等。碳酸氫鈉用于糾正酸中毒。故答案為E。7.患者男，40歲。因車禍致脾破裂急診入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷。在等待配血期間，首選的液體是A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.平衡鹽溶液D.0.9%氯化鈉溶液E.5%碳酸氫鈉溶液答案：C解析：患者因脾破裂導(dǎo)致失血性休克，在等待配血期間，應(yīng)迅速補(bǔ)充血容量，首選平衡鹽溶液。平衡鹽溶液的電解質(zhì)含量和血漿內(nèi)含量相仿，能快速補(bǔ)充血容量，維持有效循環(huán)血量。5%葡萄糖溶液、10%葡萄糖溶液主要提供能量。0.9%氯化鈉溶液也可補(bǔ)充液體，但不如平衡鹽溶液理想。5%碳酸氫鈉溶液用于糾正酸中毒。故答案為C。8.患者女，55歲?；硷L(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，近日上呼吸道感染后出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)，即乏力，稍事活動就心慌、憋氣，伴有食欲不振，肝區(qū)脹痛，雙下肢輕度水腫，雙肺底濕啰音，心率128次/分。該患者心功能處于A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E.Ⅴ級答案：C解析：根據(jù)NYHA心功能分級，Ⅰ級：患者患有心臟病，但活動量不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅱ級：心臟病患者的體力活動受到輕度的限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級：心臟病患者體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起上述癥狀。Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重。該患者稍事活動就心慌、憋氣，符合心功能Ⅲ級的表現(xiàn)。故答案為C。9.患者男，20歲。因“高熱、咳嗽、咳痰1周”入院。胸部X線示右上肺大片炎癥浸潤陰影，可見透亮區(qū)。痰涂片抗酸桿菌陽性。該患者最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.肺結(jié)核E.病毒性肺炎答案：D解析：患者高熱、咳嗽、咳痰，胸部X線示右上肺大片炎癥浸潤陰影，可見透亮區(qū)，痰涂片抗酸桿菌陽性，符合肺結(jié)核的診斷。肺炎鏈球菌肺炎多起病急，高熱、咳血痰等。葡萄球菌肺炎多有膿血痰。支原體肺炎以咳嗽為突出癥狀。病毒性肺炎癥狀相對較輕。故答案為D。10.患者女，68歲?；悸苑卧葱孕呐K病6年，近日受涼后病情加重，出現(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭。該患者氧療時應(yīng)給予A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧E.酒精濕化吸氧答案：C解析：慢性肺源性心臟病患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥來刺激呼吸中樞。如果給予高濃度吸氧，會解除低氧對呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。因此應(yīng)給予低濃度（25%～29%）、低流量（1～2L/min）持續(xù)吸氧。酒精濕化吸氧多用于急性肺水腫患者。故答案為C。二、以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題，請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案（11～13題共用題干）患者男，50歲。因“突發(fā)胸痛2小時”入院。查體：血壓100/60mmHg，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及2/6級收縮期雜音。心電圖示V?～V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。11.該患者最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.病毒性心肌炎E.擴(kuò)張型心肌病答案：B解析：患者突發(fā)胸痛，心電圖示V?～V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性ST段抬高型心肌梗死的心電圖表現(xiàn)。急性心包炎心電圖多表現(xiàn)為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高。變異型心絞痛心電圖ST段抬高但持續(xù)時間短，一般無心肌壞死表現(xiàn)。病毒性心肌炎多有前驅(qū)感染史，心電圖改變多樣但一般無典型的ST段弓背向上抬高。擴(kuò)張型心肌病主要表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心力衰竭等。故答案為B。12.為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是A.心肌酶譜B.心臟超聲C.胸部X線D.冠狀動脈造影E.動態(tài)心電圖答案：A解析：心肌酶譜是診斷急性心肌梗死的重要指標(biāo)，發(fā)病后心肌酶會出現(xiàn)特征性的動態(tài)變化，如肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌鈣蛋白等升高，有助于明確診斷。心臟超聲可了解心臟結(jié)構(gòu)和功能，但對急性心肌梗死早期診斷價值不如心肌酶譜。胸部X線主要用于觀察肺部情況。冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但一般不作為首選檢查。動態(tài)心電圖主要用于監(jiān)測心律失常等。故答案為A。13.該患者目前最主要的護(hù)理問題是A.疼痛：胸痛與心肌缺血壞死有關(guān)B.活動無耐力與心功能下降有關(guān)C.有便秘的危險與長時間臥床有關(guān)D.潛在并發(fā)癥：心律失常E.潛在并發(fā)癥：心源性休克答案：A解析：患者目前主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛，且是由于心肌缺血壞死導(dǎo)致，所以最主要的護(hù)理問題是疼痛：胸痛與心肌缺血壞死有關(guān)。活動無耐力、有便秘的危險、潛在并發(fā)癥等在該患者目前情況中不是最突出的問題。故答案為A。（14～16題共用題干）患者女，25歲。婚后3年未孕，月經(jīng)周期不規(guī)則，婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)?；A(chǔ)體溫呈單相型。14.該患者最可能的診斷是A.無排卵性功血B.有排卵性功血C.閉經(jīng)D.原發(fā)性不孕E.繼發(fā)性不孕答案：D解析：患者婚后3年未孕，符合不孕癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且為原發(fā)性不孕（婚后未避孕而從未妊娠者）?；A(chǔ)體溫呈單相型提示無排卵，但題干重點強(qiáng)調(diào)的是不孕問題。無排卵性功血主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂等。有排卵性功血基礎(chǔ)體溫呈雙相型。閉經(jīng)是指無月經(jīng)或月經(jīng)停止。繼發(fā)性不孕是指曾有過妊娠而后未避孕連續(xù)1年未孕者。故答案為D。15.為進(jìn)一步明確病因，應(yīng)首選的檢查是A.性激素六項檢查B.輸卵管通暢試驗C.宮腔鏡檢查D.腹腔鏡檢查E.B超監(jiān)測排卵答案：A解析：患者基礎(chǔ)體溫呈單相型提示無排卵，性激素六項檢查可了解患者內(nèi)分泌情況，有助于明確無排卵的原因，如是否存在多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等。輸卵管通暢試驗主要用于檢查輸卵管是否通暢，該患者婦科檢查無異常，目前重點考慮排卵問題。宮腔鏡檢查主要用于檢查宮腔內(nèi)病變。腹腔鏡檢查可用于診斷盆腔內(nèi)病變。B超監(jiān)測排卵可觀察卵泡發(fā)育情況，但不如性激素六項檢查能明確病因。故答案為A。16.若該患者診斷為多囊卵巢綜合征，首選的治療藥物是A.溴隱亭B.氯米芬C.雌激素D.孕激素E.糖皮質(zhì)激素答案：B解析：多囊卵巢綜合征主要表現(xiàn)為無排卵、高雄激素血癥等，氯米芬是促排卵的首選藥物，可促進(jìn)卵泡發(fā)育和排卵。溴隱亭主要用于治療高泌乳素血癥。雌激素、孕激素可用于調(diào)整月經(jīng)周期，但不是促排卵的首選。糖皮質(zhì)激素可用于治療高雄激素血癥，但一般不作為促排卵的主要藥物。故答案為B。三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個與考題關(guān)系最密切的答案，每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇（17～19題共用備選答案）A.血尿素氮B.內(nèi)生肌酐清除率C.血肌酐D.尿比重E.尿滲透壓17.反映腎小球濾過功能最可靠的指標(biāo)是答案：B解析：內(nèi)生肌酐清除率是反映腎小球濾過功能最可靠的指標(biāo)，它能較早地反映腎小球功能的損傷。血尿素氮、血肌酐也可反映腎小球濾過功能，但受多種因素影響，不如內(nèi)生肌酐清除率準(zhǔn)確。尿比重和尿滲透壓主要反映腎小管的濃縮和稀釋功能。故答案為B。18.評估腎衰竭預(yù)后的重要指標(biāo)是答案：A解析：血尿素氮水平可在一定程度上反映腎衰竭的嚴(yán)重程度和預(yù)后情況。在腎衰竭時，血尿素氮會升高，其升高程度與病情嚴(yán)重程度相關(guān)，可作為評估預(yù)后的重要指標(biāo)之一。內(nèi)生肌酐清除率主要用于評估腎小球濾過功能。血肌酐也是反映腎功能的指標(biāo)，但在評估預(yù)后方面血尿素氮更有意義。尿比重和尿滲透壓主要反映腎小管功能。故答案為A。19.反映腎小管濃縮功能的指標(biāo)是答案：D解析：尿比重可反映腎小管的濃縮和稀釋功能。當(dāng)腎小管濃縮功能良好時，尿比重可升高；當(dāng)腎小管功能受損時，尿比重可降低且固定。尿滲透壓也可反映腎小管濃縮功能，但尿比重是臨床上更常用的指標(biāo)。血尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率、血肌酐主要反映腎小球濾過功能。故答案為D。（20～22題共用備選答案）A.青霉素B.紅霉素C.慶大霉素D.頭孢菌素E.甲硝唑20.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的藥物是答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎治療首選青霉素，青霉素能有效殺滅肺炎鏈球菌，控制感染。紅霉素主要用于支原體肺炎等的治療。慶大霉素主要用于革蘭陰性桿菌感染。頭孢菌素可用于多種細(xì)菌感染，但不是肺炎鏈球菌肺炎的首選。甲硝唑主要用于厭氧菌感染。故答案為A。21.治療支原體肺炎首選的藥物是答案：B解析：支原體肺炎治療首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素、阿奇霉素等。因為支原體沒有細(xì)胞壁，青霉素、頭孢菌素等作用于細(xì)胞壁的抗生素對其無效。慶大霉素主要針對革蘭陰性桿菌。甲硝唑用于厭氧菌感染。故答案為B。22.治療厭氧菌感染首選的藥物是答案：E解析：甲硝唑?qū)捬蹙袕?qiáng)大的抗菌作用，是治療厭氧菌感染的首選藥物。青霉素主要用于革蘭陽性菌等感染。紅霉素主要用于支原體等感染。慶大霉素主要針對革蘭陰性桿菌。頭孢菌素對厭氧菌有一定作用，但不是首選。故答案為E。四、案例分析題（23～25題共用題干）患者男，62歲。有高血壓病史15年，平時規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。近1個月來出現(xiàn)夜尿增多，每晚3～4次，伴頭暈、乏力。查體：血壓160/100mmHg，雙下肢輕度水腫。尿常規(guī)：蛋白（+），紅細(xì)胞5～8個/HP。血肌酐130μmol/L，尿素氮7.8mmol/L。23.該患者最可能的診斷是A.高血壓腎病B.慢性腎小球腎炎C.糖尿病腎病D.腎盂腎炎E.急性腎衰竭答案：A解析：患者有長期高血壓病史，近期出現(xiàn)夜尿增多、蛋白尿、腎功能輕度異常等表現(xiàn)，考慮為高血壓腎病。高血壓導(dǎo)致腎小動脈硬化，引起腎臟損傷。慢性腎小球腎炎多有前驅(qū)感染史，起病方式多樣，一般無明顯的高血壓病史在前。糖尿病腎病應(yīng)有糖尿病病史。腎盂腎炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀及發(fā)熱、腰痛等全身癥狀。急性腎衰竭多有明確的病因，如腎缺血、腎毒性物質(zhì)損傷等，且腎功能急劇惡化。故答案為A。24.為明確診斷，還應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.24小時尿蛋白定量B.腎臟超聲C.眼底檢查D.腎活檢E.以上都是答案：E解析：24小時尿蛋白定量可準(zhǔn)確了解蛋白尿的程度。腎臟超聲可觀察腎臟的大小、形態(tài)等結(jié)構(gòu)變化，有助于判斷腎臟病變情況。眼底檢查可了解高血壓對眼底血管的損害程度，因為高血壓患者眼底病變和腎臟病變常同時存在。腎活檢是診斷腎臟疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可明確腎臟病理類型，指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后。故以上檢查都應(yīng)進(jìn)行，答案為E。25.對該患者的治療措施，不正確的是A.控制血壓B.減少蛋白尿C.保護(hù)腎功能D.應(yīng)用大劑量利尿劑E.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食答案：D解析：對于高血壓腎病患者，控制血壓是關(guān)鍵，可延緩腎臟病變進(jìn)展。減少蛋白尿、保護(hù)腎功能也是重要的治療措施。優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食可減輕腎臟負(fù)擔(dān)。但應(yīng)用大劑量利尿劑可能導(dǎo)致血容量不足，進(jìn)一步加重腎臟缺血，不利于腎功