2025年外科專業(yè)醫(yī)學(xué)三基(醫(yī)師類)題庫(kù)及答案【輕松過(guò)關(guān)必做】一、單選題（每題1分，共20分）1.消毒是消滅、清除停留在環(huán)境中的（）A.細(xì)菌B.芽胞C.細(xì)菌加病毒D.病原體E.微生物答案：D解析：消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。2.下列哪項(xiàng)不是引起外科感染的常見細(xì)菌（）A.葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌E.變形桿菌答案：E解析：外科感染常見的細(xì)菌有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等，變形桿菌相對(duì)不是最常見的引起外科感染的細(xì)菌。3.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍（）A.10cm的區(qū)域B.15cm的區(qū)域C.20cm的區(qū)域D.25cm的區(qū)域E.30cm的區(qū)域答案：B解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍一般要包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域。4.創(chuàng)傷急救的原則是（）A.搶救生命，保護(hù)功能B.恢復(fù)功能，顧全解剖完整性C.搶救生命，顧全解剖完整性D.安全轉(zhuǎn)運(yùn)，減少傷殘E.消除病因，全面治療答案：A解析：創(chuàng)傷急救的首要原則是搶救生命，其次是保護(hù)功能。5.休克的根本問(wèn)題是（）A.組織、細(xì)胞缺氧B.低血壓C.尿少D.心功能不全E.以上都不是答案：A解析：休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量銳減，導(dǎo)致組織、細(xì)胞缺氧。6.成人擇期手術(shù)前禁食、禁水的時(shí)間是（）A.禁食6小時(shí)，禁水4小時(shí)B.禁食8小時(shí)，禁水4小時(shí)C.禁食10小時(shí)，禁水4小時(shí)D.禁食12小時(shí)，禁水4小時(shí)E.禁食14小時(shí)，禁水6小時(shí)答案：D解析：成人擇期手術(shù)前禁食12小時(shí)，禁水4小時(shí)，以防止術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。7.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.遺傳因素答案：A解析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因。8.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腸鳴音減弱或消失E.肝濁音界縮小或消失答案：E解析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，氣體進(jìn)入腹腔，導(dǎo)致肝濁音界縮小或消失，這是其最典型的臨床表現(xiàn)之一。9.診斷結(jié)腸癌最可靠的方法是（）A.鋇劑灌腸B.CT檢查C.結(jié)腸鏡檢查及病理活檢D.大便潛血試驗(yàn)E.血清癌胚抗原（CEA）測(cè)定答案：C解析：結(jié)腸鏡檢查及病理活檢可以直接觀察腸道病變情況，并取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷結(jié)腸癌最可靠的方法。10.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感E.瘀斑答案：D解析：畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感是骨折的專有體征。11.下列哪種骨折愈合最慢（）A.脛骨中、下1/3骨折B.橈骨遠(yuǎn)端骨折C.股骨髁上骨折D.肱骨髁上骨折E.鎖骨骨折答案：A解析：脛骨中、下1/3處的血液供應(yīng)相對(duì)較差，骨折愈合較慢。12.頸椎病最常見的類型是（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動(dòng)脈型E.混合型答案：A解析：神經(jīng)根型頸椎病是最常見的類型，主要是由于頸椎間盤退變、突出等壓迫神經(jīng)根所致。13.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、嘔吐、血壓升高D.頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙E.頭痛、嘔吐、復(fù)視答案：A解析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的“三主征”。14.乳腺癌最常見的病理類型是（）A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.硬癌答案：B解析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型。15.甲狀腺癌最常見的病理類型是（）A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.透明細(xì)胞癌答案：A解析：乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見的病理類型，預(yù)后相對(duì)較好。16.腎損傷非手術(shù)治療時(shí)，絕對(duì)臥床休息的時(shí)間至少為（）A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周答案：B解析：腎損傷非手術(shù)治療時(shí)，絕對(duì)臥床休息至少2周，以防止再次出血。17.前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.排尿困難C.血尿D.尿潴留E.尿痛答案：A解析：尿頻是前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀，尤其是夜尿增多。18.膀胱癌最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.尿頻、尿急、尿痛B.排尿困難C.血尿D.下腹部腫塊E.尿潴留答案：C解析：血尿是膀胱癌最常見的臨床表現(xiàn)，多為無(wú)痛性間歇性肉眼血尿。19.燒傷休克期通常指燒傷后（）A.24小時(shí)內(nèi)B.48小時(shí)內(nèi)C.72小時(shí)內(nèi)D.96小時(shí)內(nèi)E.1周內(nèi)答案：B解析：燒傷休克期通常指燒傷后48小時(shí)內(nèi)，主要是由于大量體液滲出導(dǎo)致。20.破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.苦笑面容B.頸項(xiàng)強(qiáng)直C.張口困難D.角弓反張E.手足抽搐答案：C解析：破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀是張口困難，隨后可出現(xiàn)苦笑面容、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張等。二、多選題（每題2分，共10分）1.外科感染的局部表現(xiàn)有（）A.紅B.腫C.熱D.痛E.功能障礙答案：ABCDE解析：外科感染的局部表現(xiàn)主要有紅、腫、熱、痛和功能障礙。2.休克的治療原則包括（）A.盡早去除病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強(qiáng)心肌功能E.恢復(fù)正常代謝答案：ABCDE解析：休克的治療原則包括盡早去除病因、盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量、糾正微循環(huán)障礙、增強(qiáng)心肌功能和恢復(fù)正常代謝。3.骨折的治療原則是（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療E.物理治療答案：ABC解析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。4.顱內(nèi)壓增高的處理措施包括（）A.脫水治療B.激素治療C.過(guò)度換氣D.冬眠低溫療法E.手術(shù)治療答案：ABCDE解析：顱內(nèi)壓增高的處理措施包括脫水治療、激素治療、過(guò)度換氣、冬眠低溫療法和手術(shù)治療等。5.乳腺癌的治療方法有（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.內(nèi)分泌治療E.生物治療答案：ABCDE解析：乳腺癌的治療方法包括手術(shù)治療、化療、放療、內(nèi)分泌治療和生物治療等。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述手術(shù)切口的分類及愈合等級(jí)。答：手術(shù)切口分類：（1）清潔切口（Ⅰ類切口）：手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道及泌尿生殖道，以及閉合性創(chuàng)傷手術(shù)符合上述條件者。（2）清潔-污染切口（Ⅱ類切口）：手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道或泌尿生殖道但無(wú)明顯污染，例如無(wú)感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術(shù)。（3）污染切口（Ⅲ類切口）：新鮮開放性創(chuàng)傷手術(shù)；手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域；胃腸道內(nèi)容有明顯溢出污染；術(shù)中無(wú)菌技術(shù)有明顯缺陷（如開胸心臟按壓）者。（4）感染切口（Ⅳ類切口）：有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)。愈合等級(jí)：（1）甲級(jí)愈合：用“甲”代表，指愈合優(yōu)良，無(wú)不良反應(yīng)。（2）乙級(jí)愈合：用“乙”代表，指愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿。（3）丙級(jí)愈合：用“丙”代表，指切口化膿，需要作切開引流等處理。2.簡(jiǎn)述急性胰腺炎的治療原則。答：（1）非手術(shù)治療：①禁食、胃腸減壓：減少胃酸與食物刺激胰液分泌，減輕嘔吐與腹脹。②補(bǔ)液、防治休克：靜脈輸液，補(bǔ)充電解質(zhì)，糾正酸中毒，預(yù)防治療低血壓，維持循環(huán)穩(wěn)定，改善微循環(huán)。③鎮(zhèn)痛解痙：診斷明確者可給予哌替啶止痛，同時(shí)應(yīng)用解痙藥（山莨菪堿、阿托品）。禁用嗎啡，以免引起Oddi括約肌痙攣。④抑制胰腺分泌及抗胰酶治療：可使用生長(zhǎng)抑素、奧曲肽等抑制胰腺分泌；給予抑肽酶等抗胰酶治療。⑤營(yíng)養(yǎng)支持：早期一般采用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN），待病情穩(wěn)定，腸功能恢復(fù)后可給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。⑥抗生素應(yīng)用：預(yù)防性應(yīng)用抗生素，應(yīng)選擇對(duì)腸道移位細(xì)菌（大腸桿菌、假單胞菌、金葡菌等）敏感，且對(duì)胰腺有較好滲透性的抗生素，如喹諾酮類、頭孢菌素類等。⑦中藥治療：如復(fù)方清胰湯等。（2）手術(shù)治療：①手術(shù)適應(yīng)證：診斷不確定；繼發(fā)胰腺感染、膿腫；合并膽道疾??；經(jīng)合理支持治療，臨床癥狀繼續(xù)惡化。②手術(shù)方式：最常用的是壞死組織清除加引流術(shù)。若合并膽道疾病，可同時(shí)行膽囊切除、膽總管探查取石及T管引流術(shù)。3.簡(jiǎn)述骨折的急救原則。答：（1）搶救生命：首先檢查患者全身情況，如有無(wú)休克、昏迷、呼吸困難等。如有危及生命的情況，應(yīng)立即進(jìn)行相應(yīng)的急救處理，如心肺復(fù)蘇、止血、抗休克等。（2）創(chuàng)口包扎：用清潔的布類或無(wú)菌敷料包扎創(chuàng)口，以減少出血和污染。如有骨折端外露，一般不宜將其復(fù)位，以免將污染物帶入深部組織。若骨折端已戳出傷口并已污染，但未壓迫重要血管、神經(jīng)者，不應(yīng)立即復(fù)位，而應(yīng)送至醫(yī)院經(jīng)清創(chuàng)處理后，再行復(fù)位。（3）妥善固定：固定是骨折急救的重要措施?？捎锰刂频膴A板，或就地取材用木板、木棍、樹枝等進(jìn)行固定。若現(xiàn)場(chǎng)無(wú)任何可利用的材料，可將受傷的上肢固定于胸部，下肢固定于健側(cè)下肢。固定的目的是避免骨折端在搬運(yùn)過(guò)程中對(duì)周圍組織造成進(jìn)一步損傷，減少疼痛，便于搬運(yùn)。（4）迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：患者經(jīng)初步處理后，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至附近有條件的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的治療。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，要注意保持患者的體位穩(wěn)定，避免顛簸和震動(dòng)。四、病例分析題（每題20分，共40分）1.患者，男性，45歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐。既往有胃潰瘍病史10年。查體：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.90。腹部立位平片示膈下游離氣體。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）治療原則是什么？答：（1）最可能的診斷是胃十二指腸潰瘍急性穿孔。（2）診斷依據(jù)：①有胃潰瘍病史10年，這是潰瘍穿孔的基礎(chǔ)病變。②突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐，符合潰瘍穿孔后消化液刺激腹膜引起的急性腹膜炎表現(xiàn)。③全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，為典型的腹膜刺激征，提示腹腔內(nèi)有炎癥滲出。④肝濁音界縮小，這是由于胃十二指腸內(nèi)的氣體進(jìn)入腹腔，導(dǎo)致肝濁音界被氣體遮蓋所致，是潰瘍穿孔的重要體征之一。⑤腸鳴音減弱，說(shuō)明腸道蠕動(dòng)受到抑制，與腹膜炎有關(guān)。⑥腹部立位平片示膈下游離氣體，這是診斷胃十二指腸潰瘍急性穿孔的重要影像學(xué)依據(jù)。⑦血常規(guī)示W(wǎng)BC15×10?/L，N0.90，提示有炎癥反應(yīng)。（3）治療原則：①非手術(shù)治療：適用于一般情況好，癥狀體征較輕的空腹小穿孔；穿孔超過(guò)24小時(shí)，腹膜炎已局限者；或是經(jīng)水溶性造影劑行胃十二指腸造影檢查證實(shí)穿孔已封閉的患者。主要措施包括禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、維持水和電解質(zhì)平衡、應(yīng)用抗生素控制感染、給予抑酸藥物等。②手術(shù)治療：適用于飽食后穿孔、頑固性潰瘍穿孔和伴有幽門梗阻、大出血、惡變等并發(fā)癥者。手術(shù)方式有單純穿孔縫合術(shù)和徹底性潰瘍手術(shù)。單純穿孔縫合術(shù)操作簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間短，安全性高，但有部分患者可能因潰瘍未愈而需行二次手術(shù)；徹底性潰瘍手術(shù)可以同時(shí)解決穿孔和潰瘍問(wèn)題，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大。2.患者，女性，60歲，右髖部疼痛、活動(dòng)受限2天。2天前不慎滑倒，臀部著地。查體：右下肢短縮、外旋畸形，右髖部壓痛，軸向叩擊痛陽(yáng)性。X線檢查示右股骨頸骨折。（1）該患者股骨頸骨折的Garden分型可能是哪一型？（2）治療方法有哪些？（3）簡(jiǎn)述該患者術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）根據(jù)患者的受傷機(jī)制和臨床表現(xiàn)，考慮Garden分型可能為Ⅲ型或Ⅳ型。Garden分型：Ⅰ型為不完全骨折；Ⅱ型為完全骨折但無(wú)移位；Ⅲ型為完全骨折，部分移位；Ⅳ型為完全骨折，完全移位。該患者右下肢有明顯的短縮、外旋畸形，提示骨折移位較明顯，故可能為Ⅲ型或Ⅳ型。（2）治療方法：①非手術(shù)治療：適用于無(wú)明顯移位的骨折、外展型或嵌入型等穩(wěn)定性骨折，以及年齡過(guò)大、全身情況差、不能耐受手術(shù)者。主要措施包括穿防旋鞋，下肢皮膚牽引，臥床6-8周，同時(shí)進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練和踝、足趾的屈伸活動(dòng)，3個(gè)月后可逐漸扶拐下地行走。②手術(shù)治療：a.閉合復(fù)位內(nèi)固定：對(duì)于有移位的骨折，可在X線透視下進(jìn)行閉合復(fù)位，然后采用多枚空心螺釘或動(dòng)力髖螺釘?shù)冗M(jìn)行內(nèi)固定。這種方法創(chuàng)傷小，對(duì)骨折部位的血運(yùn)破壞少。b.切開復(fù)位內(nèi)固定：適用于閉合復(fù)位失敗或骨折粉碎嚴(yán)重者。手術(shù)切開直視下復(fù)位骨折，并進(jìn)行內(nèi)固定。c.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)：適用于65歲以上的老年人，GardenⅢ型、Ⅳ型骨折，且全身情況能耐受手術(shù)者。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)可以早期活動(dòng)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。（3）術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：①體位護(hù)理：術(shù)后保持患肢外展中立位，可穿防旋鞋或使用外展支架固定，避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋和屈曲超過(guò)90°，防止骨折移位或人工關(guān)節(jié)脫位。②病情觀察：密切觀察生命體征、傷口滲血情況、患肢的血液循環(huán)和感覺運(yùn)動(dòng)情況。觀察傷口有無(wú)紅腫、滲液、發(fā)熱等感染跡象，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。③引流管護(hù)理：保持引流管通暢，避免扭曲、受壓和堵塞。觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)，若引流液突然增多或出現(xiàn)異常顏色，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。④疼痛護(hù)理：評(píng)估患者