2025年度皮膚科三基考試試題附答案一、單選題（每題2分，共30分）1.皮膚的附屬器不包括以下哪項(xiàng)（）A.毛發(fā)B.汗腺C.神經(jīng)D.指甲答案：C。解析：皮膚附屬器包括毛發(fā)、皮脂腺、汗腺、甲，神經(jīng)不屬于皮膚附屬器。2.以下哪種皮疹不屬于原發(fā)性皮疹（）A.斑疹B.丘疹C.水皰D.鱗屑答案：D。解析：原發(fā)性皮疹包括斑疹、丘疹、斑塊、風(fēng)團(tuán)、水皰、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等，鱗屑屬于繼發(fā)性皮疹。3.以下哪種疾病是由病毒感染引起的（）A.膿皰瘡B.帶狀皰疹C.體癬D.痤瘡答案：B。解析：膿皰瘡是由細(xì)菌感染引起；帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起；體癬是由真菌感染引起；痤瘡主要與雄激素水平、皮脂分泌增加、痤瘡丙酸桿菌繁殖等有關(guān)。4.下列哪種藥物可用于治療痤瘡（）A.維A酸類藥物B.糖皮質(zhì)激素C.抗生素D.以上都是答案：D。解析：維A酸類藥物可以改善毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化、溶解微粉刺和粉刺；抗生素可抑制痤瘡丙酸桿菌；在嚴(yán)重的痤瘡如聚合性痤瘡等情況下，可短期使用糖皮質(zhì)激素。5.皮膚最厚的部位是（）A.眼瞼B.手掌和足底C.面頰D.背部答案：B。解析：手掌和足底的皮膚角質(zhì)層厚，是皮膚最厚的部位，眼瞼處皮膚最薄。6.以下哪項(xiàng)不是銀屑病的典型臨床表現(xiàn)（）A.銀白色鱗屑B.薄膜現(xiàn)象C.點(diǎn)狀出血現(xiàn)象D.靶形紅斑答案：D。解析：銀屑病典型表現(xiàn)為境界清楚的紅斑，其上覆有銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見薄膜現(xiàn)象，再刮除薄膜可見點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。靶形紅斑是多形紅斑的典型表現(xiàn)。7.以下哪種疾病會出現(xiàn)同形反應(yīng)（）A.白癜風(fēng)B.銀屑病C.扁平苔蘚D.以上都是答案：D。解析：同形反應(yīng)是指外觀正常的皮膚在各種刮傷、抓傷、針刺、注射、蟲咬等損傷后，發(fā)生與原發(fā)疾病相同的皮損。白癜風(fēng)、銀屑病、扁平苔蘚等疾病都可出現(xiàn)同形反應(yīng)。8.引起接觸性皮炎的主要原因是（）A.遺傳因素B.過敏反應(yīng)C.細(xì)菌感染D.病毒感染答案：B。解析：接觸性皮炎主要是由于皮膚或黏膜接觸外源性物質(zhì)后，在接觸部位甚至以外的部位發(fā)生的炎癥性反應(yīng)，多為過敏反應(yīng)。9.慢性蕁麻疹的病程一般超過（）A.1周B.2周C.4周D.6周答案：D。解析：蕁麻疹病程超過6周稱為慢性蕁麻疹。10.以下哪種皮膚病常發(fā)生于兒童，且具有傳染性（）A.濕疹B.手足口病C.脂溢性皮炎D.玫瑰糠疹答案：B。解析：手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童。濕疹、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹一般不具有傳染性。11.皮膚的主要功能不包括（）A.保護(hù)功能B.感覺功能C.消化功能D.調(diào)節(jié)體溫功能答案：C。解析：皮膚具有保護(hù)、感覺、調(diào)節(jié)體溫、分泌和排泄、吸收、代謝、免疫等功能，不具有消化功能。12.以下哪種藥物外用可引起皮膚色素沉著（）A.氫醌霜B.維A酸乳膏C.糖皮質(zhì)激素D.爐甘石洗劑答案：C。解析：長期外用糖皮質(zhì)激素可能會引起皮膚色素沉著、皮膚萎縮等不良反應(yīng)。氫醌霜是用于治療色素沉著的藥物；維A酸乳膏主要不良反應(yīng)是皮膚刺激等；爐甘石洗劑一般無明顯色素沉著不良反應(yīng)。13.疥瘡的好發(fā)部位不包括（）A.指縫B.腕部屈側(cè)C.頭面部D.下腹部答案：C。解析：疥瘡好發(fā)于皮膚薄嫩部位，如指縫、腕部屈側(cè)、肘窩、腋窩、下腹部、腹股溝、股內(nèi)側(cè)、外生殖器等，頭面部一般不受累（嬰幼兒除外）。14.以下哪種類型的天皰瘡預(yù)后相對較好（）A.尋常型天皰瘡B.增殖型天皰瘡C.落葉型天皰瘡D.紅斑型天皰瘡答案：D。解析：紅斑型天皰瘡病情相對較輕，預(yù)后較好；尋常型天皰瘡病情較重，預(yù)后相對較差；增殖型天皰瘡和落葉型天皰瘡病情介于兩者之間。15.皮膚癬菌感染的實(shí)驗(yàn)室檢查常用方法是（）A.細(xì)菌培養(yǎng)B.真菌鏡檢C.病毒分離D.血清學(xué)檢查答案：B。解析：皮膚癬菌是真菌，對于真菌感染的實(shí)驗(yàn)室檢查常用真菌鏡檢，可直接觀察到真菌菌絲或孢子。二、多選題（每題3分，共15分）1.以下屬于皮膚物理性損害的有（）A.曬傷B.凍瘡C.雞眼D.痱子答案：ABCD。解析：曬傷是由紫外線過度照射引起的物理性損傷；凍瘡是由寒冷引起的局限性、淤血性、炎癥性皮膚??；雞眼是長期摩擦和受壓引起的物理性角質(zhì)增生性損害；痱子是在高溫悶熱環(huán)境下，大量汗液不易蒸發(fā)，使角質(zhì)層浸漬腫脹，汗腺導(dǎo)管變窄或阻塞，導(dǎo)致汗液潴留、汗液外滲周圍組織而引起。2.以下哪些是皮膚惡性腫瘤（）A.基底細(xì)胞癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.惡性黑素瘤D.鮑溫病答案：ABCD。解析：基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、惡性黑素瘤都是常見的皮膚惡性腫瘤。鮑溫病是一種皮膚原位癌，也屬于皮膚惡性腫瘤范疇。3.以下哪些藥物可用于治療濕疹（）A.抗組胺藥B.糖皮質(zhì)激素C.鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑D.抗生素答案：ABCD。解析：抗組胺藥可用于緩解濕疹的瘙癢癥狀；糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏作用，是治療濕疹的常用藥物；鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑可用于治療濕疹，尤其是面部、頸部等皮膚薄嫩部位；當(dāng)濕疹合并感染時(shí)，可使用抗生素。4.以下關(guān)于皮膚瘙癢癥的描述正確的有（）A.僅有皮膚瘙癢而無原發(fā)性皮損B.可分為全身性和局限性皮膚瘙癢癥C.糖尿病、肝膽疾病等可引起全身性皮膚瘙癢癥D.治療主要是對癥止癢答案：ABCD。解析：皮膚瘙癢癥的特點(diǎn)是僅有皮膚瘙癢而無原發(fā)性皮損；根據(jù)瘙癢范圍可分為全身性和局限性皮膚瘙癢癥；許多系統(tǒng)性疾病如糖尿病、肝膽疾病、腎臟疾病等可引起全身性皮膚瘙癢癥；治療主要是通過外用藥物、口服藥物等對癥止癢。5.以下哪些是毛發(fā)的生長周期（）A.生長期B.退行期C.休止期D.衰老期答案：ABC。解析：毛發(fā)的生長周期包括生長期、退行期和休止期，沒有衰老期這一階段。三、判斷題（每題1分，共10分）1.皮膚的角質(zhì)形成細(xì)胞從基底細(xì)胞層逐漸向角質(zhì)層分化，最終形成角質(zhì)層細(xì)胞而脫落。（）答案：正確。解析：角質(zhì)形成細(xì)胞在基底細(xì)胞層不斷分裂增殖，逐漸向上推移，經(jīng)過棘層、顆粒層，最終形成角質(zhì)層細(xì)胞并脫落，這是皮膚正常的新陳代謝過程。2.黃褐斑僅發(fā)生于女性。（）答案：錯(cuò)誤。解析：黃褐斑雖然多見于女性，但男性也可發(fā)生，只是發(fā)病率相對較低。3.皮膚結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的，具有傳染性。（）答案：正確。解析：皮膚結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染皮膚所致，具有一定的傳染性。4.所有的藥疹患者在停用致敏藥物后都能自行恢復(fù)，無需治療。（）答案：錯(cuò)誤。解析：部分藥疹患者在停用致敏藥物后，經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹С种委熆芍饾u恢復(fù)，但重癥藥疹如重癥多形紅斑型藥疹、大皰性表皮松解型藥疹等病情嚴(yán)重，可危及生命，需要積極治療。5.痤瘡患者應(yīng)避免食用高糖、高脂肪食物。（）答案：正確。解析：高糖、高脂肪食物可使皮脂腺分泌增加，從而加重痤瘡，因此痤瘡患者應(yīng)避免食用。6.皮膚的免疫功能主要由朗格漢斯細(xì)胞等參與完成。（）答案：正確。解析：朗格漢斯細(xì)胞是皮膚免疫細(xì)胞的一種，在皮膚免疫監(jiān)視、抗原呈遞等方面發(fā)揮重要作用。7.銀屑病患者可以通過紫外線光療來緩解癥狀。（）答案：正確。解析：紫外線光療可以抑制皮膚細(xì)胞的過度增殖，調(diào)節(jié)免疫功能，對銀屑病有一定的治療作用。8.接觸性皮炎患者在急性期應(yīng)使用熱水燙洗以緩解瘙癢。（）答案：錯(cuò)誤。解析：接觸性皮炎患者在急性期熱水燙洗會加重皮膚炎癥和瘙癢，應(yīng)避免熱水燙洗，宜用溫水清洗。9.斑禿患者一般不會出現(xiàn)自愈情況。（）答案：錯(cuò)誤。解析：大多數(shù)斑禿患者有自然痊愈的傾向，部分患者在去除可能的誘發(fā)因素后，毛發(fā)可自行再生。10.皮膚的屏障功能主要由角質(zhì)層和皮脂膜來完成。（）答案：正確。解析：角質(zhì)層可以防止外界物質(zhì)的侵入和體內(nèi)水分的丟失，皮脂膜可以滋潤皮膚、防止皮膚水分蒸發(fā)，共同構(gòu)成皮膚的屏障功能。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述濕疹的臨床特點(diǎn)及治療原則。答案：臨床特點(diǎn)：（1）皮疹多形性，可表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出、結(jié)痂、鱗屑等，且在不同階段可同時(shí)存在。（2）瘙癢劇烈，常因搔抓而使病情加重。（3）有滲出傾向，尤其是急性期，慢性期則表現(xiàn)為皮膚增厚、粗糙、苔蘚樣變。（4）病情易反復(fù)發(fā)作，可遷延不愈，轉(zhuǎn)為慢性。（5）可發(fā)生于身體任何部位，常見于頭面部、手足、四肢屈側(cè)等。治療原則：（1）一般治療：避免各種可疑致病因素，如熱水燙洗、搔抓、刺激性食物等；注意皮膚清潔和保濕。（2）內(nèi)用藥物治療：抗組胺藥可止癢、抗炎；糖皮質(zhì)激素適用于病情嚴(yán)重、其他治療效果不佳者，但應(yīng)注意不良反應(yīng)；合并感染時(shí)可使用抗生素。（3）外用藥物治療：根據(jù)不同分期選擇合適藥物，急性期無滲出時(shí)可用爐甘石洗劑，有滲出時(shí)可用硼酸溶液濕敷；亞急性期可用糖皮質(zhì)激素乳劑、糊劑；慢性期可用糖皮質(zhì)激素軟膏、硬膏，也可使用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑等。（4）物理治療：如紫外線光療等，可用于慢性頑固性濕疹。2.簡述帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)及治療方法。答案：臨床表現(xiàn)：（1）前驅(qū)癥狀：發(fā)疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀，患處皮膚自覺灼熱感或神經(jīng)痛，持續(xù)1-3天，也可無前驅(qū)癥狀即發(fā)疹。（2）皮疹特點(diǎn)：先出現(xiàn)潮紅斑，很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小丘疹，簇狀分布而不融合，繼之迅速變?yōu)樗?，皰壁緊張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常；皮損沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過正中線。（3）神經(jīng)痛：可在發(fā)疹前、發(fā)疹時(shí)出現(xiàn)，且疼痛程度不一，老年患者疼痛較為劇烈。部分患者皮疹消退后可遺留神經(jīng)痛，稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。治療方法：（1）抗病毒治療：早期、足量使用抗病毒藥物，如阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋等，可縮短病程、減輕癥狀、減少病毒播散。（2）止痛治療：可選用非甾體類抗炎藥、三環(huán)類抗抑郁藥、抗癲癇藥等緩解疼痛癥狀，對于嚴(yán)重疼痛者可使用阿片類藥物。（3）糖皮質(zhì)激素：在無禁忌證的情況下，早期短療程使用糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應(yīng)，減少后遺神經(jīng)痛的發(fā)生，但應(yīng)注意其不良反應(yīng)。（4）神經(jīng)營養(yǎng)藥物：如維生素B1、維生素B12等，可促進(jìn)神經(jīng)的修復(fù)。（5）外用藥物治療：以干燥、消炎為主，皰未破時(shí)可外用爐甘石洗劑、阿昔洛韋乳膏等；皰破潰后可用3%硼酸溶液濕敷，或外用莫匹羅星軟膏等預(yù)防感染。（6）物理治療：如紫外線、紅外線、頻譜治療儀等局部照射，可促進(jìn)水皰干涸結(jié)痂，緩解疼痛。五、病例分析題（每題20分，共20分）患者，男，25歲。面部反復(fù)出現(xiàn)丘疹、膿皰伴疼痛2年，加重1周。患者2年來面部反復(fù)出現(xiàn)皮疹，時(shí)輕時(shí)重，曾自行外用“祛痘膏”，效果不佳。近1周因熬夜、飲食不規(guī)律，皮疹加重，伴有疼痛。既往體健，無藥物過敏史。體格檢查：面部散在分布粉刺、炎性丘疹、膿皰，部分膿皰融合，可見結(jié)節(jié)，以額部、面頰部為著。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.診斷依據(jù)有哪些？3.治療方案如何制定？答案：1.診斷：重度痤瘡。2.診斷依據(jù)：（1）患者為青年男性，是痤瘡的好發(fā)人群。（2）面部反復(fù)出現(xiàn)皮疹2年，符合痤瘡慢性病程、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。（3）近期因熬夜、飲食不規(guī)律等誘因?qū)е虏∏榧又?。?）體格檢查可見面部散在粉刺、炎性丘疹、膿皰，部分膿皰融合，還可見結(jié)節(jié)，這些表現(xiàn)符合痤瘡的皮疹特點(diǎn)，且出現(xiàn)結(jié)節(jié)提示為重度痤瘡。3.治療方案：（1）一般治療：-調(diào)整生活方式，避免熬夜，保證充足睡眠。-飲食上避免高糖、高脂肪、辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。-注意面部清潔，選擇溫和的潔面產(chǎn)品，但避免過度清潔。（2）內(nèi)用藥物治療：-抗生素：可選用四環(huán)素類抗生素如米諾環(huán)素，能抑制痤瘡丙酸桿菌，減輕炎癥反應(yīng)。-維A酸類藥物：口服異維A酸，可抑制皮脂腺分泌、調(diào)節(jié)毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化、改善毛囊厭氧環(huán)境、抗炎等，適用于重度痤瘡。但使用過程中需注意其不良反應(yīng)，如皮膚黏膜干燥、致畸等，用藥期間及停藥后一段時(shí)間