導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制標準

Standardforpreventionandcontrolofcatheter-associatedurinarytractinfection

目錄

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22161

I

3

13816

導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制標準

1

1260

1范圍

1

10116

2規(guī)范性引用文件

1

19597

3術(shù)語和定義

1

17775

4管理要求

1

14209

5監(jiān)測要求

2

19732

6預(yù)防控制措施

2

817

6.1留置導(dǎo)尿管前預(yù)防控制措施

2

3531

6.2留置導(dǎo)尿管時預(yù)防控制措施

2

29406

6.3留置導(dǎo)尿管后預(yù)防控制措施

3

I

WS/T862—2025

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1

導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制標準

范圍

本標準規(guī)定了導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制的管理要求、監(jiān)測要求和預(yù)防控制措施等。本標準適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)。

規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本標準必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本標準；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本標準。

WS310.2醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范

WS/T312醫(yī)院感染監(jiān)測標準

WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

WS/T489尿液標本臨床微生物實驗室檢驗操作指南

WS/T524醫(yī)院感染暴發(fā)控制標準

術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本標準。

3.1

導(dǎo)尿管urinarycatheter

經(jīng)尿道口和尿道插入，用來引流膀胱內(nèi)尿液，一端留置于膀胱、另一端與密閉收集系統(tǒng)相連的導(dǎo)管。

3.2

尿路感染urinarytractinfection

由各種病原體入侵泌尿系統(tǒng)引起的感染。根據(jù)感染部位可分為上尿路感染（腎盂腎炎、輸尿管炎）和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）；根據(jù)有無尿路異常（如梗阻、結(jié)石、畸形、膀胱輸尿管反流等）分為復(fù)雜性和非復(fù)雜性尿路感染。

3.3

導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染catheter-associatedurinarytractinfection；CAUTI

患者留置導(dǎo)尿管期間或拔除導(dǎo)尿管48h內(nèi)發(fā)生的尿路感染。

管理要求

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立健全規(guī)章制度，制定并落實預(yù)防CAUTI的工作規(guī)范和操作規(guī)程。

醫(yī)療機構(gòu)按照WS/T312要求，應(yīng)開展CAUTI目標性監(jiān)測，持續(xù)質(zhì)量改進。

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)接受關(guān)于導(dǎo)尿操作、無菌技術(shù)、留置導(dǎo)尿管維護、CAUTI防控以及留置導(dǎo)尿管替代方案的培訓，并熟練掌握相關(guān)操作規(guī)程。

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)評估患者發(fā)生CAUTI的潛在風險，針對高危因素，有效實施CAUTI的防控措施。

醫(yī)務(wù)人員在留置和維護導(dǎo)尿管時，應(yīng)遵循WS/T313要求進行手衛(wèi)生。

監(jiān)測要求

根據(jù)導(dǎo)尿管使用的頻率和CAUTI的潛在風險，確定需要監(jiān)測的患者。

詳細記錄導(dǎo)尿指征、置管時間、置管操作者和拔管時間等。采用統(tǒng)一指標如導(dǎo)尿管使用率、CAUTI發(fā)病率等評價CAUTI預(yù)防與控制質(zhì)量。

應(yīng)定期分析監(jiān)測資料，并及時向臨床科室反饋。

當出現(xiàn)CAUTI暴發(fā)或疑似暴發(fā)時，應(yīng)按照《醫(yī)院感染管理辦法》和WS/T524的要求報告和處置。

不宜常規(guī)對留置導(dǎo)尿管的患者開展無癥狀菌尿癥的主動篩查。

預(yù)防控制措施

留置導(dǎo)尿管前預(yù)防控制措施

嚴格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)征，并應(yīng)符合以下要求：

對于非盆腔手術(shù)的患者及尿失禁的患者不宜常規(guī)使用導(dǎo)尿管；

手術(shù)患者具有留置導(dǎo)尿適應(yīng)征時，除病情需要外，宜在術(shù)后24h內(nèi)盡早拔除導(dǎo)尿管。

宜采用電子化或書面核查表等形式提醒醫(yī)務(wù)人員評估留置導(dǎo)尿管的必要性。

仔細檢查無菌導(dǎo)尿包，如發(fā)現(xiàn)導(dǎo)尿包過期、潮濕、外包裝破損等，不應(yīng)使用。

可重復(fù)使用的導(dǎo)尿包按照WS310.2規(guī)定處理；一次性導(dǎo)尿包應(yīng)符合國家相關(guān)要求。

根據(jù)患者病情、年齡、性別和尿道情況等，選擇型號、材質(zhì)等適宜的導(dǎo)尿管。

對留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)采用密閉式引流裝置。

應(yīng)告知患者留置導(dǎo)尿管的目的、配合要點和置管后的注意事項。

宜考慮使用感染風險較低的替代留置導(dǎo)尿管的方法，如間歇導(dǎo)尿、避孕套導(dǎo)尿等：

脊髓損傷、神經(jīng)性膀胱功能障礙或膀胱功能不全的患者可采取間歇導(dǎo)尿；

無認知功能障礙、殘余尿量較少的男性患者可采取避孕套導(dǎo)尿。

間歇導(dǎo)尿時可使用超聲評估殘余尿量，減少不必要的導(dǎo)尿管插入。

置管前應(yīng)在導(dǎo)尿管上涂抹無菌潤滑劑。

留置導(dǎo)尿管時預(yù)防控制措施

應(yīng)遵循無菌技術(shù)操作要求，正確鋪無菌巾，避免污染尿道口。

應(yīng)嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，戴無菌手套實施導(dǎo)尿術(shù)。

留置尿管時動作宜輕柔，避免損傷尿道黏膜。

應(yīng)使用符合國家要求的皮膚黏膜消毒劑，消毒尿道口及其周圍皮膚黏膜。

置管過程中指導(dǎo)患者配合操作，如發(fā)現(xiàn)導(dǎo)尿管被污染，應(yīng)重新更換。

留置導(dǎo)尿管后預(yù)防控制措施

應(yīng)妥善固定導(dǎo)尿管，避免移位、牽拉、打折、彎曲、受壓等，集尿袋高度應(yīng)低于膀胱水平，不應(yīng)接觸地面，防止逆行感染。

應(yīng)保持導(dǎo)尿系統(tǒng)密閉、通暢和完整，防止尿液逆流。

應(yīng)使用個人專用收集容器或清洗消毒后的容器，及時清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時，應(yīng)避免集尿袋的出尿口觸碰到收集容器。

根據(jù)產(chǎn)品使用說明書更換導(dǎo)尿管、集尿袋。

更換集尿袋時，應(yīng)在斷開導(dǎo)尿系統(tǒng)之前，先消毒導(dǎo)尿管接頭。

尿液標本采集應(yīng)遵循以下要求：

留置導(dǎo)尿管患者采集小量尿標本進行微生物病原學檢測時，應(yīng)采用無菌技術(shù)用無菌注射器經(jīng)導(dǎo)尿管抽取尿液；

留取大量尿標本時（此法不能用于普通細菌和真菌學檢查），可從集尿袋中采集，不應(yīng)打開導(dǎo)尿管和集尿袋引流管口流出的方式；

其他參照WS/T489。

留置導(dǎo)尿管期間應(yīng)保持尿道口衛(wèi)生，每日用溫水和/或皂液常規(guī)清潔。腹瀉或尿失禁患者應(yīng)增加清潔次數(shù)，必要時采用碘伏等進行消毒。

患者沐浴或擦身時應(yīng)采取措施保護導(dǎo)尿管，避免導(dǎo)尿管浸入水中。

如患者出現(xiàn)導(dǎo)尿管破損、結(jié)晶、引流不暢、阻塞、脫出或污染等情況均應(yīng)及時更換導(dǎo)尿管和集尿袋。

患者出現(xiàn)尿路感染癥狀時，應(yīng)及時開展病情評估，留取尿液標本進行病原學檢測，及時抗感染治療，根據(jù)需要更換或拔除導(dǎo)尿管。

應(yīng)每天評估留置導(dǎo)尿管的必要性，不需要時應(yīng)盡早拔除導(dǎo)尿管。

長期留置導(dǎo)尿管