燒傷科燒傷后精神疏導方案一、概述

燒傷患者在接受治療的同時，往往伴隨著嚴重的心理創(chuàng)傷，如焦慮、恐懼、抑郁等。精神疏導是燒傷治療的重要組成部分，旨在幫助患者建立積極心態(tài)，提高治療依從性，促進身心康復。本方案通過系統(tǒng)性、個性化的心理干預措施，為燒傷患者提供全方位的精神支持。

二、精神疏導的原則與目標

（一）疏導原則

1.尊重與理解：以平等、友善的態(tài)度傾聽患者訴求，避免評判性語言。

2.個體化：根據(jù)患者年齡、文化背景、燒傷程度等差異制定個性化方案。

3.科學性：采用循證心理學方法，結(jié)合燒傷科治療特點實施干預。

4.持續(xù)性：貫穿治療全程，動態(tài)調(diào)整疏導策略。

（二）疏導目標

1.緩解負面情緒：降低焦慮、抑郁等心理反應強度。

2.提升治療配合度：增強患者主動參與康復訓練的意愿。

3.建立應對機制：幫助患者形成積極的心理防御策略。

4.促進社會功能恢復：減輕因燒傷引發(fā)的社會適應障礙。

三、具體疏導方法

（一）早期心理評估與干預

1.評估工具：

(1)采用標準化焦慮自評量表（SAS）評估情緒狀態(tài)。

(2)通過簡明精神狀態(tài)檢查（MMSE）篩查認知功能影響。

(3)結(jié)合開放式訪談了解患者核心心理需求。

2.干預措施：

(1)建立信任關(guān)系：首次接觸時保持3-5分鐘專注傾聽，避免中斷。

(2)信息透明化：用通俗易懂語言解釋治療流程，減少未知恐懼。

(3)正面強化：對主動配合行為的患者給予口頭表揚或小獎勵。

（二）認知行為干預

1.核心技術(shù)：

(1)認知重構(gòu)：糾正"燒傷將徹底毀掉人生"等極端想法，改用"當前挑戰(zhàn)可逐步克服"等理性認知。

(2)情緒暴露：通過系統(tǒng)脫敏法逐步接觸燒傷部位，降低觸痛恐懼。

(3)作業(yè)療法：設計漸進式日常任務（如逐步嘗試進食、穿衣），建立成就感。

2.實施步驟：

(1)制定行為契約：與患者共同設定每日情緒管理目標（如每日記錄3個積極事件）。

(2)示范訓練：由治療師模擬燒傷部位護理動作，患者同步深呼吸配合。

(3)家庭參與：指導家屬采用"三明治溝通法"（肯定→建議→鼓勵）。

（三）團體心理支持

1.團體形式：

(1)分齡小組：年齡相近患者組成5-8人團體，每周開展1次。

(2)主題討論：設置"我的康復日記""燒傷后生活新發(fā)現(xiàn)"等議題。

2.關(guān)鍵要點：

(1)規(guī)則建立：強調(diào)"不評判""不比較"原則，由2名治療師主持。

(2)示范效應：邀請已康復患者分享經(jīng)驗（需提前獲得同意）。

(3)資源鏈接：提供心理熱線電話（如12320健康熱線）作為延伸支持。

（四）藝術(shù)療法輔助

1.方法選擇：

(1)繪畫療法：使用彩色筆在非燒傷部位繪制"理想生活場景"。

(2)音樂放松：播放白噪音配合漸進式肌肉放松訓練（每次15分鐘）。

(3)手工創(chuàng)作：制作"康復時間線"沙盤模型，具象化治療進展。

2.注意事項：

(1)環(huán)境布置：治療室需配備隔音窗簾和軟性座椅。

(2)材料安全：選用防水無毒顏料，避免接觸傷口。

(3)反饋記錄：對創(chuàng)作內(nèi)容進行匿名編碼分析，動態(tài)調(diào)整方案。

四、特殊人群疏導要點

（一）兒童患者

1.游戲化干預：

(1)設計"傷口小怪獸大戰(zhàn)"角色扮演活動。

(2)通過吹泡泡、搭積木等游戲轉(zhuǎn)移注意力。

2.家庭協(xié)同：

(1)教育家長使用"假人模型"進行護理練習。

(2)建立"奧特曼能量卡"獎勵系統(tǒng)。

（二）老年患者

1.針對性評估：

(1)重點篩查合并抑郁癥（HAMD量表評分≥17分）。

(2)關(guān)注睡眠障礙（PSQI量表≥6分）。

2.優(yōu)化措施：

(1)采用電話隨訪（每周2次）保持連接。

(2)提供簡化版認知訓練（如拼圖游戲）。

五、督導與效果評估

（一）專業(yè)督導機制

1.每周案例討論：由2名主治醫(yī)師聯(lián)合分析疑難案例。

2.培訓體系：每月開展1次心理技能實操培訓（如正念呼吸練習）。

（二）效果追蹤方法

1.療效指標：

(1)心理狀態(tài)變化（SAS評分下降幅度）。

(2)依賴行為評分（如疼痛耐受度量表）。

2.長期隨訪：

(1)出院后6個月進行電話回訪（抽樣率50%）。

(2)建立電子檔案，記錄3個月康復進展。

一、概述

燒傷作為一種嚴重的生理創(chuàng)傷，不僅帶來身體上的痛苦和功能障礙，更會對患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生巨大沖擊。劇烈的疼痛、身體的毀容或功能障礙、治療過程的漫長與不確定性、對未來的擔憂等，都可能引發(fā)焦慮、恐懼、抑郁、絕望甚至自殺意念等負面情緒。這些心理問題若不及時干預，不僅影響治療依從性和康復效果，還可能導致遷延不愈的軀體化癥狀或社會功能受損。

精神疏導是燒傷綜合治療體系中不可或缺的一環(huán)，其核心目標是通過專業(yè)的心理干預手段，幫助患者有效管理情緒，建立積極的心理防御機制，提升應對壓力的能力，從而促進身心協(xié)同康復。本方案旨在提供一個系統(tǒng)化、規(guī)范化、個體化的燒傷后精神疏導框架，確?；颊咴谡麄€治療過程中獲得持續(xù)的心理支持。

二、精神疏導的原則與目標

（一）疏導原則

1.尊重與理解：

治療師需以平等、共情的態(tài)度與患者溝通，充分理解燒傷帶來的生理及心理痛苦。

避免使用評判性、指責性或輕視性的語言，如“這點痛算什么”或“想太多”。

尊重患者的個體差異，包括文化背景、宗教信仰、性格特點等，不強加個人價值觀。

2.個體化：

基于患者的燒傷程度（如一度、淺二度、深二度、三度、四度）、部位、面積、治療方式（如清創(chuàng)、植皮、康復訓練）、年齡（兒童、青少年、成人、老年）、教育水平、職業(yè)、家庭支持系統(tǒng)等因素，制定差異化的疏導方案。

例如，對于兒童患者，更側(cè)重游戲化、故事化的干預方式；對于老年患者，需關(guān)注合并癥及認知功能，采用更簡潔、耐心的溝通方式。

3.科學性：

采用有循證依據(jù)的心理干預技術(shù)，如認知行為療法（CBT）、正念療法、支持性心理治療等。

干預措施需符合心理學理論，避免使用缺乏科學依據(jù)的“土方”或迷信做法。

定期評估干預效果，并根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整方案。

4.持續(xù)性：

精神疏導并非一次性活動，而應貫穿燒傷治療的全程，包括入院初期、治療高峰期、恢復期及出院后隨訪。

建立動態(tài)評估機制，根據(jù)患者心理狀態(tài)的變化及時調(diào)整干預策略。

5.協(xié)作性：

精神疏導團隊需與燒傷科醫(yī)療團隊（醫(yī)生、護士、康復師等）密切合作，共享患者信息（在遵守隱私保護原則前提下），形成治療合力。

鼓勵家屬參與，但需先對家屬進行心理支持和溝通技巧的指導。

（二）疏導目標

1.緩解負面情緒：

顯著降低患者的焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒的強度和頻率。

具體可通過心理量表（如焦慮自評量表SAS、抑郁自評量表SDS）進行量化評估，目標是在干預后3-6個月內(nèi)，SAS/SDS評分較干預前下降至少25%。

2.提升治療配合度：

增強患者對治療方案的理解和接受度，提高治療依從性。

具體表現(xiàn)為主動配合疼痛管理、康復訓練（如翻身、功能鍛煉）、皮膚護理等。

可通過觀察患者治療行為、治療師評估、患者自述等方式衡量。

3.建立應對機制：

幫助患者學習并運用有效的壓力應對策略，如放松訓練、情緒調(diào)節(jié)技巧、問題解決能力等。

目標是使患者能夠獨立或在少量支持下，應對治療過程中的不適和生活中的挑戰(zhàn)。

4.促進社會功能恢復：

減輕燒傷對患者社交、學習、工作及家庭關(guān)系的影響。

幫助患者逐步適應燒傷后的新生活狀態(tài)，重建自信，積極面對未來。

可通過患者社會支持網(wǎng)絡滿意度、社會適應量表評分等指標評估。

三、具體疏導方法

（一）早期心理評估與干預

1.評估工具：

情緒狀態(tài)評估：

(1)采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行初步篩查，了解患者主要情緒困擾的嚴重程度。

(2)使用狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷（STAI）區(qū)分患者是暫時性焦慮反應還是穩(wěn)定的焦慮特質(zhì)。

(3)對于意識清醒的患者，可進行簡明精神狀態(tài)檢查（MMSE）或蒙特利爾認知評估量表（MoCA），篩查認知功能是否受影響。

心理需求評估：

(1)通過半結(jié)構(gòu)化訪談，引導患者表達對燒傷的最初感受、核心擔憂、期望獲得的支持類型等。

(2)使用心理需求清單（可由治療師根據(jù)常見燒傷患者需求預先制定），讓患者勾選或口頭表達最迫切的需求（如希望了解治療信息、需要陪伴、擔心外觀等）。

應激水平評估：

(1)采用創(chuàng)傷后應激反應量表（PTSD-SC）初步評估創(chuàng)傷后應激癥狀的嚴重程度。

(2)結(jié)合患者自述，了解其在燒傷事件中的經(jīng)歷和當前觸發(fā)應激的因素。

2.干預措施：

建立信任關(guān)系（RapportBuilding）：

(1)首次接觸規(guī)范：

-治療師自我介紹，說明身份和角色。

-進行約3-5分鐘的專注傾聽，患者講話時保持目光接觸（約50%時間），身體微微前傾，避免頻繁打斷。

-使用開放式問題（如“您現(xiàn)在感覺怎么樣？”“關(guān)于這次燒傷，您最擔心的是什么？”）引導患者表達。

-表達共情和理解（如“我理解這一定非常痛苦/可怕”）。

(2)非言語溝通：

-保持溫和的語氣和面部表情。

-適當運用觸摸療法（如輕拍手臂），需先征得患者同意，并觀察其反應。

信息透明化與心理教育：

(1)制作簡易信息手冊：

-使用圖文并茂的方式，解釋燒傷分期、治療步驟（如清創(chuàng)、換藥、植皮、康復訓練）、疼痛管理方法、常見并發(fā)癥及預防等。

-強調(diào)治療團隊會全程支持，醫(yī)療方案是科學且必要的。

(2)一對一講解：

-用通俗易懂的語言解釋醫(yī)療操作，如“這次換藥是為了清除壞死組織，促進新皮生長，像給傷口換床單一樣”。

-預告治療中可能的不適（如植皮后的輕微疼痛、引流管的不適感），并告知應對方法。

即時性心理支持：

(1)疼痛心理管理：

-教授簡單的分心技巧，如深呼吸練習（緩慢吸氣數(shù)4秒，屏息數(shù)4秒，緩慢呼氣數(shù)6秒，重復5-10次）。

引導想象放松場景（如“想象自己身處一個非常安靜舒適的地方”）。

(2)危機干預準備：

-識別高風險信號，如患者表示“活著沒意思”、“不想再治療了”等，立即啟動危機干預預案。

-預案包括：通知主管醫(yī)生、通知家屬（在患者同意或緊急情況下）、聯(lián)系精神心理科會診、進行安全評估（詢問是否有自傷風險）、持續(xù)陪伴和安撫。

（二）認知行為干預（CBT）

1.核心技術(shù)：

認知重構(gòu)（CognitiveRestructuring）：

(1)識別自動負面思維：

-引導患者記錄每日引發(fā)負面情緒的想法（如“我的傷疤永遠好不了，我的人生完了”）。

-教會患者區(qū)分事實（如“我背部有大面積二度燒傷”）與想法（如“我肯定無法走路了”）。

(2)挑戰(zhàn)與修正認知扭曲：

-對常見的認知扭曲（如災難化思維、非黑即白思維、過度概括）進行解釋。

-采用“蘇格拉底式提問”，引導患者尋找支持或反對其負面想法的證據(jù)（如“有沒有證據(jù)表明您雖然受傷，但仍有能力學習新技能？”“最壞的情況真的會發(fā)生嗎？最好的情況呢？”）。

(3)發(fā)展平衡認知：

-幫助患者形成更現(xiàn)實、更靈活的想法（如“燒傷確實給我生活帶來了很大挑戰(zhàn)，但我可以通過康復訓練改善功能，也可以學習適應外觀變化，未來依然可以過有意義的生活?！保?/p>

(4)行為實驗：

-設計“想法-情緒-行為”記錄表，讓患者測試新的想法是否真的能改善情緒。例如，當患者因害怕觸摸傷口而回避翻身時，嘗試用新想法（“翻身是為了預防壓瘡，雖然有點不舒服，但我可以做到，而且醫(yī)生會幫忙”）代替舊想法（“這太可怕了，我做不到”），并執(zhí)行翻身動作，觀察情緒變化。

情緒暴露（EmotionalExposure）：

(1)適用場景：

-針對因燒傷部位引發(fā)強烈恐懼、焦慮的患者（如害怕疼痛、害怕見人、害怕傷口感染）。

(2)系統(tǒng)脫敏法（SystematicDesensitization）：

-步驟：

-(1)建立焦慮等級：與患者共同列出與燒傷相關(guān)的引發(fā)焦慮的活動，并按焦慮程度從低到高排序（如：看鏡子照傷處<與家人談論傷口<在病房走動<去康復室<回家）。

-(2)學習放松技巧：確?；颊哒莆罩辽僖环N放松方法（如漸進式肌肉放松、深呼吸）。

-(3)逐級暴露：從焦慮等級最低的活動開始，在治療師陪伴下進行，同時運用放松技巧對抗焦慮。

-(4)強化成功經(jīng)驗：每次成功完成暴露活動后，給予積極反饋和肯定。

-針對傷口恐懼的暴露：

-從觀看他人傷口圖片開始，→觀看自己傷口照片（模糊或不清晰），→在治療師協(xié)助下輕輕觸摸未麻醉的傷口邊緣，→在治療師協(xié)助下進行輕柔的傷口清潔，→獨立完成部分傷口護理等。

行為激活（BehavioralActivation）：

(1)目標：幫助患者重新參與有意義的日常活動，改善情緒。

(2)實施方法：

-(1)活動日志：記錄每日完成的積極活動（如閱讀10分鐘、聽音樂、與護士簡單聊天、完成一項簡單的康復練習）。

-(2)活動計劃：根據(jù)患者興趣和康復需求，制定個性化的活動計劃（如“今天嘗試完成5次踝關(guān)節(jié)背伸運動”，“今天給家人打個電話報平安”）。

-(3)優(yōu)先級排序：指導患者將活動按重要性排序，優(yōu)先完成能帶來最大情緒效益的活動。

-(4)小步前進：鼓勵患者從小的、容易實現(xiàn)的活動開始，逐步增加難度和頻率。

2.實施步驟：

(1)制定行為契約：與患者共同設定清晰、可衡量的短期目標（SMART原則：具體的、可測量的、可達成的、相關(guān)的、有時限的）。例如：“在未來一周內(nèi)，嘗試獨立完成床邊坐起3次，每次持續(xù)5分鐘。”

(2)示范與角色扮演：

-治療師示范期望的行為（如如何進行有效的傷口自我護理）。

-在安全環(huán)境下進行角色扮演，模擬可能遇到的困難情境（如如何應對他人好奇的目光）并練習應對策略。

(3)正念練習整合：

-在行為干預中穿插正念練習，幫助患者接納當前感受而不做評判。例如，在進行康復訓練時，引導患者將注意力放在身體的感覺上（如“感受手臂伸展時的伸展感”），而不是被負面想法干擾。

(4)家庭參與：

-指導家屬如何鼓勵患者完成約定行為，而非過度保護或指責。

-教授“三明治溝通法”：先肯定患者付出的努力→再溫和地提出需要改進的地方→最后給予鼓勵和支持（如“你今天嘗試自己翻身，真棒！下次可以嘗試再慢一點，我會在這里幫忙的，你一定可以的！”）。

（三）團體心理支持

1.團體形式：

(1)分組原則：

-按燒傷程度（輕傷組vs重傷組）、年齡階段（兒童組、青少年組、成人組）、治療階段（初期組vs恢復期組）或共同問題（如擔心外觀組、疼痛難忍組）進行分組，每組5-8人，確保成員間有共同語言，又避免過度暴露于他人痛苦。

-每組配備至少1名經(jīng)驗豐富的治療師或心理護士主持。

(2)團體設置：

-團體活動室環(huán)境：安靜、舒適、私密，配備沙發(fā)或椅子、茶幾、白板、筆、心理游戲道具（如拼圖、沙盤、卡片）。

-建立團體契約：明確團體目標、規(guī)則（如保密、不評判、積極參與）、出勤要求。

(3)主題設計：

-初期主題（每周1次，持續(xù)4-6周）：

-"我的燒傷經(jīng)歷與感受"（建立關(guān)系、表達情緒）。

-"燒傷帶來的變化與我面臨的挑戰(zhàn)"（認識現(xiàn)實）。

-"疼痛與我：如何更好地管理它"（疼痛心理技巧）。

-"身體的改變：接納與重建"（外觀焦慮應對）。

-"尋求支持：如何與家人、朋友溝通"（社交技能）。

-"制定康復目標與應對計劃"（行為激活）。

-恢復期主題（頻率降低，如每兩周1次）：

-"重返生活的準備：工作、學習、社交"（社會適應）。

-"處理他人異樣眼光：自信心的建立"（應對外界）。

-"創(chuàng)傷后成長：燒傷帶給我的改變"（積極重塑）。

-"未來規(guī)劃：設定人生新目標"（展望未來）。

2.關(guān)鍵要點：

(1)積極氛圍營造：主持者需在每次開始時用約5分鐘時間建立安全、支持的氛圍，如進行簡短的正念呼吸，或分享一句鼓勵的話。

(2)示范效應利用：

-邀請已康復半年以上的患者作為“榜樣”參與部分團體，分享他們的積極經(jīng)驗和應對策略（需提前溝通并獲得同意，確保分享內(nèi)容積極正面，避免引發(fā)新的焦慮）。

-主持者自身需展現(xiàn)積極、支持的態(tài)度，為成員提供行為示范。

(3)資源鏈接與轉(zhuǎn)介：

-在團體中自然地介紹醫(yī)院提供的其他支持資源，如康復科、營養(yǎng)科、志愿者服務等。

-對于團體中表現(xiàn)出嚴重心理問題（如重度抑郁、焦慮、自傷風險）或需要個體深入干預的患者，及時進行轉(zhuǎn)介（需先征得患者同意）。

-提供出院后的長期支持信息，如心理熱線（如12320健康熱線）、線上支持社群（若條件允許且患者愿意）。

（四）藝術(shù)療法輔助

1.方法選擇：

(1)繪畫/色彩療法：

-材料：提供防水無毒的彩色筆、畫紙、畫板。

-引導語示例：

-"請在紙上畫一個代表你目前心情的顏色或形狀。"

-"想象你的燒傷部位正在慢慢愈合，你希望它變成什么顏色？畫出來。"

-"畫出你理想中一個月后的生活場景，可以包含家人、朋友、愛好等。"

-解讀要點：關(guān)注色彩的選擇、畫面的布局、線條的流暢度等非語言信息，而非繪畫技巧本身。

(2)音樂放松與引導想象：

-音樂選擇：提供舒緩的純音樂（如輕音樂、自然聲音），避免有強烈情緒色彩的歌詞音樂。

-實施方法：

-放松音樂伴隨深呼吸訓練：播放音樂，指導患者進行漸進式肌肉放松（從腳趾到頭部依次繃緊再放松），每次15-20分鐘。

-引導想象音樂：播放輕柔音樂，治療師用溫暖、緩慢的語調(diào)引導患者進行放松想象（如“想象自己躺在柔軟的沙灘上，海風吹拂，陽光溫暖……”）。

(3)手工創(chuàng)作與表達：

-沙盤游戲：提供沙子、各種小物件（如小動物、植物、建筑模型、人物、交通工具等），讓患者在沙盤中擺放代表自己感受、想法或希望元素的模型，并分享擺放的意圖。

-黏土塑形：使用安全無毒的黏土，讓患者捏出能表達內(nèi)心感受的形狀（如捏一個代表壓力的沉重石頭，或捏一個代表希望的太陽）。

-"康復時間線"制作：提供長卷紙、彩色筆、貼紙等，讓患者畫出從受傷到現(xiàn)在的康復過程，標記重要事件、遇到的困難、取得的進步，直觀感受自己的成長。

2.注意事項：

(1)環(huán)境布置：選擇安靜、光線柔和、不受打擾的房間作為藝術(shù)療法空間。治療師需穿著舒適、放松，營造安全氛圍。

(2)材料安全：確保所有材料對燒傷患者安全，無刺激性氣味，易于清潔消毒。避免使用可能污染傷口的顏料或黏土。

(3)過程聚焦與表達：重點在于創(chuàng)作過程本身帶來的情緒宣泄和自我探索，而非最終作品的評判。鼓勵患者verbalize（口述）創(chuàng)作時的想法和感受。

(4)記錄與反思：對患者的藝術(shù)作品進行匿名編碼記錄，分析其情緒表達模式的變化趨勢，作為評估干預效果的參考。同時，在團體或個體輔導中引導患者反思創(chuàng)作過程中的體驗。

四、特殊人群疏導要點

（一）兒童患者（通常指年齡<18歲）

1.認知特點：

-兒童對燒傷的理解往往不成熟，可能存在災難化想象（如認為一定會留疤一輩子）。

-感知疼痛的閾值和方式與成人不同，可能更易受情緒影響。

-情緒表達多依賴非語言行為（如哭鬧、沉默、攻擊性）。

2.干預策略：

(1)游戲化干預：

-疼痛管理游戲化：用吹泡泡、吹氣球、拍皮球等游戲分散對疼痛的注意力。

-治療配合游戲化：將翻身、鍛煉等治療變成比賽或角色扮演（如“小勇士挑戰(zhàn)翻滾床”）。

-傷口護理游戲化：使用玩偶或模型練習如何給傷口換藥、涂抹藥膏，并給予獎勵貼紙。

-(2)意象游戲與故事：

-想象練習：引導孩子想象自己是超人、機器人等不怕痛的角色。

-故事講述：編造與燒傷相關(guān)但積極的故事（如“小兔子受傷了，醫(yī)生和護士如何幫助它康復”），并在故事中融入治療知識。

-(3)家庭協(xié)同：

-教育家長使用“兒童語言”解釋治療（避免使用專業(yè)術(shù)語）。

-指導家長如何參與游戲化治療（如陪孩子玩治療配合游戲）。

-建立“獎勵系統(tǒng)”（如貼紙、小禮物），鼓勵孩子配合治療。

-(4)線索識別：

-關(guān)注孩子的非語言信號（如突然變得安靜、對玩具失去興趣、睡眠問題），這些可能是心理困擾的早期跡象。

（二）老年患者（通常指年齡≥60歲）

1.心理特點與挑戰(zhàn)：

-可能合并多種慢性疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、心臟病），身體儲備功能差，對疼痛更敏感，耐受性更低。

-可能存在認知功能下降（如記憶力減退、注意力不集中），影響對治療信息的理解和記憶。

-更看重社會關(guān)系和功能維持（如能繼續(xù)自己做飯、出門散步），燒傷對其影響可能更巨大。

-可能存在孤獨感，對住院生活適應困難。

-求生欲可能更強，但也可能因多次病痛經(jīng)歷而更容易產(chǎn)生絕望感。

2.干預策略：

(1)認知支持與信息簡化：

-使用大字體、簡潔語言的信息手冊。

-采用“重復-確認”溝通方式（說出信息后，請患者用自己的話復述一遍）。

-鼓勵患者記錄重要治療信息（如用藥時間、復診日期），可使用便簽或?qū)Ｓ眯”咀印?/p>

-(2)社交互動與歸屬感建立：

-鼓勵老年患者參與病房活動（如棋牌、讀書會，需確?；顒影踩?/p>

-安排其他老年患者或志愿者與老年燒傷患者交流。

-允許并鼓勵家屬經(jīng)常探視和陪伴，提供情感支持。

-(3)功能維持與適應性訓練：

-康復訓練重點放在維持現(xiàn)有功能，如床上活動能力、簡單自理能力。

-提供輔助器具（如加高床、助行器），并指導其使用。

-探討居家康復計劃，確保出院后能繼續(xù)維持一定的生活自理能力。

-(4)存在主義關(guān)懷：

-尊重患者的生命歷程和人生價值，傾聽其對生命意義的看法。

-幫助患者調(diào)整對健康的預期，接納衰老和疾病帶來的變化。

-提供哀傷輔導準備（若患者面臨預后不良的情況）。

五、督導與效果評估

（一）專業(yè)督導機制

1.案例討論會：

-頻率：每周至少舉行1次，由2名經(jīng)驗豐富的精神心理科醫(yī)生或資深心理治療師主持。

-內(nèi)容：

-選擇疑難病例（如拒絕治療、自殺風險高、多重心理問題、干預效果不佳等）。

-參會者（包括治療師）依次介紹案例背景、評估結(jié)果、已實施干預、遇到困難、初步效果。

-主持者引導討論，從理論依據(jù)、技術(shù)選擇、實施細節(jié)、潛在問題等方面進行深入剖析。

-共同制定下一步干預方案或提供替代建議。

-記錄與追蹤：對討論要點進行記錄，并追蹤后續(xù)干預效果。

2.培訓與分享：

-頻率與形式：