鼻出血急救處理制度一、鼻出血概述

鼻出血（醫(yī)學(xué)上稱為鼻衄）是常見的臨床癥狀，多由鼻腔黏膜血管破裂引起。根據(jù)出血部位和量，可分為前鼻出血和后鼻出血。前鼻出血多為表淺血管破裂，量較少；后鼻出血?jiǎng)t可能涉及較大血管，出血量較大。以下為鼻出血的急救處理制度。

二、鼻出血急救處理步驟

（一）一般處理方法

1.保持鎮(zhèn)靜：指導(dǎo)患者保持冷靜，避免緊張，因緊張可能加重出血。

2.坐姿前傾：讓患者坐直，頭部微向前傾，防止血液流向喉嚨引起嘔吐或窒息。

3.冷敷：用冷毛巾或冰袋敷在鼻部，促進(jìn)血管收縮，減少出血量。

（二）局部止血方法

1.壓迫止血：用拇指和食指捏住鼻翼，鼻孔朝上，持續(xù)按壓5-10分鐘，力度適中。

2.鼻腔填塞：若出血量較大，可使用無菌凡士林棉球或?qū)Ｓ帽乔惶钊锾钊栌蓪I(yè)人員進(jìn)行。

3.醫(yī)用噴劑：使用血管收縮劑噴劑（如含去氧腎上腺素成分的噴劑），但需遵醫(yī)囑使用。

（三）緊急就醫(yī)指征

1.出血量大，無法自行止血。

2.出血頻繁，短期內(nèi)反復(fù)發(fā)作。

3.伴有頭暈、乏力、面色蒼白等全身癥狀。

4.鼻出血由外傷、高血壓等疾病引起。

三、鼻出血預(yù)防措施

（一）生活習(xí)慣調(diào)整

1.避免用力擤鼻涕，減少鼻腔黏膜損傷。

2.保持室內(nèi)濕度，干燥環(huán)境可導(dǎo)致鼻黏膜干燥易出血。

3.戒煙限酒，煙酒刺激血管，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

（二）鼻腔護(hù)理

1.定期使用生理鹽水噴鼻，清潔鼻腔。

2.避免頻繁挖鼻，清潔鼻腔時(shí)動(dòng)作輕柔。

3.患有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者，需控制病情，減少并發(fā)癥。

四、注意事項(xiàng)

1.止血后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止再次出血。

2.若鼻出血反復(fù)發(fā)作，需就醫(yī)檢查明確原因。

3.鼻出血時(shí)避免飲用刺激性飲品（如咖啡、濃茶），以免血管擴(kuò)張。

一、鼻出血概述

鼻出血（醫(yī)學(xué)上稱為鼻衄）是臨床常見的癥狀，是指鼻腔內(nèi)血管破裂導(dǎo)致血液流出。其發(fā)生原因多樣，主要包括：

（一）局部原因

1.鼻腔黏膜干燥：尤其在干燥寒冷的氣候或空調(diào)暖氣環(huán)境中，空氣濕度低，導(dǎo)致鼻黏膜水分流失，變得干燥、脆弱，易碎裂出血。

2.鼻部外傷：如碰撞、挖鼻、用力擤鼻涕等行為，直接損傷鼻腔血管。

3.鼻腔炎癥：慢性鼻炎、鼻竇炎等炎癥會(huì)導(dǎo)致鼻黏膜充血、糜爛，血管變得脆弱易出血。

4.鼻腔異物：異物刺激引起炎癥和出血。

5.鼻中隔偏曲：偏曲的凸面黏膜較薄，易受氣流沖擊而出血。

（二）全身原因

1.氣候因素：高溫、干燥天氣是鼻出血的好發(fā)季節(jié)。

2.職業(yè)因素：粉塵、化學(xué)氣體等刺激。

3.生活習(xí)慣：吸煙、飲酒、長(zhǎng)期飲用咖啡或濃茶等可能刺激血管。

4.全身性疾?。喝绺哐獕?、動(dòng)脈硬化、凝血功能障礙（如血友病）、維生素缺乏（特別是維生素C、K、P）、貧血等。

5.藥物影響：長(zhǎng)期使用某些藥物，特別是抗凝藥（如阿司匹林、華法林）或抗血小板藥（如氯吡格雷），可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

根據(jù)出血部位，鼻出血分為前鼻出血和后鼻出血。絕大多數(shù)（約90%）鼻出血為前鼻出血，血液多從鼻翼溝處流出，顏色鮮紅，量可多可少，通常可自行停止或通過簡(jiǎn)單處理止血。后鼻出血少見，血液常從前鼻孔流出，量可能較大，甚至呈涌出狀，可能伴有頭痛、眩暈，止血相對(duì)困難，常需由醫(yī)生處理。

二、鼻出血急救處理步驟

（一）一般處理方法

1.保持鎮(zhèn)靜與舒適體位：

（1）指導(dǎo)患者不要驚慌，緊張情緒會(huì)使心跳加快，血壓升高，可能加重出血。

（2）讓患者采取坐位，身體稍微前傾。前傾的姿勢(shì)可以防止血液流向咽喉部，避免刺激引發(fā)咳嗽、嘔吐或誤吸，導(dǎo)致窒息或吸入性肺炎。如果患者感到頭暈，可讓其靠在椅背上或半臥位。

2.冷敷：

（1）立即用冷毛巾、冰袋（用毛巾包裹，避免直接接觸皮膚凍傷）或冷濕敷料敷在鼻部，特別是鼻翼兩側(cè)（鼻翼溝）。

（2）冷敷有助于收縮鼻腔血管，減輕出血，通常敷10-15分鐘，可重復(fù)進(jìn)行。同時(shí)，冷刺激也能幫助患者稍微放松。

（二）局部止血方法

1.拇指、食指捏鼻法（標(biāo)準(zhǔn)鼻夾法）：

（1）讓患者用拇指和食指分別捏住自己兩個(gè)鼻翼的柔軟部分，即鼻翼溝下方約1-1.5厘米處，而不是鼻尖。

（2）確保捏住的是鼻翼軟骨部分的下方，這樣可以更有效地壓迫到鼻中隔前下方的克氏動(dòng)脈（Kiesselbach'splexus，也稱利特爾區(qū)），這是鼻出血最常發(fā)生的區(qū)域。

（3）用中等力度持續(xù)按壓，時(shí)間必須足夠長(zhǎng)，通常建議至少持續(xù)15-20分鐘。期間患者盡量保持頭部前傾?？梢杂檬直砘蚴謾C(jī)計(jì)時(shí)，切勿中途松開查看是否止血。

（4）按壓過程中，患者可以緩慢深呼吸，放松身心。

2.坐位滴入血管收縮劑：

（1）如果條件允許，可在捏鼻的同時(shí)或之后，用滴管將少量血管收縮劑（如含去氧腎上腺素，如0.1%腎上腺素溶液，或某些品牌的復(fù)方薄荷油、滴鼻凈等，但需注意某些收縮劑有血管損傷風(fēng)險(xiǎn)或成癮性，優(yōu)先使用醫(yī)生推薦或藥店常見的含去氧腎上腺素的處方或非處方產(chǎn)品）滴入出血側(cè)鼻腔。

（2）滴入后用棉簽輕輕按壓鼻孔片刻，或繼續(xù)用拇指按壓鼻翼。

3.鼻腔填塞（適用于出血量大、自行止血困難的情況）：

（1）這通常需要無菌的油基或水基填塞物（如凡士林油紗條、可吸收的海綿等），由醫(yī)護(hù)人員操作。

（2）患者取坐位，頭部前傾。醫(yī)護(hù)人員在局部麻醉下（如果需要），將填塞物緊密地壓在出血部位，并逐步向鼻腔后部填充，以達(dá)填塞止血效果。

（3）鼻腔填塞后，患者需保持頭前傾姿勢(shì)至少半小時(shí)，避免低頭或打噴嚏，并按醫(yī)囑使用止痛和鎮(zhèn)靜藥物。填塞物通常需要數(shù)小時(shí)至數(shù)天才能緩慢吸收或由醫(yī)生取出。此操作不推薦非專業(yè)人士自行嘗試。

（三）緊急就醫(yī)指征（出現(xiàn)以下情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)）

1.出血量巨大，短時(shí)間內(nèi)無法控制，或呈持續(xù)性涌血。

2.反復(fù)頻繁鼻出血，即使經(jīng)過處理也容易復(fù)發(fā)。

3.鼻出血伴有明顯的全身癥狀，如頭暈、心慌、乏力、面色蒼白、出冷汗等，提示可能存在貧血、凝血問題或嚴(yán)重高血壓等。

4.鼻出血是頭部或面部外傷后的直接后果。

5.正在服用抗凝藥物（如華法林、阿司匹林等），或已知有凝血功能障礙病史（如血友?。?/p>

6.出血部位感覺疼痛劇烈，或懷疑有鼻骨骨折。

7.血液流出后，感覺口渴、虛弱，懷疑可能丟失過多血液導(dǎo)致失血性休克（雖然鼻出血很少直接導(dǎo)致休克，但大量出血時(shí)需警惕）。

8.自行處理無效，或出血已持續(xù)超過30分鐘。

三、鼻出血預(yù)防措施

（一）改善環(huán)境與生活習(xí)慣

1.調(diào)節(jié)室內(nèi)濕度：在干燥季節(jié)或空調(diào)/暖氣房?jī)?nèi)，使用加濕器，保持室內(nèi)相對(duì)濕度在40%-60%左右，有助于維持鼻黏膜濕潤(rùn)。

2.室內(nèi)通風(fēng)：保持室內(nèi)空氣流通，避免長(zhǎng)期處于污染或刺激性氣體的環(huán)境中。

3.規(guī)范擤鼻涕：每次擤鼻涕時(shí)，一次只擤一側(cè)鼻孔，力度要輕柔，避免同時(shí)擤雙側(cè)或用力過猛損傷鼻黏膜。如果鼻涕過多粘稠，可先嘗試用生理鹽水噴鼻或滴鼻，稀釋鼻涕后再擤。

4.戒除不良習(xí)慣：戒煙，限制飲酒，避免飲用過量咖啡、濃茶等刺激性飲品。

5.避免挖鼻：養(yǎng)成不挖鼻孔的習(xí)慣。鼻癢時(shí)，可嘗試生理鹽水噴鼻緩解，或?qū)で筢t(yī)生幫助查找過敏原等誘因。

（二）鼻腔日常護(hù)理

1.生理鹽水鼻腔沖洗：定期（如每天或每周數(shù)次，根據(jù)需要和醫(yī)生建議）使用生理鹽水或?qū)Ｓ玫南幢瞧鳑_洗鼻腔，清除鼻腔內(nèi)的干痂、分泌物、過敏原和刺激物，保持鼻腔清潔濕潤(rùn)，是預(yù)防鼻出血的有效方法。

2.鼻腔保濕：對(duì)于干燥引起的鼻出血，可在睡前或感覺鼻腔干燥時(shí)，在鼻孔內(nèi)涂抹少量凡士林、紅霉素軟膏或?qū)Ｓ玫谋乔槐褴浉?噴霧，形成保護(hù)膜。

3.保護(hù)鼻部：在進(jìn)行可能損傷鼻部的活動(dòng)（如運(yùn)動(dòng)）時(shí)，如果佩戴眼鏡，注意調(diào)整鏡框，避免鼻梁壓迫過緊或鏡腿摩擦鼻翼。

（三）關(guān)注全身健康

1.控制基礎(chǔ)疾?。喝绻加懈哐獕?、糖尿病、心臟病等慢性疾病，應(yīng)遵醫(yī)囑積極治療，控制病情穩(wěn)定，減少并發(fā)癥。

2.合理用藥：如有需要，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物，了解藥物的潛在副作用，特別是出血風(fēng)險(xiǎn)。如有正在服用的抗凝藥，務(wù)必告知醫(yī)生鼻出血情況。

3.均衡飲食：保證飲食中足夠的維生素C、K和鐵質(zhì)攝入，有助于維持血管健康和凝血功能。多吃新鮮蔬菜水果，適量攝入富含鐵的食物（如紅肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等）。

4.適度運(yùn)動(dòng)：進(jìn)行規(guī)律的體育鍛煉，增強(qiáng)身體抵抗力，但運(yùn)動(dòng)中注意保護(hù)鼻部，避免外傷。

四、注意事項(xiàng)

1.止血后的觀察：鼻出血停止后，患者應(yīng)繼續(xù)保持頭部前傾姿勢(shì)約15-30分鐘，避免立即低頭、彎腰或劇烈運(yùn)動(dòng)，以防血液再次流出。

2.避免刺激：止血后的24-48小時(shí)內(nèi)，避免用力擤鼻涕、摳鼻、打噴嚏、咳嗽等可能再次引發(fā)出血的行為。

3.飲食調(diào)整：止血后可少量飲水，飲食宜清淡，避免辛辣、過熱、過硬的食物刺激鼻腔。

4.記錄與復(fù)查：如果鼻出血反復(fù)發(fā)生，建議記錄每次出血的時(shí)間、量、原因（如是否擤鼻涕后）、處理方法等，并就醫(yī)檢查，查找是否有潛在的鼻腔或全身性疾病需要治療。特別是對(duì)于老年人、有基礎(chǔ)疾病或正在服用特定藥物的人群，更應(yīng)重視反復(fù)鼻出血。

5.心理調(diào)適：鼻出血雖然常見，但頻繁發(fā)生可能引起焦慮。保持平和心態(tài)，學(xué)會(huì)放松技巧，對(duì)預(yù)防鼻出血也有幫助。

一、鼻出血概述

鼻出血（醫(yī)學(xué)上稱為鼻衄）是常見的臨床癥狀，多由鼻腔黏膜血管破裂引起。根據(jù)出血部位和量，可分為前鼻出血和后鼻出血。前鼻出血多為表淺血管破裂，量較少；后鼻出血?jiǎng)t可能涉及較大血管，出血量較大。以下為鼻出血的急救處理制度。

二、鼻出血急救處理步驟

（一）一般處理方法

1.保持鎮(zhèn)靜：指導(dǎo)患者保持冷靜，避免緊張，因緊張可能加重出血。

2.坐姿前傾：讓患者坐直，頭部微向前傾，防止血液流向喉嚨引起嘔吐或窒息。

3.冷敷：用冷毛巾或冰袋敷在鼻部，促進(jìn)血管收縮，減少出血量。

（二）局部止血方法

1.壓迫止血：用拇指和食指捏住鼻翼，鼻孔朝上，持續(xù)按壓5-10分鐘，力度適中。

2.鼻腔填塞：若出血量較大，可使用無菌凡士林棉球或?qū)Ｓ帽乔惶钊锾钊栌蓪I(yè)人員進(jìn)行。

3.醫(yī)用噴劑：使用血管收縮劑噴劑（如含去氧腎上腺素成分的噴劑），但需遵醫(yī)囑使用。

（三）緊急就醫(yī)指征

1.出血量大，無法自行止血。

2.出血頻繁，短期內(nèi)反復(fù)發(fā)作。

3.伴有頭暈、乏力、面色蒼白等全身癥狀。

4.鼻出血由外傷、高血壓等疾病引起。

三、鼻出血預(yù)防措施

（一）生活習(xí)慣調(diào)整

1.避免用力擤鼻涕，減少鼻腔黏膜損傷。

2.保持室內(nèi)濕度，干燥環(huán)境可導(dǎo)致鼻黏膜干燥易出血。

3.戒煙限酒，煙酒刺激血管，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

（二）鼻腔護(hù)理

1.定期使用生理鹽水噴鼻，清潔鼻腔。

2.避免頻繁挖鼻，清潔鼻腔時(shí)動(dòng)作輕柔。

3.患有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者，需控制病情，減少并發(fā)癥。

四、注意事項(xiàng)

1.止血后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止再次出血。

2.若鼻出血反復(fù)發(fā)作，需就醫(yī)檢查明確原因。

3.鼻出血時(shí)避免飲用刺激性飲品（如咖啡、濃茶），以免血管擴(kuò)張。

一、鼻出血概述

鼻出血（醫(yī)學(xué)上稱為鼻衄）是臨床常見的癥狀，是指鼻腔內(nèi)血管破裂導(dǎo)致血液流出。其發(fā)生原因多樣，主要包括：

（一）局部原因

1.鼻腔黏膜干燥：尤其在干燥寒冷的氣候或空調(diào)暖氣環(huán)境中，空氣濕度低，導(dǎo)致鼻黏膜水分流失，變得干燥、脆弱，易碎裂出血。

2.鼻部外傷：如碰撞、挖鼻、用力擤鼻涕等行為，直接損傷鼻腔血管。

3.鼻腔炎癥：慢性鼻炎、鼻竇炎等炎癥會(huì)導(dǎo)致鼻黏膜充血、糜爛，血管變得脆弱易出血。

4.鼻腔異物：異物刺激引起炎癥和出血。

5.鼻中隔偏曲：偏曲的凸面黏膜較薄，易受氣流沖擊而出血。

（二）全身原因

1.氣候因素：高溫、干燥天氣是鼻出血的好發(fā)季節(jié)。

2.職業(yè)因素：粉塵、化學(xué)氣體等刺激。

3.生活習(xí)慣：吸煙、飲酒、長(zhǎng)期飲用咖啡或濃茶等可能刺激血管。

4.全身性疾?。喝绺哐獕骸?dòng)脈硬化、凝血功能障礙（如血友病）、維生素缺乏（特別是維生素C、K、P）、貧血等。

5.藥物影響：長(zhǎng)期使用某些藥物，特別是抗凝藥（如阿司匹林、華法林）或抗血小板藥（如氯吡格雷），可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

根據(jù)出血部位，鼻出血分為前鼻出血和后鼻出血。絕大多數(shù)（約90%）鼻出血為前鼻出血，血液多從鼻翼溝處流出，顏色鮮紅，量可多可少，通?？勺孕型Ｖ够蛲ㄟ^簡(jiǎn)單處理止血。后鼻出血少見，血液常從前鼻孔流出，量可能較大，甚至呈涌出狀，可能伴有頭痛、眩暈，止血相對(duì)困難，常需由醫(yī)生處理。

二、鼻出血急救處理步驟

（一）一般處理方法

1.保持鎮(zhèn)靜與舒適體位：

（1）指導(dǎo)患者不要驚慌，緊張情緒會(huì)使心跳加快，血壓升高，可能加重出血。

（2）讓患者采取坐位，身體稍微前傾。前傾的姿勢(shì)可以防止血液流向咽喉部，避免刺激引發(fā)咳嗽、嘔吐或誤吸，導(dǎo)致窒息或吸入性肺炎。如果患者感到頭暈，可讓其靠在椅背上或半臥位。

2.冷敷：

（1）立即用冷毛巾、冰袋（用毛巾包裹，避免直接接觸皮膚凍傷）或冷濕敷料敷在鼻部，特別是鼻翼兩側(cè)（鼻翼溝）。

（2）冷敷有助于收縮鼻腔血管，減輕出血，通常敷10-15分鐘，可重復(fù)進(jìn)行。同時(shí)，冷刺激也能幫助患者稍微放松。

（二）局部止血方法

1.拇指、食指捏鼻法（標(biāo)準(zhǔn)鼻夾法）：

（1）讓患者用拇指和食指分別捏住自己兩個(gè)鼻翼的柔軟部分，即鼻翼溝下方約1-1.5厘米處，而不是鼻尖。

（2）確保捏住的是鼻翼軟骨部分的下方，這樣可以更有效地壓迫到鼻中隔前下方的克氏動(dòng)脈（Kiesselbach'splexus，也稱利特爾區(qū)），這是鼻出血最常發(fā)生的區(qū)域。

（3）用中等力度持續(xù)按壓，時(shí)間必須足夠長(zhǎng)，通常建議至少持續(xù)15-20分鐘。期間患者盡量保持頭部前傾?？梢杂檬直砘蚴謾C(jī)計(jì)時(shí)，切勿中途松開查看是否止血。

（4）按壓過程中，患者可以緩慢深呼吸，放松身心。

2.坐位滴入血管收縮劑：

（1）如果條件允許，可在捏鼻的同時(shí)或之后，用滴管將少量血管收縮劑（如含去氧腎上腺素，如0.1%腎上腺素溶液，或某些品牌的復(fù)方薄荷油、滴鼻凈等，但需注意某些收縮劑有血管損傷風(fēng)險(xiǎn)或成癮性，優(yōu)先使用醫(yī)生推薦或藥店常見的含去氧腎上腺素的處方或非處方產(chǎn)品）滴入出血側(cè)鼻腔。

（2）滴入后用棉簽輕輕按壓鼻孔片刻，或繼續(xù)用拇指按壓鼻翼。

3.鼻腔填塞（適用于出血量大、自行止血困難的情況）：

（1）這通常需要無菌的油基或水基填塞物（如凡士林油紗條、可吸收的海綿等），由醫(yī)護(hù)人員操作。

（2）患者取坐位，頭部前傾。醫(yī)護(hù)人員在局部麻醉下（如果需要），將填塞物緊密地壓在出血部位，并逐步向鼻腔后部填充，以達(dá)填塞止血效果。

（3）鼻腔填塞后，患者需保持頭前傾姿勢(shì)至少半小時(shí)，避免低頭或打噴嚏，并按醫(yī)囑使用止痛和鎮(zhèn)靜藥物。填塞物通常需要數(shù)小時(shí)至數(shù)天才能緩慢吸收或由醫(yī)生取出。此操作不推薦非專業(yè)人士自行嘗試。

（三）緊急就醫(yī)指征（出現(xiàn)以下情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)）

1.出血量巨大，短時(shí)間內(nèi)無法控制，或呈持續(xù)性涌血。

2.反復(fù)頻繁鼻出血，即使經(jīng)過處理也容易復(fù)發(fā)。

3.鼻出血伴有明顯的全身癥狀，如頭暈、心慌、乏力、面色蒼白、出冷汗等，提示可能存在貧血、凝血問題或嚴(yán)重高血壓等。

4.鼻出血是頭部或面部外傷后的直接后果。

5.正在服用抗凝藥物（如華法林、阿司匹林等），或已知有凝血功能障礙病史（如血友病）。

6.出血部位感覺疼痛劇烈，或懷疑有鼻骨骨折。

7.血液流出后，感覺口渴、虛弱，懷疑可能丟失過多血液導(dǎo)致失血性休克（雖然鼻出血很少直接導(dǎo)致休克，但大量出血時(shí)需警惕）。

8.自行處理無效，或出血已持續(xù)超過30分鐘。

三、鼻出血預(yù)防措施

（一）改善環(huán)境與生活習(xí)慣

1.調(diào)節(jié)室內(nèi)濕度：在干燥季節(jié)或空調(diào)/暖氣房?jī)?nèi)，使用加濕器，保持室內(nèi)相對(duì)濕度在40%-60%左右，有助于維持鼻黏膜濕潤(rùn)。

2.室內(nèi)通風(fēng)：保持室內(nèi)空氣流通，避免長(zhǎng)期處于污染或刺激性氣體的環(huán)境中。

3.規(guī)范擤鼻涕：每次擤鼻涕時(shí)，一次只擤一側(cè)鼻孔，力度要輕柔，避免同時(shí)擤雙側(cè)或用力過猛損傷鼻黏膜。如果鼻涕過多粘稠，可先嘗試用生理鹽水噴鼻或滴鼻，稀釋鼻涕后再擤。

4.戒除不良習(xí)慣：戒煙，限制飲酒，避免飲用過量咖啡、濃茶等刺激性飲品。

5.避免挖鼻：養(yǎng)成不挖鼻孔的習(xí)慣。鼻癢時(shí)，可嘗試生理鹽水噴鼻緩解，或?qū)で筢t(yī)生幫助查找過敏原等誘因。

（二）鼻腔日常護(hù)理

1.生理鹽水鼻腔沖洗：定期（如每天或每周數(shù)次，根據(jù)需要和醫(yī)生建議）使用生理鹽水或?qū)Ｓ玫南幢瞧鳑_洗鼻腔，清除鼻腔內(nèi)的干痂、分泌物、過敏原和