眼科檢查細則一、眼科檢查概述

眼科檢查是評估視力、眼健康及診斷眼部疾病的重要手段。通過系統(tǒng)性的檢查流程，醫(yī)生可以全面了解患者的眼部狀況，及時發(fā)現(xiàn)并處理問題。本細則旨在規(guī)范眼科檢查的操作流程，確保檢查結果的準確性和可靠性。

二、眼科檢查前的準備

（一）檢查前注意事項

1.檢查前24小時內避免飲酒。

2.檢查前4小時內避免服用咖啡因含量高的飲品。

3.檢查前請告知醫(yī)生是否佩戴隱形眼鏡，并按規(guī)定停戴。

4.隱形眼鏡佩戴者需提前至少6-8小時摘鏡，軟性隱形眼鏡停戴4小時，硬性隱形眼鏡停戴10小時以上。

（二）資料準備

1.攜帶既往眼科檢查報告或病歷。

2.如有眼部疾病史，請?zhí)崆案嬷t(yī)生。

3.兒童檢查需至少一名成人陪同。

三、眼科檢查流程

（一）視力檢查

1.使用標準視力表進行遠視力測試。

(1)受檢者站在視力表前方6米處。

(2)調整瞳距至與受檢者瞳孔等距。

(3)按照指令遮蓋一只眼睛，逐行辨認最小清晰視標。

2.近視力檢查：使用近視力表，受檢者距離視力表40厘米，遮蓋一只眼睛進行測試。

（二）眼壓測量

1.使用非接觸式眼壓計或壓平式眼壓計。

(1)受檢者坐直，頭部保持平穩(wěn)。

(2)醫(yī)生將眼壓計探頭輕觸眼球表面或接觸眼角膜。

(3)記錄眼壓數(shù)值，正常范圍通常為10-21mmHg。

（三）裂隙燈檢查

1.受檢者注視裂隙燈光源。

2.醫(yī)生通過裂隙燈觀察眼表、結膜、角膜、虹膜、晶狀體等結構。

3.可配合使用染色劑（如熒光素鈉）輔助檢查。

（四）眼底檢查

1.使用直接檢眼鏡或間接檢眼鏡。

(1)受檢者充分散大瞳孔。

(2)醫(yī)生通過檢眼鏡觀察視網膜、視神經、黃斑區(qū)等結構。

(3)記錄眼底血管、神經纖維層等異常情況。

2.眼底照相：使用眼底相機拍攝眼底圖像，輔助診斷和隨訪。

（五）其他檢查項目

1.裸眼及矯正視力測試：評估屈光狀態(tài)。

2.眼球轉動檢查：評估眼肌功能。

3.裂隙燈顯微鏡檢查：詳細觀察眼部細節(jié)。

四、檢查后注意事項

（一）檢查結果解讀

1.醫(yī)生將根據檢查結果進行綜合分析。

2.如發(fā)現(xiàn)異常，需進一步安排專項檢查（如角膜地形圖、OCT等）。

（二）隨訪建議

1.高危人群（如糖尿病患者、高血壓患者）建議每年檢查1-2次。

2.正常人群建議每1-2年進行一次全面眼科檢查。

（三）生活建議

1.保持健康飲食，增加葉黃素、維生素A等營養(yǎng)素的攝入。

2.避免長時間用眼，每隔40分鐘遠眺放松5分鐘。

3.控制戶外紫外線暴露時間，佩戴防紫外線的眼鏡。

四、眼科檢查流程

（一）視力檢查

1.使用標準視力表進行遠視力測試。

(1)受檢者站在視力表前方6米處。確保受檢者與視力表之間的光線充足且均勻，避免眩光或陰影干擾。

(2)調整瞳距至與受檢者瞳孔等距。醫(yī)生或檢查員需確保受檢者雙眼與視力表上同一行視標的距離相等，通常使用瞳距器輔助測量和調整。

(3)按照指令遮蓋一只眼睛，逐行辨認最小清晰視標。先從上往下檢查，受檢者報告無法辨認的最下一行視標。記錄該行視力。然后交換眼睛，重復檢查。

(4)對于不識字或無法辨認標準字符的受檢者（如兒童），使用“視標認讀表”或“國際標準視力表圖片版”進行檢查。

(5)記錄視力結果，通常以右眼視力/左眼視力表示（如1.0/0.8）。若遠視力低于正常標準（如低于1.0或0.8，具體標準可根據年齡和規(guī)定調整），醫(yī)生通常會進一步進行屈光度檢查。

2.近視力檢查：使用近視力表，受檢者距離視力表40厘米（或根據標準表的指示距離）。遮蓋一只眼睛進行測試。

(1)受檢者保持舒適的坐姿，頭部穩(wěn)定，距離近視力表約40厘米。

(2)遮蓋其中一只眼睛，用另一只眼睛讀取近視力表上的最小一行能清晰辨認的視標。

(3)記錄近視力結果，同樣以能辨認的最小行數(shù)表示。

(4)交換眼睛，重復檢查另一只眼睛的近視力。

(5)對于需要閱讀工作的受檢者，還會檢查不同距離（如30厘米）的近視力，以評估其閱讀能力。

（二）眼壓測量

1.使用非接觸式眼壓計或壓平式眼壓計。

(1)非接觸式眼壓計（NCT）操作：

(a)受檢者坐直，頭部保持平穩(wěn)，看向機器前方的指示燈或屏幕。

(b)醫(yī)生將探頭對準受檢者眼部（通常是角膜），保持一定距離（通常約10-15厘米）。

(c)醫(yī)生啟動設備，探頭會向眼球發(fā)射一個輕微的空氣脈沖，同時測量角膜抵抗該脈沖產生的壓力。

(d)記錄自動顯示的眼壓數(shù)值。通常測量3次，取平均值。此方法快速、無創(chuàng)，適用于大多數(shù)人群及常規(guī)篩查。

(2)壓平式眼壓計（如Goldmann眼壓計）操作：

(a)受檢者同樣坐直，頭部固定。醫(yī)生會使用局麻眼藥水讓受檢者眼睛暫時麻痹。

(b)醫(yī)生將帶有測壓金鏡片的壓平式眼壓計探頭輕輕放在受檢者角膜中央。

(c)探頭會施加一個標準化的壓力，使角膜中央壓平一小塊，同時通過金鏡片測量進入眼內的空氣量，從而計算眼壓。

(d)記錄測得的眼壓值。此方法測量精確度高，是金標準，但屬于有創(chuàng)操作，可能引起短暫不適，且需要消毒探頭，操作相對復雜。

(3)記錄眼壓數(shù)值，正常范圍通常為10-21mmHg（毫米汞柱）。眼壓過高（高眼壓）是青光眼的主要風險因素，需定期監(jiān)測。

（三）裂隙燈檢查

1.受檢者注視裂隙燈光源。裂隙燈是一種可提供眼部前后部詳細結構的照明和放大系統(tǒng)，通過可調節(jié)寬窄的裂隙光束進行觀察。

(1)受檢者通常坐在裂隙燈前，頭部固定在頭架上，保持穩(wěn)定。

(2)醫(yī)生調整裂隙燈的焦點和瞳距，使光線準確地投射到受檢者眼睛上。

(3)醫(yī)生通過裂隙燈的接目鏡，配合不同的附件（如濾色片、前房角鏡、接觸鏡等），對眼部各個結構進行系統(tǒng)性檢查。

2.醫(yī)生通過裂隙燈觀察的具體結構：

(1)眼表（結膜、角膜）：觀察結膜是否有充血、水腫、分泌物；角膜是否有渾濁、潰瘍、新生血管、瘢痕等。

(2)前房：觀察房水的清晰度，是否有混濁（房水閃輝）；測量前房深度；觀察虹膜表面是否光滑，有無炎癥、新生血管或腫瘤；檢查瞳孔大小、形狀、對光反應是否正常。

(3)晶狀體：觀察晶狀體是否有混濁（白內障）、顏色是否正常、位置是否居中。

(4)玻璃體：通過鞏膜透照法觀察玻璃體是否有混濁、出血、液化或脫離。

(4)輔助檢查：

(a)滴用染色劑：如使用熒光素鈉滴眼液，可以幫助觀察角膜和結膜的細微損傷（如角膜擦傷、干眼癥）、前房炎癥細胞等。

(b)前房角鏡檢查：用于檢查前房角的結構，評估青光眼的風險。

(c)接觸鏡檢查：對于角膜表面不規(guī)則或需要更高倍放大觀察的情況（如角膜地形圖檢查、圓錐角膜篩查），醫(yī)生會使用特殊設計的接觸鏡緊密貼合角膜進行觀察。

（四）眼底檢查

1.使用直接檢眼鏡或間接檢眼鏡。眼底檢查是觀察視網膜、視神經、脈絡膜及玻璃體后部的重要手段。

(1)充分散大瞳孔：這是進行眼底檢查的前提。醫(yī)生會使用強效散瞳眼藥水（如托吡卡胺）讓受檢者瞳孔充分散大，以便更清晰地觀察眼底深層結構。散瞳后受檢者會有短暫的光感增強和近視力模糊，并可能對強光敏感。

(2)直接檢眼鏡操作：

(a)受檢者坐穩(wěn)或躺下，眼睛注視前方某固定點（非檢眼鏡光源）。

(b)醫(yī)生將直接檢眼鏡的光源對準受檢者瞳孔。

(c)醫(yī)生將檢眼鏡的接目鏡靠近受檢者眼睛，調整距離和鏡片，直到看清眼底圖像。醫(yī)生可以看到放大的、正立的眼底影像。

(d)醫(yī)生通過觀察鏡依次查看視網膜中央動脈和靜脈、視盤（視神經頭）、視網膜各層（如出血、滲出、水腫、變性區(qū)）、黃斑區(qū)等。

(3)間接檢眼鏡操作：

(a)受檢者通常取坐位或臥位。

(b)醫(yī)生在受檢者眼部放置一個手持的凹透鏡（間接鏡），凹透鏡與瞳孔保持一定距離（通常15-50厘米，距離越遠視野越大，但亮度越暗）。

(c)醫(yī)生手持間接檢眼鏡（帶有光源），在距離受檢者眼睛約30-50厘米處觀察。

(d)通過凹透鏡，醫(yī)生可以看到眼底放大的、倒立、縮小的影像。

(e)間接檢眼鏡特別適用于觀察周邊視網膜，以及發(fā)現(xiàn)視網膜脫離、出血等隆起性病變。

(4)眼底照相：使用眼底相機拍攝眼底圖像。醫(yī)生會指導受檢者注視特定方向，相機快速拍攝多張照片。眼底照片可以永久保存，便于后續(xù)對比復查，有助于早期發(fā)現(xiàn)微小的眼底病變（如糖尿病視網膜病變、視網膜裂孔、黃斑變性等）。醫(yī)生會根據照片結果進行解讀和必要的進一步檢查。

（五）其他檢查項目

1.裸眼及矯正視力測試：評估屈光狀態(tài)。

(1)裸眼視力：在不佩戴任何矯正鏡片（眼鏡或隱形眼鏡）的情況下，分別測試遠視力（使用視力表）和近視力（使用近視力表）。

(2)矯正視力測試：在裸眼視力基礎上，使用不同度數(shù)的眼鏡片（球鏡、柱鏡、散光鏡）進行測試，找到能將視力提升到最佳水平（通常為1.0或更好）的鏡片度數(shù)。這是驗光配鏡的基礎。

2.眼球轉動檢查（眼位檢查）：評估眼肌功能，檢查是否存在斜視或眼球運動障礙。

(1)醫(yī)生要求受檢者向上下左右四個主要方向以及上下左右對角線方向注視。

(2)醫(yī)生觀察受檢者雙眼是否同時、對稱地運動，瞳孔是否保持在中央位置。

(3)可能使用紅光反射法或Honer法等輔助檢查眼球運動。

3.裂隙燈顯微鏡檢查（詳細檢查）：在初步裂隙燈檢查基礎上，根據需要使用更高倍放大倍數(shù)和更精細的焦距調整，對特定眼部結構（如角膜地形圖、前房角細節(jié)、晶狀體邊緣等）進行更深入的觀察和分析。

五、特殊人群檢查注意事項

（一）嬰幼兒檢查

1.(1)檢查前需充分安撫，減少哭鬧?？捎杉议L抱持。

(2)使用適合年齡的視力表（如Lea符號視力表、圖片視力表）。

(3)通常由經驗豐富的醫(yī)生進行，可能需要特殊檢眼鏡或間接檢眼鏡配合。

(4)重點篩查先天性眼?。ㄈ缦忍煨园變日?、青光眼、斜視、視力發(fā)育遲緩等）。

(5)檢查可能需要多次進行，以追蹤視力發(fā)育情況。

（二）老年人檢查

1.(1)重點關注白內障、老花眼（調節(jié)力下降）、干眼癥、眼底血管病變（如糖尿病視網膜病變、老年性黃斑變性）等。

(2)散瞳后近視力模糊時間可能較長，需提前告知并安排好后續(xù)活動。

(3)可能需要更詳細的眼底檢查（如OCT）以評估黃斑和視網膜神經纖維層狀況。

(4)屈光不正檢查需更精確，以評估是否需要更新老花鏡或閱讀鏡。

（三）有基礎疾病者檢查（如糖尿病患者、高血壓患者）

1.(1)重點檢查糖尿病視網膜病變、高血壓視網膜病變等并發(fā)癥。

(2)建議定期進行眼底檢查（至少每年一次），即使目前沒有明顯癥狀。

(3)檢查前需確認血糖和血壓控制情況，必要時調整至穩(wěn)定狀態(tài)。

(4)檢查后需告知醫(yī)生檢查結果，以便進行相應的疾病管理。

六、檢查后注意事項

（一）檢查結果解讀

1.(1)醫(yī)生會根據所有檢查項目的結果，進行綜合分析和評估。

(2)向受檢者詳細解釋檢查結果，包括各項指標的含義（如視力、眼壓、眼底照片異常等）。

(3)如發(fā)現(xiàn)異?；蛞伤撇∽?，醫(yī)生會告知可能的診斷，并說明需要進行的進一步檢查項目（如視野檢查、角膜地形圖、光學相干斷層掃描OCT、超聲波檢查等）及其目的。

(4)對于需要治療的情況，醫(yī)生會提供相應的治療方案建議（如藥物治療、激光治療、手術治療等）。

（二）隨訪建議

1.(1)常規(guī)人群：建議每1-2年進行一次全面的眼科檢查，即使沒有不適癥狀，以早期發(fā)現(xiàn)眼部問題。

(2)高風險人群：

(a)糖尿病患者：建議每年進行一次詳細的眼底檢查，以監(jiān)測和防治糖尿病視網膜病變。

(b)高血壓患者：建議每年檢查一次眼底，監(jiān)測視網膜血管狀況。

(c)有青光眼家族史或已確診青光眼者：需遵醫(yī)囑進行規(guī)律性的眼壓、視野、視神經檢查，通常每3-6個月一次。

(d)白內障患者：在白內障成熟后，需根據醫(yī)生建議安排手術時間。

(e)干眼癥患者：需遵醫(yī)囑定期復查，評估治療效果和調整方案。

(3)如出現(xiàn)眼部不適癥狀（如視力突然下降、眼痛、眼紅、復視等），應立即預約醫(yī)生復查。

（三）生活建議與預防

1.(1)用眼衛(wèi)生：避免長時間近距離用眼，每隔40-50分鐘休息5-10分鐘，遠眺放松；保持正確讀寫姿勢，保持光線充足均勻。

(2)環(huán)境與光線：避免在過強或過暗的光線下用眼。戶外活動有助于預防某些眼底疾病，但需注意防曬，尤其是在紫外線較強的時段。

(3)營養(yǎng)均衡：增加富含葉黃素、玉米黃質、維生素A、C、E的食物攝入，如深綠色葉菜（菠菜、kale）、胡蘿卜、玉米、柑橘類水果、堅果等。

(4)生活習慣：不吸煙，限制飲酒；保持健康體重，適度運動；控制慢性?。ㄈ缣悄虿?、高血壓）的發(fā)展。

(5)眼部保?。嚎蛇M行眼部熱敷（如用溫毛巾敷眼）、眼保健操（如適用）等放松眼部肌肉。使用人工淚液緩解干眼癥狀。

(6)佩戴防護：在進行可能產生碎屑、化學物質飛濺或強光（如電焊、陽光直射）的活動時，佩戴合適的眼部防護用品（護目鏡、防護眼鏡）。

一、眼科檢查概述

眼科檢查是評估視力、眼健康及診斷眼部疾病的重要手段。通過系統(tǒng)性的檢查流程，醫(yī)生可以全面了解患者的眼部狀況，及時發(fā)現(xiàn)并處理問題。本細則旨在規(guī)范眼科檢查的操作流程，確保檢查結果的準確性和可靠性。

二、眼科檢查前的準備

（一）檢查前注意事項

1.檢查前24小時內避免飲酒。

2.檢查前4小時內避免服用咖啡因含量高的飲品。

3.檢查前請告知醫(yī)生是否佩戴隱形眼鏡，并按規(guī)定停戴。

4.隱形眼鏡佩戴者需提前至少6-8小時摘鏡，軟性隱形眼鏡停戴4小時，硬性隱形眼鏡停戴10小時以上。

（二）資料準備

1.攜帶既往眼科檢查報告或病歷。

2.如有眼部疾病史，請?zhí)崆案嬷t(yī)生。

3.兒童檢查需至少一名成人陪同。

三、眼科檢查流程

（一）視力檢查

1.使用標準視力表進行遠視力測試。

(1)受檢者站在視力表前方6米處。

(2)調整瞳距至與受檢者瞳孔等距。

(3)按照指令遮蓋一只眼睛，逐行辨認最小清晰視標。

2.近視力檢查：使用近視力表，受檢者距離視力表40厘米，遮蓋一只眼睛進行測試。

（二）眼壓測量

1.使用非接觸式眼壓計或壓平式眼壓計。

(1)受檢者坐直，頭部保持平穩(wěn)。

(2)醫(yī)生將眼壓計探頭輕觸眼球表面或接觸眼角膜。

(3)記錄眼壓數(shù)值，正常范圍通常為10-21mmHg。

（三）裂隙燈檢查

1.受檢者注視裂隙燈光源。

2.醫(yī)生通過裂隙燈觀察眼表、結膜、角膜、虹膜、晶狀體等結構。

3.可配合使用染色劑（如熒光素鈉）輔助檢查。

（四）眼底檢查

1.使用直接檢眼鏡或間接檢眼鏡。

(1)受檢者充分散大瞳孔。

(2)醫(yī)生通過檢眼鏡觀察視網膜、視神經、黃斑區(qū)等結構。

(3)記錄眼底血管、神經纖維層等異常情況。

2.眼底照相：使用眼底相機拍攝眼底圖像，輔助診斷和隨訪。

（五）其他檢查項目

1.裸眼及矯正視力測試：評估屈光狀態(tài)。

2.眼球轉動檢查：評估眼肌功能。

3.裂隙燈顯微鏡檢查：詳細觀察眼部細節(jié)。

四、檢查后注意事項

（一）檢查結果解讀

1.醫(yī)生將根據檢查結果進行綜合分析。

2.如發(fā)現(xiàn)異常，需進一步安排專項檢查（如角膜地形圖、OCT等）。

（二）隨訪建議

1.高危人群（如糖尿病患者、高血壓患者）建議每年檢查1-2次。

2.正常人群建議每1-2年進行一次全面眼科檢查。

（三）生活建議

1.保持健康飲食，增加葉黃素、維生素A等營養(yǎng)素的攝入。

2.避免長時間用眼，每隔40分鐘遠眺放松5分鐘。

3.控制戶外紫外線暴露時間，佩戴防紫外線的眼鏡。

四、眼科檢查流程

（一）視力檢查

1.使用標準視力表進行遠視力測試。

(1)受檢者站在視力表前方6米處。確保受檢者與視力表之間的光線充足且均勻，避免眩光或陰影干擾。

(2)調整瞳距至與受檢者瞳孔等距。醫(yī)生或檢查員需確保受檢者雙眼與視力表上同一行視標的距離相等，通常使用瞳距器輔助測量和調整。

(3)按照指令遮蓋一只眼睛，逐行辨認最小清晰視標。先從上往下檢查，受檢者報告無法辨認的最下一行視標。記錄該行視力。然后交換眼睛，重復檢查。

(4)對于不識字或無法辨認標準字符的受檢者（如兒童），使用“視標認讀表”或“國際標準視力表圖片版”進行檢查。

(5)記錄視力結果，通常以右眼視力/左眼視力表示（如1.0/0.8）。若遠視力低于正常標準（如低于1.0或0.8，具體標準可根據年齡和規(guī)定調整），醫(yī)生通常會進一步進行屈光度檢查。

2.近視力檢查：使用近視力表，受檢者距離視力表40厘米（或根據標準表的指示距離）。遮蓋一只眼睛進行測試。

(1)受檢者保持舒適的坐姿，頭部穩(wěn)定，距離近視力表約40厘米。

(2)遮蓋其中一只眼睛，用另一只眼睛讀取近視力表上的最小一行能清晰辨認的視標。

(3)記錄近視力結果，同樣以能辨認的最小行數(shù)表示。

(4)交換眼睛，重復檢查另一只眼睛的近視力。

(5)對于需要閱讀工作的受檢者，還會檢查不同距離（如30厘米）的近視力，以評估其閱讀能力。

（二）眼壓測量

1.使用非接觸式眼壓計或壓平式眼壓計。

(1)非接觸式眼壓計（NCT）操作：

(a)受檢者坐直，頭部保持平穩(wěn)，看向機器前方的指示燈或屏幕。

(b)醫(yī)生將探頭對準受檢者眼部（通常是角膜），保持一定距離（通常約10-15厘米）。

(c)醫(yī)生啟動設備，探頭會向眼球發(fā)射一個輕微的空氣脈沖，同時測量角膜抵抗該脈沖產生的壓力。

(d)記錄自動顯示的眼壓數(shù)值。通常測量3次，取平均值。此方法快速、無創(chuàng)，適用于大多數(shù)人群及常規(guī)篩查。

(2)壓平式眼壓計（如Goldmann眼壓計）操作：

(a)受檢者同樣坐直，頭部固定。醫(yī)生會使用局麻眼藥水讓受檢者眼睛暫時麻痹。

(b)醫(yī)生將帶有測壓金鏡片的壓平式眼壓計探頭輕輕放在受檢者角膜中央。

(c)探頭會施加一個標準化的壓力，使角膜中央壓平一小塊，同時通過金鏡片測量進入眼內的空氣量，從而計算眼壓。

(d)記錄測得的眼壓值。此方法測量精確度高，是金標準，但屬于有創(chuàng)操作，可能引起短暫不適，且需要消毒探頭，操作相對復雜。

(3)記錄眼壓數(shù)值，正常范圍通常為10-21mmHg（毫米汞柱）。眼壓過高（高眼壓）是青光眼的主要風險因素，需定期監(jiān)測。

（三）裂隙燈檢查

1.受檢者注視裂隙燈光源。裂隙燈是一種可提供眼部前后部詳細結構的照明和放大系統(tǒng)，通過可調節(jié)寬窄的裂隙光束進行觀察。

(1)受檢者通常坐在裂隙燈前，頭部固定在頭架上，保持穩(wěn)定。

(2)醫(yī)生調整裂隙燈的焦點和瞳距，使光線準確地投射到受檢者眼睛上。

(3)醫(yī)生通過裂隙燈的接目鏡，配合不同的附件（如濾色片、前房角鏡、接觸鏡等），對眼部各個結構進行系統(tǒng)性檢查。

2.醫(yī)生通過裂隙燈觀察的具體結構：

(1)眼表（結膜、角膜）：觀察結膜是否有充血、水腫、分泌物；角膜是否有渾濁、潰瘍、新生血管、瘢痕等。

(2)前房：觀察房水的清晰度，是否有混濁（房水閃輝）；測量前房深度；觀察虹膜表面是否光滑，有無炎癥、新生血管或腫瘤；檢查瞳孔大小、形狀、對光反應是否正常。

(3)晶狀體：觀察晶狀體是否有混濁（白內障）、顏色是否正常、位置是否居中。

(4)玻璃體：通過鞏膜透照法觀察玻璃體是否有混濁、出血、液化或脫離。

(4)輔助檢查：

(a)滴用染色劑：如使用熒光素鈉滴眼液，可以幫助觀察角膜和結膜的細微損傷（如角膜擦傷、干眼癥）、前房炎癥細胞等。

(b)前房角鏡檢查：用于檢查前房角的結構，評估青光眼的風險。

(c)接觸鏡檢查：對于角膜表面不規(guī)則或需要更高倍放大觀察的情況（如角膜地形圖檢查、圓錐角膜篩查），醫(yī)生會使用特殊設計的接觸鏡緊密貼合角膜進行觀察。

（四）眼底檢查

1.使用直接檢眼鏡或間接檢眼鏡。眼底檢查是觀察視網膜、視神經、脈絡膜及玻璃體后部的重要手段。

(1)充分散大瞳孔：這是進行眼底檢查的前提。醫(yī)生會使用強效散瞳眼藥水（如托吡卡胺）讓受檢者瞳孔充分散大，以便更清晰地觀察眼底深層結構。散瞳后受檢者會有短暫的光感增強和近視力模糊，并可能對強光敏感。

(2)直接檢眼鏡操作：

(a)受檢者坐穩(wěn)或躺下，眼睛注視前方某固定點（非檢眼鏡光源）。

(b)醫(yī)生將直接檢眼鏡的光源對準受檢者瞳孔。

(c)醫(yī)生將檢眼鏡的接目鏡靠近受檢者眼睛，調整距離和鏡片，直到看清眼底圖像。醫(yī)生可以看到放大的、正立的眼底影像。

(d)醫(yī)生通過觀察鏡依次查看視網膜中央動脈和靜脈、視盤（視神經頭）、視網膜各層（如出血、滲出、水腫、變性區(qū)）、黃斑區(qū)等。

(3)間接檢眼鏡操作：

(a)受檢者通常取坐位或臥位。

(b)醫(yī)生在受檢者眼部放置一個手持的凹透鏡（間接鏡），凹透鏡與瞳孔保持一定距離（通常15-50厘米，距離越遠視野越大，但亮度越暗）。

(c)醫(yī)生手持間接檢眼鏡（帶有光源），在距離受檢者眼睛約30-50厘米處觀察。

(d)通過凹透鏡，醫(yī)生可以看到眼底放大的、倒立、縮小的影像。

(e)間接檢眼鏡特別適用于觀察周邊視網膜，以及發(fā)現(xiàn)視網膜脫離、出血等隆起性病變。

(4)眼底照相：使用眼底相機拍攝眼底圖像。醫(yī)生會指導受檢者注視特定方向，相機快速拍攝多張照片。眼底照片可以永久保存，便于后續(xù)對比復查，有助于早期發(fā)現(xiàn)微小的眼底病變（如糖尿病視網膜病變、視網膜裂孔、黃斑變性等）。醫(yī)生會根據照片結果進行解讀和必要的進一步檢查。

（五）其他檢查項目

1.裸眼及矯正視力測試：評估屈光狀態(tài)。

(1)裸眼視力：在不佩戴任何矯正鏡片（眼鏡或隱形眼鏡）的情況下，分別測試遠視力（使用視力表）和近視力（使用近視力表）。

(2)矯正視力測試：在裸眼視力基礎上，使用不同度數(shù)的眼鏡片（球鏡、柱鏡、散光鏡）進行測試，找到能將視力提升到最佳水平（通常為1.0或更好）的鏡片度數(shù)。這是驗光配鏡的基礎。

2.眼球轉動檢查（眼位檢查）：評估眼肌功能，檢查是否存在斜視或眼球運動障礙。

(1)醫(yī)生要求受檢者向上下左右四個主要方向以及上下左右對角線方向注視。

(2)醫(yī)生觀察受檢者雙眼是否同時、對稱地運動，瞳孔是否保持在中央位置。

(3)可能使用紅光反射法或Honer法等輔助檢查眼球運動。

3.裂隙燈顯微鏡檢查（詳細檢查）：在初步裂隙燈檢查基礎上，根據需要使用更高倍放大倍數(shù)和更精細的焦距調整，對特定眼部結構（如角膜地形圖、前房角細節(jié)、晶狀體邊緣等）進行更深入的觀察和分析。

五、特殊人群檢查注意事項

（一）嬰幼兒檢查

1.(1)檢查前需充分安撫，減少哭鬧。可由家長抱持。

(2)使用適合年齡的視力表（如Lea符號視力表、圖片視力表）。

(3)通常由經驗豐富的醫(yī)生進行，可能需要特殊檢眼鏡或間接檢眼鏡配合。

(4)重點篩查先天性眼?。ㄈ缦忍煨园變日?、青光眼、斜視、視力發(fā)育遲緩等）。

(5)檢查可能需要多次進行，以追蹤視力發(fā)育情況。

（二）老年人檢查

1.(1)重點關注白內障、老花眼（調節(jié)力下降）、干眼癥、眼底血管病變（如糖尿病視網膜病變、老年性黃斑變性）等。

(2)散瞳后近視力模糊時間可能較長，需提前告知并安排好后續(xù)活動。

(3)可能需要更詳細的眼底檢查（如OCT）以評估黃斑和視網膜神經纖維層狀況。

(4)屈光不正檢查需更精確，以評估是否需要更新老花鏡或閱讀鏡。

（三）有基礎疾病者檢查（如糖