2025年呼吸科急性呼吸衰竭處理應(yīng)急模擬試卷答案及解析一、單項選題1.急性呼吸衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.呼吸急促B.發(fā)紺C.意識障礙D.代謝性酸中毒2.以下哪項不是急性呼吸衰竭的病因？（）A.肺部感染B.胸部外傷C.肺水腫D.胰腺炎3.對于急性呼吸衰竭患者的氧療，以下哪項是錯誤的？（）A.低濃度氧療B.高濃度氧療C.持續(xù)正壓通氣D.低流量吸氧4.急性呼吸衰竭患者出現(xiàn)意識障礙時，首先應(yīng)考慮的治療措施是（）A.氣管插管B.高流量氧療C.糾正酸中毒D.靜脈注射利尿劑5.以下哪項不是急性呼吸衰竭的并發(fā)癥？（）A.水電解質(zhì)紊亂B.多器官功能衰竭C.肺性腦病D.肝功能衰竭6.急性呼吸衰竭患者進行機械通氣的目的是（）A.提高氧合B.減輕呼吸功C.糾正酸中毒D.以上都是7.以下哪項不是急性呼吸衰竭患者機械通氣的指征？（）A.呼吸頻率>35次/分B.意識障礙C.動脈血氣pH<7.25D.氧合指數(shù)<2008.急性呼吸衰竭患者機械通氣時，以下哪項參數(shù)設(shè)置是錯誤的？（）A.呼吸頻率12次/分B.潮氣量10ml/kgC.壓力支持5cmH2OD.吸呼比1:29.以下哪項不是急性呼吸衰竭患者撤離機械通氣的指征？（）A.意識清醒B.呼吸頻率<20次/分C.動脈血氣pH>7.35D.氧合指數(shù)>30010.急性呼吸衰竭患者撤離機械通氣后，以下哪項是錯誤的？（）A.持續(xù)監(jiān)測血氣B.注意呼吸肌疲勞C.立即停用所有支持治療D.預防并發(fā)癥二、多項選題1.急性呼吸衰竭的病因包括（）A.肺部感染B.胸部外傷C.肺水腫D.肺栓塞2.急性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)包括（）A.呼吸急促B.發(fā)紺C.意識障礙D.代謝性酸中毒3.急性呼吸衰竭的治療措施包括（）A.氧療B.機械通氣C.糾正酸中毒D.治療原發(fā)病4.急性呼吸衰竭的并發(fā)癥包括（）A.水電解質(zhì)紊亂B.多器官功能衰竭C.肺性腦病D.心力衰竭5.急性呼吸衰竭患者機械通氣的參數(shù)設(shè)置包括（）A.呼吸頻率B.潮氣量C.壓力支持D.吸呼比6.急性呼吸衰竭患者撤離機械通氣的指征包括（）A.意識清醒B.呼吸頻率<20次/分C.動脈血氣pH>7.35D.氧合指數(shù)>3007.急性呼吸衰竭患者撤離機械通氣后需要注意（）A.持續(xù)監(jiān)測血氣B.注意呼吸肌疲勞C.立即停用所有支持治療D.預防并發(fā)癥8.急性呼吸衰竭患者氧療的注意事項包括（）A.低濃度氧療B.高濃度氧療C.持續(xù)正壓通氣D.低流量吸氧9.急性呼吸衰竭患者機械通氣的并發(fā)癥包括（）A.呼吸機相關(guān)性肺炎B.呼吸機相關(guān)性肺損傷C.呼吸肌萎縮D.心動過緩10.急性呼吸衰竭患者撤離機械通氣的方法包括（）A.按時間逐漸減少呼吸機支持B.按壓力逐漸減少呼吸機支持C.突然停用呼吸機D.逐漸增加自主呼吸三、填空題1.急性呼吸衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是________。2.急性呼吸衰竭患者進行機械通氣的目的是________。3.急性呼吸衰竭患者撤離機械通氣的指征包括________。4.急性呼吸衰竭患者氧療的注意事項包括________。5.急性呼吸衰竭患者機械通氣的并發(fā)癥包括________。四、判斷題（√/×）1.急性呼吸衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是發(fā)紺。2.急性呼吸衰竭患者進行機械通氣的目的是提高氧合。3.急性呼吸衰竭患者撤離機械通氣的指征包括意識清醒。4.急性呼吸衰竭患者氧療的注意事項包括高濃度氧療。5.急性呼吸衰竭患者機械通氣的并發(fā)癥包括呼吸機相關(guān)性肺炎。五、案例分析1.患者男性，65歲，因“咳嗽、咳痰、呼吸困難3天”入院。查體：呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音低，心率120次/分，血壓130/80mmHg。血氣分析：pH7.20，PaO250mmHg，PaCO270mmHg。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者女性，45歲，因“突發(fā)呼吸困難、意識障礙2小時”入院。查體：呼吸急促，意識模糊，雙肺布滿濕啰音，心率110次/分，血壓90/60mmHg。血氣分析：pH7.30，PaO240mmHg，PaCO260mmHg。問題1：鑒別診斷？問題2：治療原則？六、論述題1.試述急性呼吸衰竭的定義、病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。2.試述急性呼吸衰竭患者機械通氣的適應(yīng)癥、禁忌癥及并發(fā)癥。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：急性呼吸衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸急促，隨后可能出現(xiàn)發(fā)紺、意識障礙等。2.答案：D解析：胰腺炎不是急性呼吸衰竭的常見病因，其他選項均為急性呼吸衰竭的常見病因。3.答案：D解析：急性呼吸衰竭患者氧療應(yīng)根據(jù)血氣分析結(jié)果選擇合適的氧濃度，低流量吸氧可能無法有效提高氧合。4.答案：A解析：急性呼吸衰竭患者出現(xiàn)意識障礙時，首先應(yīng)考慮的治療措施是氣管插管，以保持氣道通暢。5.答案：D解析：肝功能衰竭不是急性呼吸衰竭的常見并發(fā)癥，其他選項均為急性呼吸衰竭的常見并發(fā)癥。6.答案：D解析：急性呼吸衰竭患者進行機械通氣的目的是提高氧合、減輕呼吸功、糾正酸中毒，以上都是。7.答案：D解析：氧合指數(shù)<200不是急性呼吸衰竭患者機械通氣的指征，其他選項均為機械通氣的指征。8.答案：A解析：呼吸頻率12次/分過低，急性呼吸衰竭患者機械通氣時，呼吸頻率應(yīng)設(shè)置在12-20次/分。9.答案：C解析：動脈血氣pH>7.35不是急性呼吸衰竭患者撤離機械通氣的指征，其他選項均為撤離機械通氣的指征。10.答案：C解析：急性呼吸衰竭患者撤離機械通氣后，應(yīng)注意持續(xù)監(jiān)測血氣、注意呼吸肌疲勞、預防并發(fā)癥，不能立即停用所有支持治療。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：急性呼吸衰竭的病因包括肺部感染、胸部外傷、肺水腫、肺栓塞等。2.答案：ABCD解析：急性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)包括呼吸急促、發(fā)紺、意識障礙、代謝性酸中毒等。3.答案：ABCD解析：急性呼吸衰竭的治療措施包括氧療、機械通氣、糾正酸中毒、治療原發(fā)病等。4.答案：ABCD解析：急性呼吸衰竭的并發(fā)癥包括水電解質(zhì)紊亂、多器官功能衰竭、肺性腦病、心力衰竭等。5.答案：ABCD解析：急性呼吸衰竭患者機械通氣的參數(shù)設(shè)置包括呼吸頻率、潮氣量、壓力支持、吸呼比等。6.答案：ABCD解析：急性呼吸衰竭患者撤離機械通氣的指征包括意識清醒、呼吸頻率<20次/分、動脈血氣pH>7.35、氧合指數(shù)>300等。7.答案：ABD解析：急性呼吸衰竭患者撤離機械通氣后需要注意持續(xù)監(jiān)測血氣、注意呼吸肌疲勞、預防并發(fā)癥，不能立即停用所有支持治療。8.答案：AD解析：急性呼吸衰竭患者氧療的注意事項包括低濃度氧療、低流量吸氧，高濃度氧療可能導致氧中毒。9.答案：ABC解析：急性呼吸衰竭患者機械通氣的并發(fā)癥包括呼吸機相關(guān)性肺炎、呼吸機相關(guān)性肺損傷、呼吸肌萎縮等。10.答案：AB解析：急性呼吸衰竭患者撤離機械通氣的方法包括按時間逐漸減少呼吸機支持、按壓力逐漸減少呼吸機支持，不能突然停用呼吸機。三、填空題（答案）1.答案：呼吸急促解析：急性呼吸衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸急促。2.答案：提高氧合、減輕呼吸功、糾正酸中毒解析：急性呼吸衰竭患者進行機械通氣的目的是提高氧合、減輕呼吸功、糾正酸中毒。3.答案：意識清醒、呼吸頻率<20次/分、動脈血氣pH>7.35、氧合指數(shù)>300解析：急性呼吸衰竭患者撤離機械通氣的指征包括意識清醒、呼吸頻率<20次/分、動脈血氣pH>7.35、氧合指數(shù)>300。4.答案：低濃度氧療、低流量吸氧解析：急性呼吸衰竭患者氧療的注意事項包括低濃度氧療、低流量吸氧。5.答案：呼吸機相關(guān)性肺炎、呼吸機相關(guān)性肺損傷、呼吸肌萎縮解析：急性呼吸衰竭患者機械通氣的并發(fā)癥包括呼吸機相關(guān)性肺炎、呼吸機相關(guān)性肺損傷、呼吸肌萎縮。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性呼吸衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸急促，隨后可能出現(xiàn)發(fā)紺、意識障礙等。2.答案：√解析：急性呼吸衰竭患者進行機械通氣的目的是提高氧合。3.答案：√解析：急性呼吸衰竭患者撤離機械通氣的指征包括意識清醒。4.答案：×解析：急性呼吸衰竭患者氧療的注意事項包括低濃度氧療，高濃度氧療可能導致氧中毒。5.答案：√解析：急性呼吸衰竭患者機械通氣的并發(fā)癥包括呼吸機相關(guān)性肺炎。五、案例分析（答案）1.答：問題1：初步診斷？肺炎合并呼吸衰竭。問題2：進一步檢查？血常規(guī)、胸片、血氣分析、痰培養(yǎng)等。2.答：問題1：鑒別診斷？肺栓塞、重癥肺炎等。問題2：治療原則？吸氧、機械通氣、抗感染、治療原發(fā)病等。六、論述題（答案）1.答：急性呼吸衰竭是指各種原因?qū)е路瓮夂停ɑ颍Q氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導致低氧血癥和（或）高碳酸血癥，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。病因包括肺部感染、