藥品調(diào)配及核查流程細則一、總則藥品調(diào)配及核查是醫(yī)療機構藥學工作的核心環(huán)節(jié)，直接關系到患者用藥安全與治療效果。為規(guī)范藥品調(diào)配行為，嚴格執(zhí)行核對制度，杜絕差錯事故發(fā)生，保障醫(yī)療質量，特制定本細則。本細則適用于醫(yī)療機構內(nèi)所有從事藥品調(diào)配、核對工作的藥學專業(yè)技術人員。所有相關人員必須嚴格遵守本細則規(guī)定，秉持“安全第一、質量為本、規(guī)范操作、認真負責”的原則，確保每一張?zhí)幏降恼{(diào)配過程準確無誤。二、處方接收與審核（一）處方接收藥學人員在接收處方時，應首先確認處方的合法性與規(guī)范性。檢查處方前記是否完整，包括患者姓名、性別、年齡、科室、門診或住院號、開具日期等信息。對于不規(guī)范或信息不全的處方，應及時與處方醫(yī)師溝通，待補充完整后方可進行后續(xù)處理。同時，需注意處方的時效性，一般處方當日有效，特殊情況下需經(jīng)醫(yī)師注明理由并簽字方可延長有效期。（二）處方審核處方審核是保障用藥安全的第一道關口，藥學人員須嚴格把關。審核內(nèi)容包括：1.用藥適宜性：根據(jù)患者年齡、性別、病情診斷，判斷用藥指征是否明確，藥品選擇是否恰當，用法用量是否合理，療程是否適宜，有無重復用藥或配伍禁忌。2.藥品信息準確性：核對藥品名稱（包括通用名、商品名）、規(guī)格、劑型、數(shù)量是否清晰、準確，有無含糊不清或容易引起混淆的表述。3.特殊人群用藥：對于兒童、老年人、孕婦、哺乳期婦女以及肝腎功能不全等特殊人群，需特別關注其用藥安全性，審核是否有禁忌或需要調(diào)整劑量的情況。4.處方開具規(guī)范性：檢查醫(yī)師簽名或簽章是否完整、清晰。審核過程中，若發(fā)現(xiàn)任何疑問或不規(guī)范之處，藥學人員應立即暫停調(diào)配，主動與處方醫(yī)師進行電話或當面溝通，明確后方可繼續(xù)。必要時，應請醫(yī)師修改處方并重新簽名。對于存在嚴重用藥安全隱患且醫(yī)師拒絕修改的處方，藥學人員有權拒絕調(diào)配，并向科室負責人或相關管理部門報告。三、藥品調(diào)配（一）調(diào)配前準備調(diào)配人員應提前做好準備工作，確保調(diào)配環(huán)境整潔、衛(wèi)生，操作臺面無雜物。檢查所用調(diào)配工具（如藥匙、量杯、研缽等）是否清潔、完好。個人防護用品（如口罩、工作帽、手套）應按規(guī)定佩戴整齊。（二）藥品調(diào)劑1.按照處方規(guī)范取藥：調(diào)配人員應根據(jù)處方內(nèi)容，嚴格按照“藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量”的順序，從藥品儲存區(qū)域準確選取藥品。取藥時，須仔細核對藥品標簽與處方信息是否一致，尤其注意藥品名稱的相似性、規(guī)格的差異性（如含量不同）以及劑型的特殊性（如緩釋片、控釋片、腸溶片等）。2.藥品外觀與質量檢查：在取藥過程中，應對藥品的外觀進行檢查，觀察藥品是否有破損、變質、變色、潮解、結塊、發(fā)霉等異常現(xiàn)象。同時，嚴格核對藥品有效期，確保所調(diào)配藥品在有效期內(nèi)。對于需冷藏或特殊儲存條件的藥品，應確認其儲存條件符合要求。3.拆零藥品處理：如需拆零調(diào)配，應使用清潔、干燥、專用的藥匙和容器。拆零前需檢查原包裝藥品的有效期及外觀。拆零后的藥品應置于貼有清晰標簽的專用容器內(nèi)，標簽注明藥品通用名稱、規(guī)格、用法用量、有效期及拆零日期，并由拆零人員簽名。拆零工具使用后應立即清潔消毒。4.液體藥品調(diào)配：對于需要量取的液體藥品，應使用經(jīng)過校驗的量杯或移液器具，確保劑量準確。量取時，視線應與液體凹液面最低處保持水平。若為混懸液，使用前應充分搖勻。5.特殊藥品管理：對于麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理藥品的調(diào)配，必須嚴格遵守國家及本機構的相關規(guī)定，雙人核對，專冊登記，確保賬物相符。調(diào)配過程中，應集中注意力，避免分心，嚴禁在調(diào)配區(qū)域進行與工作無關的活動。調(diào)配完畢的藥品應整齊放置于調(diào)配盤或專用容器內(nèi)，等待核對。四、藥品核查（雙人核對）藥品核查是確保調(diào)配無誤的關鍵環(huán)節(jié)，必須嚴格執(zhí)行“雙人核對”制度。（一）核對人員資質核對人員須具備相應的藥學專業(yè)技術資格，熟悉藥品知識及調(diào)配流程。（二）核對內(nèi)容與方法1.逐項核對：核對人員應將調(diào)配好的藥品與處方信息進行逐項核對，包括患者姓名、藥品通用名稱、商品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、用法用量、藥品生產(chǎn)廠家、批號、有效期等。2.藥品實物核對：仔細檢查藥品外觀、性狀是否正常，與藥品標簽所示信息是否一致。對于有特殊標識或儲存要求的藥品，需再次確認。3.配伍禁忌與相互作用復核：在核對過程中，應再次審視處方中各藥品之間是否存在配伍禁忌或不良相互作用，特別是對于靜脈用藥或多種藥物聯(lián)合使用的情況。4.用法用量適宜性復核：確認藥品的用法用量是否與處方一致，是否適合患者的具體情況，特別是對于特殊劑型（如滴眼劑、氣霧劑、栓劑等）的用法是否清晰。（三）核對確認核對無誤后，核對人員應在處方的指定位置簽名或蓋章，以示負責。若在核對過程中發(fā)現(xiàn)任何錯誤或疑問，應立即停止發(fā)放流程，通知調(diào)配人員共同查找原因，并重新進行調(diào)配和核對，直至確認無誤。五、藥品發(fā)放與用藥交代（一）藥品發(fā)放藥品經(jīng)雙人核對無誤后，方可發(fā)放給患者或其家屬。發(fā)放時，應首先核對患者身份信息，確保藥品發(fā)放給正確的患者。對于住院患者，應與護士核對床號、姓名后交付。（二）用藥交代用藥交代是藥學服務的重要組成部分，藥師應使用通俗易懂的語言，向患者或其家屬詳細說明以下內(nèi)容：1.藥品名稱與用途：告知患者所服藥品的通用名稱及主要治療作用。2.用法用量：明確告知藥品的具體服用方法（如口服、外用、注射等）、每次劑量、每日次數(shù)、服用時間（飯前、飯后、空腹等）以及療程。對于特殊劑型，應演示或詳細說明使用方法（如氣霧劑的吸入方法、滴眼劑的滴用方法）。3.注意事項：提醒患者用藥期間的飲食禁忌、生活習慣注意事項（如避免飲酒、駕車等）。4.不良反應：告知患者該藥品可能發(fā)生的常見不良反應及應對措施，如出現(xiàn)嚴重不適，應及時就醫(yī)。5.藥品儲存條件：指導患者正確儲存藥品，特別是需要冷藏、避光、防潮的藥品。6.其他：如藥品剩余處理、復診時間等。在進行用藥交代時，藥師應耐心解答患者的疑問，確保患者理解并能夠正確使用藥品。對于老年人、兒童、視力或聽力障礙等特殊患者，應采用更細致的方式進行交代，必要時可請家屬一同在場，并提供書面用藥指導材料。六、調(diào)配后工作藥品發(fā)放完畢后，調(diào)配人員應及時整理調(diào)配區(qū)域，清潔操作臺及所用工具。對于拆零藥品的原包裝，應妥善放回原處。處方等醫(yī)療文書應按規(guī)定分類、編號、存檔，以便追溯。同時，做好藥品消耗登記，確保賬物相符。七、特殊情況處理（一）處方錯誤或疑問如在調(diào)配或核查過程中發(fā)現(xiàn)處方存在明顯錯誤（如劑量過大、用法錯誤等），應立即停止操作，及時與處方醫(yī)師聯(lián)系，核實并修改后方可繼續(xù)。（二）藥品質量問題若發(fā)現(xiàn)藥品存在質量問題（如過期、變質、包裝破損等），應立即停止使用該藥品，并按規(guī)定程序進行登記、報損處理，同時及時通知藥品管理部門進行更換。（三）患者投訴或退換藥對于患者提出的關于藥品調(diào)配的投訴或退換藥要求，應耐心傾聽，了解具體情況。如確屬調(diào)配錯誤或藥品質量問題，應按相關規(guī)定予以妥善處理，并向患者致歉。對于符合退換藥條件的，按醫(yī)院退換藥流程辦理。八、監(jiān)督與改進醫(yī)療機構應定期對藥品調(diào)配及核查流程的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，