2025年內(nèi)分泌科臨床實(shí)踐模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)的最常見病因是（）A.甲狀腺炎B.甲狀腺自身抗體陽性C.甲狀腺結(jié)節(jié)D.甲狀腺癌2.2型糖尿病的主要病理生理機(jī)制是（）A.胰島β細(xì)胞功能缺陷B.胰島α細(xì)胞功能亢進(jìn)C.胰島D細(xì)胞功能亢進(jìn)D.胰島γ細(xì)胞功能缺陷3.生長(zhǎng)激素缺乏癥的主要臨床表現(xiàn)是（）A.身高矮小B.體重增加C.骨質(zhì)增生D.性發(fā)育遲緩4.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)是（）A.高血壓、低鉀血癥B.高血壓、高鉀血癥C.低血壓、低鉀血癥D.低血壓、高鉀血癥5.庫欣綜合征的主要臨床表現(xiàn)是（）A.向心性肥胖、滿月臉B.體重減輕、滿月臉C.向心性肥胖、骨質(zhì)疏松D.體重減輕、骨質(zhì)疏松6.帕金森病的主要病理改變是（）A.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元減少B.藍(lán)斑去甲腎上腺素能神經(jīng)元減少C.下丘腦促性腺激素釋放激素神經(jīng)元減少D.腦干乙酰膽堿能神經(jīng)元減少7.甲狀腺功能減退癥的主要臨床表現(xiàn)是（）A.乏力、畏寒B.煩躁、怕熱C.體重增加、便秘D.體重減輕、腹瀉8.甲狀腺結(jié)節(jié)最常見的病因是（）A.甲狀腺炎B.甲狀腺自身抗體陽性C.甲狀腺結(jié)節(jié)D.甲狀腺癌9.1型糖尿病的主要病理生理機(jī)制是（）A.胰島β細(xì)胞功能缺陷B.胰島α細(xì)胞功能亢進(jìn)C.胰島D細(xì)胞功能亢進(jìn)D.胰島γ細(xì)胞功能缺陷10.垂體前葉功能減退癥的主要臨床表現(xiàn)是（）A.乏力、嗜睡B.煩躁、失眠C.體重增加、便秘D.體重減輕、腹瀉11.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療首選藥物是（）A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘化鉀D.普萘洛爾12.2型糖尿病的治療首選藥物是（）A.胰島素B.糖尿病教育C.雙胍類D.α-葡萄糖苷酶抑制劑13.生長(zhǎng)激素缺乏癥的治療首選藥物是（）A.生長(zhǎng)激素B.賴氨酸C.碳酸鈣D.維生素D14.原發(fā)性醛固酮增多癥的治療首選藥物是（）A.氨苯蝶啶B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.美托洛爾15.庫欣綜合征的治療首選藥物是（）A.氫化可的松B.氟尿嘧啶C.促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素拮抗劑D.碳酸鈣二、多項(xiàng)選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.煩躁、怕熱B.乏力、多汗C.體重增加D.心率加快2.2型糖尿病的危險(xiǎn)因素包括（）A.年齡增加B.肥胖C.家族史D.缺乏運(yùn)動(dòng)3.生長(zhǎng)激素缺乏癥的診斷依據(jù)包括（）A.身高矮小B.骨齡落后C.腰椎彎曲D.肌肉無力4.原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據(jù)包括（）A.高血壓B.低鉀血癥C.酸中毒D.腎功能損害5.庫欣綜合征的診斷依據(jù)包括（）A.向心性肥胖B.高血壓C.骨質(zhì)疏松D.糖尿病6.帕金森病的臨床表現(xiàn)包括（）A.震顫B.肌肉僵硬C.運(yùn)動(dòng)遲緩D.表情淡漠7.甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.乏力、畏寒B.便秘、水腫C.體重增加D.記憶力減退8.甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷依據(jù)包括（）A.甲狀腺觸診結(jié)節(jié)B.甲狀腺超聲檢查C.甲狀腺功能檢查D.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢9.1型糖尿病的臨床表現(xiàn)包括（）A.體重減輕B.多飲多尿C.乏力D.酮癥酸中毒10.垂體前葉功能減退癥的診斷依據(jù)包括（）A.乏力、嗜睡B.性腺功能減退C.甲狀腺功能減退D.腎上腺皮質(zhì)功能減退三、填空題1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療原則是_____2.2型糖尿病的飲食治療原則是_____3.生長(zhǎng)激素缺乏癥的治療方法是_____4.原發(fā)性醛固酮增多癥的治療藥物是_____5.庫欣綜合征的病因包括_____6.帕金森病的治療藥物是_____7.甲狀腺功能減退癥的治療藥物是_____8.甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方法包括_____9.1型糖尿病的治療方法是_____10.垂體前葉功能減退癥的治療原則是_____四、判斷題（√/×）1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要病理改變是甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞增生（）2.2型糖尿病的主要病理生理機(jī)制是胰島素抵抗（）3.生長(zhǎng)激素缺乏癥的主要臨床表現(xiàn)是身材矮?。ǎ?.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)是高血壓、低鉀血癥（）5.庫欣綜合征的主要病因是腎上腺皮質(zhì)腺瘤（）6.帕金森病的主要病理改變是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元減少（）7.甲狀腺功能減退癥的主要臨床表現(xiàn)是乏力、畏寒（）8.甲狀腺結(jié)節(jié)最常見的病因是甲狀腺炎（）9.1型糖尿病的主要病理生理機(jī)制是胰島β細(xì)胞功能缺陷（）10.垂體前葉功能減退癥的主要臨床表現(xiàn)是乏力、嗜睡（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷步驟。2.簡(jiǎn)述2型糖尿病的藥物治療原則。六、案例分析1.患者女，28歲，主訴：乏力、怕熱、多汗1年?，F(xiàn)病史：近1年來體重下降10kg，心悸、手抖，月經(jīng)不規(guī)律。體征：體溫37.2℃，心率120次/分，血壓150/95mmHg，甲狀腺Ⅱ度腫大，結(jié)節(jié)性。輔助檢查：T36.5ng/ml，T43.0ng/ml，F(xiàn)T33.5pg/ml，F(xiàn)T41.5pg/ml，TSH0.05mIU/L。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者男，45歲，主訴：口渴、多尿2年?，F(xiàn)病史：近2年來體重增加5kg，乏力，多次出現(xiàn)酮癥酸中毒。體征：體溫36.8℃，心率80次/分，血壓130/80mmHg，無明顯體征。輔助檢查：空腹血糖12.5mmol/L，糖化血紅蛋白8.0%。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B解析：甲狀腺功能亢進(jìn)最常見的病因是甲狀腺自身抗體陽性，即格雷夫斯病。2.A解析：2型糖尿病的主要病理生理機(jī)制是胰島β細(xì)胞功能缺陷，導(dǎo)致胰島素分泌不足。3.A解析：生長(zhǎng)激素缺乏癥的主要臨床表現(xiàn)是身高矮小，尤其是兒童期。4.A解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)是高血壓、低鉀血癥，由于醛固酮分泌過多導(dǎo)致。5.A解析：庫欣綜合征的主要臨床表現(xiàn)是向心性肥胖、滿月臉，由于皮質(zhì)醇分泌過多導(dǎo)致。6.A解析：帕金森病的主要病理改變是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元減少，導(dǎo)致多巴胺分泌不足。7.A解析：甲狀腺功能減退癥的主要臨床表現(xiàn)是乏力、畏寒，由于甲狀腺激素分泌不足導(dǎo)致。8.C解析：甲狀腺結(jié)節(jié)最常見的病因是甲狀腺結(jié)節(jié)本身，多數(shù)為良性。9.A解析：1型糖尿病的主要病理生理機(jī)制是胰島β細(xì)胞功能缺陷，導(dǎo)致胰島素分泌不足。10.A解析：垂體前葉功能減退癥的主要臨床表現(xiàn)是乏力、嗜睡，由于多種激素分泌不足導(dǎo)致。11.A解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療首選藥物是甲巰咪唑，一種抗甲狀腺藥物。12.C解析：2型糖尿病的治療首選藥物是雙胍類，如二甲雙胍，通過增加胰島素敏感性來降低血糖。13.A解析：生長(zhǎng)激素缺乏癥的治療方法是生長(zhǎng)激素替代治療。14.C解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的治療首選藥物是螺內(nèi)酯，一種醛固酮受體拮抗劑。15.C解析：庫欣綜合征的治療首選藥物是促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素拮抗劑，如康力龍。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABD解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)包括煩躁、怕熱、乏力、多汗、心率加快。2.ABCD解析：2型糖尿病的危險(xiǎn)因素包括年齡增加、肥胖、家族史、缺乏運(yùn)動(dòng)。3.ABCD解析：生長(zhǎng)激素缺乏癥的診斷依據(jù)包括身高矮小、骨齡落后、腰椎彎曲、肌肉無力。4.ABD解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據(jù)包括高血壓、低鉀血癥、酸中毒、腎功能損害。5.ABCD解析：庫欣綜合征的診斷依據(jù)包括向心性肥胖、高血壓、骨質(zhì)疏松、糖尿病。6.ABCD解析：帕金森病的臨床表現(xiàn)包括震顫、肌肉僵硬、運(yùn)動(dòng)遲緩、表情淡漠。7.ABCD解析：甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)包括乏力、畏寒、便秘、水腫、體重增加、記憶力減退。8.ABCD解析：甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷依據(jù)包括甲狀腺觸診結(jié)節(jié)、甲狀腺超聲檢查、甲狀腺功能檢查、甲狀腺細(xì)針穿刺活檢。9.ABCD解析：1型糖尿病的臨床表現(xiàn)包括體重減輕、多飲多尿、乏力、酮癥酸中毒。10.ABCD解析：垂體前葉功能減退癥的診斷依據(jù)包括乏力、嗜睡、性腺功能減退、甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能減退。三、填空題（答案）1.抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療2.控制總熱量、合理分配營(yíng)養(yǎng)、限制糖類攝入3.生長(zhǎng)激素替代治療4.螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶5.腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺皮質(zhì)癌、庫欣病6.左旋多巴、美金剛7.左甲狀腺素鈉8.抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療9.胰島素治療、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法10.激素替代治療、病因治療四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.√五、簡(jiǎn)答題（答案）1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷步驟：-病史采集：了解患者癥狀、體征及家族史。-體格檢查：檢查甲狀腺腫大情況、心率、血壓等。-實(shí)驗(yàn)室檢查：檢測(cè)甲狀腺功能指標(biāo)，如T3、T4、FT3、FT4、TSH。-影像學(xué)檢查：如甲狀腺超聲檢查，了解甲狀腺結(jié)節(jié)情況。-甲狀腺細(xì)針穿刺活檢：必要時(shí)進(jìn)行，以明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。2.2型糖尿病的藥物治療原則：-控制血糖：首選藥物為雙胍類，如二甲雙胍，通過增加胰島素敏感性來降低血糖。-改善胰島素抵抗：如使用噻唑烷二酮類（TZDs）藥物