2025年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試題庫(kù)及答案一、A1型題1.細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)不包括A.化生B.萎縮C.再生D.肥大E.增生答案：C解析：細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)包括萎縮、肥大、增生和化生。再生是細(xì)胞和組織損傷后的修復(fù)過(guò)程，不屬于適應(yīng)性反應(yīng)。2.下列哪項(xiàng)不是惡性腫瘤細(xì)胞的異型性表現(xiàn)A.細(xì)胞大小不一B.核大小不一C.核仁明顯D.核染色質(zhì)分布均勻E.病理性核分裂象答案：D解析：惡性腫瘤細(xì)胞的異型性表現(xiàn)為細(xì)胞大小不一、核大小不一、核仁明顯、核染色質(zhì)分布不均、出現(xiàn)病理性核分裂象等。核染色質(zhì)分布均勻不是惡性腫瘤細(xì)胞的異型性表現(xiàn)。3.下列哪種疾病屬于纖維素性炎A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.病毒性肺炎D.支原體肺炎E.肺膿腫答案：A解析：纖維素性炎是以纖維蛋白原滲出為主，繼而形成纖維蛋白，即纖維素。大葉性肺炎是典型的纖維素性炎。小葉性肺炎主要是化膿性炎；病毒性肺炎和支原體肺炎多為間質(zhì)性肺炎；肺膿腫是化膿性炎癥。4.藥物的首過(guò)消除發(fā)生于A.舌下給藥后B.吸入給藥后C.口服給藥后D.靜脈給藥后E.皮下給藥后答案：C解析：首過(guò)消除是指從胃腸道吸收入門(mén)靜脈系統(tǒng)的藥物在到達(dá)全身血循環(huán)前必先通過(guò)肝臟，如果肝臟對(duì)其代謝能力很強(qiáng)或由膽汁排泄的量大，則使進(jìn)入全身血循環(huán)內(nèi)的有效藥物量明顯減少，這種作用稱(chēng)為首過(guò)消除?？诜o藥經(jīng)胃腸道吸收，可發(fā)生首過(guò)消除。舌下給藥、吸入給藥、靜脈給藥、皮下給藥可避免首過(guò)消除。5.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是A.苯妥英鈉B.苯巴比妥C.地西泮D.丙戊酸鈉E.卡馬西平答案：C解析：地西泮靜脈注射是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，具有作用快、安全性高的特點(diǎn)。苯妥英鈉、苯巴比妥、丙戊酸鈉、卡馬西平也可用于癲癇的治療，但不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。二、A2型題1.患者，男，50歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，近2年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短。查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱。該患者最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張癥E.肺炎答案：B解析：患者反復(fù)咳嗽、咳痰10年，考慮有慢性支氣管炎，近2年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，查體有桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱，符合慢性阻塞性肺疾病的表現(xiàn)。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音。支氣管擴(kuò)張癥主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰和（或）反復(fù)咯血。肺炎起病急，常有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。2.患者，女，30歲。發(fā)熱、咳嗽3天，體溫最高39℃，咳少量白痰。胸部X線片示右上肺大片狀陰影，密度不均。血常規(guī)：白細(xì)胞13×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。該患者最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.病毒性肺炎E.真菌性肺炎答案：A解析：患者發(fā)熱、咳嗽，體溫較高，咳少量白痰，胸部X線片示右上肺大片狀陰影，密度不均，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，考慮為肺炎鏈球菌肺炎。葡萄球菌肺炎起病急，高熱、寒戰(zhàn)、膿血痰等癥狀較明顯。肺炎支原體肺炎起病較緩慢，咳嗽多為刺激性干咳。病毒性肺炎多有流行病史，癥狀相對(duì)較輕。真菌性肺炎多有基礎(chǔ)疾病，癥狀不典型。3.患者，男，45歲。突發(fā)心前區(qū)疼痛，疼痛向左肩、左臂放射，伴大汗、惡心、嘔吐。心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是A.急性心包炎B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心肌病E.心肌炎答案：C解析：患者突發(fā)心前區(qū)疼痛，向左肩、左臂放射，伴大汗、惡心、嘔吐，心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的表現(xiàn)。急性心包炎多有胸痛、呼吸困難等癥狀，心電圖表現(xiàn)為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高。不穩(wěn)定型心絞痛疼痛程度較輕，持續(xù)時(shí)間較短，心電圖無(wú)ST段抬高。心肌病主要表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心力衰竭等。心肌炎多有病毒感染前驅(qū)癥狀，隨后出現(xiàn)心悸、胸痛等癥狀。4.患者，女，25歲?；楹?年未孕，月經(jīng)周期不規(guī)律，婦科檢查無(wú)異常?；A(chǔ)體溫呈單相型。該患者最可能的診斷是A.多囊卵巢綜合征B.卵巢早衰C.黃體功能不足D.無(wú)排卵性功血E.子宮內(nèi)膜異位癥答案：D解析：基礎(chǔ)體溫呈單相型提示無(wú)排卵?；颊呋楹?年未孕，月經(jīng)周期不規(guī)律，婦科檢查無(wú)異常，結(jié)合基礎(chǔ)體溫單相，考慮為無(wú)排卵性功血。多囊卵巢綜合征多有月經(jīng)稀發(fā)、多毛、肥胖等表現(xiàn)。卵巢早衰表現(xiàn)為40歲前閉經(jīng)、雌激素水平降低等。黃體功能不足基礎(chǔ)體溫呈雙相型，但高溫相持續(xù)時(shí)間短。子宮內(nèi)膜異位癥主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、不孕等。5.患者，男，6歲。突發(fā)高熱、驚厥，體溫39.5℃，面色蒼白，四肢厥冷。最可能的診斷是A.中毒型細(xì)菌性痢疾B.流行性腦脊髓膜炎C.流行性乙型腦炎D.熱性驚厥E.癲癇答案：A解析：中毒型細(xì)菌性痢疾多見(jiàn)于27歲兒童，起病急驟，突發(fā)高熱、驚厥，可迅速出現(xiàn)休克、昏迷等癥狀。流行性腦脊髓膜炎多有皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑等表現(xiàn)。流行性乙型腦炎有明顯的季節(jié)性，多在夏秋季發(fā)病，有高熱、抽搐、意識(shí)障礙等表現(xiàn)。熱性驚厥多發(fā)生于6個(gè)月5歲兒童，體溫驟升時(shí)出現(xiàn)驚厥，驚厥時(shí)間短，一般不超過(guò)15分鐘，發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)快。癲癇發(fā)作形式多樣，可無(wú)發(fā)熱等誘因。三、B1型題（12題共用備選答案）A.竇房結(jié)B.心房肌C.心室肌D.房室交界E.浦肯野纖維1.心臟內(nèi)傳導(dǎo)速度最快的部位是答案：E解析：浦肯野纖維的傳導(dǎo)速度最快，可達(dá)4m/s。2.心臟內(nèi)傳導(dǎo)速度最慢的部位是答案：D解析：房室交界的傳導(dǎo)速度最慢，其中結(jié)區(qū)的傳導(dǎo)速度僅為0.02m/s，這可使心房和心室不會(huì)同時(shí)收縮，有利于心室的充盈和射血。（34題共用備選答案）A.青霉素B.紅霉素C.慶大霉素D.頭孢菌素E.四環(huán)素3.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的藥物是答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療。4.治療支原體肺炎首選的藥物是答案：B解析：支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，如紅霉素、阿奇霉素等。（56題共用備選答案）A.血清淀粉酶升高B.血清脂肪酶升高C.血鈣降低D.血糖升高E.血白細(xì)胞升高5.急性胰腺炎時(shí)，最早出現(xiàn)升高的酶是答案：A解析：血清淀粉酶在起病后212小時(shí)開(kāi)始升高，48小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)35天，是急性胰腺炎最早出現(xiàn)升高的酶。6.急性胰腺炎時(shí)，升高持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)的酶是答案：B解析：血清脂肪酶常在起病后2472小時(shí)開(kāi)始升高，持續(xù)710天，對(duì)病后就診較晚的急性胰腺炎患者有診斷價(jià)值，其升高持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)。四、A3/A4型題（13題共用題干）患者，男，65歲。反復(fù)上腹部疼痛10年，近2個(gè)月疼痛加重，食欲減退，體重減輕。胃鏡檢查示胃竇部潰瘍，病理檢查為腺癌。1.該患者首選的治療方法是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療答案：A解析：胃癌的治療以手術(shù)治療為主，早期胃癌可通過(guò)手術(shù)切除達(dá)到根治目的。該患者診斷為胃竇部腺癌，首選手術(shù)治療。2.如果患者出現(xiàn)幽門(mén)梗阻，其嘔吐物的特點(diǎn)是A.含有膽汁B.有酸臭味C.呈咖啡渣樣D.呈噴射狀E.含有血液答案：B解析：幽門(mén)梗阻患者嘔吐物為宿食，有酸臭味，不含膽汁。呈咖啡渣樣多提示上消化道出血。呈噴射狀多見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高等情況。含有血液提示有消化道出血。3.若患者術(shù)后出現(xiàn)傾