2025年心電圖閱圖考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.正常竇性心律的頻率范圍是A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-150次/分答案：B2.心電圖上代表心房除極的波是A.P波B.QRS波群C.T波D.U波答案：A3.測(cè)量ST段抬高或壓低應(yīng)以哪個(gè)點(diǎn)為基線A.P波起始點(diǎn)B.QRS波起始點(diǎn)C.J點(diǎn)D.T波終點(diǎn)答案：C4.室性期前收縮的心電圖特征不包括A.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群B.其前無相關(guān)P波C.代償間歇完全D.T波與QRS波群主波方向相同答案：D5.心房顫動(dòng)時(shí)，心電圖上f波的頻率為A.100-200次/分B.200-350次/分C.350-600次/分D.600-800次/分答案：C6.一度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)是A.P-R間期延長(zhǎng)，且超過正常范圍B.部分P波后無QRS波群C.P波與QRS波群無固定關(guān)系D.QRS波群增寬答案：A7.急性心肌梗死超急性期的心電圖表現(xiàn)主要是A.ST段抬高B.T波高聳C.異常Q波D.以上都不是答案：B8.診斷左心室肥大的重要指標(biāo)之一是A.Rv5+Sv1>4.0mV（男性）或>3.5mV（女性）B.P波增寬C.QRS波群時(shí)限增寬D.T波倒置答案：A9.低血鉀時(shí)心電圖的特征性表現(xiàn)是A.T波高尖B.U波增高C.ST段抬高D.P波增寬答案：B10.右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心電圖上QRS波群時(shí)限A.<0.10sB.0.10-0.11sC.≥0.12sD.≥0.16s答案：C二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于心電圖基本波段的有A.P波B.QRS波群C.T波D.U波E.ST段答案：ABCDE2.影響P波形態(tài)和時(shí)間的因素有A.心房的除極順序B.心房的大小C.心房肌的厚度D.激動(dòng)在心房?jī)?nèi)的傳導(dǎo)速度E.房室結(jié)的功能答案：ABCD3.室性心動(dòng)過速的心電圖特點(diǎn)包括A.連續(xù)出現(xiàn)3個(gè)或3個(gè)以上的室性期前收縮B.QRS波群寬大畸形，時(shí)限通常>0.12sC.心室率一般為100-250次/分D.房室分離E.可出現(xiàn)心室奪獲和室性融合波答案：ABCDE4.心房撲動(dòng)的心電圖表現(xiàn)有A.P波消失，代之以規(guī)則的F波B.F波頻率為250-350次/分C.心室率可規(guī)則或不規(guī)則D.常見的房室傳導(dǎo)比例為2:1、3:1等E.QRS波群形態(tài)正?；蛟鰧捇未鸢福篈BCDE5.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征有A.P-R間期逐漸延長(zhǎng)B.相鄰的R-R間期進(jìn)行性縮短C.包含受阻P波在內(nèi)的R-R間期小于正常竇性P-P間期的兩倍D.部分P波后無QRS波群脫落E.QRS波群形態(tài)正?；蛟鰧捇未鸢福篈BCDE6.急性心肌梗死的心電圖演變過程包括A.超急性期B.急性期C.亞急性期D.陳舊期E.穩(wěn)定期答案：ABCD7.診斷右心室肥大的心電圖指標(biāo)有A.V1導(dǎo)聯(lián)R/S≥1B.V5導(dǎo)聯(lián)R/S≤1C.RaVR>0.5mVD.心電軸右偏E.RV1+SV5>1.05mV答案：ABCDE8.高血鉀時(shí)心電圖的改變有A.T波高尖，基底部變窄B.QRS波群增寬C.P波振幅降低，P-R間期延長(zhǎng)D.ST段壓低E.可出現(xiàn)正弦波答案：ABCE9.下列哪些情況可導(dǎo)致ST段改變A.心肌缺血B.心肌損傷C.電解質(zhì)紊亂D.藥物影響E.心肌病答案：ABCDE10.心電圖機(jī)的基本組成部分包括A.輸入部分B.放大部分C.記錄部分D.電源部分E.導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)答案：ABCDE三、判斷題1.心電圖上P-R間期代表心房開始除極至心室開始除極的時(shí)間。（√）2.所有的室性期前收縮都會(huì)出現(xiàn)代償間歇完全。（×）3.心房顫動(dòng)時(shí)，心室律絕對(duì)不規(guī)則。（√）4.二度II型房室傳導(dǎo)阻滯的特點(diǎn)是P-R間期恒定，部分P波后無QRS波群脫落。（√）5.急性心肌梗死時(shí)，最早出現(xiàn)的心電圖改變是異常Q波。（×）6.左心室肥大時(shí)，心電圖上主要表現(xiàn)為左胸導(dǎo)聯(lián)R波增高及ST-T改變。（√）7.低血鈣時(shí)心電圖表現(xiàn)為ST段延長(zhǎng)，T波低平或倒置。（√）8.心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)線的顏色通常有規(guī)定，紅色代表右臂。（√）9.正常情況下，aVR導(dǎo)聯(lián)的QRS波群主波方向向下。（√）10.竇性心動(dòng)過速的心率一般超過150次/分。（×）四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述正常心電圖各波段的意義。正常心電圖各波段意義如下：P波代表心房肌除極的電位變化；PR段反映心房復(fù)極過程及房室結(jié)、希氏束、束支的電活動(dòng)；PR間期指從P波起點(diǎn)至QRS波群起點(diǎn)的時(shí)間，代表心房開始除極至心室開始除極的時(shí)間；QRS波群代表心室肌除極的電位變化；ST段指從QRS波群終點(diǎn)至T波起點(diǎn)之間的線段，反映心室早期緩慢復(fù)極的電位變化；T波代表心室快速?gòu)?fù)極時(shí)的電位變化；U波是T波后出現(xiàn)的一個(gè)小波，機(jī)制尚不完全清楚。2.簡(jiǎn)述室性期前收縮與房性期前收縮心電圖表現(xiàn)的主要區(qū)別。室性期前收縮心電圖表現(xiàn)：提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波群，時(shí)限通常>0.12s，其前無相關(guān)P波，T波與QRS波群主波方向相反，代償間歇完全。房性期前收縮心電圖表現(xiàn)：提前出現(xiàn)的P波，形態(tài)與竇性P波不同，P-R間期≥0.12s，下傳的QRS波群形態(tài)多正常，若伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)則QRS波群可增寬畸形，代償間歇多不完全。3.簡(jiǎn)述急性心肌梗死急性期的心電圖特征。急性心肌梗死急性期心電圖特征：①ST段抬高，呈弓背向上型，與直立的T波相連，形成單向曲線；②出現(xiàn)異常Q波，可呈QS波、Qr波、QR波等，Q波時(shí)限≥0.04s，深度≥1/4R；③T波倒置，隨病情進(jìn)展T波倒置逐漸加深。這些改變可出現(xiàn)在梗死相關(guān)導(dǎo)聯(lián)上，相鄰導(dǎo)聯(lián)的改變有助于判斷梗死部位，心電圖動(dòng)態(tài)演變對(duì)診斷及病情評(píng)估有重要意義。4.簡(jiǎn)述心電圖檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值。心電圖檢查臨床應(yīng)用價(jià)值廣泛?？捎糜谠\斷心律失常，明確各種早搏、心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯等類型。對(duì)心肌梗死的診斷、定位、分期及病情演變觀察有重要意義。能協(xié)助診斷心肌缺血，判斷有無ST段壓低、T波倒置等表現(xiàn)。還可輔助診斷心臟擴(kuò)大、肥厚，如左、右心室肥大等。此外，對(duì)電解質(zhì)紊亂、藥物影響的判斷也有一定幫助，是臨床常用且重要的檢查手段。五、討論題1.討論如何鑒別竇性心動(dòng)過速與室上性心動(dòng)過速的心電圖表現(xiàn)。竇性心動(dòng)過速心電圖特點(diǎn)：P波為竇性，形態(tài)正常，P-R間期在0.12-0.20s之間，QRS波群形態(tài)正常，頻率多在100-150次/分，很少超過160次/分，且常逐漸發(fā)生、逐漸終止。室上性心動(dòng)過速心電圖：心率通常在150-250次/分，節(jié)律規(guī)則。P波常不易辨認(rèn)，若能見到P波，其形態(tài)與竇性P波不同，P-R間期可正常或異常。QRS波群形態(tài)多正常，若伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)則可增寬畸形。發(fā)作多突然開始、突然終止。通過對(duì)心率范圍、P波形態(tài)、節(jié)律特點(diǎn)及發(fā)作特點(diǎn)等多方面分析可鑒別兩者。2.討論心房顫動(dòng)的心電圖特征及臨床意義。心房顫動(dòng)心電圖特征：P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異、間隔不均勻的f波，頻率為350-600次/分；心室律絕對(duì)不規(guī)則；QRS波群形態(tài)通常正常，若伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)則QRS波群增寬畸形。臨床意義：心房顫動(dòng)是常見的心律失常，可導(dǎo)致心悸、胸悶、頭暈等不適癥狀。長(zhǎng)期心房顫動(dòng)易在心房?jī)?nèi)形成血栓，脫落可引起腦栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。其發(fā)生與多種心臟疾病如風(fēng)濕性心臟病、冠心病、心肌病等有關(guān)，也可見于甲狀腺功能亢進(jìn)等非心臟疾病。心電圖診斷心房顫動(dòng)對(duì)指導(dǎo)治療如選擇藥物復(fù)律、電復(fù)律或抗凝治療等有重要意義。3.討論ST段改變?cè)诓煌膊≈械谋憩F(xiàn)及意義。在心肌缺血時(shí)，ST段可呈水平型或下斜型壓低，一般壓低≥0.05mV，常見于冠心病患者，提示心肌處于供血不足狀態(tài)，是心肌缺血的重要心電圖表現(xiàn)。急性心肌損傷時(shí)，ST段抬高，呈弓背向上型，如急性心肌梗死，ST段抬高與心肌損傷的范圍、程度相關(guān)，動(dòng)態(tài)觀察ST段變化對(duì)判斷病情進(jìn)展及治療效果很關(guān)鍵。在心肌病如擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病等，也可出現(xiàn)ST段改變，多表現(xiàn)為ST段壓低、T波倒置，反映心肌病變導(dǎo)致的心肌復(fù)極異常。電解質(zhì)紊亂如低血鉀時(shí)，ST段壓低、T波低平或倒置；高血鉀時(shí)，ST段可縮短、T波高尖。藥物影響如洋地黃類藥物，可使ST段呈魚鉤樣改變。ST段改變結(jié)合臨床癥狀、病史等有助于疾病的診斷和病情評(píng)估。4.討論心電圖在心臟疾病診斷中的局限性。心電圖在心臟疾病診斷雖有重要價(jià)值，但存在一定局限性。首先，心電圖表現(xiàn)具有非特異性，很多疾病可出現(xiàn)相似的心電圖改變，如ST段改變，除心肌缺血、損傷外，電解質(zhì)紊亂、藥物影響等