2025年全科醫(yī)學(xué)家應(yīng)對急性腹痛的診療策略考核解答及詳解試卷一、單項選題1.急性腹痛的首要處理步驟是（）A.立即給予止痛藥B.迅速進行腹部超聲檢查C.詳細詢問病史和體格檢查D.立即給予抗生素治療2.對于疑似急性闌尾炎的患者，以下哪項體征最具有特異性（）A.肌緊張B.移動性濁音C.Rovsing征陽性D.反跳痛3.急性胰腺炎患者發(fā)病后，哪項實驗室檢查結(jié)果最早出現(xiàn)異常（）A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.血清轉(zhuǎn)氨酶D.血清鈣4.老年患者急性腹痛，以下哪種情況需要高度警惕（）A.胃潰瘍B.腎結(jié)石C.腸梗阻D.胰腺癌5.急性腹痛患者，以下哪項病史不常見于消化性潰瘍（）A.慢性胃病史B.吸煙史C.飲酒史D.過度運動史6.對于急性腹痛的發(fā)熱患者，以下哪種情況需要立即進行手術(shù)（）A.腸炎B.胰腺炎C.腹腔感染D.腎盂腎炎7.急性腹痛患者，以下哪項體格檢查發(fā)現(xiàn)提示腹膜炎（）A.肝濁音界縮小B.腹部壓痛C.腹部反跳痛D.腹部腫塊8.急性腹痛患者，以下哪項檢查結(jié)果支持急性膽囊炎的診斷（）A.血常規(guī)白細胞計數(shù)升高B.腹部CT顯示膽囊壁增厚C.腹部超聲顯示膽囊結(jié)石D.血清淀粉酶升高9.急性腹痛患者，以下哪項情況屬于急腹癥（）A.胃炎B.腎結(jié)石C.肝炎D.胰腺炎10.急性腹痛患者，以下哪項治療措施不適用于急性胰腺炎（）A.禁食B.胃腸減壓C.靜脈輸液D.口服抗生素11.急性腹痛患者，以下哪項情況需要緊急手術(shù)（）A.腸梗阻B.胃潰瘍C.胰腺炎D.膽囊炎12.急性腹痛患者，以下哪項病史提示空腸梗阻（）A.慢性胃病史B.吸煙史C.腹瀉史D.腸鳴音亢進13.急性腹痛患者，以下哪項體格檢查發(fā)現(xiàn)提示腸梗阻（）A.腹部壓痛B.腹部反跳痛C.腹部腫塊D.腸鳴音亢進14.急性腹痛患者，以下哪項檢查結(jié)果支持急性闌尾炎的診斷（）A.血常規(guī)白細胞計數(shù)升高B.腹部CT顯示闌尾增粗C.腹部超聲顯示闌尾結(jié)石D.血清淀粉酶升高15.急性腹痛患者，以下哪項治療措施適用于急性膽囊炎（）A.禁食B.胃腸減壓C.靜脈輸液D.口服抗生素二、多項選題1.急性腹痛的可能原因包括（）A.腎結(jié)石B.胃潰瘍C.腸梗阻D.胰腺炎2.急性腹痛患者，以下哪些體格檢查發(fā)現(xiàn)提示腹膜炎（）A.肝濁音界縮小B.腹部壓痛C.腹部反跳痛D.腹部腫塊3.急性腹痛患者，以下哪些實驗室檢查結(jié)果可能升高（）A.血常規(guī)白細胞計數(shù)B.血清淀粉酶C.血清轉(zhuǎn)氨酶D.血清鈣4.急性腹痛患者，以下哪些情況需要高度警惕（）A.老年患者B.妊娠婦女C.有腹部手術(shù)史的患者D.有慢性疾病史的患者5.急性腹痛患者，以下哪些治療措施可能適用（）A.禁食B.胃腸減壓C.靜脈輸液D.口服抗生素6.急性腹痛患者，以下哪些檢查可能有助于診斷（）A.血常規(guī)B.腹部超聲C.腹部CTD.血清淀粉酶7.急性腹痛患者，以下哪些情況需要緊急手術(shù)（）A.腸梗阻B.胰腺炎C.膽囊炎D.腎結(jié)石8.急性腹痛患者，以下哪些病史提示消化性潰瘍（）A.慢性胃病史B.吸煙史C.飲酒史D.過度運動史9.急性腹痛患者，以下哪些體格檢查發(fā)現(xiàn)提示腹腔感染（）A.腹部壓痛B.腹部反跳痛C.腹部腫塊D.肝濁音界縮小10.急性腹痛患者，以下哪些治療措施適用于急性膽囊炎（）A.禁食B.胃腸減壓C.靜脈輸液D.口服抗生素三、填空題1.急性腹痛患者，首要的處理步驟是__________。2.急性闌尾炎患者，最具有特異性的體征是__________。3.急性胰腺炎患者，最早出現(xiàn)異常的實驗室檢查結(jié)果是__________。4.老年患者急性腹痛，需要高度警惕的可能性包括__________。5.急性腹痛患者，不常見于消化性潰瘍的病史是__________。6.急性腹痛患者，需要立即進行手術(shù)的情況包括__________。7.急性腹痛患者，提示腹膜炎的體格檢查發(fā)現(xiàn)是__________。8.急性膽囊炎患者，支持診斷的檢查結(jié)果是__________。9.急性腹痛患者，屬于急腹癥的情況包括__________。10.急性胰腺炎患者，不適用于的治療措施是__________。四、判斷題（√/×）1.急性腹痛患者，首要的處理步驟是給予止痛藥。2.急性闌尾炎患者，最具有特異性的體征是肌緊張。3.急性胰腺炎患者，最早出現(xiàn)異常的實驗室檢查結(jié)果是血清淀粉酶。4.老年患者急性腹痛，需要高度警惕的可能性包括胰腺癌。5.急性腹痛患者，不常見于消化性潰瘍的病史是過度運動史。6.急性腹痛患者，需要立即進行手術(shù)的情況包括腸梗阻。7.急性腹痛患者，提示腹膜炎的體格檢查發(fā)現(xiàn)是腹部壓痛。8.急性膽囊炎患者，支持診斷的檢查結(jié)果是腹部超聲顯示膽囊結(jié)石。9.急性腹痛患者，屬于急腹癥的情況包括腎結(jié)石。10.急性胰腺炎患者，不適用于的治療措施是口服抗生素。五、簡答題1.簡述急性腹痛的診療流程。2.簡述急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)和診斷要點。六、案例分析1.患者主訴：突發(fā)右上腹痛，伴惡心、嘔吐，持續(xù)2小時?，F(xiàn)病史：患者為65歲男性，有高血壓病史，突發(fā)右上腹痛，伴惡心、嘔吐，持續(xù)2小時，來我院就診。體征：體溫38.5℃，右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性。輔助檢查：腹部超聲顯示膽囊壁增厚，結(jié)石。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步需要做什么檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.C解析：急性腹痛的首要處理步驟是詳細詢問病史和體格檢查，以便明確診斷。2.C解析：Rovsing征陽性是急性闌尾炎的特異性體征。3.A解析：血清淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后最早出現(xiàn)異常。4.D解析：老年患者急性腹痛，需要高度警惕的可能性包括胰腺癌。5.D解析：過度運動史不常見于消化性潰瘍。6.C解析：腹腔感染需要立即進行手術(shù)。7.C解析：腹部反跳痛提示腹膜炎。8.B解析：腹部CT顯示膽囊壁增厚支持急性膽囊炎的診斷。9.B解析：腎結(jié)石屬于急腹癥。10.D解析：急性胰腺炎患者不適用于口服抗生素治療。11.A解析：腸梗阻需要緊急手術(shù)。12.D解析：腸鳴音亢進提示空腸梗阻。13.D解析：腸鳴音亢進提示腸梗阻。14.B解析：腹部CT顯示闌尾增粗支持急性闌尾炎的診斷。15.A解析：禁食適用于急性膽囊炎治療。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：急性腹痛的可能原因包括腎結(jié)石、胃潰瘍、腸梗阻、胰腺炎等。2.A,B,C解析：肝濁音界縮小、腹部壓痛、腹部反跳痛提示腹膜炎。3.A,B,C解析：血常規(guī)白細胞計數(shù)、血清淀粉酶、血清轉(zhuǎn)氨酶可能升高。4.A,B,C,D解析：老年患者、妊娠婦女、有腹部手術(shù)史的患者、有慢性疾病史的患者需要高度警惕。5.A,B,C,D解析：禁食、胃腸減壓、靜脈輸液、口服抗生素可能適用。6.A,B,C,D解析：血常規(guī)、腹部超聲、腹部CT、血清淀粉酶可能有助于診斷。7.A,D解析：腸梗阻、腎結(jié)石需要緊急手術(shù)。8.A,B,C解析：慢性胃病史、吸煙史、飲酒史提示消化性潰瘍。9.A,B解析：腹部壓痛、腹部反跳痛提示腹腔感染。10.A,B,C,D解析：禁食、胃腸減壓、靜脈輸液、口服抗生素適用于急性膽囊炎。三、填空題（答案）1.詳細詢問病史和體格檢查2.Rovsing征陽性3.血清淀粉酶4.胰腺癌5.過度運動史6.腸梗阻7.腹部反跳痛8.腹部超聲顯示膽囊結(jié)石9.腎結(jié)石10.口服抗生素四、判斷題（答案）1.×2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、簡答題（答案）1.簡述急性腹痛的診療流程：-詳細詢問病史：包括疼痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時間、誘因等。-全面體格檢查：包括腹部檢查、生命體征等。-實驗室檢查：如血常規(guī)、生化檢查等。-影像學(xué)檢查：如腹部超聲、CT等。-必要時進行內(nèi)鏡檢查或手術(shù)探查。2.簡述急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)和診斷要點：-臨床表現(xiàn)：突發(fā)上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等。-診斷要點：血淀粉酶或脂肪酶升高、腹部CT或超聲顯示胰腺腫大或壞死。六、案例分析（