2025年腎臟病學(xué)患者的透析護(hù)理模擬考試答案及解析一、單項選題1.腎臟病患者開始透析治療時，首選的透析方式是（）A.血液透析B.腹膜透析C.非臥床血液透析D.連續(xù)性靜脈血液濾過2.透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣的主要原因可能是（）A.電解質(zhì)紊亂B.貧血C.感染D.心力衰竭3.透析患者血液中尿素氮（BUN）升高的主要原因是（）A.蛋白質(zhì)攝入過多B.腎功能衰竭C.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)D.肝功能衰竭4.透析患者出現(xiàn)高血壓的主要原因是（）A.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活B.貧血C.心力衰竭D.甲狀腺功能亢進(jìn)5.透析患者出現(xiàn)瘙癢的主要原因是（）A.電解質(zhì)紊亂B.肝功能衰竭C.皮膚干燥D.神經(jīng)系統(tǒng)病變6.透析患者出現(xiàn)貧血的主要原因是（）A.鐵缺乏B.維生素B12缺乏C.紅細(xì)胞生成素缺乏D.感染7.透析患者出現(xiàn)惡心嘔吐的主要原因是（）A.電解質(zhì)紊亂B.貧血C.感染D.心力衰竭8.透析患者出現(xiàn)骨病的主要原因是（）A.鋁過量B.鈣磷失衡C.維生素D缺乏D.甲狀旁腺功能亢進(jìn)9.透析患者出現(xiàn)血管通路狹窄的主要原因是（）A.血液流出道不暢B.血管炎C.血栓形成D.血管栓塞10.透析患者出現(xiàn)感染的主要原因是（）A.血液透析機污染B.皮膚黏膜破損C.免疫功能低下D.抗生素使用不當(dāng)11.透析患者出現(xiàn)肌肉無力的主要原因是（）A.電解質(zhì)紊亂B.貧血C.感染D.心力衰竭12.透析患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是（）A.電解質(zhì)紊亂B.肝功能衰竭C.皮膚干燥D.神經(jīng)系統(tǒng)病變13.透析患者出現(xiàn)惡心嘔吐的主要原因是（）A.電解質(zhì)紊亂B.貧血C.感染D.心力衰竭14.透析患者出現(xiàn)骨病的主要原因是（）A.鋁過量B.鈣磷失衡C.維生素D缺乏D.甲狀旁腺功能亢進(jìn)15.透析患者出現(xiàn)血管通路狹窄的主要原因是（）A.血液流出道不暢B.血管炎C.血栓形成D.血管栓塞二、多項選題1.透析患者常見的并發(fā)癥包括（）A.電解質(zhì)紊亂B.貧血C.感染D.心力衰竭2.透析患者的飲食管理包括（）A.限制蛋白質(zhì)攝入B.限制磷攝入C.限制鈉攝入D.增加水分?jǐn)z入3.透析患者的血管通路管理包括（）A.定期檢查血管通路B.預(yù)防血管通路感染C.血管通路狹窄的預(yù)防D.血管通路血栓的預(yù)防4.透析患者的藥物治療包括（）A.促紅細(xì)胞生成素B.鐵劑C.維生素DD.雙膦酸鹽5.透析患者的心理支持包括（）A.心理咨詢B.支持小組C.健康教育D.社會支持6.透析患者的骨病管理包括（）A.鈣劑補充B.磷結(jié)合劑C.維生素D補充D.甲狀旁腺功能亢進(jìn)的治療7.透析患者的感染管理包括（）A.手衛(wèi)生B.預(yù)防性抗生素使用C.環(huán)境消毒D.免疫接種8.透析患者的透析參數(shù)管理包括（）A.透析劑量B.透析時間C.透析頻率D.透析液成分9.透析患者的血管通路類型包括（）A.動靜脈內(nèi)瘺B.血管移植C.植入式血管通路D.靜脈導(dǎo)管10.透析患者的飲食管理包括（）A.限制蛋白質(zhì)攝入B.限制磷攝入C.限制鈉攝入D.增加水分?jǐn)z入三、填空題1.透析患者常見的電解質(zhì)紊亂包括_______和_______。2.透析患者的血管通路類型包括_______、_______和_______。3.透析患者的藥物治療包括_______、_______和_______。4.透析患者的心理支持包括_______、_______和_______。5.透析患者的骨病管理包括_______、_______和_______。6.透析患者的感染管理包括_______、_______和_______。7.透析患者的透析參數(shù)管理包括_______、_______和_______。8.透析患者的飲食管理包括_______、_______和_______。9.透析患者的血管通路類型包括_______、_______和_______。10.透析患者的藥物治療包括_______、_______和_______。四、判斷題（√/×）1.透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣的主要原因是電解質(zhì)紊亂。2.透析患者出現(xiàn)高血壓的主要原因是腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活。3.透析患者出現(xiàn)瘙癢的主要原因是皮膚干燥。4.透析患者出現(xiàn)貧血的主要原因是鐵缺乏。5.透析患者出現(xiàn)惡心嘔吐的主要原因是電解質(zhì)紊亂。6.透析患者出現(xiàn)骨病的主要原因是鋁過量。7.透析患者出現(xiàn)血管通路狹窄的主要原因是血栓形成。8.透析患者出現(xiàn)感染的主要原因是血液透析機污染。9.透析患者出現(xiàn)肌肉無力的主要原因是電解質(zhì)紊亂。10.透析患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是神經(jīng)系統(tǒng)病變。五、簡答題1.簡述透析患者常見的電解質(zhì)紊亂及其處理方法。2.簡述透析患者血管通路的管理要點。3.簡述透析患者的心理支持措施。六、案例分析1.患者男性，65歲，因慢性腎衰竭開始血液透析治療。主訴：透析過程中出現(xiàn)肌肉痙攣，透析后出現(xiàn)惡心嘔吐。現(xiàn)病史：患者有高血壓病史，透析3個月。體征：血壓180/100mmHg，心率110次/分，皮膚干燥。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)示血紅蛋白80g/L，電解質(zhì)示血鉀5.5mmol/L，血鈣2.1mmol/L，血磷1.8mmol/L。問題1：初步診斷是什么？問題2：如何進(jìn)一步檢查和治療？2.患者女性，70歲，因慢性腎衰竭開始腹膜透析治療。主訴：透析過程中出現(xiàn)皮膚瘙癢，透析后出現(xiàn)惡心嘔吐?，F(xiàn)病史：患者有糖尿病病史，透析6個月。體征：血壓150/90mmHg，心率95次/分，皮膚干燥。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，電解質(zhì)示血鉀4.8mmol/L，血鈣2.0mmol/L，血磷1.9mmol/L。問題1：初步診斷是什么？問題2：如何進(jìn)一步檢查和治療？試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：血液透析是目前最常用的透析方式，適用于大多數(shù)腎衰竭患者。2.A解析：電解質(zhì)紊亂，特別是低鈣血癥，是透析患者肌肉痙攣的常見原因。3.B解析：腎功能衰竭導(dǎo)致尿素氮在血液中積累，導(dǎo)致BUN升高。4.A解析：腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活導(dǎo)致血管收縮和鈉水潴留，引起高血壓。5.A解析：電解質(zhì)紊亂，特別是高磷血癥，是透析患者瘙癢的常見原因。6.C解析：紅細(xì)胞生成素缺乏導(dǎo)致貧血，是透析患者貧血的常見原因。7.A解析：電解質(zhì)紊亂，特別是高鉀血癥，是透析患者惡心嘔吐的常見原因。8.B解析：鈣磷失衡是透析患者骨病的常見原因。9.C解析：血栓形成是透析患者血管通路狹窄的常見原因。10.C解析：免疫功能低下是透析患者感染的常見原因。11.A解析：電解質(zhì)紊亂，特別是低鈣血癥，是透析患者肌肉無力的常見原因。12.A解析：電解質(zhì)紊亂，特別是高磷血癥，是透析患者皮膚瘙癢的常見原因。13.A解析：電解質(zhì)紊亂，特別是高鉀血癥，是透析患者惡心嘔吐的常見原因。14.B解析：鈣磷失衡是透析患者骨病的常見原因。15.C解析：血栓形成是透析患者血管通路狹窄的常見原因。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：透析患者常見的并發(fā)癥包括電解質(zhì)紊亂、貧血、感染和心力衰竭。2.B,C,D解析：透析患者的飲食管理包括限制磷攝入、限制鈉攝入和增加水分?jǐn)z入。3.A,B,C,D解析：透析患者的血管通路管理包括定期檢查血管通路、預(yù)防血管通路感染、血管通路狹窄的預(yù)防和血管通路血栓的預(yù)防。4.A,B,C,D解析：透析患者的藥物治療包括促紅細(xì)胞生成素、鐵劑、維生素D和雙膦酸鹽。5.A,B,C,D解析：透析患者的心理支持包括心理咨詢、支持小組、健康教育和社會支持。6.A,B,C,D解析：透析患者的骨病管理包括鈣劑補充、磷結(jié)合劑、維生素D補充和甲狀旁腺功能亢進(jìn)的治療。7.A,B,C,D解析：透析患者的感染管理包括手衛(wèi)生、預(yù)防性抗生素使用、環(huán)境消毒和免疫接種。8.A,B,C,D解析：透析患者的透析參數(shù)管理包括透析劑量、透析時間、透析頻率和透析液成分。9.A,B,C,D解析：透析患者的血管通路類型包括動靜脈內(nèi)瘺、血管移植、植入式血管通路和靜脈導(dǎo)管。10.B,C,D解析：透析患者的飲食管理包括限制磷攝入、限制鈉攝入和增加水分?jǐn)z入。三、填空題（答案）1.高鉀血癥、低鈣血癥2.動靜脈內(nèi)瘺、血管移植、植入式血管通路3.促紅細(xì)胞生成素、鐵劑、維生素D4.心理咨詢、支持小組、健康教育5.鈣劑補充、磷結(jié)合劑、維生素D補充6.手衛(wèi)生、預(yù)防性抗生素使用、環(huán)境消毒7.透析劑量、透析時間、透析頻率8.限制磷攝入、限制鈉攝入、增加水分?jǐn)z入9.動靜脈內(nèi)瘺、血管移植、植入式血管通路10.促紅細(xì)胞生成素、鐵劑、維生素D四、判斷題（答案）1.√2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.√10.×五、簡答題（答案）1.簡述透析患者常見的電解質(zhì)紊亂及其處理方法。答：透析患者常見的電解質(zhì)紊亂包括高鉀血癥、低鈣血癥、高磷血癥和低鈉血癥。處理方法包括藥物治療（如使用鈣劑、磷結(jié)合劑、利尿劑等）、飲食管理（限制含鉀、含磷食物的攝入）和透析參數(shù)調(diào)整（如增加透析劑量、延長透析時間等）。2.簡述透析患者血管通路的管理要點。答：透析患者血管通路的管理要點包括定期檢查血管通路、預(yù)防血管通路感染、預(yù)防血管通路狹窄和預(yù)防血管通路血栓形成。具體措施包括定期評估血管通路的功能和通暢性、保持血管通路清潔和干燥、避免使用血管通路進(jìn)行有創(chuàng)操作、使用抗凝藥物預(yù)防血栓形成等。3.簡述透析患者的心理支持措施。答：透析患者的心理支持措施包括心理咨詢、支持小組、健康教育和社會支持。具體措施包括提供心理咨詢服務(wù)、組織支持小組活動、開展健康教育講座、提供社會支持網(wǎng)絡(luò)等。六、案例分析（答案）1.患者男性，65歲，因慢性腎衰竭開始血液透析治療。主訴：透析過程中出現(xiàn)肌肉痙攣，透析后出現(xiàn)惡心嘔吐?，F(xiàn)病史：患者有高血壓病史，透析3個月。體征：血壓180/100mmHg，心率110次/分，皮膚干燥。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)示血紅蛋白80g/L，電解質(zhì)示血鉀5.5mmol/L，血鈣2.1mmol/L，血磷1.8mmol/L。問題1：初步診斷是什么？答：初步診斷為慢性腎衰竭、高血壓、電解質(zhì)紊亂（高鉀血癥、低鈣血癥）。問題2：如何進(jìn)一步檢查和治療？答：進(jìn)一步檢查包括腎功能檢查、甲狀旁腺功能檢查、心臟超聲等。治療措施包括使用鈣劑糾正低鈣血癥、使用磷結(jié)合劑控制高磷血癥、使用利尿劑控制血鉀和血壓、必要時使用血液透析機進(jìn)行血液凈化治療。2.患者女性，70歲，因慢性腎衰竭開始腹膜透析治療。主訴：透析過程中出現(xiàn)皮膚瘙癢，透析后出現(xiàn)惡心嘔吐?，F(xiàn)病史：患者有糖尿病病史，透析6個月。體征：