臨床綜合考試試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種疾病不屬于感染性發(fā)熱？A.大葉性肺炎B.中暑C.傷寒D.瘧疾答案：B2.心尖區(qū)舒張期雜音最常見于下列哪種疾?。緼.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全D.肺動(dòng)脈瓣狹窄答案：B3.下列哪項(xiàng)是診斷消化性潰瘍最可靠的方法？A.胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查B.X線鋇餐檢查C.幽門螺桿菌檢測(cè)D.胃液分析答案：A4.成人正常血壓范圍（收縮壓/舒張壓，mmHg）是？A.90～119/60～79B.100～139/60～89C.90～139/60～89D.100～140/60～90答案：C5.下列哪種貧血是由于缺乏維生素B12或葉酸引起的？A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血答案：B6.治療肺炎鏈球菌肺炎的首選藥物是？A.青霉素GB.頭孢菌素C.阿奇霉素D.左氧氟沙星答案：A7.慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是？A.消化系統(tǒng)癥狀B.心血管系統(tǒng)癥狀C.血液系統(tǒng)癥狀D.呼吸系統(tǒng)癥狀答案：A8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因是？A.彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves?。〣.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥答案：A9.下列哪種心律失常最嚴(yán)重？A.竇性心動(dòng)過速B.室性心動(dòng)過速C.房性早搏D.室性早搏答案：B10.骨折的專有體征不包括以下哪項(xiàng)？A.畸形B.異?；顒?dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛與壓痛答案：D二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于發(fā)熱的病因的有？A.感染性因素B.無菌性壞死物質(zhì)吸收C.抗原-抗體反應(yīng)D.內(nèi)分泌與代謝障礙答案：ABCD2.下列哪些屬于心臟雜音產(chǎn)生的機(jī)制？A.血流加速B.瓣膜口狹窄C.瓣膜關(guān)閉不全D.異常通道答案：ABCD3.消化性潰瘍的并發(fā)癥有？A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：ABCD4.高血壓的非藥物治療包括？A.控制體重B.減少鈉鹽攝入C.戒煙限酒D.增加運(yùn)動(dòng)答案：ABCD5.貧血按病因和發(fā)病機(jī)制可分為？A.紅細(xì)胞生成減少性貧血B.紅細(xì)胞破壞過多性貧血C.失血性貧血D.大細(xì)胞性貧血答案：ABC6.肺炎的治療原則包括？A.抗感染治療B.對(duì)癥治療C.支持治療D.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCD7.慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)包括？A.水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)B.各系統(tǒng)癥狀C.貧血D.腎性骨病答案：ABCD8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法有？A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.中醫(yī)治療答案：ABC9.常見的心律失常類型有？A.竇性心律失常B.房性心律失常C.室性心律失常D.房室交界區(qū)性心律失常答案：ABCD10.骨折的治療原則包括？A.復(fù)位B.固定C.康復(fù)治療D.止痛答案：ABC三、判斷題1.弛張熱體溫波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過2℃，但都在正常水平以上。（）答案：錯(cuò)誤2.第一心音標(biāo)志著心室舒張的開始。（）答案：錯(cuò)誤3.胃潰瘍疼痛特點(diǎn)多為進(jìn)食-疼痛-緩解。（）答案：正確4.血壓受多種因素影響，一般右上肢血壓高于左上肢。（）答案：正確5.缺鐵性貧血患者骨髓鐵染色細(xì)胞外鐵消失，鐵粒幼細(xì)胞減少。（）答案：正確6.所有肺炎患者都需要使用抗生素治療。（）答案：錯(cuò)誤7.慢性腎衰竭患者早期尿常規(guī)可出現(xiàn)蛋白尿、血尿等。（）答案：正確8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者基礎(chǔ)代謝率增高。（）答案：正確9.室性早搏是最常見的心律失常之一。（）答案：正確10.骨折復(fù)位分為解剖復(fù)位和功能復(fù)位。（）答案：正確四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述發(fā)熱的分度。低熱：體溫范圍在37.3℃～38℃；中等度熱：體溫38.1℃～39℃；高熱：體溫39.1℃～41℃；超高熱：體溫超過41℃。發(fā)熱分度有助于初步判斷病情的嚴(yán)重程度，不同程度的發(fā)熱可能提示不同類型的疾病，對(duì)進(jìn)一步診斷和治療有一定指導(dǎo)意義。2.簡(jiǎn)述心力衰竭的誘因。感染是最常見、最重要的誘因，特別是呼吸道感染。心律失常，如心房顫動(dòng)等。血容量增加，如鈉鹽攝入過多，靜脈輸液過多、過快等。過度體力消耗或情緒激動(dòng)。治療不當(dāng)，如不恰當(dāng)停用利尿藥或降壓藥等。原有心臟病變加重或并發(fā)其他疾病，如冠心病發(fā)生心肌梗死等。3.簡(jiǎn)述糖尿病的慢性并發(fā)癥。糖尿病慢性并發(fā)癥可累及多個(gè)系統(tǒng)。大血管病變，如冠心病、腦血管疾病、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥等；微血管病變，包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變；神經(jīng)病變，以周圍神經(jīng)病變最常見，表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛等；糖尿病足，是糖尿病患者因下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度周圍血管病變導(dǎo)致的足部潰瘍、感染和（或）深層組織破壞。4.簡(jiǎn)述急性一氧化碳中毒的治療原則。立即將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處，松解衣扣，保持呼吸道通暢，注意保暖。給予高流量吸氧，有條件可進(jìn)行高壓氧治療，高壓氧可加速碳氧血紅蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排出。防治腦水腫，可使用甘露醇等脫水劑。促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)，應(yīng)用能量合劑等藥物。防治并發(fā)癥和后發(fā)癥，如預(yù)防肺部感染等。五、討論題1.討論如何鑒別心源性水腫和腎源性水腫。心源性水腫首先出現(xiàn)于身體低垂部位，如足部、下肢，逐漸向上蔓延至全身，發(fā)展較緩慢，水腫性質(zhì)堅(jiān)實(shí)，移動(dòng)性較小，常伴有頸靜脈怒張、肝腫大、靜脈壓升高，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸、腹水等右心衰竭的表現(xiàn)。腎源性水腫首先發(fā)生在組織疏松部位，如眼瞼、顏面部，晨起明顯，然后發(fā)展至全身，發(fā)展迅速，水腫性質(zhì)軟而移動(dòng)性大，常伴有高血壓、蛋白尿、血尿等腎臟疾病的表現(xiàn)。臨床鑒別兩者需結(jié)合病史、癥狀、體征及相關(guān)輔助檢查綜合判斷。2.討論急性心肌梗死的溶栓治療適應(yīng)癥和禁忌癥。適應(yīng)癥：兩個(gè)或兩個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高（胸導(dǎo)聯(lián)≥0.2mV，肢導(dǎo)聯(lián)≥0.1mV），或病史提示急性心肌梗死伴左束支傳導(dǎo)阻滯，起病時(shí)間<12小時(shí)，患者年齡<75歲；ST段顯著抬高的心肌梗死患者年齡>75歲，經(jīng)慎重權(quán)衡利弊仍可考慮；ST段抬高性心肌梗死，發(fā)病時(shí)間已達(dá)12～24小時(shí)，但如有進(jìn)行性缺血性胸痛，廣泛ST段抬高者可考慮。禁忌癥：既往發(fā)生過出血性腦卒中，1年內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中或腦血管事件；近期（2～4周）有活動(dòng)性內(nèi)臟出血；可疑主動(dòng)脈夾層；入院時(shí)嚴(yán)重且未控制的高血壓（>180/110mmHg）或慢性嚴(yán)重高血壓病史；目前正在使用治療劑量的抗凝藥或已知有出血傾向；近期（2～4周）創(chuàng)傷史，包括頭部外傷、創(chuàng)傷性心肺復(fù)蘇或較長時(shí)間（>10分鐘）的心肺復(fù)蘇；近期（<3周）外科大手術(shù)；近期（<2周）曾有在不能壓迫部位的大血管行穿刺術(shù)。3.討論肝硬化腹水形成的機(jī)制。門靜脈壓力增高，使門靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管床的濾過壓增加，組織液回吸收減少而漏入腹腔，是腹水形成的重要因素。血漿膠體滲透壓降低，肝臟合成白蛋白能力下降，導(dǎo)致血漿白蛋白水平降低，血管內(nèi)液體進(jìn)入組織間隙。有效循環(huán)血容量不足，腎血流量減少，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，導(dǎo)致水鈉重吸收增加，尿量減少。淋巴液生成過多，肝靜脈回流受阻時(shí)，肝內(nèi)淋巴液生成增多，超過胸導(dǎo)管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。4.討論有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救措施。迅速清除毒物，立即使患者脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染衣物，用肥皂水或清水徹底清洗污染的皮膚、毛發(fā)、指甲等。口服中毒者，用清水、2%碳