第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁贛南醫(yī)學(xué)院護(hù)理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估中，屬于客觀資料的是（）。

（）A.患者自述頭痛

（）B.患者面色蒼白

（）C.患者表示“感覺不舒服”

（）D.患者體溫38.5℃

2.靜脈輸液時(shí)，針頭刺入靜脈的正確標(biāo)志是（）。

（）A.回血不明顯

（）B.患者感覺疼痛

（）C.針尖有回血

（）D.針管內(nèi)有氣泡

3.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（）。

（）A.立即通知家屬

（）B.給予物理降溫

（）C.測(cè)量血壓

（）D.減少液體輸入量

4.口腔護(hù)理時(shí)，用于清潔舌苔的器械是（）。

（）A.氧化鋅棉球

（）B.壓舌板

（）C.去污刷

（）D.注射器

5.胃腸減壓時(shí)，判斷引流管是否通暢的依據(jù)是（）。

（）A.引流液顏色發(fā)黃

（）B.患者自覺腹脹緩解

（）C.引流袋內(nèi)液面有波動(dòng)

（）D.引流液量每日超過1000ml

6.患者長(zhǎng)期臥床易發(fā)生（）。

（）A.肺炎

（）B.壓瘡

（）C.心力衰竭

（）D.腦出血

7.靜脈輸注氯化鉀時(shí)，濃度不宜超過（）。

（）A.0.1%

（）B.0.2%

（）C.0.3%

（）D.0.4%

8.護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤，應(yīng)采取的措施是（）。

（）A.按原醫(yī)囑執(zhí)行

（）B.向醫(yī)生提出質(zhì)疑

（）C.直接執(zhí)行并記錄

（）D.電話通知藥房

9.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）。

（）A.使用硬板床搬運(yùn)

（）B.三人平托法搬運(yùn)

（）C.一人抱頭一人抬腳搬運(yùn)

（）D.盡量保持脊柱穩(wěn)定

10.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，限制鈉鹽攝入量通常為（）。

（）A.<3g/d

（）B.<5g/d

（）C.<2g/d

（）D.<1g/d

11.患者自述“心前區(qū)疼痛”，護(hù)士首先應(yīng)判斷是否為（）。

（）A.胃痛

（）B.心絞痛

（）C.肌肉拉傷

（）D.肺炎

12.預(yù)防小兒跌倒墜床的措施不包括（）。

（）A.床旁設(shè)護(hù)欄

（）B.床腳放置防滑墊

（）C.呼叫器放在患者枕邊

（）D.告知家屬注意觀察

13.腎衰竭患者尿量減少，但體內(nèi)水分仍可能過多，主要原因是（）。

（）A.水鈉排泄障礙

（）B.血容量不足

（）C.代謝性酸中毒

（）D.高血壓

14.采集血?dú)夥治鰳?biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）。

（）A.使用肝素化注射器

（）B.深呼吸后立即采血

（）C.針頭刺入動(dòng)脈后回抽血液

（）D.采血后立即密封送檢

15.患者因糖尿病足行截肢術(shù)后，預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是（）。

（）A.保持傷口干燥

（）B.定期換藥

（）C.使用抗生素

（）D.抬高患肢

16.護(hù)士在病區(qū)給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者正在服用降壓藥，而醫(yī)生新開抗生素，應(yīng)（）。

（）A.立即給藥

（）B.延遲給藥

（）C.電話咨詢醫(yī)生

（）D.先詢問患者有無不適

17.腹瀉患者應(yīng)重點(diǎn)觀察（）。

（）A.皮膚彈性

（）B.脈搏

（）C.排便次數(shù)與性狀

（）D.呼吸頻率

18.腦出血患者出現(xiàn)昏迷，首要的護(hù)理措施是（）。

（）A.吸氧

（）B.控制血壓

（）C.保持呼吸道通暢

（）D.頭部抬高

19.護(hù)理記錄中，描述患者“面色蒼白，皮膚濕冷”屬于（）。

（）A.主觀資料

（）B.客觀資料

（）C.評(píng)估結(jié)果

（）D.護(hù)理診斷

20.特級(jí)護(hù)理患者每（）小時(shí)巡視一次。

（）A.1

（）B.2

（）C.3

（）D.4

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括（）。

（）A.主觀資料

（）B.客觀資料

（）C.既往病史

（）D.護(hù)理診斷

22.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)采取的措施有（）。

（）A.立即停止輸液

（）B.將患者置于左側(cè)臥位

（）C.抬高床頭

（）D.吸氧

23.患者出院護(hù)理包括（）。

（）A.指導(dǎo)用藥

（）B.告知復(fù)診時(shí)間

（）C.教授康復(fù)鍛煉

（）D.辦理出院手續(xù)

24.呼吸系統(tǒng)疾病患者常見的癥狀有（）。

（）A.咳嗽

（）B.咳痰

（）C.呼吸困難

（）D.發(fā)熱

25.預(yù)防壓瘡的措施包括（）。

（）A.定時(shí)翻身

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用減壓床墊

（）D.按摩骨突處

26.輸液反應(yīng)包括（）。

（）A.發(fā)熱反應(yīng)

（）B.靜脈炎

（）C.空氣栓塞

（）D.藥物過敏

27.腎衰竭患者飲食應(yīng)注意（）。

（）A.限制蛋白質(zhì)攝入

（）B.限制鈉鹽攝入

（）C.限制磷攝入

（）D.多飲水

28.患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素包括（）。

（）A.視力障礙

（）B.藥物副作用

（）C.既往跌倒史

（）D.環(huán)境濕滑

29.護(hù)理記錄的要求包括（）。

（）A.及時(shí)性

（）B.真實(shí)性

（）C.完整性

（）D.書寫工整

30.心絞痛患者發(fā)作時(shí)的護(hù)理措施包括（）。

（）A.讓患者休息

（）B.給予硝酸甘油

（）C.吸氧

（）D.測(cè)量血壓

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評(píng)估時(shí)，患者自述的疼痛程度屬于客觀資料。

32.靜脈輸液時(shí)，若患者感覺穿刺部位疼痛，應(yīng)立即拔針。

33.發(fā)熱患者應(yīng)多飲水，以利于散熱。

34.口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)先用清水漱口再使用漱口液。

35.胃腸減壓時(shí)，引流液呈黃綠色膿液提示有感染。

36.壓瘡分為四個(gè)分期，Ⅰ期壓瘡最輕。

37.靜脈輸注氯化鉀時(shí)，濃度越高越好。

38.護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤，可直接執(zhí)行并記錄。

39.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，允許一人抱頭一人抬腳。

40.肝硬化患者腹水時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。

四、填空題（共15分，每空1分）

41.護(hù)理評(píng)估的四個(gè)基本步驟是________、________、________和________。

42.靜脈輸液時(shí)，針頭刺入靜脈的正確標(biāo)志是________，回血顏色為________。

43.患者術(shù)后發(fā)熱，體溫39.5℃，應(yīng)采取________降溫，并觀察________變化。

44.口腔護(hù)理時(shí)，清潔牙齒內(nèi)側(cè)應(yīng)用________，清潔舌苔應(yīng)用________。

45.胃腸減壓時(shí)，若引流袋內(nèi)液面無波動(dòng)，提示________或________。

46.預(yù)防壓瘡的措施包括________、________和________。

47.靜脈輸注氯化鉀時(shí)，濃度不宜超過________，原因是________。

48.護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，應(yīng)遵循________原則，首先________。

49.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)采用________搬運(yùn)法，目的是________。

50.肝硬化患者腹水時(shí)，鈉鹽攝入量通常限制在________以下。

五、簡(jiǎn)答題（共25分，每題5分）

51.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估中主觀資料和客觀資料的區(qū)別。

52.簡(jiǎn)述靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)的處理原則。

53.簡(jiǎn)述預(yù)防小兒跌倒墜床的護(hù)理措施。

54.簡(jiǎn)述腎衰竭患者飲食護(hù)理的要點(diǎn)。

55.簡(jiǎn)述心絞痛患者發(fā)作時(shí)的護(hù)理措施。

六、案例分析題（共15分）

案例：患者，女，68歲，因“右側(cè)肢體無力2天”入院。查體：右側(cè)肢體肌力3級(jí)，感覺正常，生命體征平穩(wěn)。醫(yī)囑：①靜脈輸注甘露醇250ml，q6h；②生理鹽水1000ml加氯化鉀10ml，q12h；③觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)患者自述“心前區(qū)疼痛”，面色蒼白，皮膚濕冷。

問題：

（1）分析患者可能發(fā)生了什么情況？

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？

（3）總結(jié)該案例的護(hù)理要點(diǎn)。

參考答案及解析

一、單選題

1.D解析：客觀資料是護(hù)士通過觀察、測(cè)量、檢查獲得的，如體溫、面色等。

2.C解析：針頭刺入靜脈時(shí)，針尖有回血是正確標(biāo)志。

3.B解析：高熱患者應(yīng)優(yōu)先采取物理降溫，如溫水擦浴。

4.C解析：去污刷用于清潔牙齒內(nèi)側(cè)。

5.C解析：引流袋內(nèi)液面有波動(dòng)提示引流管通暢。

6.B解析：長(zhǎng)期臥床患者易發(fā)生壓瘡。

7.C解析：靜脈輸注氯化鉀濃度不宜超過0.3%。

8.B解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤，應(yīng)向醫(yī)生提出質(zhì)疑。

9.C解析：一人抱頭一人抬腳搬運(yùn)會(huì)加重脊柱損傷。

10.C解析：肝硬化患者腹水時(shí)，鈉鹽攝入量通常限制在2g/d。

11.B解析：心絞痛患者心前區(qū)疼痛具有特征性。

12.D解析：呼叫器應(yīng)放在患者容易觸及的位置。

13.A解析：腎衰竭患者水鈉排泄障礙，導(dǎo)致體內(nèi)水分潴留。

14.B解析：采集血?dú)夥治鰳?biāo)本前應(yīng)靜息5-10分鐘。

15.B解析：定期換藥是預(yù)防感染的關(guān)鍵措施。

16.C解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者正在使用的藥物可能存在相互作用，應(yīng)電話咨詢醫(yī)生。

17.C解析：腹瀉患者應(yīng)重點(diǎn)觀察排便次數(shù)與性狀。

18.C解析：腦出血患者昏迷時(shí)，首要措施是保持呼吸道通暢。

19.B解析：描述患者“面色蒼白，皮膚濕冷”屬于客觀資料。

20.A解析：特級(jí)護(hù)理患者每1小時(shí)巡視一次。

二、多選題

21.ABCD解析：護(hù)理評(píng)估包括主觀資料、客觀資料、既往病史和護(hù)理診斷。

22.ABD解析：靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即停止輸液、左側(cè)臥位、吸氧。

23.ABC解析：患者出院護(hù)理包括指導(dǎo)用藥、告知復(fù)診時(shí)間和教授康復(fù)鍛煉。

24.ABCD解析：呼吸系統(tǒng)疾病患者常見的癥狀有咳嗽、咳痰、呼吸困難和發(fā)熱。

25.ABC解析：預(yù)防壓瘡的措施包括定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥和使用減壓床墊。

26.ABCD解析：輸液反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、靜脈炎、空氣栓塞和藥物過敏。

27.ABCD解析：腎衰竭患者飲食應(yīng)注意限制蛋白質(zhì)、鈉鹽、磷攝入和多飲水。

28.ABCD解析：患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素包括視力障礙、藥物副作用、既往跌倒史和環(huán)境濕滑。

29.ABCD解析：護(hù)理記錄的要求包括及時(shí)性、真實(shí)性、完整性和書寫工整。

30.ABCD解析：心絞痛患者發(fā)作時(shí)的護(hù)理措施包括讓患者休息、給予硝酸甘油、吸氧和測(cè)量血壓。

三、判斷題

31.×解析：主觀資料是患者自述的，客觀資料是護(hù)士觀察測(cè)量的。

32.√解析：靜脈輸液時(shí)，若患者感覺穿刺部位疼痛，應(yīng)立即拔針。

33.√解析：發(fā)熱患者應(yīng)多飲水，以利于散熱。

34.×解析：口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)先用漱口液再清水漱口。

35.√解析：胃腸減壓時(shí)，引流液呈黃綠色膿液提示有感染。

36.√解析：壓瘡分為四個(gè)分期，Ⅰ期壓瘡最輕。

37.×解析：靜脈輸注氯化鉀濃度過高易導(dǎo)致高鉀血癥。

38.×解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤，應(yīng)先向醫(yī)生報(bào)告，不可擅自執(zhí)行。

39.×解析：脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，禁止一人抱頭一人抬腳。

40.√解析：肝硬化患者腹水時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。

四、填空題

41.評(píng)估、收集資料、分析資料、整理資料

42.針尖有回血、鮮紅色

43.物理降溫、生命體征

44.去污刷、壓舌板

45.引流管堵塞、患者嘔吐

46.定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊

47.0.3%、易導(dǎo)致高鉀血癥

48.查對(duì)、向醫(yī)生報(bào)告

49.三人平托、防止脊柱移位

50.2

五、簡(jiǎn)答題

51.答：

主觀資料是患者自述的，如疼痛程度、感受等；客觀資料是護(hù)士通過觀察、測(cè)量、檢查獲得的，如體溫、血壓等。

52.答：

立即停止輸液，通知醫(yī)生，置患者于左側(cè)臥位和頭低腳高位，吸氧，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。

53.答：

床旁設(shè)護(hù)欄，地面干燥無障礙，呼叫器放在患者容易觸及的位置，必要時(shí)使用床檔，加強(qiáng)巡視。

54.答：

限制蛋白