第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理學中級流程題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在進行靜脈輸液操作時，護士發(fā)現(xiàn)患者靜脈通路出現(xiàn)腫脹，首先應采取的措施是（）

（）A.更換輸液部位

（）B.減慢輸液速度

（）C.檢查并調(diào)整輸液器

（）D.立即停止輸液并報告醫(yī)生

2.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識模糊，生命體征平穩(wěn)，首要的處理原則是（）

（）A.立即進行頭部按摩促進清醒

（）B.檢查瞳孔并記錄

（）C.保持患者舒適體位并密切觀察

（）D.立即通知家屬

3.長期臥床患者進行皮膚護理時，預防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

（）A.每日使用防褥瘡墊

（）B.定時翻身并按摩受壓部位

（）C.每日使用爽身粉減少摩擦

（）D.保持床單干燥避免潮濕

4.護理糖尿病患者時，監(jiān)測血糖的最佳時間是（）

（）A.餐后2小時

（）B.睡前

（）C.飯前

（）D.任何時間均可

5.靜脈輸注抗生素時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮疹、呼吸困難，應首先考慮（）

（）A.輸液速度過快

（）B.藥物過敏反應

（）C.靜脈炎

（）D.患者情緒緊張

6.護理手術(shù)患者時，術(shù)后早期活動的主要目的是（）

（）A.促進傷口愈合

（）B.預防深靜脈血栓形成

（）C.減少傷口出血

（）D.提高患者舒適度

7.護理老年患者時，評估跌倒風險的重要指標是（）

（）A.患者身高

（）B.患者體重

（）C.患者視力

（）D.患者步態(tài)

8.靜脈輸液時，選擇血管的首要原則是（）

（）A.血管粗直

（）B.血管顏色鮮紅

（）C.血管位置表淺

（）D.血管彈性好

9.護理危重患者時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸頻率為10次/分鐘，應立即采取的措施是（）

（）A.檢查呼吸機參數(shù)

（）B.給予高流量吸氧

（）C.減慢輸液速度

（）D.準備急救藥品

10.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者體溫為39.5℃，脈搏120次/分鐘，應判斷為（）

（）A.輕度發(fā)熱

（）B.中度發(fā)熱

（）C.高熱

（）D.超高熱

11.靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞時，患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）

（）A.呼吸困難

（）B.胸悶

（）C.皮膚紫紺

（）D.心律失常

12.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者躁動不安，應首先采取的措施是（）

（）A.給予鎮(zhèn)靜藥物

（）B.檢查患者是否發(fā)熱

（）C.確?；颊甙踩矒崆榫w

（）D.通知醫(yī)生會診

13.靜脈輸注高濃度葡萄糖溶液時，需注意（）

（）A.輸液速度宜快

（）B.需加入胰島素調(diào)節(jié)

（）C.避免在同一靜脈反復穿刺

（）D.患者無需監(jiān)測血糖

14.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜干燥，應采取的措施是（）

（）A.每日使用漱口液清潔口腔

（）B.口唇涂抹凡士林保濕

（）C.減少飲水避免刺激

（）D.使用抗生素預防感染

15.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的疼痛、紅腫，應判斷為（）

（）A.藥物過敏

（）B.靜脈炎

（）C.空氣栓塞

（）D.深靜脈血栓

16.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者意識喪失，呼吸停止，應立即采取的措施是（）

（）A.口對口人工呼吸

（）B.心臟按壓

（）C.電除顫

（）D.腦部冷敷

17.靜脈輸注抗生素時，為減少胃腸道反應，應（）

（）A.餐后立即給藥

（）B.餐前給藥

（）C.睡前給藥

（）D.隨時給藥均可

18.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)破潰，應首先采取的措施是（）

（）A.使用抗生素預防感染

（）B.保持創(chuàng)面清潔干燥

（）C.每日使用消毒液清潔

（）D.熱敷促進愈合

19.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應首先考慮（）

（）A.輸液速度過快

（）B.輸液器污染

（）C.靜脈炎

（）D.藥物過敏

20.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者尿量減少，應首先考慮（）

（）A.患者飲水不足

（）B.輸液速度過快

（）C.腎功能衰竭

（）D.尿道感染

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理患者時，評估跌倒風險需考慮的因素包括（）

（）A.患者視力

（）B.患者步態(tài)

（）C.患者藥物使用情況

（）D.患者環(huán)境安全性

（）E.患者年齡

22.靜脈輸液時，預防靜脈炎的措施包括（）

（）A.選擇粗直血管

（）B.定期更換輸液部位

（）C.使用無菌技術(shù)

（）D.輸液速度宜快

（）E.輸液前熱敷血管

23.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，需注意觀察的內(nèi)容包括（）

（）A.呼吸頻率

（）B.血壓變化

（）C.皮膚顏色

（）D.胃腸功能

（）E.瞳孔變化

24.靜脈輸注抗生素時，為減少胃腸道反應，可采取的措施包括（）

（）A.餐前給藥

（）B.分次給藥

（）C.使用止吐藥物

（）D.避免空腹給藥

（）E.增加輸液速度

25.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)破潰，需采取的措施包括（）

（）A.保持創(chuàng)面清潔干燥

（）B.使用無菌敷料

（）C.定期更換敷料

（）D.使用抗生素預防感染

（）E.熱敷促進愈合

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者體溫為37.5℃，屬于發(fā)熱。（）

27.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的疼痛、紅腫，應立即停止輸液并報告醫(yī)生。（）

28.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，應立即進行頭部按摩促進清醒。（）

29.靜脈輸注高濃度葡萄糖溶液時，無需監(jiān)測血糖。（）

30.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜干燥，應減少飲水避免刺激。（）

31.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應檢查輸液器是否污染。（）

32.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者尿量減少，應立即給予利尿藥物。（）

33.靜脈輸液時，選擇血管的首要原則是血管位置表淺。（）

34.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者躁動不安，應立即給予鎮(zhèn)靜藥物。（）

35.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)破潰，應每日使用消毒液清潔。（）

四、填空題（共15空，每空1分，共15分）

36.靜脈輸液時，為預防靜脈炎，應選擇________血管，并定期更換輸液部位。

37.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，應首先評估________和________風險。

38.靜脈輸注抗生素時，為減少胃腸道反應，應________給藥，并密切觀察________反應。

39.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)破潰，應保持創(chuàng)面________，并使用________敷料。

40.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應首先檢查________是否污染，并報告醫(yī)生。

41.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者尿量減少，應首先評估________和________情況。

42.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜干燥，應給予________并保持口腔清潔。

43.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的疼痛、紅腫，應判斷為________，并停止輸液。

44.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者躁動不安，應首先確保________，并安撫患者情緒。

45.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者體溫為39.5℃，脈搏120次/分鐘，應判斷為________，并采取降溫措施。

五、簡答題（共25分，每題5分）

46.簡述靜脈輸液時預防空氣栓塞的措施。

47.簡述護理患者時評估跌倒風險的主要方法。

48.簡述靜脈輸注抗生素時減少胃腸道反應的措施。

49.簡述護理患者時發(fā)現(xiàn)皮膚破潰的處理原則。

50.簡述護理患者時發(fā)現(xiàn)意識模糊的處理原則。

六、案例分析題（共25分）

案例：患者，女，65歲，因“急性左心衰竭”入院。護理過程中發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，呼吸急促，皮膚濕冷，血壓90/60mmHg，心率120次/分鐘，尿量20ml/小時。

問題：

（1）分析患者目前存在的護理問題。

（2）提出相應的護理措施。

（3）總結(jié)該案例的護理要點。

一、單選題

1.D

解析：靜脈通路出現(xiàn)腫脹時，應立即停止輸液并報告醫(yī)生，以排除輸液器堵塞或藥物過敏等嚴重問題。

A選項錯誤，更換輸液部位可能延誤治療；B選項錯誤，減慢輸液速度可能無法解決根本問題；C選項錯誤，調(diào)整輸液器可能無法解決通路堵塞。

2.C

解析：患者意識模糊但生命體征平穩(wěn)，首要原則是保持患者舒適體位并密切觀察，以防止病情變化。

A選項錯誤，頭部按摩可能加重意識障礙；B選項錯誤，瞳孔檢查可后續(xù)進行；D選項錯誤，無需立即通知家屬。

3.B

解析：預防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時翻身并按摩受壓部位，以促進血液循環(huán)。

A選項錯誤，防褥瘡墊只能輔助使用；C選項錯誤，爽身粉可能減少摩擦但無法預防壓瘡；D選項錯誤，保持床單干燥是基礎(chǔ)措施但非關(guān)鍵。

4.C

解析：監(jiān)測血糖的最佳時間是飯前，以反映基礎(chǔ)血糖水平。

A選項錯誤，餐后2小時反映餐后血糖；B選項錯誤，睡前監(jiān)測主要反映夜間血糖波動；D選項錯誤，不同時間監(jiān)測反映不同血糖狀態(tài)。

5.B

解析：患者出現(xiàn)皮疹、呼吸困難，應首先考慮藥物過敏反應，并及時處理。

A選項錯誤，輸液速度過快主要導致循環(huán)負荷過重；C選項錯誤，靜脈炎主要表現(xiàn)為沿靜脈走向的疼痛、紅腫；D選項錯誤，情緒緊張可能導致心率加快但不會出現(xiàn)皮疹。

6.B

解析：術(shù)后早期活動的主要目的是預防深靜脈血栓形成，促進血液循環(huán)。

A選項錯誤，早期活動有助于傷口愈合但非主要目的；C選項錯誤，早期活動可能增加出血風險；D選項錯誤，舒適度是護理目標之一但非早期活動的直接目的。

7.D

解析：評估跌倒風險的重要指標是患者步態(tài)，步態(tài)不穩(wěn)的患者跌倒風險較高。

A選項錯誤，身高與跌倒風險無直接關(guān)系；B選項錯誤，體重與跌倒風險無直接關(guān)系；C選項錯誤，視力是跌倒風險因素之一但非重要指標；D選項正確，步態(tài)不穩(wěn)是重要指標。

8.A

解析：靜脈輸液時，選擇血管的首要原則是血管粗直，以確保輸液通暢。

B選項錯誤，血管顏色鮮紅只是正常表現(xiàn)；C選項錯誤，血管位置表淺便于操作但非首要原則；D選項錯誤，血管彈性好是理想條件但非首要原則。

9.A

解析：患者呼吸頻率為10次/分鐘，低于正常范圍，應立即檢查呼吸機參數(shù)，確?；颊吆粑〞?。

B選項錯誤，高流量吸氧適用于缺氧患者但無法解決呼吸頻率過低；C選項錯誤，減慢輸液速度與呼吸頻率無直接關(guān)系；D選項錯誤，準備急救藥品是必要措施但需先檢查呼吸機。

10.C

解析：患者體溫為39.5℃，屬于中度發(fā)熱。

A選項錯誤，輕度發(fā)熱一般指37.3-38℃；B選項錯誤，中度發(fā)熱一般指38.1-39℃；C選項正確；D選項錯誤，超高熱一般指40℃以上。

11.A

解析：靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞時，患者最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難，可能伴有胸痛、心悸等。

B選項錯誤，胸悶可能出現(xiàn)在后續(xù)階段；C選項錯誤，皮膚紫紺是后期表現(xiàn)；D選項錯誤，心律失?？赡馨l(fā)生但非最早癥狀。

12.C

解析：患者躁動不安時，應首先確?；颊甙踩矒崆榫w，以防止意外傷害。

A選項錯誤，鎮(zhèn)靜藥物需在評估后使用；B選項錯誤，需先排除其他原因；D選項錯誤，通知醫(yī)生是必要措施但需先確保安全。

13.C

解析：靜脈輸注高濃度葡萄糖溶液時，需注意避免在同一靜脈反復穿刺，以減少靜脈損傷。

A選項錯誤，輸液速度需根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)；B選項錯誤，需根據(jù)血糖情況調(diào)整胰島素；D選項錯誤，需監(jiān)測血糖。

14.B

解析：護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜干燥，應口唇涂抹凡士林保濕，以緩解干燥癥狀。

A選項錯誤，漱口液可能刺激黏膜；C選項錯誤，適當飲水有助于緩解干燥；D選項錯誤，無需使用抗生素。

15.B

解析：患者出現(xiàn)沿靜脈走向的疼痛、紅腫，應判斷為靜脈炎，并及時處理。

A選項錯誤，藥物過敏主要表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹；C選項錯誤，空氣栓塞主要表現(xiàn)為呼吸困難；D選項錯誤，深靜脈血栓主要表現(xiàn)為單側(cè)肢體腫脹。

16.A

解析：患者意識喪失，呼吸停止，應立即進行口對口人工呼吸，以維持患者生命體征。

B選項錯誤，心臟按壓適用于心跳驟停；C選項錯誤，電除顫適用于心律失常；D選項錯誤，腦部冷敷無法挽救生命。

17.B

解析：靜脈輸注抗生素時，為減少胃腸道反應，應餐前給藥，以減少藥物對胃黏膜的刺激。

A選項錯誤，餐后給藥可能增加胃腸道反應；C選項錯誤，睡前給藥主要反映夜間藥物濃度；D選項錯誤，需根據(jù)藥物特性選擇給藥時間。

18.B

解析：護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)破潰，應首先保持創(chuàng)面清潔干燥，以預防感染。

A選項錯誤，使用抗生素需先明確感染情況；C選項錯誤，每日使用消毒液可能刺激創(chuàng)面；D選項錯誤，熱敷可能加重感染。

19.B

解析：患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應首先考慮輸液器污染，并及時更換輸液器。

A選項錯誤，輸液速度過快主要導致循環(huán)負荷過重；C選項錯誤，靜脈炎主要表現(xiàn)為沿靜脈走向的疼痛、紅腫；D選項錯誤，藥物過敏主要表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹。

20.A

解析：患者尿量減少，應首先考慮患者飲水不足，并鼓勵患者多飲水。

B選項錯誤，輸液速度過快可能導致水腫；C選項錯誤，腎功能衰竭需進一步檢查；D選項錯誤，尿道感染需結(jié)合癥狀判斷。

二、多選題

21.ABCDE

解析：評估跌倒風險需考慮患者視力、步態(tài)、藥物使用情況、環(huán)境安全性、年齡等因素。

A、B、C、D、E均是評估跌倒風險的重要指標。

22.ABC

解析：預防靜脈炎的措施包括選擇粗直血管、定期更換輸液部位、使用無菌技術(shù)。

A、B、C均是預防靜脈炎的有效措施。

D選項錯誤，輸液速度宜慢不宜快；E選項錯誤，輸液前冷敷可能加重血管收縮。

23.ABCE

解析：護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，需注意觀察呼吸頻率、血壓變化、皮膚顏色、瞳孔變化等內(nèi)容。

A、B、C、E均是意識模糊患者需觀察的內(nèi)容。

D選項錯誤，胃腸功能雖需關(guān)注但非首要觀察內(nèi)容。

24.ABCD

解析：靜脈輸注抗生素時，為減少胃腸道反應，可采取餐前給藥、分次給藥、使用止吐藥物、避免空腹給藥等措施。

A、B、C、D均是減少胃腸道反應的有效措施。

25.ABC

解析：護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)破潰，需采取保持創(chuàng)面清潔干燥、使用無菌敷料、定期更換敷料等措施。

A、B、C均是處理皮膚破潰的有效措施。

D選項錯誤，使用抗生素需先明確感染情況；E選項錯誤，熱敷可能加重感染。

三、判斷題

26.×

解析：體溫37.5℃屬于正常范圍，不屬于發(fā)熱。

27.√

解析：患者出現(xiàn)沿靜脈走向的疼痛、紅腫，應立即停止輸液并報告醫(yī)生，以排除靜脈炎等嚴重問題。

28.×

解析：患者意識模糊時，應首先評估并處理可能導致意識模糊的原因，如低氧、高熱等，而非直接進行頭部按摩。

29.×

解析：靜脈輸注高濃度葡萄糖溶液時，需監(jiān)測血糖，以防止高血糖等并發(fā)癥。

30.×

解析：護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜干燥，應給予適當飲水并保持口腔清潔，以緩解干燥癥狀。

31.√

解析：患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應首先檢查輸液器是否污染，并及時更換輸液器，以防止感染。

32.×

解析：患者尿量減少時，應首先評估原因，如飲水不足、心功能不全等，再根據(jù)病因采取相應措施，而非直接給予利尿藥物。

33.√

解析：靜脈輸液時，選擇血管的首要原則是血管位置表淺，便于操作且不易滾動。

34.×

解析：患者躁動不安時，應首先評估原因，如疼痛、缺氧等，再采取相應措施，而非直接給予鎮(zhèn)靜藥物。

35.×

解析：護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)破潰，應保持創(chuàng)面清潔干燥，并使用無菌敷料，而非每日使用消毒液清潔。

四、填空題

36.粗直

解析：靜脈輸液時，為預防靜脈炎，應選擇粗直血管，以確保輸液通暢且減少對血管的損傷。

37.跌倒；壓瘡

解析：護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，應首先評估跌倒和壓瘡風險，以防止意外傷害。

38.餐前；胃腸道

解析：靜脈輸注抗生素時，為減少胃腸道反應，應餐前給藥，并密切觀察胃腸道反應。

39.清潔干燥；無菌

解析：護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)破潰，應保持創(chuàng)面清潔干燥，并使用無菌敷料，以預防感染。

40.輸液器

解析：靜脈輸液時，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應首先檢查輸液器是否污染，并及時更換輸液器，以防止感染。

41.心功能；腎功能

解析：護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者尿量減少，應首先評估心功能和腎功能情況，以確定病因。

42.蒸餾水；漱口液

解析：護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜干燥，應給予蒸餾水濕潤口腔并使用漱口液保持口腔清潔。

43.靜脈炎

解析：靜脈輸液時，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的疼痛、紅腫，應判斷為靜脈炎，并停止輸液，以防止病情加重。

44.安全

解析：護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者躁動不安，應首先確保患者安全，并安撫患者情緒，以防止意外傷害。

45.高熱

解析：護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者體溫為39.5℃，脈搏120次/分鐘，應判斷為高熱，并采取降溫措施。

五、簡答題

46.簡述靜脈輸液時預防空氣栓塞的措施。

答：

①使用無空氣輸液器；

②輸液前排盡空氣；

③輸液過程中密切觀察患者情況；

④發(fā)現(xiàn)空氣栓塞時，立即停止輸液，患