兒童代謝功能障礙相關(guān)脂肪性肝病診治專家共識解讀匯報(bào)人：xxx2025-09-07引言MAFLD定義的更新診斷標(biāo)準(zhǔn)病情評估治療策略目錄CATALOGUE預(yù)防措施隨訪與監(jiān)測共識的臨床意義與展望結(jié)語目錄CATALOGUE01引言兒童肥胖率上升MAFLD關(guān)聯(lián)MAFLD非僅肝病，更是代謝功能失調(diào)之果。與心血管、糖尿病等病密切相關(guān)，警鐘長鳴，需全面防控，保障健康。肥胖率升全球兒童肥胖率攀升，MAFLD發(fā)病率激增。健康警鐘長鳴，需從根源著手，科學(xué)施策，遏制肥胖，守護(hù)兒童健康未來。MAFLD發(fā)病率增加定義挑戰(zhàn)傳統(tǒng)NAFLD定義存局限，難全面反映疾病全貌。代謝因素不可或缺，需拓寬視野，精準(zhǔn)定義，以指導(dǎo)臨床管理。01MAFLD新解MAFLD凸顯代謝障礙核心，診斷標(biāo)準(zhǔn)明確化。此變更引領(lǐng)醫(yī)學(xué)進(jìn)步，助力早期發(fā)現(xiàn)與干預(yù)，守護(hù)健康。02鑒于MAFLD發(fā)病率與復(fù)雜性上升，專家共識應(yīng)運(yùn)而生。為臨床提供指導(dǎo)，促進(jìn)規(guī)范化診治，助力兒童健康。共識重要性全面覆蓋MAFLD定義、診斷、評估、治療及預(yù)防。融入最新科研成果，臨床實(shí)用性強(qiáng)，為醫(yī)生提供權(quán)威指導(dǎo)。共識內(nèi)容共識出臺促診治02MAFLD定義的更新非酒精脂肝舊觀非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）舊定義為，除外酒精和其他明確損肝因素，以彌漫性肝細(xì)胞大泡性脂肪變?yōu)橹饕卣鞯呐R床病理綜合征。代謝因素納入新解舊定義回顧研究發(fā)現(xiàn)，單純強(qiáng)調(diào)非酒精性因素不能準(zhǔn)確反映疾病本質(zhì)，因?yàn)楹芏嗷颊叽嬖诖x功能障礙的基礎(chǔ)，需納入代謝功能以更精準(zhǔn)地理解疾病。0102新定義解讀MAFLD新定義2025年共識采用MAFLD術(shù)語，定義具備超重/肥胖、代謝功能障礙相關(guān)疾病、肝臟脂肪變性中任一即可診斷，凸顯代謝功能在疾病中的核心地位。01肝臟脂肪變性理解新定義有助于更全面地認(rèn)識和管理MAFLD疾病，通過強(qiáng)調(diào)代謝功能障礙的核心地位，為臨床提供更準(zhǔn)確的診斷依據(jù)，促進(jìn)患者管理和治療。0203診斷標(biāo)準(zhǔn)兒童MAFLD常隱匿起病，初期多無顯著癥狀，偶有部分患兒會出現(xiàn)乏力、食欲不振、右上腹隱痛等輕微非特異性臨床表現(xiàn)。隱匿起病體檢時(shí)可能發(fā)現(xiàn)肝臟腫大，但這些癥狀和體征缺乏特異性，不能作為確診的依據(jù)。確診需要綜合考慮其他檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)。體征缺乏臨床癥狀與體征實(shí)驗(yàn)室檢查血糖及胰島素指標(biāo)檢測空腹血糖、糖化血紅蛋白、胰島素水平，計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)，有助于評估患兒是否存在胰島素抵抗。血脂檢查常表現(xiàn)為甘油三酯（TG）升高、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低，部分患兒可出現(xiàn)總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高。肝功能檢查血清ALT、AST升高常見，尤其ALT更顯著。但部分患兒肝功能正常，因此不能單純依靠肝功能正常排除MAFLD。影像學(xué)檢查01.超聲檢查是診斷兒童MAFLD的常用方法，典型表現(xiàn)為肝臟回聲增強(qiáng)、細(xì)膩，后方回聲衰減，肝內(nèi)血管紋理顯示不清。02.MRI和MRSMRI可準(zhǔn)確評估肝臟脂肪含量，MRS能定量分析肝臟內(nèi)脂質(zhì)成分，兩者對診斷病情有價(jià)值，但費(fèi)用高，檢查時(shí)間長。03.瞬時(shí)彈性成像技術(shù)如FibroScan等，可通過測量肝臟硬度值評估肝臟纖維化程度。該方法無創(chuàng)、快速，但受多種因素影響。肝組織活檢有創(chuàng)檢查肝組織活檢因有創(chuàng)性，存出血、感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，通常不作為首選診斷方法，主要用于診斷不明確、病情復(fù)雜或需要評估預(yù)后的患兒。肝組織活檢是診斷MAFLD的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可以明確肝臟脂肪變性的程度、炎癥活動度以及纖維化分期。04病情評估采用Brunt分級系統(tǒng)，將肝臟脂肪變性細(xì)分為輕度（5%-33%）、中度（34%-66%）及重度（>66%）。準(zhǔn)確分級對評估病情及制定治療方案至關(guān)重要。脂肪變性程度分級依據(jù)纖維化程度，將MAFLD分為0至4期，從無纖維化到肝硬化。準(zhǔn)確分期有助于預(yù)測疾病進(jìn)展，制定個(gè)體化治療方案，并判斷患者預(yù)后。纖維化分期評估疾病嚴(yán)重程度評估代謝綜合征評估全面評估患兒代謝健康，關(guān)注中心性肥胖、高血壓、高血糖及血脂異常等代謝綜合征指標(biāo)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)，以預(yù)防心血管疾病等嚴(yán)重后果。代謝綜合征評估代謝綜合征的存在預(yù)示著患兒心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的增加，需要采取更加積極有效的干預(yù)措施，以維護(hù)患兒的心血管健康，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化的管理策略。心血管風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警0102VS深入探究患兒飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動量及睡眠規(guī)律，識別高糖、高脂、高鹽等不良飲食習(xí)慣及缺乏運(yùn)動、睡眠不足等風(fēng)險(xiǎn)因素，為個(gè)性化治療方案的制定奠定基礎(chǔ)。個(gè)體化治療策略主要是基于生活方式評估的結(jié)果，量身定制飲食計(jì)劃、運(yùn)動處方及睡眠管理策略，旨在通過調(diào)整生活方式，有效防控兒童MAFLD，促進(jìn)其健康成長。生活方式剖析生活方式評估05治療策略生活方式干預(yù)飲食調(diào)整推薦均衡飲食，增加蔬果、全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，減少飽和脂肪、反式脂肪和添加糖的攝入；控制熱量攝入，制定個(gè)性化飲食計(jì)劃。運(yùn)動干預(yù)增加運(yùn)動量是治療兒童MAFLD的關(guān)鍵措施之一。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，結(jié)合力量訓(xùn)練，減輕體重，改善胰島素抵抗。睡眠管理保證9-12小時(shí)睡眠時(shí)間，養(yǎng)成規(guī)律睡眠習(xí)慣，避免熬夜。充足睡眠對生長發(fā)育和代謝健康至關(guān)重要，有助于減輕肝臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)恢復(fù)。藥物治療對于肝功能異常的患兒，可適當(dāng)使用保肝藥物，如多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素等；具有保護(hù)肝細(xì)胞膜、抗氧化、抗炎等作用，改善肝功能。保肝藥物存在胰島素抵抗、高血糖、高血脂等代謝異常，可使用相應(yīng)藥物進(jìn)行治療，如二甲雙胍改善胰島素敏感性，他汀類藥物降低血脂等。改善代謝藥物心理干預(yù)兒童MAFLD患兒可能因疾病和肥胖等問題產(chǎn)生心理壓力，如自卑、焦慮等；心理干預(yù)有助于緩解患兒的心理負(fù)擔(dān)，提高治療依從性。心理干預(yù)的重要性我們可通過心理咨詢、健康教育等方式，幫助患兒樹立正確的健康觀念，積極配合治療。從而增強(qiáng)患兒的自信心，提高治療效果。心理干預(yù)的措施06預(yù)防措施孕期體重管理孕婦在孕期應(yīng)保持合理的飲食，避免暴飲暴食，同時(shí)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，如散步、瑜伽等，以控制孕期體重過度增加，預(yù)防胎兒過大。孕期營養(yǎng)與代謝孕期的營養(yǎng)狀況和代謝環(huán)境對胎兒的生長發(fā)育和未來健康有著重要影響。孕婦應(yīng)重視孕期保健，為胎兒的健康打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。孕期保健研究表明，母乳喂養(yǎng)有助于降低兒童肥胖和MAFLD的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，鼓勵母乳喂養(yǎng)是預(yù)防兒童MAFLD的重要措施之一。母乳喂養(yǎng)在添加輔食時(shí)，應(yīng)遵循科學(xué)的原則，逐漸引入多樣化的食物，避免過早添加高糖、高脂肪食物，以降低兒童肥胖和MAFLD的風(fēng)險(xiǎn)。輔食添加原則兒童早期喂養(yǎng)培養(yǎng)健康生活方式健康飲食家長和學(xué)校應(yīng)共同培養(yǎng)兒童健康的飲食習(xí)慣，減少兒童對電子產(chǎn)品的依賴，增加戶外活動時(shí)間，引導(dǎo)兒童養(yǎng)成良好的生活方式。戶外活動的重要性從小培養(yǎng)兒童健康的飲食和運(yùn)動習(xí)慣，增加戶外活動時(shí)間，不僅有利于兒童的身體健康，還有利于減輕兒童的心理壓力。07隨訪與監(jiān)測隨訪時(shí)間穩(wěn)定后定期監(jiān)測病情穩(wěn)定后，改為每3-6個(gè)月隨訪一次，持續(xù)監(jiān)測患者狀況，及時(shí)調(diào)整治療方案，保障患者長期健康。初期密切隨訪確診后3-6個(gè)月，建議每月隨訪一次，密切追蹤治療效果與潛在不良反應(yīng)，確保治療方案的有效性與安全性。監(jiān)測指標(biāo)生活方式評估了解患兒飲食、運(yùn)動、睡眠等生活方式的執(zhí)行情況，及時(shí)給予指導(dǎo)和調(diào)整。影像學(xué)檢查根據(jù)病情需要，定期進(jìn)行超聲、MRI等檢查，評估肝臟脂肪含量和纖維化程度。實(shí)驗(yàn)室檢查定期復(fù)查肝功能、血脂、血糖等指標(biāo)，觀察治療效果和病情變化。08共識的臨床意義與展望臨床意義診治指南專家共識（2025）為兒童MAFLD診治提供系統(tǒng)規(guī)范方案，新定義與診斷標(biāo)準(zhǔn)精準(zhǔn)識別疾病，全面評估與個(gè)性治療提升療效，注重預(yù)防與隨訪，改善患兒預(yù)后。管理規(guī)范共識強(qiáng)調(diào)兒童MAFLD預(yù)防與隨訪重要性，有助于降低發(fā)病率與并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，為臨床提供管理規(guī)范，保障兒童健康。專家共識展望深化研究將助力開發(fā)更有效防治手段，為兒童MAFLD管理提供科學(xué)支撐，促進(jìn)兒童健康成長。防治支持兒童MAFLD發(fā)病機(jī)制未明，治療有限，未來需加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床研究，探索新診斷標(biāo)志物與治療靶點(diǎn)。深化研究09結(jié)語共識護(hù)童健康兒童代謝功能障礙相關(guān)脂肪性肝病診治專家共識（2025）是兒童MAFLD診治領(lǐng)域的權(quán)威指南，為臨床醫(yī)師提供循證醫(yī)學(xué)建議，確保診療規(guī)范、有效。深入研讀應(yīng)用深入研讀此共識，臨床工作者能精準(zhǔn)把握MAFLD診治精髓，提升診療技巧，確保每位兒童患者獲得精準(zhǔn)、科學(xué)的治療，促進(jìn)其健康成長。攜手防治MAFLD全社會應(yīng)攜手，依托共識指南，加強(qiáng)兒童健康教育，倡導(dǎo)健康生活方式，共同預(yù)防MAFLD，為兒童打造健康、快樂的童年。共識指南保健康童年學(xué)習(xí)共識優(yōu)診治水平提升診治能力通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)兒童代謝功能障礙相關(guān)脂肪性肝病診治專家共識（2025），臨床醫(yī)師能全面掌握MAFLD的診療流程與規(guī)范，顯著提升診治精準(zhǔn)度。優(yōu)化治療策略深入領(lǐng)會共識精髓，醫(yī)師能結(jié)合患者個(gè)體差異，制定更為合理、有效的治療計(jì)劃，提升治療效果，助力患者回歸健康，享受更高質(zhì)量的生活。促進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作共識學(xué)習(xí)促進(jìn)跨學(xué)科交流，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，共同提升兒童MAFLD診治能力，為患兒提供全面、專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，保障其健康成長。關(guān)注健康防MAFLD守護(hù)兒童健康全社會應(yīng)增強(qiáng)對兒童健康的關(guān)注度，積極