2025年病案考試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.下列關(guān)于病案核心價(jià)值的描述，正確的是A.僅用于醫(yī)療付費(fèi)B.是醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)的唯一依據(jù)C.兼具醫(yī)療、教學(xué)、科研及法律作用D.主要服務(wù)于醫(yī)院內(nèi)部管理答案：C解析：病案是患者診療全過程的記錄，不僅用于醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)、付費(fèi)結(jié)算，也是教學(xué)科研的基礎(chǔ)資料，同時(shí)在醫(yī)療糾紛中具有法律憑證作用，因此具有多元核心價(jià)值。2.根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》，首次病程記錄應(yīng)在患者入院后幾小時(shí)內(nèi)完成？A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：B解析：《病歷書寫基本規(guī)范》第二十二條明確規(guī)定，首次病程記錄應(yīng)在患者入院8小時(shí)內(nèi)完成，需包含病例特點(diǎn)、初步診斷、診療計(jì)劃等內(nèi)容。3.ICD-10中，類目（Category）的編碼位數(shù)是A.2位B.3位C.4位D.5位答案：B解析：ICD-10采用字母數(shù)字混合編碼，類目（Category）為3位編碼（如A00-A99），亞目（Subcategory）為4位編碼（如A01.0），細(xì)目（細(xì)分類）可擴(kuò)展至5位（如B37.11）。4.下列哪項(xiàng)不屬于電子病歷必須包含的內(nèi)容？A.體溫單B.手術(shù)同意書C.檢查檢驗(yàn)結(jié)果D.患者家屬聯(lián)系方式答案：D解析：《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）》規(guī)定，電子病歷內(nèi)容應(yīng)包括門（急）診病歷和住院病歷，涵蓋體溫單、醫(yī)囑單、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)麻醉記錄、知情同意書等，但患者家屬聯(lián)系方式屬于隱私信息，非必須記錄內(nèi)容。5.主要診斷選擇原則中，“對(duì)患者健康危害最大”的優(yōu)先順序適用于A.急性病與慢性病并存時(shí)B.原發(fā)腫瘤與轉(zhuǎn)移瘤并存時(shí)C.手術(shù)治療的疾病與并發(fā)癥并存時(shí)D.以上均是答案：D解析：主要診斷選擇需遵循“危害最大、消耗資源最多、住院時(shí)間最長(zhǎng)”原則，急性病優(yōu)先于慢性病，原發(fā)腫瘤優(yōu)先于轉(zhuǎn)移瘤，手術(shù)治療的疾病優(yōu)先于術(shù)后并發(fā)癥（除非并發(fā)癥為主要治療目標(biāo)）。6.下列哪種情況需在病案中重點(diǎn)標(biāo)注“危急值”？A.血常規(guī)中白細(xì)胞輕度升高B.心電圖提示竇性心律不齊C.血?dú)夥治鲲@示血氧飽和度85%D.超聲報(bào)告提示膽囊息肉0.3cm答案：C解析：“危急值”指提示患者可能處于生命危險(xiǎn)邊緣的檢查結(jié)果，如血氧飽和度＜90%、血鉀＞6.0mmol/L等，需立即報(bào)告臨床并記錄處理措施。7.病案質(zhì)控中“甲級(jí)病歷”的要求不包括A.無(wú)重要內(nèi)容缺失B.診斷與治療邏輯一致C.首頁(yè)填寫完整率100%D.允許3處以下文字筆誤答案：D解析：甲級(jí)病歷要求內(nèi)容完整、書寫規(guī)范、無(wú)重要缺失（如主訴、現(xiàn)病史、診斷依據(jù)），首頁(yè)填寫完整率100%，診斷與治療措施邏輯關(guān)聯(lián)，不允許影響判斷的筆誤（如關(guān)鍵數(shù)值錯(cuò)誤）。8.ICD-9-CM-3中，“腹腔鏡下膽囊切除術(shù)”的編碼屬于A.消化系統(tǒng)手術(shù)B.呼吸系統(tǒng)手術(shù)C.心血管系統(tǒng)手術(shù)D.泌尿系統(tǒng)手術(shù)答案：A解析：ICD-9-CM-3是手術(shù)與操作分類系統(tǒng)，膽囊屬于消化系統(tǒng)器官，因此腹腔鏡膽囊切除術(shù)編碼在51.23（經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)），歸屬于消化系統(tǒng)手術(shù)（47-54章）。9.患者因“反復(fù)胸痛3天，加重2小時(shí)”入院，診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”，并行急診PCI術(shù)。其主要診斷應(yīng)選擇A.胸痛B.急性ST段抬高型心肌梗死C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化D.PCI術(shù)后狀態(tài)答案：B解析：主要診斷應(yīng)選擇本次住院的主要治療目標(biāo)，患者因急性心肌梗死入院并行急診手術(shù)，故主要診斷為急性ST段抬高型心肌梗死（I21.0）。10.電子病歷歸檔的條件不包括A.完成病歷內(nèi)容錄入并經(jīng)確認(rèn)B.病歷內(nèi)容符合規(guī)范性要求C.患者已辦理出院手續(xù)D.經(jīng)科室主任手工簽字確認(rèn)答案：D解析：《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）》規(guī)定，電子病歷歸檔需滿足：內(nèi)容完整規(guī)范、錄入完畢并確認(rèn)、已完成患者診療信息的補(bǔ)充（如檢查結(jié)果回報(bào)），無(wú)需手工簽字（電子簽名即可）。11.下列哪項(xiàng)屬于病案信息的“結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)”？A.手術(shù)記錄中的“術(shù)中出血約200ml”B.病程記錄中的“患者訴胸悶緩解”C.體溫單中的“體溫36.5℃”D.出院小結(jié)中的“建議定期復(fù)查”答案：C解析：結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)是指可以用統(tǒng)一格式存儲(chǔ)、便于檢索分析的數(shù)據(jù)（如數(shù)值、日期），體溫單中的體溫值（36.5℃）屬于結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)；非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)為文本描述（如癥狀描述、建議）。12.患者因“右股骨頸骨折”入院，既往有“2型糖尿病”史，本次住院期間未針對(duì)糖尿病調(diào)整治療。其合并癥應(yīng)選擇A.右股骨頸骨折B.2型糖尿病C.無(wú)合并癥D.需同時(shí)標(biāo)注答案：B解析：合并癥（CC/MCC）指與主要診斷相關(guān)或影響治療的疾病，即使未調(diào)整治療，糖尿病作為基礎(chǔ)疾病可能影響骨折愈合，需在病案首頁(yè)“合并癥/并發(fā)癥”欄標(biāo)注。13.ICD-10中，“高血壓性心臟病伴心力衰竭”的編碼應(yīng)選擇A.I11.0（高血壓性心臟病伴心力衰竭）B.I10（原發(fā)性高血壓）C.I50.9（心力衰竭，未特指）D.I13.0（高血壓性腎臟病伴心力衰竭）答案：A解析：當(dāng)高血壓導(dǎo)致心臟病并出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，應(yīng)使用I11.0（高血壓性心臟病伴心力衰竭），體現(xiàn)病因（高血壓）與結(jié)果（心衰）的關(guān)聯(lián)。14.病案復(fù)印時(shí)，患者無(wú)權(quán)復(fù)印的內(nèi)容是A.入院記錄B.病程記錄C.手術(shù)記錄D.病理檢查報(bào)告答案：B解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》明確，患者可復(fù)印客觀病歷（如入院記錄、手術(shù)記錄、檢查報(bào)告），但病程記錄屬于主觀分析內(nèi)容，不屬于可復(fù)印范圍。15.下列哪項(xiàng)不符合“手術(shù)安全核查”的病案記錄要求？A.核查時(shí)間記錄至分鐘B.僅主刀醫(yī)生簽字確認(rèn)C.核查內(nèi)容包括患者身份、手術(shù)部位D.麻醉醫(yī)生參與核查答案：B解析：手術(shù)安全核查需由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士三方共同簽字確認(rèn)，缺一不可，時(shí)間精確到分鐘，內(nèi)容涵蓋患者身份、手術(shù)部位、器械清點(diǎn)等。16.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，經(jīng)治療后癥狀緩解出院。其主要診斷應(yīng)為A.慢性阻塞性肺疾病B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.呼吸衰竭D.肺部感染答案：B解析：急性加重是本次住院的主要治療原因，應(yīng)作為主要診斷（J44.1），慢性阻塞性肺疾?。↗44.9）為基礎(chǔ)疾病，需在其他診斷中注明。17.電子病歷系統(tǒng)的“防篡改”功能主要通過以下哪種技術(shù)實(shí)現(xiàn)？A.數(shù)據(jù)加密B.電子簽名C.時(shí)間戳D.以上均是答案：D解析：防篡改需綜合技術(shù)手段：電子簽名確保操作人身份，時(shí)間戳固定記錄時(shí)間，數(shù)據(jù)加密防止內(nèi)容被非法修改，三者共同保障電子病歷的真實(shí)性和完整性。18.下列關(guān)于“主要手術(shù)或操作”選擇的描述，錯(cuò)誤的是A.選擇技術(shù)難度最大的手術(shù)B.選擇與主要診斷相關(guān)的手術(shù)C.選擇風(fēng)險(xiǎn)最高的手術(shù)D.選擇術(shù)后并發(fā)癥對(duì)應(yīng)的手術(shù)答案：D解析：主要手術(shù)或操作應(yīng)選擇與主要診斷相關(guān)、技術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高、消耗資源多的手術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥對(duì)應(yīng)的處理操作（如切口感染清創(chuàng)）一般作為其他操作。19.ICD-10中，“妊娠合并糖尿病”的編碼范圍是A.O00-O99（妊娠、分娩和產(chǎn)褥期）B.E08-E13（糖尿?。〤.O24（妊娠合并糖尿病）D.需同時(shí)編碼O24和E11答案：C解析：妊娠合并糖尿病屬于妊娠并發(fā)癥，應(yīng)優(yōu)先使用O24類目（妊娠合并糖尿?。瑹o(wú)需重復(fù)編碼E類糖尿?。ǔ切鑿?qiáng)調(diào)類型）。20.病案保存期限中，門（急）診病歷的保存時(shí)間至少為A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第二十九條規(guī)定，門（急）診病歷保存不少于15年，住院病歷保存不少于30年（自患者最后一次就診之日起算）。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.病案的法律作用包括A.醫(yī)療糾紛的舉證材料B.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的依據(jù)C.醫(yī)療保險(xiǎn)賠付的審核憑證D.患者隱私保護(hù)的載體答案：ABC解析：病案記錄了診療過程的客觀事實(shí)，可作為糾紛舉證、事故鑒定、保險(xiǎn)賠付的依據(jù)；隱私保護(hù)是病案管理的要求，而非法律作用本身。2.電子病歷的內(nèi)容應(yīng)包括A.門（急）診病歷B.住院病歷C.檢查檢驗(yàn)結(jié)果D.醫(yī)學(xué)影像資料答案：ABCD解析：《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）》第四條規(guī)定，電子病歷包括門（急）診、住院病歷，以及與診療相關(guān)的檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)學(xué)影像、手術(shù)麻醉記錄等全部信息。3.ICD-10編碼時(shí)，“劍突下疼痛”應(yīng)歸類為A.癥狀編碼（R00-R99）B.體征編碼C.待查編碼D.疾病編碼答案：AB解析：“劍突下疼痛”屬于患者主觀癥狀，應(yīng)使用癥狀編碼（R10.1，上腹部疼痛），屬于R類（癥狀、體征和異常臨床與實(shí)驗(yàn)室findings，不可歸類在他處者）。4.病案質(zhì)控的關(guān)鍵指標(biāo)包括A.病歷書寫及時(shí)率B.主要診斷編碼正確率C.首頁(yè)填寫完整率D.電子病歷歸檔率答案：ABCD解析：病案質(zhì)控需涵蓋書寫及時(shí)性（如入院記錄24小時(shí)完成率）、編碼準(zhǔn)確性（主要診斷/手術(shù)編碼正確率）、首頁(yè)完整性（項(xiàng)目填寫無(wú)遺漏）、歸檔規(guī)范性（電子病歷及時(shí)歸檔）等指標(biāo)。5.下列情況需在病案中記錄“知情同意”的有A.有創(chuàng)檢查（如胃鏡）B.高風(fēng)險(xiǎn)藥物使用（如化療藥）C.手術(shù)治療D.常規(guī)血常規(guī)檢查答案：ABC解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》規(guī)定，對(duì)患者實(shí)施手術(shù)、特殊檢查（有創(chuàng)）、特殊治療（高風(fēng)險(xiǎn)藥物）前，需取得患者或家屬書面知情同意；常規(guī)檢查（如血常規(guī)）無(wú)需單獨(dú)簽署同意書。6.ICD-9-CM-3中，“經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)”的編碼屬于A.循環(huán)系統(tǒng)手術(shù)（36-39章）B.心血管系統(tǒng)手術(shù)（36章）C.其他治療性操作（99章）D.診斷性操作（88-95章）答案：AB解析：ICD-9-CM-3中，循環(huán)系統(tǒng)手術(shù)（36-39章）包含心臟和血管手術(shù)，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)（36.06）屬于心血管系統(tǒng)手術(shù)（36章）。7.主要診斷選擇的“總則”包括A.對(duì)健康危害最大B.消耗醫(yī)療資源最多C.住院時(shí)間最長(zhǎng)D.患者最關(guān)注的癥狀答案：ABC解析：主要診斷選擇需依據(jù)“危害最大、資源消耗最多、住院時(shí)間最長(zhǎng)”原則，患者主訴癥狀（如胸痛）若為某疾病的表現(xiàn)，應(yīng)選擇疾病本身作為主要診斷。8.電子病歷系統(tǒng)應(yīng)具備的功能包括A.結(jié)構(gòu)化錄入B.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析C.智能編碼提示D.患者隱私訪問控制答案：ABCD解析：電子病歷系統(tǒng)需支持結(jié)構(gòu)化錄入（提高數(shù)據(jù)質(zhì)量）、統(tǒng)計(jì)分析（用于質(zhì)控）、智能編碼（輔助編碼員）、訪問控制（保護(hù)隱私）等核心功能。9.下列屬于“手術(shù)記錄”必須包含的內(nèi)容有A.手術(shù)日期、時(shí)間B.術(shù)中出血量C.麻醉方式D.術(shù)者姓名答案：ABCD解析：《病歷書寫基本規(guī)范》第二十八條規(guī)定，手術(shù)記錄需包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)者、麻醉方式、術(shù)中情況（如出血量、損傷）、切除組織送檢等內(nèi)容。10.病案信息利用的主要領(lǐng)域包括A.臨床路徑管理B.DRG/DIP付費(fèi)C.疾病流行病學(xué)研究D.醫(yī)院運(yùn)營(yíng)決策答案：ABCD解析：病案信息可用于優(yōu)化臨床路徑（分析診療流程）、支持醫(yī)保付費(fèi)（DRG分組依賴編碼）、開展流行病學(xué)研究（統(tǒng)計(jì)疾病分布）、輔助醫(yī)院決策（如科室效率分析）。三、判斷題（每題1分，共10題）1.病案首頁(yè)中的“出生日期”可以填寫為患者自述的大概日期。（×）解析：病案首頁(yè)需填寫準(zhǔn)確的出生日期（年/月/日），不可使用“大概”等模糊表述，確保患者身份唯一性。2.ICD-10中，“糖尿病性視網(wǎng)膜病變”應(yīng)編碼為E11.3（糖尿病性眼并發(fā)癥）。（√）解析：糖尿病性視網(wǎng)膜病變屬于糖尿病的眼部并發(fā)癥，應(yīng)使用E11.3（2型糖尿病性眼并發(fā)癥）或?qū)?yīng)的E08-E13亞目。3.電子病歷可以僅存儲(chǔ)于科室終端，無(wú)需上傳至醫(yī)院服務(wù)器。（×）解析：《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）》規(guī)定，電子病歷需統(tǒng)一存儲(chǔ)于醫(yī)院信息平臺(tái)，確保數(shù)據(jù)安全和可追溯性。4.患者因“肺炎”入院，治療期間發(fā)現(xiàn)肺癌，主要診斷應(yīng)選擇肺癌。（√）解析：肺癌是本次住院新發(fā)現(xiàn)且對(duì)健康危害更大的疾病，應(yīng)作為主要診斷，肺炎作為其他診斷。5.手術(shù)記錄可以由參加手術(shù)的住院醫(yī)師單獨(dú)書寫，無(wú)需主刀醫(yī)生審核。（×）解析：手術(shù)記錄應(yīng)由術(shù)者或第一助手書寫，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成，并經(jīng)術(shù)者審核簽名。6.ICD-10中，“新生兒窒息”的編碼范圍是P00-P96（起源于圍生期的某些情況）。（√）解析：P00-P96用于編碼圍生期（妊娠28周至出生后28天）的疾病和情況，新生兒窒息（P21.0）屬于此范圍。7.病案質(zhì)控中，“空項(xiàng)”（如首頁(yè)未填聯(lián)系電話）不影響病歷評(píng)級(jí)。（×）解析：首頁(yè)填寫完整性是甲級(jí)病歷的基本要求，關(guān)鍵項(xiàng)目（如患者姓名、年齡、診斷）缺失將導(dǎo)致病歷降級(jí)。8.患者因“腦梗死”后遺癥入院康復(fù)治療，主要診斷應(yīng)選擇腦梗死后遺癥（I69.3）。（√）解析：后遺癥期（發(fā)病后1年以上）的康復(fù)治療，主要診斷為后遺癥編碼（I69.3-），而非原發(fā)?。↖63.-）。9.電子簽名的法律效力等同于手寫簽名，需符合《電子簽名法》要求。（√）解析：《電子簽名法》規(guī)定，可靠的電子簽名與手寫簽名具有同等法律效力，需滿足身份認(rèn)證、防篡改等條件。10.病案庫(kù)房的溫濕度要求為溫度20±2℃，相對(duì)濕度45%-60%。（√）解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》推薦病案庫(kù)房溫濕度標(biāo)準(zhǔn)為溫度18-22℃，濕度40%-60%，以防止紙張霉變、字跡褪色。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述病案首頁(yè)“主要診斷”的選擇原則。答案：主要診斷選擇需遵循以下原則：（1）本次住院的主要治療目的對(duì)應(yīng)的疾??；（2）對(duì)患者健康危害最大的疾?。唬?）消耗醫(yī)療資源最多的疾?。唬?）住院時(shí)間最長(zhǎng)的疾病。當(dāng)存在多個(gè)疾病時(shí)，優(yōu)先選擇急性病、原發(fā)病、手術(shù)治療的疾病，后遺癥期選擇后遺癥編碼，腫瘤患者優(yōu)先選擇原發(fā)腫瘤（轉(zhuǎn)移瘤為其他診斷）。2.列舉ICD-10編碼的常見錯(cuò)誤類型。答案：常見編碼錯(cuò)誤包括：（1）未正確區(qū)分疾病急慢性（如將急性支氣管炎編碼為慢性支氣管炎）；（2）遺漏并發(fā)癥關(guān)聯(lián)（如高血壓未編碼心臟病并發(fā)癥）；（3）錯(cuò)誤使用癥狀編碼替代疾病編碼（如用R05.1“咳嗽”代替J20.9“急性支氣管炎”）；（4）未注意編碼附加說(shuō)明（如腫瘤需同時(shí)編碼形態(tài)學(xué)和部位編碼）；（5）手術(shù)操作編碼錯(cuò)誤（如將“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”編碼為開腹手術(shù)編碼）。3.電子病歷與紙質(zhì)病歷的主要區(qū)別有哪些？答案：（1）存儲(chǔ)方式：電子病歷以數(shù)字化形式存儲(chǔ)于信息系統(tǒng)，紙質(zhì)病歷為物理介質(zhì)；（2）修改規(guī)則：電子病歷需保留修改痕跡（如時(shí)間、修改人），紙質(zhì)病歷修改需劃線并簽名；（3）訪問權(quán)限：電子病歷可設(shè)置多級(jí)權(quán)限控制，紙質(zhì)病歷依賴物理保管；（4）復(fù)用性：電子病歷支持?jǐn)?shù)據(jù)提取、統(tǒng)計(jì)分析，紙質(zhì)病歷需人工檢索；（5）法律效力：電子病歷需符合《電子簽名法》要求，紙質(zhì)病歷以手寫簽名為憑證。4.簡(jiǎn)述病案質(zhì)控的主要流程。答案：質(zhì)控流程包括：（1）環(huán)節(jié)質(zhì)控：在病歷書寫過程中實(shí)時(shí)監(jiān)控（如入院記錄24小時(shí)完成情況）；（2）終末質(zhì)控：出院后對(duì)病歷完整性、規(guī)范性、編碼準(zhǔn)確性進(jìn)行檢查；（3）反饋整改：將質(zhì)控問題反饋至科室，要求限期整改；（4）效果評(píng)價(jià)：通過質(zhì)控指標(biāo)（如甲級(jí)病歷率、編碼正確率）評(píng)估整改效果；（5）持續(xù)改進(jìn)：分析常見問題，制定培訓(xùn)計(jì)劃，優(yōu)化質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。5.患者因“膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎”入院，行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。請(qǐng)寫出其主要診斷、主要手術(shù)編碼及選擇依據(jù)。答案：（1）主要診斷：膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎（K80.1）；（2）主要手術(shù)編碼：經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)（51.23）；（3）選擇依據(jù)：本次住院的主要治療目的是解決膽囊結(jié)石及慢性膽囊炎，因此作為主要診斷；腹腔鏡膽囊切除術(shù)是針對(duì)該疾病的主要治療操作，技術(shù)難度高于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，故為主要手術(shù)編碼。五、案例分析題（每題10分，共3題）案例1：患者，男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。既往有“高血壓病3級(jí)（極高危）”史10年，規(guī)律服用降壓藥。急診心電圖提示“V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV”，心肌酶譜：肌鈣蛋白I5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）”，入院后2小時(shí)內(nèi)行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），植入支架1枚。術(shù)后3天病情穩(wěn)定出院。問題：（1）主要診斷應(yīng)選擇什么？編碼是什么？（2）主要手術(shù)操作編碼是什么？（3）其他診斷應(yīng)包括哪些？答案：（1）主要診斷：急性ST段抬高型前壁心肌梗死（I21.011）。依據(jù)：本次住院的主要治療目標(biāo)是急性心肌梗死，且為ST段抬高型、前壁定位。（2）主要手術(shù)操作編碼：經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)（36.07）。依據(jù)：PCI術(shù)是針對(duì)心肌梗死的關(guān)鍵治療操作。（3）其他診斷：高血壓病3級(jí)（極高危）（I10）。依據(jù)：高血壓作為基礎(chǔ)疾病，需在