醫(yī)院規(guī)章制度核心制度試題及答案一、單選題1.關(guān)于首診負責(zé)制，哪項是正確的（）A.首診醫(yī)師診治困難，請上級醫(yī)師指導(dǎo)B.因存在他科疾病，在未請求會診的情況下轉(zhuǎn)入他科C.經(jīng)會診明確為他科疾病，首診護士不予處理病人D.因家屬強烈要求將病人轉(zhuǎn)送他院，未派醫(yī)護人員護送答案：A解析：首診負責(zé)制要求首診醫(yī)師對所接診患者，特別是對急、危、重患者的檢查、診斷、治療、會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等工作負責(zé)到底。當(dāng)首診醫(yī)師診治困難時，應(yīng)請上級醫(yī)師指導(dǎo)，故A選項正確。B選項，不能在未請求會診的情況下隨意轉(zhuǎn)入他科；C選項，經(jīng)會診明確為他科疾病，首診醫(yī)師也應(yīng)做好相應(yīng)的交接等處理，而非不予處理；D選項，因家屬強烈要求將病人轉(zhuǎn)送他院，應(yīng)派醫(yī)護人員護送。2.下列不屬于醫(yī)療核心制度的是（）A.首診負責(zé)制B.三級醫(yī)師查房制度C.醫(yī)院感染管理制度D.病例討論制度答案：C解析：醫(yī)療核心制度主要包括首診負責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、病例討論制度等。醫(yī)院感染管理制度是醫(yī)院管理中的一項重要制度，但不屬于醫(yī)療核心制度范疇。3.急診會診，相關(guān)科室在接到會診通知后，應(yīng)在多長時間內(nèi)到位（）A.10分鐘B.15分鐘C.20分鐘D.30分鐘答案：A解析：急診會診要求相關(guān)科室在接到會診通知后，應(yīng)在10分鐘內(nèi)到位，以確保急危重癥患者能得到及時的會診和處理。4.關(guān)于三級醫(yī)師查房制度，下列說法錯誤的是（）A.三級醫(yī)師指的是主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師B.主任（副主任）醫(yī)師查房每周至少2次C.主治醫(yī)師查房每日至少1次D.住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負責(zé)制答案：A解析：三級醫(yī)師指的是主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師。故A選項說法錯誤。主任（副主任）醫(yī)師查房每周至少2次；主治醫(yī)師查房每日至少1次；住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負責(zé)制，B、C、D選項說法均正確。5.下列關(guān)于病例討論制度的說法，不正確的是（）A.疑難病例討論由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持B.術(shù)前病例討論應(yīng)在術(shù)前1天進行C.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡1周內(nèi)進行D.臨床病例討論可以不記錄答案：D解析：臨床病例討論必須做好記錄，包括討論時間、地點、參加人員、患者基本情況、討論意見等。疑難病例討論由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持；術(shù)前病例討論應(yīng)在術(shù)前1天進行；死亡病例討論應(yīng)在患者死亡1周內(nèi)進行，A、B、C選項說法均正確。6.醫(yī)囑一般在什么時間開出（）A.上午B.中午C.下午D.晚上答案：A解析：醫(yī)囑一般在上午開出，這樣便于醫(yī)護人員在當(dāng)天的工作時間內(nèi)進行安排和執(zhí)行各項醫(yī)療護理操作。7.手術(shù)安全核查制度應(yīng)在（）環(huán)節(jié)進行核查。A.麻醉實施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.以上都是答案：D解析：手術(shù)安全核查制度要求在麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三個環(huán)節(jié)進行核查，以確保手術(shù)患者的身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等準(zhǔn)確無誤，保障手術(shù)安全。8.輸血時，由幾名醫(yī)護人員核對（）A.1名B.2名C.3名D.4名答案：B解析：輸血時，必須由2名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常等，準(zhǔn)確無誤方可輸血。9.下列關(guān)于值班與交接班制度的說法，錯誤的是（）A.值班人員應(yīng)堅守崗位，不得擅自離崗B.值班醫(yī)師每日在下班前至科室，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作C.交班前，值班醫(yī)師應(yīng)將新入院患者的病情和治療事項記入交班本D.接班人員未按時到崗，交班人員可自行下班答案：D解析：接班人員未按時到崗，交班人員不得自行下班，應(yīng)堅守崗位并向上級報告，等待接班人員到來并完成交接工作。值班人員應(yīng)堅守崗位，不得擅自離崗；值班醫(yī)師每日在下班前至科室，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作；交班前，值班醫(yī)師應(yīng)將新入院患者的病情和治療事項記入交班本，A、B、C選項說法均正確。10.醫(yī)院搶救設(shè)備管理的“五定”原則不包括（）A.定數(shù)量品種B.定點安置C.定人保管D.定價格答案：D解析：醫(yī)院搶救設(shè)備管理的“五定”原則是定數(shù)量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌及定期檢查維修。不包括定價格，故D選項符合題意。二、多選題1.下列屬于醫(yī)療核心制度的有（）A.首診負責(zé)制B.三級醫(yī)師查房制度C.查對制度D.病歷書寫基本規(guī)范與管理制度答案：ABCD解析：醫(yī)療核心制度包括首診負責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度等多項制度，這些制度對于保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全起著重要作用。2.首診醫(yī)師的工作職責(zé)包括（）A.對急、危、重患者應(yīng)立即實施搶救B.及時書寫病歷C.請上級醫(yī)師指導(dǎo)診治D.對非本科疾病患者，應(yīng)詳細詢問病史，進行必要的檢查，做好記錄，及時請有關(guān)科室會診答案：ABCD解析：首診醫(yī)師的工作職責(zé)包括對急、危、重患者應(yīng)立即實施搶救；及時書寫病歷；當(dāng)診治困難時請上級醫(yī)師指導(dǎo)診治；對非本科疾病患者，應(yīng)詳細詢問病史，進行必要的檢查，做好記錄，及時請有關(guān)科室會診等。3.三級醫(yī)師查房的目的包括（）A.及時了解患者病情變化B.確定治療方案C.提高醫(yī)療質(zhì)量D.培養(yǎng)下級醫(yī)師答案：ABCD解析：三級醫(yī)師查房的目的包括及時了解患者病情變化，以便調(diào)整治療方案；確定科學(xué)合理的治療方案；通過上級醫(yī)師的指導(dǎo)和參與，提高醫(yī)療質(zhì)量；同時，上級醫(yī)師在查房過程中可以對下級醫(yī)師進行帶教和指導(dǎo)，培養(yǎng)下級醫(yī)師的臨床能力。4.病例討論的類型有（）A.疑難病例討論B.術(shù)前病例討論C.死亡病例討論D.臨床病例討論答案：ABCD解析：病例討論的類型包括疑難病例討論，用于解決診斷不明確或治療困難的病例；術(shù)前病例討論，為手術(shù)做好充分準(zhǔn)備；死亡病例討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)；臨床病例討論，對各類有代表性的病例進行討論分析。5.醫(yī)囑執(zhí)行過程中的注意事項有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度B.醫(yī)囑必須由醫(yī)師開具，護士不得擅自更改C.對有疑問的醫(yī)囑，護士應(yīng)及時向醫(yī)師提出，確認無誤后方可執(zhí)行D.一般情況下，護士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑答案：ABCD解析：醫(yī)囑執(zhí)行過程中，要嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保醫(yī)囑準(zhǔn)確無誤；醫(yī)囑必須由醫(yī)師開具，護士不得擅自更改；對有疑問的醫(yī)囑，護士應(yīng)及時向醫(yī)師提出，確認無誤后方可執(zhí)行；一般情況下，護士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，只有在搶救等特殊情況下，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行后，應(yīng)及時請醫(yī)師補寫醫(yī)囑。6.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括（）A.患者身份B.手術(shù)部位C.手術(shù)方式D.麻醉方式答案：ABCD解析：手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括患者身份（姓名、性別、年齡等）、手術(shù)部位（左、右等）、手術(shù)方式（具體手術(shù)名稱）、麻醉方式等，以確保手術(shù)準(zhǔn)確無誤地進行。7.輸血過程中的查對內(nèi)容包括（）A.患者姓名、性別、年齡B.血型C.血袋編號D.血液劑量答案：ABCD解析：輸血過程中的查對內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡等基本信息，血型，血袋編號，血液劑量，血液的質(zhì)量、有效期等，確保輸血安全。8.值班與交接班制度中，交班的內(nèi)容包括（）A.新入院患者的病情和治療情況B.危重患者的病情變化和處理情況C.手術(shù)患者的手術(shù)情況D.尚未完成的工作答案：ABCD解析：值班與交接班制度中，交班的內(nèi)容包括新入院患者的病情和治療情況；危重患者的病情變化和處理情況；手術(shù)患者的手術(shù)情況，如手術(shù)時間、手術(shù)方式、術(shù)中情況等；尚未完成的工作，以便接班人員繼續(xù)完成。9.醫(yī)院感染管理制度的內(nèi)容包括（）A.醫(yī)院感染監(jiān)測B.消毒隔離制度C.抗菌藥物合理使用D.醫(yī)療廢物管理答案：ABCD解析：醫(yī)院感染管理制度的內(nèi)容包括醫(yī)院感染監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和掌握醫(yī)院感染的情況；消毒隔離制度，防止病原體的傳播；抗菌藥物合理使用，減少耐藥菌的產(chǎn)生；醫(yī)療廢物管理，防止醫(yī)療廢物對環(huán)境和人群造成危害。10.病歷書寫的基本要求有（）A.客觀、真實、準(zhǔn)確B.及時、完整、規(guī)范C.文字工整、字跡清晰D.不得隨意涂改答案：ABCD解析：病歷書寫的基本要求包括客觀、真實、準(zhǔn)確地記錄患者的病情和診療過程；及時、完整、規(guī)范地完成病歷書寫；文字工整、字跡清晰，便于閱讀和理解；不得隨意涂改病歷，如需修改應(yīng)按照規(guī)定的方法進行。三、判斷題1.首診醫(yī)師對非本科疾病患者，可以不做任何處理，直接讓患者去其他科室就診。（）答案：錯誤解析：首診醫(yī)師對非本科疾病患者，應(yīng)詳細詢問病史，進行必要的檢查，做好記錄，及時請有關(guān)科室會診，而不是不做任何處理直接讓患者去其他科室就診。2.主任（副主任）醫(yī)師查房時，只需要聽取下級醫(yī)師的匯報，不需要親自檢查患者。（）答案：錯誤解析：主任（副主任）醫(yī)師查房時，不僅要聽取下級醫(yī)師的匯報，還需要親自檢查患者，了解患者的實際情況，以便做出準(zhǔn)確的判斷和指導(dǎo)。3.病例討論的記錄可以由實習(xí)醫(yī)師完成，不需要上級醫(yī)師審核。（）答案：錯誤解析：病例討論的記錄必須準(zhǔn)確、完整，應(yīng)由專人記錄，記錄完成后需要上級醫(yī)師審核，以確保記錄的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。4.醫(yī)囑可以由護士口頭傳達給其他護士執(zhí)行。（）答案：錯誤解析：醫(yī)囑必須由醫(yī)師開具，護士不得擅自更改和口頭傳達醫(yī)囑。一般情況下，護士應(yīng)嚴(yán)格按照書面醫(yī)囑執(zhí)行，在特殊情況下執(zhí)行口頭醫(yī)囑后，也應(yīng)及時請醫(yī)師補寫醫(yī)囑。5.手術(shù)安全核查只需要在手術(shù)開始前進行一次即可。（）答案：錯誤解析：手術(shù)安全核查應(yīng)在麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三個環(huán)節(jié)進行核查，以確保手術(shù)全過程的安全。6.輸血時，只要核對患者的姓名和血型即可。（）答案：錯誤解析：輸血時，需要核對患者姓名、性別、年齡、血型、血袋編號、血液劑量、血液質(zhì)量、有效期等多項內(nèi)容，確保輸血安全。7.值班人員在值班期間可以將工作交給實習(xí)醫(yī)師，自己去處理其他事情。（）答案：錯誤解析：值班人員應(yīng)堅守崗位，不得擅自離崗，不能將工作交給實習(xí)醫(yī)師而自己去處理其他事情，要對值班期間的醫(yī)療工作負責(zé)。8.醫(yī)院感染管理制度只針對感染科，其他科室不需要執(zhí)行。（）答案：錯誤解析：醫(yī)院感染管理制度是全院性的制度，各個科室都需要嚴(yán)格執(zhí)行，以預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。9.病歷書寫可以使用鉛筆。（）答案：錯誤解析：病歷書寫應(yīng)使用藍黑墨水、碳素墨水，需復(fù)寫的病歷資料可以使用藍或黑色油水的圓珠筆，不得使用鉛筆。10.死亡病例討論可以在患者死亡后任意時間進行。（）答案：錯誤解析：死亡病例討論應(yīng)在患者死亡1周內(nèi)進行，以便及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。四、簡答題1.簡述首診負責(zé)制的概念和意義。答：首診負責(zé)制是指患者首次就診的科室和醫(yī)師對所接診患者，特別是對急、危、重患者的檢查、診斷、治療、會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等工作負責(zé)到底的制度。其意義在于：-保障患者的就醫(yī)權(quán)益，使患者在就診初期就能得到及時、有效的診治，避免因推諉、扯皮等現(xiàn)象導(dǎo)致患者延誤治療。-提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促使首診醫(yī)師認真負責(zé)地對待每一位患者，全面了解病情，做出準(zhǔn)確的診斷和合理的治療方案。-增強醫(yī)師的責(zé)任感和使命感，明確首診醫(yī)師的職責(zé)，提高醫(yī)療團隊的協(xié)作效率。-有利于醫(yī)院管理，規(guī)范醫(yī)療行為，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。2.請闡述三級醫(yī)師查房制度的具體內(nèi)容。答：三級醫(yī)師查房制度包括主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級查房。-主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房：每周至少2次，要解決疑難病例的診斷和治療問題，審查對新入院、重危患者的診斷、治療計劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查治療，抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量，聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見，進行必要的教學(xué)工作。-主治醫(yī)師查房：每日至少1次，對所管患者進行系統(tǒng)查房，了解患者病情變化，檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步的檢查和治療意見，核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的患者進行重點檢查與討論，聽取醫(yī)師和護士的反映，進行必要的教學(xué)工作。-住院醫(yī)師查房：對所管患者實行24小時負責(zé)制，每日至少查房2次，密切觀察患者病情變化，及時書寫病程記錄，負責(zé)檢查和修改實習(xí)醫(yī)師書寫的病歷，向主治醫(yī)師及時報告診斷、治療上的困難以及患者病情的變化，提出需要會診、轉(zhuǎn)科或出院的意見。3.說明病例討論制度中疑難病例討論的流程。答：疑難病例討論的流程如下：-提出：經(jīng)治醫(yī)師對診斷不明確或治療困難的病例，應(yīng)及時向科主任或上級醫(yī)師匯報，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師決定是否進行疑難病例討論。-準(zhǔn)備：經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)收集詳細的病史資料，包括癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果等，整理好病歷，準(zhǔn)備好相關(guān)的影像學(xué)資料等，并提前通知參加討論的人員。-主持：由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持討論。-討論：經(jīng)治醫(yī)師匯報患者的病情、診療經(jīng)過、目前存在的問題等。參會人員依次發(fā)表意見，對患者的診斷、鑒別診斷、治療方案等進行討論分析，提出各自的觀點和建議。-總結(jié)：主持人對討論的結(jié)果進行總結(jié)，確定最終的診斷和治療方案，并安排下一步的診療工作。-記錄：指定專人對討論的時間、地點、參加人員、患者基本情況、討論意見、最終診斷和治療方案等進行詳細記錄。4.簡述手術(shù)安全核查制度的具體實施步驟。答：手術(shù)安全核查制度在麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三個環(huán)節(jié)進行核查，具體實施步驟如下：-麻醉實施前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護士共同核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號等）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識，并確認風(fēng)險評估結(jié)果等。-手術(shù)開始前：手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護士共同核查患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉方式及用藥、手術(shù)用物準(zhǔn)備情況等，確認手術(shù)風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容。-患者離開手術(shù)室前：手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護士共同核查手術(shù)標(biāo)本，清點手術(shù)用物，確認手術(shù)切口閉合情況，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管等，向患者及家屬告知術(shù)后注意事項。在每個核查環(huán)節(jié)，三方人員都要嚴(yán)格按照核查表進行核對，確認無誤后簽字。5.談?wù)勢斞閷χ贫鹊闹匾约熬唧w查對內(nèi)容。答：輸血查對制度的重要性在于：-保障患者的生命安全，避免因輸血錯誤導(dǎo)致嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)，如溶血反應(yīng)、過敏反應(yīng)等，甚至危及患者生命。-保證輸血治療的有效性，確保輸入的血液與患者的血型等相匹配，提高治療效果。-規(guī)范醫(yī)療行為，減少醫(yī)療差錯的發(fā)生，維護醫(yī)療秩序。具體查對內(nèi)容包括：-輸血前：核對患者姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型等基本信息；核對供血者姓名、血型、血袋編號、血液劑量、血液的有效期、質(zhì)量等；核對交叉配血報告單上的各項內(nèi)容，包括患者和供血者的血型、交叉配血試驗結(jié)果等。-輸血時：由兩名醫(yī)護人員再次核對上述內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常等。-輸血后：仍要核對輸血記錄單上的各項信息，確保輸血過程準(zhǔn)確無誤，并觀察患者的輸血反應(yīng)。五、案例分析題患者張某，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。首診醫(yī)師初步檢查后考慮為急性心肌梗死，給予了相應(yīng)的急救處理，但患者病情仍不穩(wěn)定